柳斌血型鑒定

柳斌血型鑒定第1頁/共18頁血型鑒定與輸血不良反應(yīng)的實驗診斷第2頁/共18頁主要內(nèi)容紅細胞血型及鑒定ABO血型系統(tǒng)Rh血型系統(tǒng)交叉配血不規(guī)則抗體篩查與鑒定輸血不良反應(yīng)）及實驗診斷第3頁/共18頁紅細胞血型紅細胞血型血型系統(tǒng)第4頁/共18頁ABO血型ABO血型的分型bloodgroupantigenantibodygenotypeOHanti-A，anti-BO/OAAanti-BA/A，A/OBBanti-AB/B，B/OABAandB—A/B第5頁/共18頁ABO血型ABO血型的亞型（變異型）A亞型：B亞型：ABO血型抗體天然抗體，以IgM為主免疫抗體，以IgG為主，由血型不合的輸血或妊娠產(chǎn)生第6頁/共18頁ABO血型鑒定方法正定反定第7頁/共18頁ABO血型鑒定臨床意義輸血前新生兒ABO溶血?。ˋBO-HDN）器官移植法醫(yī)學(xué)鑒定等第8頁/共18頁Rh血型系統(tǒng)Rh血型抗原主要抗原有D、E、C、c、e（抗原性由強至弱排列）漢族人Rh陰性率<1%，少數(shù)民族Rh陰性率比較高Rh血型抗體天然抗體：極少免疫抗體：由血型不合的輸血或妊娠產(chǎn)生完全抗體：受抗原刺激初期，IgM型不完全抗體：受抗原持續(xù)刺激，IgG型，可通過胎盤，引起新生兒溶血病變異型弱D表型（weakDtype）部分D表型（partialDtype）DEL型第9頁/共18頁RhD血型鑒定RhD血型鑒定方法用抗D標準血清正定法鑒定RBC膜上的D抗原臨床意義輸血時。Rh血型不合的輸血可引起速發(fā)性和遲發(fā)性溶血性輸血反應(yīng)，屬于血管外溶血。Rh-HDN。若母親為Rh（-），胎兒為Rh（+），刺激母體產(chǎn)生抗Rh抗體，該抗體可通過胎盤，導(dǎo)致新生兒溶血。第10頁/共18頁交叉配血試驗第11頁/共18頁不規(guī)則抗體篩查與鑒定不規(guī)則抗體：指抗-A、抗B以外的抗體篩查：受檢者血清+篩選紅細胞鑒定：如篩查（+），用譜細胞確定抗體特異性第12頁/共18頁

抗球蛋白試驗

抗球蛋白第13頁/共18頁輸血不良反應(yīng)定義分類即發(fā)和遲發(fā)；免疫性和非免疫性原因血細胞抗體、血漿蛋白抗體、致熱源、細菌污染、負荷過重、血液稀釋等第14頁/共18頁即發(fā)反應(yīng)免疫性反應(yīng)發(fā)熱性非溶血反應(yīng)（FNHTR）過敏反應(yīng)急性溶血反應(yīng)輸血相關(guān)急性肺損傷（TRALI）非免疫性反應(yīng)輸血相關(guān)敗血癥充血性心力衰竭溶血反應(yīng)空氣栓塞枸櫞酸鈉中毒（高鉀、血液酸化、高血氨）第15頁/共18頁遲發(fā)反應(yīng)免疫性反應(yīng)遲發(fā)性溶血反應(yīng)移植物抗宿主病（TA-GVHD）輸血后紫癜（PTP）對RBC、WBC、PLT或血漿蛋白同種（異體）免疫血小板輸注無效粒細胞輸注無效非免疫性反應(yīng)含鐵血黃素沉著癥輸血相關(guān)疾病傳播第16頁/共18頁常見輸血不良反應(yīng)實驗診斷感染性輸血反應(yīng)：細菌、病毒、寄生蟲溶血性輸血反應(yīng)：重復(fù)輸血前后血型鑒定、溶血的相關(guān)檢測血小板輸注無效（PTR）校正血小板計數(shù)增加值（CCI