根管充填材料新

根管充填材料新第1頁/共45頁病案患者，男28歲，運動員主訴：上前牙反復“起包”半年，再發(fā)2天半年來上前牙反復起包，口服消炎藥好轉，近2天再發(fā)遂就診。在3年前打球時曾碰著上前牙，當時稍酸痛，未予重視，以后牙齒顏色漸變黃，無疼痛及不適，未予處理。檢查：|1牙冠為黃褐色，完整，唇側相應根尖部粘膜紅腫有瘺道。與牙周袋不通。|1冷測驗無反應。叩診（+），松Ⅰ°，齦探診（-）。X片示|1根尖周有2mm×3mm低密度透射區(qū)。第2頁/共45頁第3頁/共45頁第4頁/共45頁第5頁/共45頁學習目標1.熟悉根管充填材料的種類。2.掌握根管充填材料的性能。3.掌握根管充填材料的使用方法及注意事項第6頁/共45頁根管充填材料(rootcanalfittingmaterials)用于根管治療術中充填根管，消除死腔，防止根管內再感染的材料。

第7頁/共45頁理想的根管充填材料應具備以下性能：①不刺激根尖周組織，能促進病變愈合；②體積不收縮，與根管壁無間隙；③具有X線阻射性；④操作簡便，必要時能從根管中取出；⑤能長期保存在根管中而不被吸收；⑥不使牙體變色。⑦根管充填后有持續(xù)的消毒作用第8頁/共45頁目前臨床所用根管充材料分為固體類糊劑類液體類FR酚醛樹脂牙膠尖塑料尖銀尖氧化鋅丁香油糊劑根管糊劑氫氧化鈣糊劑碘仿糊劑第9頁/共45頁一、固體類根管充填材料牙膠尖——常用（gutta-perchapoints）銀尖鈷鉻合金絲不常用塑料尖——不能嚴密地充填根管；與糊劑類根管充填材料配合使用第10頁/共45頁1.牙膠尖（1）組成：成份含量（%）作用牙膠19～22橡膠態(tài)基質氧化鋅59～75填料重金屬鹽1～17X線阻射蠟或樹脂1～4增塑劑第11頁/共45頁牙膠尖第12頁/共45頁第13頁/共45頁1.牙膠尖（2）性能：有一定的壓縮性（體積的3%～6%）加熱軟化，同時體積隨溫度增加而增大。牙膠尖具有一定的組織親合性X線阻射易取出能溶于氯仿、乙醚等溶劑第14頁/共45頁1.牙膠尖

（3）應用：與根管充填糊劑聯(lián)合使用，可嚴密充填根管熱軟牙膠法，不用配合糊劑第15頁/共45頁2.銀尖silvercones（1）組成銀99.8%～99.9%鎳0.04%～0.15%銅0.02%～0.08%第16頁/共45頁2.銀尖（2）性能有較高的機械性能有一定的殺菌、抑菌作用X線阻射性能可用于彎曲的根管耐腐蝕性較差——目前已很少使用第17頁/共45頁3.塑料尖plasticpoints（1）組成：聚丙烯或聚苯乙烯。（2）性能：有彈性易于應用組織親合性好

X線透射性?！y于檢查充填情況第18頁/共45頁二、糊劑類根管充填材料與固體根充材料一起使用由粉與液調拌而成糊狀，充填后可硬化第19頁/共45頁糊劑類根管充填材料主要作用①將固體材料與根管壁粘結在一起；②填充固體材料與根管壁之間的間隙；③作為潤滑劑，提高固體材料的就位性；④用作殺菌劑；⑤用作給副根管、牙內吸收、根折及其它固體材料無法進入的間隙定位。第20頁/共45頁第21頁/共45頁氧化鋅丁香油根管充填材料

（1）組成：Rickert配方粉：氧化鋅41.2g，沉淀銀30.0g，白松香16.0g，碘化麝香草酚12.8g。液：丁香油78g，加拿大香脂22g。Grossman配方粉：氧化鋅42g，氫化松香樹脂27g，次碳酸15g，硫酸鋇15g，無水硼酸鈉1g。液：丁香油酚。第22頁/共45頁（2）性能：Rickert配方凝固時間大約為

20min流動性為0.51mm/s。Grossman配方凝固時間較長達1.5h，流動性為0.36mm/s。第23頁/共45頁（3）應用

用于年輕恒牙、乳牙、根尖無病變的患牙根管對根尖刺激性較小，有一定安撫作用可單獨使用，也可與牙膠尖一起應用[注]用于乳牙或根尖尚未發(fā)育完好的根管時，不使用牙膠尖。第24頁/共45頁2.根管糊劑組成：配方較多，典型配方如下：粉：麝香草酚1g，氧化鋅2g。液：福爾馬林1ml，三甲酚3ml，甘油1ml第25頁/共45頁性能：粉液調和24小時后逐漸凝固，有持續(xù)的消毒作用，并促進尖周的愈合少量超出根尖孔2周內逐漸吸收，但超出過多時有刺激性應用：使用時常加用牙膠尖或銀尖用于感染根管或根尖病變的根管治療。第26頁/共45頁3.氫氧化鈣糊劑（1）鈣維它Calvital糊劑：應用廣（2）雙糊型：代表產品是Sealapex第27頁/共45頁（1）鈣維它Calvital糊劑：應用較廣

組成粉：氫氧化鈣78.5g

碘仿20g

抑菌藥物1.5g。

液：丙二醇0.5ml

蒸餾水99ml

丁卡因0.5ml。第28頁/共45頁（1）鈣維它Calvital糊劑

性能：具有較強的抗菌、抑菌

X射線阻射性促進根尖鈣化，封閉根尖孔凝固時間長——可操作時間長第29頁/共45頁（1）鈣維它Calvital糊劑應用

根尖尚未發(fā)育完全的年輕恒牙，根尖誘導成形術。第30頁/共45頁（2）雙糊型：代表產品是Sealapex

組成基質糊劑催化劑糊劑性能：有助于保存殘留牙根的活力——活髓切斷術能刺激根尖孔處愈合及硬組織形成短時間內凝固——操作性低第31頁/共45頁4.麝香草酚糊劑

（1）組成：粉劑：麝香草酚33.34ｇ氧化鋅66.66ｇ液劑：甲醛20ml甲酚60ml甘油20ml

（2）性能：游離甲醛具有殺菌作用，在適當濃度下，也能刺激根尖周組織，促進骨性封閉。（3）應用：用于感染根管或根尖病變的根管治療。第32頁/共45頁5.碘仿糊劑

（1）組成：碘仿3ｇ氧化鋅3.1ｇ丁香油酚0.2ｇ凡士林3.7ｇ。（2）性能：防腐、防臭、止疼、減少滲出物第33頁/共45頁（3）應用用于壞死感染根管，根尖病變滲出較多的患牙的根管充填：與氧化鋅混合+丁香油酚調和+牙膠尖使用用作乳牙根管的單純糊劑充填第34頁/共45頁糊劑類（共性）①在新鮮調拌狀態(tài)和初凝階段皆有刺激性和細胞毒性，凝結后消失，化學性質穩(wěn)定。②具有可吸收性，可被活組織溶解。③糊劑中的某些成分可能被運送，停留在體內其他器官。④不宜單用，應盡可能使用固體型，半固體型無刺激性根充材料。⑤在接觸根尖牙髓組織或根尖周組織時，應不用或盡量少用根管糊劑（但具有生物學性能的除外）。第35頁/共45頁賽特力CORTISOMOL強的松龍醋酸鹽1.1％多聚甲醛氧化鋅紅色氧化鉛賦形劑第36頁/共45頁賽特力的特點*強的松龍醋酸鹽屬類固醇類*安全性高，能緩解根管治療術后的疼痛*凝固后無體積的改變*該充填用粉為桔紅色在根管內易辨認第37頁/共45頁三、液體根管充填材料主要是酚醛樹脂主要成分是間苯二酚和甲醛，快速聚合成酚醛樹脂。有三組份和兩組份第38頁/共45頁組成：三組份

Ⅰ液：40%甲醛62ml，甲苯酚12ml，

95%酒精6ml。Ⅱ液：間苯二酚45g

蒸餾水55ml。Ⅲ液：氫氧化鈉1

蒸餾水1～2ml。兩組份Ⅰ液：40%甲醛溶液10mlⅡ液：間苯二酚5.2ｇ氫氧化鈉1.2ｇ蒸餾水5.0ml第39頁/共45頁用法：

用滴管以Ⅰ液:1滴，Ⅱ液：2滴（Ⅰ液2滴+Ⅱ液5滴+Ⅲ液2滴）

放入

注射器/塑料制小瓶蓋中，

發(fā)熱并呈紅棕色

導入根管第40頁/共45頁性能：流動性大，滲透性好，抑菌聚合后對根尖周組織刺激性較小紅棕色能滲透到牙本質小管中，使牙本質變色對X線不阻射，不能檢查充填效果對粘膜等組織有較強的刺激性第41頁/共45頁（三）應用1.用時?、瘛ⅱ蛞焊?.5毫升，加入Ⅲ液0.12毫升或用滴管吸Ⅰ液11滴、Ⅱ液5滴、Ⅲ液2滴。體外凝固時間為5~15分鐘2.用