社區(qū)衛(wèi)生服務科研方法

社區(qū)衛(wèi)生服務科研方法第1頁，共36頁，2023年，2月20日，星期一

描述性研究生態(tài)學研究

現(xiàn)況調(diào)查

觀察性研究

分析性研究病例對照研究

定群研究

流行病學研究方法

實驗性研究臨床試驗

社區(qū)試驗

理論性研究

第2頁，共36頁，2023年，2月20日，星期一題目類型冠心病高危人群危險因素的社區(qū)干預模式研究項目社區(qū)干預健康管理師進入全科團隊的可行性研究社區(qū)干預納入衛(wèi)生志愿者的“3+1”全科服務團隊模式的效果評價研究社區(qū)干預全科醫(yī)生團隊績效考核體系研究社區(qū)干預推行0-3歲兒童健康管理標準化服務模式研究社區(qū)干預全科醫(yī)生團隊簽約服務制約因素研究現(xiàn)況調(diào)查全科醫(yī)生團隊人員配置研究現(xiàn)況調(diào)查社區(qū)衛(wèi)生信息系統(tǒng)用戶注冊管理其他第3頁，共36頁，2023年，2月20日，星期一1.描述性研究的概念

描述性研究是指利用現(xiàn)有的常規(guī)登記、報告的資料或?qū)ｎ}調(diào)查的資料，按不同地區(qū)、不同時間及不同人群特征分組，描繪疾病或健康狀態(tài)分布的實際情況的一種研究方法。

第4頁，共36頁，2023年，2月20日，星期一2、描述性研究的作用（目的）

1.描述疾病或健康狀況的“三間分布”；

2.描述某些因素或特征與疾病的聯(lián)系；

3.為評價防治措施的效果提供科學依據(jù)。第5頁，共36頁，2023年，2月20日，星期一3、描述性研究的類型

生態(tài)學研究和現(xiàn)況調(diào)查第6頁，共36頁，2023年，2月20日，星期一

生態(tài)學研究是以群體為基本單位，收集和分析資料，描述某些因素與疾病的關系。第7頁，共36頁，2023年，2月20日，星期一

現(xiàn)況調(diào)查是描述疾病或健康狀況在特定時間內(nèi)某一地區(qū)人群中分布狀況?，F(xiàn)況調(diào)查也稱現(xiàn)患調(diào)查、橫斷面調(diào)查。第8頁，共36頁，2023年，2月20日，星期一

抽樣調(diào)查

第9頁，共36頁，2023年，2月20日，星期一

一、概念

抽樣調(diào)查是指從研究對象的總體中隨機抽取有代表性的部分樣本進行調(diào)查，根據(jù)調(diào)查結(jié)果可以估計出總體人群某病的患病率或某些特征的情況。這是以小窺大，以部分估計總體的調(diào)查方法。

第10頁，共36頁，2023年，2月20日，星期一

二、抽樣調(diào)查的優(yōu)點

1.省時間、省人力、省經(jīng)費、省材料；

2.調(diào)查工作容易做得細致，調(diào)查質(zhì)量易得到保證。第11頁，共36頁，2023年，2月20日，星期一

三、抽樣調(diào)查的缺點

1.設計、實施和資料分析都比較復雜；

2.重復和遺漏不易發(fā)現(xiàn)；

3.對于發(fā)病率低的疾病不適宜采用小樣本的抽樣調(diào)查；

4.不適用于變異過大的樣本。

第12頁，共36頁，2023年，2月20日，星期一

四、抽樣調(diào)查設計的基本原則

抽樣必須隨機化，樣本必須足夠大，這是抽樣調(diào)查的兩個基本原則。

第13頁，共36頁，2023年，2月20日，星期一

五、抽樣方法

抽樣方法包括概率抽樣和非概率抽樣，流行病學調(diào)查主要采用概率抽樣。其方法主要包括：單純隨機抽樣、系統(tǒng)抽樣、分層抽樣、整群抽樣和多級抽樣。第14頁，共36頁，2023年，2月20日，星期一

1.單純隨機抽樣

抽樣前需先有一份研究對象的編號名單，再用隨機方法如隨機數(shù)表，選出進入樣本的號碼，直至達到預定的樣本含量為止。單純隨機抽樣簡單易行，但在抽樣范圍較大時，工作量太大不宜采用。第15頁，共36頁，2023年，2月20日，星期一

例17.1在某工廠1000名工人中隨機抽查100名工人的紅細胞數(shù)。首先對1000名工人以0—999編號，然后隨機決定從隨機數(shù)字表第幾行第幾列開始，每四個數(shù)字組成一個編號，由于表中數(shù)字是4位數(shù)，我們只需后面3位，連續(xù)查看100個編號，并記下號碼，已經(jīng)選入的號碼不能再次列人，直到滿100個為止。再根據(jù)這100個號碼找出名單中的工人，他們便是抽出的樣本。第16頁，共36頁，2023年，2月20日，星期一2.系統(tǒng)抽樣

按照一定比例或一定間隔抽取抽樣單位，每次抽樣的起點必須是隨機的。

系統(tǒng)抽樣代表性較好，但必須事先對總體的結(jié)構有所了解，才能正確地應用。第17頁，共36頁，2023年，2月20日，星期一

例17.2總體有1000個單位，抽取100個，則比例為每10個中抽1個。但抽樣不一定以1開始，可以從1~10中隨機抽出1個數(shù)作為起點，如初設為4，這就是抽樣的起點，再加10，得14，24，34…，依次類推，得到100個數(shù)字，即為抽樣單位號碼。

第18頁，共36頁，2023年，2月20日，星期一

3.分層抽樣

先將調(diào)查的總體按不同特征（如年齡、性別、職業(yè)、教育程度等）分層，在各層再作隨機抽樣，分層抽樣不但能減少由各層特征不同而引起的抽樣誤差，代表性較好，而且對各層情況有清晰的了解。

第19頁，共36頁，2023年，2月20日，星期一4.整群抽樣

抽樣單位不是個體而是群體，如班級、連隊、工廠。從總體中隨機抽取若干個群體，對抽到的群體內(nèi)所有個體都進行調(diào)查，稱為整群抽樣。例如學校、街區(qū)、某些住宅的抽樣，用此法比較方便，缺點是抽樣誤差較大。第20頁，共36頁，2023年，2月20日，星期一

5.多級抽樣

這是大型調(diào)查時常用的一種抽樣方法。從總體中先抽取范圍較大的單位（如省、市）稱為一級抽樣，對每個樣本群體中再隨機抽取范圍較小的單位（如縣或街道）。這就是二級抽樣，還可依次再抽取范圍更小的單位（村或居委會），即為多級抽樣。第21頁，共36頁，2023年，2月20日，星期一

樣本量的估算方法可有兩種：

1.憑經(jīng)驗

2.用公式計算

計量資料和計數(shù)資料的樣本量估算公式不同。

第22頁，共36頁，2023年，2月20日，星期一

要保證抽樣調(diào)查的結(jié)果能夠反映總體的真實情況，關鍵在于：

1.

樣本要具有代表性；

2.樣本量足夠大；

3.調(diào)查和測量的方法應可靠。第23頁，共36頁，2023年，2月20日，星期一現(xiàn)況調(diào)查中常見的偏倚（1）選擇偏倚（沒找到抽中的調(diào)查對象、調(diào)查對象不合作等）（2）信息偏倚（調(diào)查對象、調(diào)查員、測量工具、方法等）《返回》第24頁，共36頁，2023年，2月20日，星期一

2.分析性研究的概念

是檢驗病因假設的一種流行病學方法，它包括病例對照研究和定群（隊列）研究兩種研究方法。共同點（與描述性研究的區(qū)別）：都設有可供對比分析的對照組，都是從某一時點進行的縱向性研究。

第25頁，共36頁，2023年，2月20日，星期一兩者的區(qū)別：病例對照研究是回顧研究，定群研究是前瞻研究。第26頁，共36頁，2023年，2月20日，星期一第27頁，共36頁，2023年，2月20日，星期一第28頁，共36頁，2023年，2月20日，星期一分析性研究中的常見偏倚（1）選擇偏倚（2）信息偏倚（3）混雜偏倚《返回》第29頁，共36頁，2023年，2月20日，星期一

3.實驗性研究的概念

實驗性研究又稱之為流行病學實驗。其是通過實驗的方法研究疾病原因、驗證某種防制措施效果的方法。

第30頁，共36頁，2023年，2月20日，星期一分類實驗性研究一般分為：臨床實驗（以病人為研究對象）社區(qū)實驗社區(qū)實驗是指在社區(qū)內(nèi)或現(xiàn)場環(huán)境下對自然人群進行的實驗，給予的干預措施包括生物醫(yī)學治療或預防措施，健康教育和行為改變措施，以及生物或社會環(huán)境的改變措施等。第31頁，共36頁，2023年，2月20日，星期一實驗性研究的特點1.是實驗法而非觀察法，設計時必須控制研究因素和外部因素，研究對象分組要遵循隨機化的原則；2.有設計嚴格的平行對照組，并要進行可比性檢驗；（真實驗與類實驗）3.必須有對個人或群體的干預措施。第32頁，共36頁，2023年，2月20日，星期一實驗研究的優(yōu)缺點優(yōu)點：研究所得的疾病與危險因素的關系可信度相對最高，可以驗證因果關系。所得結(jié)果具有說服力。缺點：耗費人力、物力、時間較多；有可能出現(xiàn)醫(yī)德問題；對人健康有害的因素不適用。第33頁，共36頁，2023年，2月20日，星期一對