校園心理危機(jī)的識別與應(yīng)對

為什么要講心理危機(jī)及危機(jī)干預(yù)？

危機(jī)事件時(shí)有發(fā)生

剛剛發(fā)生的昆明3.01慘案、馬航失聯(lián)客機(jī)事件，還有……現(xiàn)在是1頁\一共有69頁\編輯于星期一想象一下,你身邊發(fā)生了這樣的事……一位孩子站在窗臺(tái)，說要跳下去一位孩子被網(wǎng)友傷害致死，有同齡孩子目睹，媒體大量涌至一位學(xué)生在課間跳樓自殺一位教師被人在校內(nèi)殺死，二十幾位教師目睹，焦慮緊張，無法上課一個(gè)班，有四十幾人患上甲流，全?？只拧?現(xiàn)在是2頁\一共有69頁\編輯于星期一在日常生活中無時(shí)無刻在不斷地發(fā)生著一些事故：比如我國2014年連接發(fā)生的校園安全事件、恐怖襲擊、地震、空難、交通事故、疫情、自殺等等。這些事件發(fā)生時(shí)，幸存者，旁觀者，參與救援者等都受到了不同程度的心理創(chuàng)傷，嚴(yán)重者長期處于心理不平衡狀態(tài)，出現(xiàn)了嚴(yán)重的心理障礙。因此，我們有必要掌握心理學(xué)知識，對心理危機(jī)人群進(jìn)行干預(yù)，使他們更快地從危機(jī)狀態(tài)中走出來。什么是心理危機(jī)？心理危機(jī)有什么樣的后果？如何有效地預(yù)防和識別校園心理危機(jī)？當(dāng)危機(jī)事故發(fā)生時(shí)，我們作為心理工作者應(yīng)當(dāng)怎么應(yīng)對？現(xiàn)在是3頁\一共有69頁\編輯于星期一什么是心理危機(jī)現(xiàn)在是4頁\一共有69頁\編輯于星期一危機(jī)及心理危機(jī)的定義

危機(jī)有兩個(gè)含義，一是指突發(fā)事件，出乎人們意料發(fā)生的，如地震、水災(zāi)、空難、疾病爆發(fā)、恐怖襲擊、戰(zhàn)爭等；二是指人所處的緊急狀態(tài)。當(dāng)個(gè)體遭遇重大問題或變化發(fā)生感到難以解決、難以把握時(shí)，平衡就會(huì)打破，正常的生活受到干擾，內(nèi)心的緊張不斷積蓄，繼而出現(xiàn)無所適從甚至思維和行為的紊亂，進(jìn)入一種失衡狀態(tài)，這就是危機(jī)狀態(tài)?，F(xiàn)在是5頁\一共有69頁\編輯于星期一心理危機(jī)：

人在面臨自然、社會(huì)或個(gè)人的突發(fā)的、重大事件時(shí)，由于無法通過自己的力量控制和調(diào)節(jié)自己的感知與體驗(yàn)，所出現(xiàn)的情緒與行為的嚴(yán)重失衡狀態(tài)，意味著平衡穩(wěn)定的破壞，引起混亂、不安?！皩Σ徽Ｇ榫暗恼７磻?yīng)”?，F(xiàn)在是6頁\一共有69頁\編輯于星期一人在什么時(shí)候會(huì)出現(xiàn)心理危機(jī)？三個(gè)標(biāo)準(zhǔn)兩個(gè)特點(diǎn)一是存在一些重大的影響心理的事件；二是有急劇的情緒、認(rèn)知，包括身體行為上的一些改變；三是個(gè)人原有的一些方法無法去應(yīng)對或者應(yīng)對無效?，F(xiàn)在是7頁\一共有69頁\編輯于星期一1、創(chuàng)傷本身的嚴(yán)重程度越是嚴(yán)重的創(chuàng)傷，其心理危害也就越重。2、個(gè)體的易感性

有的人能夠抵抗住非常大的打擊，而有的人則一點(diǎn)小小的打擊就一厥不振，因此，面對危機(jī)，也存在著個(gè)體差異。當(dāng)事人當(dāng)時(shí)的年齡。同樣的創(chuàng)傷，一般來說，年齡越小的人，越不容易抵抗住危機(jī)，同時(shí)危機(jī)對他的影響也越大越深遠(yuǎn)。個(gè)性特征。個(gè)性敏感、回避、羞怯、易焦慮、易抑郁的人心理危機(jī)比較嚴(yán)重。社會(huì)支持系統(tǒng)的完善程度。社會(huì)支持越完善，越有利于抵抗危機(jī)。反之，則越不利?，F(xiàn)在是8頁\一共有69頁\編輯于星期一面對危機(jī)的身心反應(yīng)一般危機(jī)反應(yīng)會(huì)維持6-8周。生理方面：腸胃不適、食欲下降、頭痛、疲乏、失眠、做惡夢、容易驚嚇、感覺呼吸困難或窒息、哽塞感、肌肉緊張等。情緒方面：害怕、焦慮、恐懼、懷疑、不信任、沮喪、憂郁、悲傷、易怒，絕望、無助、麻木、否認(rèn)、孤獨(dú)、緊張、不安，憤怒、煩躁、自責(zé)、過分敏感或警覺、無法放松、持續(xù)擔(dān)憂、擔(dān)心自己、家人健康，害怕死去等。認(rèn)知方面：注意力不集中、缺乏自信、無法做決定，健忘、效能降低、不能把思想從危機(jī)事件上轉(zhuǎn)移等。行為方面：呈現(xiàn)反復(fù)洗手、反復(fù)消毒、社交退縮、逃避與疏離，不敢出門、害怕見人、暴飲暴食、容易自責(zé)或怪罪他人等。

現(xiàn)在是9頁\一共有69頁\編輯于星期一經(jīng)歷危機(jī)事件后的突出反應(yīng)經(jīng)驗(yàn)重現(xiàn)（闖入性癥狀,如侵入性的畫面、觀念）回憶（影像，思想，知覺）、反復(fù)出現(xiàn)某些念頭；惡夢、侵入性的畫面、聲音和氣味（在腦中不停地閃現(xiàn)）；類似情境會(huì)引發(fā)心理痛苦、類似情境會(huì)引發(fā)生理反應(yīng)逃避與麻木（回避性癥狀）逃避有關(guān)感想或談話、逃避有關(guān)人/事/地、重要情節(jié)失憶、參與活動(dòng)興趣降低、疏離感或孤立（不相信他人可以幫到自己）、情感局限主要的防御方式有否認(rèn)（聽到親人死亡的消息時(shí)，馬上說“不可能”）、物質(zhì)濫用（如有的人失戀后大量喝酒、不停地吃東西）、攻擊、倒退等。警覺度增加（高警覺反應(yīng)癥狀）驚嚇（一點(diǎn)響亮的聲音就會(huì)嚇得跳起來）；難入睡或難睡熟、易怒或暴怒、難專注、過分警覺、易受驚嚇?，F(xiàn)在是10頁\一共有69頁\編輯于星期一心理危機(jī)的后果

心理危機(jī)是一種正常的生活經(jīng)歷，并非疾病或病理過程。每個(gè)人在人生的不同階段都會(huì)經(jīng)歷危機(jī)。由于處理危機(jī)的方法不同，后果也不同。第一種是順利渡過危機(jī)，并學(xué)會(huì)了處理危機(jī)的方法策略，提高了心理健康水平；第二種是渡過了危機(jī)但留下心理創(chuàng)傷，影響今后的社會(huì)適應(yīng)；第三種是經(jīng)不住強(qiáng)烈的刺激而自傷、自毀、自殘；第四種是未能度過危機(jī)而出現(xiàn)嚴(yán)重心理障礙。自殺是心理危機(jī)的一種極端表現(xiàn)。現(xiàn)在是11頁\一共有69頁\編輯于星期一校園心理危機(jī)的識別現(xiàn)在是12頁\一共有69頁\編輯于星期一20-13校園心理危機(jī)的分類1正常發(fā)展性危機(jī)正常成長發(fā)展過程中,急劇變化或轉(zhuǎn)變所導(dǎo)致的異常反應(yīng).如大學(xué)畢業(yè),結(jié)婚，小孩出生,中年生活改變,退休個(gè)體反應(yīng)的差異2境遇性危機(jī)當(dāng)出現(xiàn)罕見或超常性事件,在人無法預(yù)見和控制時(shí)出現(xiàn)的危機(jī)：交通意外,被強(qiáng)奸,被綁架,突然的疾病或親人死亡，不可預(yù)測,震撼性,強(qiáng)烈的和災(zāi)難性的3存在性危機(jī)伴隨重要的人生問題的內(nèi)部沖突和焦慮如:人生目的,責(zé)任,獨(dú)立性,自由等生活的孤獨(dú),空虛,失去了再發(fā)展的機(jī)會(huì)現(xiàn)在是13頁\一共有69頁\編輯于星期一校園心理危機(jī)事件分類一、與學(xué)校成員相關(guān)的自然災(zāi)害性事件二、與學(xué)校成員相關(guān)的社會(huì)惡性犯罪事件三、與學(xué)校成員相關(guān)的社會(huì)重大災(zāi)難事件四、校園內(nèi)發(fā)生的暴力、沖突、傷害事件五、校園內(nèi)發(fā)生的自殺、自虐、自殘事件現(xiàn)在是14頁\一共有69頁\編輯于星期一校園心理危機(jī)事件（1）（1）家庭發(fā)生重大變故（親人傷亡；父母的離異或分居；父母失業(yè)；家庭暴力等）后出現(xiàn)心理或行為異常的學(xué)生。（2）遭遇性危機(jī)（性傷害；性侵犯；意外懷孕等）后出現(xiàn)心理或行為異常的學(xué)生。（3）感情受挫（失戀；單相思情緒失控等）后出現(xiàn)心理或行為異常的學(xué)生。（4）與學(xué)校成員相關(guān)的自然災(zāi)害性事件（地震、海嘯、洪水、泥石流、臺(tái)風(fēng)、火災(zāi)等）?，F(xiàn)在是15頁\一共有69頁\編輯于星期一校園心理危機(jī)事件（2）（5）與校園內(nèi)發(fā)生的暴力、沖突、傷害事件（校園內(nèi)的爆炸、綁架、挾持、恐怖襲擊等）（6）與學(xué)校成員相關(guān)的社會(huì)重大災(zāi)難事件

（交通事故、食品中毒、火災(zāi)、建筑物倒塌、重大環(huán)境污染、大型集會(huì)管理事故等）。（7）校園內(nèi)發(fā)生的自殺、自虐、自殘事件?，F(xiàn)在是16頁\一共有69頁\編輯于星期一校園危機(jī)事件發(fā)生時(shí)師生可能出現(xiàn)的應(yīng)激反應(yīng)1人們對不同危機(jī)事件的反應(yīng)方式和反應(yīng)程度取決于大量的不同因素，這些因素包括：個(gè)人的生活經(jīng)歷、個(gè)性特點(diǎn)、受危機(jī)影響的嚴(yán)重程度、離危機(jī)發(fā)生現(xiàn)場的遠(yuǎn)近程度、得到社會(huì)支持的程度以及危機(jī)干預(yù)的類型和質(zhì)量等。

討論：不同年齡階段的學(xué)生對同一種危機(jī)的可能的共同反應(yīng)？現(xiàn)在是17頁\一共有69頁\編輯于星期一校園危機(jī)事件發(fā)生時(shí)師生可能出現(xiàn)的應(yīng)激反應(yīng)2師生可能有的共同反應(yīng)：震驚、失去知覺否認(rèn)，或者對已發(fā)生的情景無法知覺交往行為錯(cuò)亂——無動(dòng)于衷、麻木不仁、表達(dá)不真實(shí)的感覺思維混亂行為混亂難于做決定易受暗示現(xiàn)在是18頁\一共有69頁\編輯于星期一

1、過分老實(shí)，對誰都唯唯諾諾，對誰都害怕，見了生人就躲避。

2、攻擊性過強(qiáng)，經(jīng)常憑借自己的力氣大，無故欺負(fù)弱小的孩子。

3、成天精神不振，心情抑郁，對什么都不感興趣。

4、經(jīng)常自我否定和自我責(zé)備，無論出了什么差錯(cuò)，總是認(rèn)為是由于自己的不好造成的。

5、常常容易沖動(dòng)，亂發(fā)脾氣。6、經(jīng)常與人發(fā)生爭吵，事后總是認(rèn)為一切都是別人的不對。學(xué)生的哪些表現(xiàn)提示教師和家長要注意現(xiàn)在是19頁\一共有69頁\編輯于星期一校園危機(jī)事件發(fā)生時(shí)師生可能出現(xiàn)的應(yīng)激反應(yīng)3在危機(jī)發(fā)生的情景下，可以觀察到兒童的一些反應(yīng)：行為退縮；否認(rèn)；

恐懼和焦慮提高；學(xué)業(yè)表現(xiàn)下降和注意力下降；攻擊性和敵對性行為增多，抗挫折能力下降；易怒性、情緒不穩(wěn)定性、抑郁性的感覺提高。現(xiàn)在是20頁\一共有69頁\編輯于星期一校園危機(jī)事件發(fā)生時(shí)師生可能出現(xiàn)的應(yīng)激反應(yīng)4理解不同個(gè)體在危機(jī)情景下的典型反應(yīng)是區(qū)分是否需要進(jìn)一步接受專業(yè)性幫助的關(guān)鍵。如果所辨別出的反應(yīng)越多，說明越需要接受專業(yè)性心理支持和干預(yù)。

學(xué)齡前兒童（1——5歲）吮吸手指；說話困難；尿床；食欲降低或增高；害怕黑暗；依戀和啜泣；分離困難和焦慮；現(xiàn)在是21頁\一共有69頁\編輯于星期一校園危機(jī)事件發(fā)生時(shí)師生可能出現(xiàn)的應(yīng)激反應(yīng)5

兒童（5——11歲）悲傷和哭叫；不愿上學(xué)；對身體抱怨（頭痛）；注意力下降；容易發(fā)火；害怕自己受傷害；行為退化（例如，依戀、哭啼）；做噩夢；在學(xué)?；蚣彝ダ锏那址感孕袨?；尿床；焦慮和害怕；思維混亂；進(jìn)食困難；退縮性行為、不愿與人交往；尋求他人注意；現(xiàn)在是22頁\一共有69頁\編輯于星期一校園危機(jī)事件發(fā)生時(shí)師生可能出現(xiàn)的應(yīng)激反應(yīng)6

青春初期少年（11——14歲）睡眠困難；退縮性行為；不愿與同伴交往；食欲下降或上升；對活動(dòng)失去興趣；反叛性行為；一般性焦慮；學(xué)習(xí)困難（包括打架）；害怕個(gè)人受傷害；生理上失調(diào)（例如，內(nèi)臟功能失調(diào)）；學(xué)習(xí)能力下降；抑郁；注意力集中困難；現(xiàn)在是23頁\一共有69頁\編輯于星期一校園危機(jī)事件發(fā)生時(shí)師生可能出現(xiàn)的應(yīng)激反應(yīng)7

青少年（14——18歲）失去感覺；無法控制性的回想；睡眠困難；焦慮和內(nèi)疚感；進(jìn)食困難；注意力下降和注意力分散；心身性疾病癥狀（例如：頭痛）；反社會(huì)性行為（例如：偷竊）；冷漠；侵犯性行為；過度興奮或興奮度下降；學(xué)習(xí)能力降低；抑郁；伙伴沖突；退縮性行為；物質(zhì)濫用提高；對異性的興趣下降；月經(jīng)不調(diào)或月經(jīng)困難；現(xiàn)在是24頁\一共有69頁\編輯于星期一校園危機(jī)事件發(fā)生時(shí)師生可能出現(xiàn)的應(yīng)激反應(yīng)8

教師（成年人）否認(rèn)；各種分離的感覺；非意愿的、無法控制的回想；抑郁；注意力集中困難；焦慮；工作能力降低；身心疾病反應(yīng)；高度敏感；退縮性行為；飲食困難；煩躁、耐挫折力降低；睡眠困難；對曾經(jīng)喜愛的活動(dòng)的興趣降低；情緒疲勞和心理疲勞；情緒依賴；婚姻不合?，F(xiàn)在是25頁\一共有69頁\編輯于星期一心理危機(jī)的反應(yīng)（1）當(dāng)一個(gè)人處在心理危機(jī)的狀態(tài)，也就是心理失衡的狀態(tài)，他會(huì)有一些言語、情緒、行為的表現(xiàn)。一是直接表露自己處于痛苦抑郁、無望或者無價(jià)值感中。覺得人活著有什么意思？為什么我那么倒霉？覺得老天對自己不公平。二是情緒不穩(wěn)定，容易流淚、抑郁，注意力不集中，也容易被激怒或者過分依賴。從人際交往方面可以看到，明顯不愿意和別人交往，有點(diǎn)逃避別人，顯得孤僻、孤單，無緣無故地生氣、跟人作對，還可能會(huì)用一些藥物，過度依賴這些藥物，行為紊亂或者古怪。現(xiàn)在是26頁\一共有69頁\編輯于星期一心理危機(jī)的反應(yīng)（2）三是一個(gè)人的心理狀態(tài)也會(huì)通過一些行為表現(xiàn)出來比如失眠、噩夢。睡眠是人身心健康的第一關(guān)口。如果一個(gè)人處在心理危機(jī)狀態(tài)，只要能踏踏實(shí)實(shí)地睡覺，問題就不會(huì)太大。如果他一個(gè)禮拜以上翻來復(fù)去睡不著覺，惡夢不斷，就要引起特別注意了。比如食欲下降。吃不下東西，或者吃什么東西都味同嚼蠟，體重明顯增加或者明顯減低，時(shí)常感覺疲勞、疲憊。比如在日記中或者其他一些作品中會(huì)透露出一些信息，如感覺生活無望，活著太痛苦，不如死了算了。甚至在口頭上也會(huì)有類似的表達(dá)：我離開的話可能別人能過的更好，把自己喜歡的東西送給別人，對人說勸勉的話等。再有就是可能出現(xiàn)一些自傷自殘、自我虐待行為?，F(xiàn)在是27頁\一共有69頁\編輯于星期一案例一有相關(guān)報(bào)道顯示：2014年發(fā)生的昆明“3.01”慘案，使很多幸存者患上了恐懼癥，他們擔(dān)心慘案還會(huì)卷土重來；一些幸存者為家人、同伴死去而自己卻存活下來感到負(fù)罪；還有許多人腦海中不時(shí)出現(xiàn)災(zāi)情場面，或是仿佛看到、聽到慘案哭喊聲，產(chǎn)生失眠、焦慮等生理、心理現(xiàn)象，不少幸存者存在著認(rèn)知影響、記憶損害、憂慮、自我效能較低、闖入性思維以及噩夢，并伴有震驚、恐怖、易激怒、無助感等情緒波動(dòng)。幸存者所遭受的心靈重創(chuàng)和噩夢一般的回憶，可能一生一世都難以抹去?，F(xiàn)在是28頁\一共有69頁\編輯于星期一識別心理危機(jī)程度的方法行為觀察法，面談法，心理測量法，心理健康普查法

行為觀察法，就是直接在一個(gè)自然情境中看他的行為跟平時(shí)有什么不同。（一個(gè)人內(nèi)心痛苦可能不愿意跟別人說，但他的一日三餐是否正常、睡眠狀態(tài)怎樣是可以看見的，要學(xué)會(huì)觀察他的飲食和睡眠，以此為依據(jù)去判斷。）面談法，就是看到他人最近好象情緒比較低落，可以主動(dòng)關(guān)心他：最近你不怎么愛說話了，挺不開心的，能否告訴我一下是咋回事？不知道你遇到什么事情了，我不知道我可以為你做點(diǎn)什么？（但一定要懂得面談的技術(shù)）現(xiàn)在是29頁\一共有69頁\編輯于星期一如何與一個(gè)要自殺的人面談？有人要自殺，站在樓頂邊兒上了，馬上就要跳了如果你說，不要自殺，最蠢、最自私、最不負(fù)責(zé)的人才自殺；或者說要想想對不對得起爸媽啊等。這樣說會(huì)讓他覺得這個(gè)世界上根本沒人可以理解他。當(dāng)一個(gè)人覺得自己不被理解的時(shí)候，通常是受到了責(zé)備、指責(zé)或者是被人喋喋不休地講道理。在一個(gè)人要自殺時(shí)最需要的是理解、關(guān)懷、希望?？梢愿f，我知道你站在那兒是萬不得已的選擇，一定發(fā)生了什么事情讓你很痛苦。要不誰想走這一步啊？這在專業(yè)心理咨詢中叫同理心。要設(shè)身處地地為當(dāng)事人想想，當(dāng)一個(gè)人要自殺的時(shí)候，你去跟他說理，其實(shí)是在說他自私、沒良心、不懂得父母、不體恤別人，這是責(zé)備、批評、挖苦。這只能加重他的危機(jī)?，F(xiàn)在是30頁\一共有69頁\編輯于星期一校園心理危機(jī)的應(yīng)對現(xiàn)在是31頁\一共有69頁\編輯于星期一心理危機(jī)干預(yù)：運(yùn)用心理學(xué)、心理咨詢學(xué)、心理健康教育學(xué)等方面的理論與技術(shù)對處于心理危機(jī)狀態(tài)的個(gè)人或人群進(jìn)行有目的、有計(jì)劃、全方位的心理指導(dǎo)、心理輔導(dǎo)或心理咨詢，幫助當(dāng)事人或當(dāng)事人群體平衡已嚴(yán)重失衡的心理狀態(tài)，調(diào)節(jié)其沖突性的情緒和行為，降低、減輕或消除可能出現(xiàn)的對人和社會(huì)的危害。

現(xiàn)在是32頁\一共有69頁\編輯于星期一校園心理危機(jī)干預(yù)：校園心理危機(jī)的概念

在學(xué)校校園生活范圍內(nèi),由于各種突發(fā)的、重大的危機(jī)事件所引起的校園成員心理嚴(yán)重失衡狀態(tài)。在按照有關(guān)政策法規(guī)處理校園重大突發(fā)事件的同時(shí)，為相關(guān)的校園成員提供心理援助、心理危機(jī)干預(yù)是保護(hù)青少年健康成長的必要措施。現(xiàn)在是33頁\一共有69頁\編輯于星期一心理危機(jī)干預(yù)的目的危機(jī)干預(yù)就是對處在心理危機(jī)狀態(tài)下的人采取一些合理、有效的措施，使他戰(zhàn)勝危機(jī)重新適應(yīng)生活。（1）防止過激行為。如自傷、自殺或攻擊行為等。（2）二是恢復(fù)心理平衡與動(dòng)力?，F(xiàn)在是34頁\一共有69頁\編輯于星期一誰是最佳的危機(jī)干預(yù)人選？當(dāng)事人原本信任的學(xué)校教職員工，如輔導(dǎo)老師、班主任、科任老師。當(dāng)事人原本信任的家人、親友。受過危機(jī)干預(yù)訓(xùn)練的人員。現(xiàn)在是35頁\一共有69頁\編輯于星期一哪些人需要接受心理危機(jī)干預(yù)？

按過程分類：預(yù)防性干預(yù)——特殊情景中的校園成員引導(dǎo)性干預(yù)——校園內(nèi)的“高危”人群維護(hù)性干預(yù)——經(jīng)歷了危機(jī)事件的人群發(fā)展性干預(yù)——校園內(nèi)的全體成員

現(xiàn)在是36頁\一共有69頁\編輯于星期一哪些人需要接受心理危機(jī)干預(yù)？

按對象分類：當(dāng)事人的心理危機(jī)干預(yù)與當(dāng)事人相關(guān)人群的心理危機(jī)干預(yù)當(dāng)事人親屬人群的心理危機(jī)干預(yù)現(xiàn)在是37頁\一共有69頁\編輯于星期一哪些人需要接受心理危機(jī)干預(yù)？

按形式分類：來訪性心理危機(jī)干預(yù)

跟蹤性心理危機(jī)干預(yù)

現(xiàn)場心理危機(jī)干預(yù)現(xiàn)在是38頁\一共有69頁\編輯于星期一兒童是心理危機(jī)干預(yù)重點(diǎn)關(guān)注的對象

上海市教科院一份《城市中小學(xué)生危機(jī)干預(yù)研究》顯示，中小學(xué)生的心理危機(jī)主要分為學(xué)業(yè)危機(jī)、青春期危機(jī)、家庭危機(jī)以及道德價(jià)值危機(jī)，在被研究的43個(gè)案例中，包括戀愛受挫、體象煩惱、發(fā)育恐懼在內(nèi)的青春期危機(jī)約32.6%，占第一位；包括恐學(xué)、嚴(yán)重厭學(xué)在內(nèi)的學(xué)業(yè)危機(jī)則緊隨其后，約占21%。而這些危機(jī)事件中又以自殺性危機(jī)事件為主，共37件，占86%，其中想死念頭20件，想死計(jì)劃5件，自殺未遂（割腕、跳樓、開煤氣、服安眠藥、跳河）12件?，F(xiàn)在是39頁\一共有69頁\編輯于星期一兒童是心理危機(jī)干預(yù)重點(diǎn)關(guān)注的對象

1.遭遇突發(fā)事件而出現(xiàn)心理或行為異常的兒童，如家庭發(fā)生重大變故、遭遇性危機(jī)、受到自然或社會(huì)意外刺激的兒童。

2.患有嚴(yán)重心理疾病，如患有抑郁癥、恐怖癥、強(qiáng)迫癥等疾病的兒童。

3.既往有自殺未遂史或家族中有自殺者的兒童。

4.身體患有嚴(yán)重疾病、個(gè)人很痛苦的兒童。

5.學(xué)習(xí)壓力過大、學(xué)習(xí)困難而出現(xiàn)心理異常的兒童。

現(xiàn)在是40頁\一共有69頁\編輯于星期一兒童是心理危機(jī)干預(yù)重點(diǎn)關(guān)注的對象

6.個(gè)人感情受挫后出現(xiàn)心理或行為異常的兒童。

7.人際關(guān)系失調(diào)后出現(xiàn)心理或行為異常的兒童。

8.性格過于內(nèi)向、孤僻、缺乏社會(huì)支持的兒童。

9.嚴(yán)重環(huán)境適應(yīng)不良導(dǎo)致心理或行為異常的兒童。

10.家境貧困、經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)重、深感自卑的兒童。

11.由于身邊同學(xué)出現(xiàn)個(gè)體危機(jī)狀況而受到影響，產(chǎn)生恐慌、擔(dān)心、焦慮、困擾的兒童。

尤其要關(guān)注上述多種特征并存的兒童，其危險(xiǎn)程度更大，應(yīng)成為重點(diǎn)干預(yù)的對象。

現(xiàn)在是41頁\一共有69頁\編輯于星期一例二、早年創(chuàng)傷被壓抑、目前又被類似事件激活的學(xué)生

學(xué)生吳某是初中二年級的學(xué)生，看上去弱不禁風(fēng)，脾氣卻特別暴躁。有一次，老師批評了他幾句，他竟然拿起裁紙刀追著老師跑，嘴里還兇狠地喊著：“我要?dú)⒘四?！”最后在幾位體育老師的合力下才把他制止。

[尋因]原來在吳某小時(shí)候曾被老師冤枉過一次，當(dāng)時(shí)還在全校范圍內(nèi)被點(diǎn)名批評，他滿肚子的委屈想找人訴說，怎想回到家，由于父母不會(huì)教育，又被皮帶狠狠地抽了一頓。那時(shí)他年齡尚小，屬于弱勢群體，于是就拼命壓抑自己，什么都不說。但陰影已經(jīng)埋下，等到了初中，他終于把所有的不滿都爆發(fā)了出來。現(xiàn)在是42頁\一共有69頁\編輯于星期一干預(yù)建議吳某在小的時(shí)候認(rèn)知受到壓抑，于是初中借助細(xì)小的事情就爆發(fā)了出來，屬于遲發(fā)性應(yīng)激障礙。因此首先要讓他把過去受壓抑的東西發(fā)泄出來，調(diào)節(jié)他的善惡觀。老師和家長可以和他一起討論發(fā)泄的對象問題，告訴他遇到問題可以發(fā)泄，但不能傷害別人，要注意時(shí)間、地點(diǎn)和對象。其次，可以教他一些制怒的技巧，學(xué)習(xí)如何控制自己的沖動(dòng)。比如要發(fā)怒時(shí)把眼睛抬起來，別盯著對方看，自我進(jìn)行心理暗示，告訴自己別發(fā)怒?；蚴且l(fā)怒時(shí)，在心里默數(shù)30個(gè)數(shù)字，告誡自己“脾氣來了，福氣就不在了！”現(xiàn)在是43頁\一共有69頁\編輯于星期一例三、家庭壓力過大而又不善溝通的學(xué)生

劉某是個(gè)小學(xué)四年級的女生，2年前隨四處打工的父母從農(nóng)村老家來到昆明這座省會(huì)城市，父母希望她能進(jìn)重點(diǎn)中學(xué)，將來出人頭地。為此，他們規(guī)定劉某每學(xué)期成績要前進(jìn)5名，在盡量短的時(shí)間內(nèi)，在班上取得前幾名。為了這個(gè)目標(biāo)，她努力讀書，但由于底子薄、基礎(chǔ)差，要想達(dá)到要求簡直難如登天。在巨大的壓力下，劉某的成績不進(jìn)反退，于是父母就常常打罵她，可是小姑娘生性內(nèi)向，總在心里想：父母把辛苦賺來的錢都花在了自己身上，讀不好書是對不起父母，實(shí)在該死。終于有一天，她用小刀割開了手腕。

現(xiàn)在是44頁\一共有69頁\編輯于星期一[尋因]劉某和他人說話時(shí)頭總是低著，不敢看對方的眼睛，性格十分內(nèi)向，什么事情都悶在心里。而她的父母拼命賺錢卻不懂得關(guān)心她，在乎的也只是她的成績，煩惱無處宣泄，于是她選擇了自殘。[干預(yù)建議]像劉某這樣性格內(nèi)向的孩子，個(gè)性要想開朗起來不是一朝一夕就能做到的。老師和家長要多關(guān)心他們，多讓他們參加一些校園活動(dòng)，多給他們機(jī)會(huì)表現(xiàn)自己。一般來說，這類孩子大多比較敏感，因此平時(shí)教育時(shí)就要注意他們的身心特點(diǎn)，不要用過激的話來刺激他們，經(jīng)常給予他們鼓勵(lì)是十分必要的。平時(shí)動(dòng)員一些同學(xué)主動(dòng)和她交朋友，關(guān)心幫助她，同時(shí)和家里進(jìn)行必要的溝通交流等?，F(xiàn)在是45頁\一共有69頁\編輯于星期一

心理危機(jī)干預(yù)的基本方法

心理疏泄療法

想象回憶療法認(rèn)知情緒療法焦慮管理延遲暴露療法游戲療法（沙盤游戲）催眠治療

危機(jī)事件壓力報(bào)告法創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙療法EMDR現(xiàn)在是46頁\一共有69頁\編輯于星期一非常有效的危機(jī)干預(yù)技巧陪伴撫慰給予食物或急需的東西提供簡單而貼心的照顧（住房、保暖、給親人打電話、護(hù)送當(dāng)事人回家、尋找失散的財(cái)物）將當(dāng)事人帶出混亂狀態(tài),進(jìn)入有序的穩(wěn)定狀態(tài)營造溫暖安全的氛圍,如用簡單的語言：“我在這里,我可以幫助你”溫和的目光接觸，可以握手和擁抱現(xiàn)在是47頁\一共有69頁\編輯于星期一如果一個(gè)人處在危機(jī)狀態(tài)，該怎么幫助他？第一，向他表達(dá)你的關(guān)心。第二，多聽少說，尤其不要教導(dǎo)。更多地讓當(dāng)事人說，說是一種傾訴，是一個(gè)自我整理的過程。如果他沉浸在自己的痛苦中，你說再多的話他一句也聽不進(jìn)去，只能讓他覺得你跟他距離很遠(yuǎn)，所以少說多聽。第三，陪伴。有時(shí)當(dāng)事人很傷心、痛苦的時(shí)候，你什么都不用說，靜靜地坐在他身邊本身就傳遞了一種支持，陪伴是有力量的?，F(xiàn)在是48頁\一共有69頁\編輯于星期一第四，要允許他流淚、表達(dá)。不要擔(dān)心他會(huì)出現(xiàn)強(qiáng)烈的情緒反應(yīng)，如果真的出現(xiàn)的話反而是好事。如果是大哭也沒關(guān)系，釋放完了以后就會(huì)感到痛快和輕松，所以你不要擔(dān)心。這時(shí)千萬不要跟他說不要哭，哭是一種治療手段，哭能減輕壓力。第五，給予希望。讓他知道面臨的困境能夠有所改變，不是完全無能為力的。第六，發(fā)現(xiàn)一個(gè)人有自殺的念頭時(shí)，不要先批判他，要先接納他。這時(shí)候不要試圖改變他內(nèi)心的感受，不要試圖改變他的觀點(diǎn)，千萬不要跟他辯論。第七，可以跟他談?wù)撟詺ⅰ？梢詥査阌袥]有想過死。他如果說想過，就接著問他，你是怎么想的？這樣你可以多了解他心里的想法。不要怕問這個(gè)問題，有時(shí)刻意回避反而可能錯(cuò)過一些機(jī)會(huì)。現(xiàn)在是49頁\一共有69頁\編輯于星期一不能做的埋怨受害者，不要試圖引發(fā)心靈創(chuàng)傷者的內(nèi)疚感,內(nèi)疚感是心理創(chuàng)傷的制造者（如果當(dāng)時(shí)……就不會(huì)發(fā)生……）不批判、不評價(jià)、不比較（“不要難過，你要堅(jiān)強(qiáng)”、“你家房子才半倒，他家可是全倒呢”）

少問Why（多描述How）大事化?。ㄊ虑闀?huì)過去的、一切會(huì)好起來的）開愚蠢的玩笑尋求刺激（快說說，當(dāng)時(shí)是什么情況？）不公正的猜疑（我覺得她就是）忘記，不再關(guān)注現(xiàn)在是50頁\一共有69頁\編輯于星期一

班主任、班級教師的干預(yù)技巧

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在得到校長準(zhǔn)許后，按照統(tǒng)一的規(guī)定說出危機(jī)事件的事實(shí)。應(yīng)該準(zhǔn)確地、誠實(shí)地向?qū)W生解釋已經(jīng)發(fā)生了什么。要用適合學(xué)生年齡和認(rèn)知水平的方式向?qū)W生告知各種有關(guān)信息。應(yīng)當(dāng)隨時(shí)向?qū)W校里受過危機(jī)干預(yù)訓(xùn)練的人員咨詢?nèi)绾斡行У刂笇?dǎo)和處理學(xué)生在危機(jī)中的各種反應(yīng)?，F(xiàn)在是51頁\一共有69頁\編輯于星期一

班主任、班級教師的干預(yù)技巧

2在表達(dá)自己的感覺和情緒方面，教師要積極為學(xué)生做出榜樣，允許和引導(dǎo)學(xué)生用他們的語言來表達(dá)他們正在經(jīng)歷的感覺，這對幫助學(xué)生面對危機(jī)情景常常是非常有效的。最重要的是，在幫助學(xué)生處理各種情緒反應(yīng)時(shí)，教師自己要始終保持對自我情緒的控制。兒童通常傾向于按照成年人對情景的反應(yīng)來評價(jià)自己的反應(yīng)?，F(xiàn)在是52頁\一共有69頁\編輯于星期一

班主任、班級教師的干預(yù)技巧

3當(dāng)某個(gè)教師難于有效地發(fā)揮自己的功能來適應(yīng)自己的學(xué)生時(shí)，學(xué)校其他工作人員可以暫時(shí)替換這位教師，或者幫助這位教師。但是，無論采取哪一種做法，都應(yīng)當(dāng)始終讓這位教師和他（她）的學(xué)生在一起。對學(xué)生進(jìn)行如何面對危機(jī)的教育。要向?qū)W生解釋，他們在危機(jī)中的各種反應(yīng)都可能是“對不正常情景的正常反應(yīng)”?，F(xiàn)在是53頁\一共有69頁\編輯于星期一班主任、班級教師的干預(yù)技巧

4利用適當(dāng)?shù)臅r(shí)機(jī)和方法引導(dǎo)學(xué)生進(jìn)行討論，討論他們所正在經(jīng)歷的感覺，討論他們對危機(jī)所產(chǎn)生的各種反應(yīng)。要幫助學(xué)生意識到，他們曾熟悉的環(huán)境已經(jīng)受到威脅，他們的安全正在遭受破壞。要幫助學(xué)生明白，他們需要一起來討論他們的感覺，分享他們的感覺。當(dāng)學(xué)生討論他們的感覺時(shí)，教師需要認(rèn)真聽，要以同理心和心理支持的方式，不要加以任何批評或評價(jià)。在和學(xué)生交流時(shí)，教師要表達(dá)對學(xué)生的各種反應(yīng)的理解。對不愿用語言來表達(dá)自己感覺的學(xué)生要鼓勵(lì)他們用語言說出來，但教師要避免用要求的方式要學(xué)生去說。現(xiàn)在是54頁\一共有69頁\編輯于星期一班主任、班級教師的干預(yù)技巧

5要給學(xué)生機(jī)會(huì)用其它交流方式來表達(dá)他們自己，特別要幫助那些不愿用語言來表達(dá)自己感覺的學(xué)生。例如，可以用書寫的方式；對年幼的孩子，也可以用畫畫的方式?？梢栽O(shè)計(jì)一些班級活動(dòng)、各種作業(yè)或家庭作業(yè)來幫助和引導(dǎo)學(xué)生表達(dá)出對危機(jī)的反應(yīng)。也可以設(shè)計(jì)一些作業(yè)作為小組討論的媒介，尤其是在很多學(xué)生個(gè)體感到無助、感到脆弱的時(shí)候?，F(xiàn)在是55頁\一共有69頁\編輯于星期一

班主任、班級教師的干預(yù)技巧

6對那些與同伴相比表現(xiàn)出更強(qiáng)烈的表達(dá)困難的學(xué)生，教師要始終保持警覺，因?yàn)樗麄兓蛟S需要更進(jìn)一步的、更單獨(dú)的個(gè)人心理危機(jī)干預(yù)。要告訴學(xué)生，他們正在經(jīng)歷著強(qiáng)烈的情緒波濤，他們正在接受如何有效地處理危機(jī)問題的訓(xùn)練。現(xiàn)在是56頁\一共有69頁\編輯于星期一在危機(jī)發(fā)生后的一到六個(gè)星期里，對危機(jī)情景所產(chǎn)生的強(qiáng)烈情緒反應(yīng)通常會(huì)逐漸地被克服。前面所提到的各種長期性影響可能還需要若干星期或若干月才可能消失。有些學(xué)生可能在危機(jī)事件發(fā)生的情況下，或者在危機(jī)事件發(fā)生后的幾天或幾個(gè)星期中沒有表現(xiàn)出對危機(jī)事件的反應(yīng)。教師要對這些現(xiàn)象保持注意和警覺。有些學(xué)生或許會(huì)說他們自己沒有受到影響，然而，他們突然就會(huì)表現(xiàn)出某種強(qiáng)烈的情緒反應(yīng)。班主任、班級教師的干預(yù)技巧7現(xiàn)在是57頁\一共有69頁\編輯于星期一現(xiàn)場心理危機(jī)干預(yù)要收集的信息原因方面：近期發(fā)生的？過去發(fā)生的？生理方面：是否有絕癥？是否有難以啟齒的?。繎言校可鐣?huì)方面：家庭因素？師生關(guān)系？同學(xué)關(guān)系？社會(huì)惡勢力？情感方面：異性交往？感情糾葛？挫敗經(jīng)歷？學(xué)業(yè)方面：長期落后？直接打擊？生活方面：親人去世？寵物、偶像等喪失？現(xiàn)在是58頁\一共有69頁\編輯于星期一自殺的心理原因1、充滿生活向往但前途不可預(yù)測的煩惱2、家長期望過高而自我效能感偏低的矛盾3、渴望親情但親子之間關(guān)系疏遠(yuǎn)的矛盾；4、渴望友誼和愛情但情感孤獨(dú)的痛苦；5、個(gè)性脆弱而又面臨諸多矛盾的責(zé)任?，F(xiàn)在是59頁\一共有69頁\編輯于星期一20-60自殺現(xiàn)場干預(yù)的操作程序1、鎮(zhèn)靜,接納的態(tài)度,觀察有無軀體損傷,如有軀體受傷,危重情況應(yīng)立即送到醫(yī)院搶救2、建立情感支持通道,鼓勵(lì)宣泄并釋放負(fù)性的情緒,使其袒露自殺的動(dòng)機(jī)3、言語的支持及提供幫助的態(tài)度溝通及建立良好關(guān)系的技術(shù)良好的溝通和信任現(xiàn)在是60頁\一共有69頁\編輯于星期一20-614、幫助認(rèn)識生與死的內(nèi)心沖突,促進(jìn)建立生活下去的希望尋找現(xiàn)實(shí)的聯(lián)系,與重要人的聯(lián)系,企圖恢復(fù)重要的關(guān)系5、評估自殺的性質(zhì)及嚴(yán)重性

（精神疾病所致或與應(yīng)激相關(guān),自殺姿態(tài)或真正自殺者,或已采取行動(dòng),呼救性的自殺.軀體及精神行為后果,患者的個(gè)人背景包括:職業(yè),家庭情況,一般健康情況,既往精神軀體疾病史)100%的自殺者不真正想死自殺是解決問題的一種方式現(xiàn)在是61頁\一共有69頁\編輯于星期一20-626、幫助尋找資源和解決問題的方式探索解決問題的有效方式7、有嚴(yán)重意識改變,抑郁及應(yīng)激相關(guān)生理反應(yīng)的患者需使用藥物或住院治療8、立即與家屬聯(lián)系使自殺者得到安全監(jiān)護(hù)9、待自殺者脫離自殺危險(xiǎn)或得到安全監(jiān)護(hù)或治療后終止干預(yù)現(xiàn)在是62頁\一共有69頁\編輯于星期一實(shí)施心理危機(jī)干預(yù)的注意事項(xiàng)專業(yè)工作成員要領(lǐng)悟自己所做的一切；以同理、熱情和真誠的方式建立“助人關(guān)系”；鼓勵(lì)當(dāng)事人表達(dá)自己的不