《傷寒論導(dǎo)論》講座提綱

《傷寒論導(dǎo)論》講座提綱第一講略說中醫(yī)的學(xué)習(xí)與研究編輯ppt一、樹立正確的認(rèn)識(shí)（1）理論認(rèn)識(shí)的重要性中醫(yī)是啼鳴的公雞歷屆畢業(yè)生的感受由中醫(yī)院一個(gè)奇怪制度的聯(lián)想老百姓眼里的中醫(yī)博士不讀經(jīng)——問題的嚴(yán)重性中醫(yī)的真正水平在哪里編輯ppt（2）中醫(yī)理論是否滯后于臨床順理成章的問題——理論落后于臨床梁漱溟先生的認(rèn)識(shí)——人類未來文化的早熟品問題的癥結(jié)——是理論落后還是認(rèn)識(shí)落后一個(gè)重癥肺炎的治療經(jīng)過信受奉行編輯ppt（3）二十世紀(jì)物理學(xué)發(fā)展的啟示理論的重要性相對(duì)論、量子力學(xué)所帶來的技術(shù)革命理論物理發(fā)展的雙重啟示一個(gè)可怕的格局——經(jīng)典教育的沒落理論價(jià)值的體現(xiàn)——費(fèi)米與越人、仲景編輯ppt2、楊振寧教授所認(rèn)識(shí)的中國(guó)文化新亞書院的講座——中國(guó)文化與科學(xué)傳統(tǒng)文化求“理”，近（現(xiàn)）代科學(xué)求“自然規(guī)律”。理是“精神”、是“境界”，理不是現(xiàn)代意義上的規(guī)律或定律。傳統(tǒng)文化里沒有邏輯推演。傳統(tǒng)文化缺少實(shí)驗(yàn)、缺少NaturalPhilosphy（自然哲學(xué)）編輯ppt3、傳統(tǒng)理論的構(gòu)建（1）何為理《說文》：“理，治玉也?！苯馀Ｅc治玉有理走遍天下，無理寸步難行人理、天理、自然之理《素問·四氣調(diào)神大論》：“故陰陽四時(shí)者，萬物之終始也，死生之本也，逆之則災(zāi)害生，從之則苛疾不起，是謂得道。”編輯ppt（2）歸納與推演的結(jié)合《素問·上古天真論》：“上古之人，其知道者，法于陰陽，和于術(shù)數(shù)?！狈蚶碛卸?，一曰陰陽，二曰術(shù)數(shù)“陰陽者，天地之道也，萬物之綱變，變化之父母，生殺之本始，神明之府也?！惫赎庩栒?，實(shí)為歸納之最術(shù)數(shù)為數(shù)學(xué)之類《四庫(kù)全書總目》：“物生有象，象生有數(shù)，乘除推闡，務(wù)究造化之源者，是為數(shù)學(xué)?！惫市g(shù)數(shù)者，實(shí)乃推演之學(xué)編輯ppt（3）理性思考與內(nèi)證實(shí)驗(yàn)現(xiàn)代化實(shí)驗(yàn)屬于外證實(shí)驗(yàn)內(nèi)證實(shí)驗(yàn)的提出光憑理性思考與臨床不能構(gòu)建理論經(jīng)絡(luò)穴位的創(chuàng)立——李時(shí)珍：經(jīng)絡(luò)隧道，若非內(nèi)視返觀者，絕難明了內(nèi)證實(shí)驗(yàn)的困難性學(xué)習(xí)中醫(yī)一個(gè)很重要的條件——相信直覺內(nèi)證實(shí)驗(yàn)的基礎(chǔ)——梁?jiǎn)⒊骸靶拿鞅闶翘炖??！薄短ヅF藥錄》編輯ppt（4）理論的運(yùn)用現(xiàn)代的三大學(xué)科技術(shù)學(xué)科——中介與橋梁傳統(tǒng)學(xué)科的怪現(xiàn)象——沒有現(xiàn)代意義上的技術(shù)學(xué)科傳統(tǒng)與現(xiàn)代的最大差別技術(shù)的最大方便——可復(fù)制性發(fā)現(xiàn)問題的關(guān)鍵環(huán)節(jié)理論運(yùn)用的幾個(gè)實(shí)例——血?dú)庑匕浮⒓卓汉喜⒓椎桶?、腎功能損害案編輯ppt二、學(xué)問的傳承1、對(duì)現(xiàn)代中醫(yī)教育模式的思考現(xiàn)代中醫(yī)教育的界定模仿現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的教育模式現(xiàn)代科學(xué)的教育特征——中介性——可復(fù)制性——規(guī)模性中西文化的差別——國(guó)畫與西洋畫美院的教育模式三年出師與五年糊涂秀才學(xué)醫(yī)籠里抓雞——對(duì)中醫(yī)教育模式的再思考與國(guó)際接軌編輯ppt2、形而上與形而下

物質(zhì)世界與精神世界“形而上者謂之道，形而下者謂之器”現(xiàn)代科學(xué)的研究范疇——形而下《內(nèi)經(jīng)》對(duì)“形”的界定：——“氣合而有形”，“氣聚而成形”夸克的幽默“天下萬物生于有，有生于無?！本庉媝pt3、道器合一中醫(yī)的研究范疇——形神合一、形氣合一五藏與五行的道器證明一個(gè)不輕松的定位——《素問·靈蘭秘典論》：“心者，君主之官，神明出焉?！币缘烙?，以神御形的學(xué)問——《素問·靈蘭秘典論》：“凡此十二官者，不得相失也。故主明則下安，以此養(yǎng)生則壽，歿世不殆，以為天下則大昌。主不明則十二官危，使道閉塞而不通，形乃大傷，以此養(yǎng)生則殃，以為天下者，其宗大危，戒之戒之！”編輯ppt4、上工治未病上工與下工“上工守神，上工守形?！薄端貑枴に臍庹{(diào)神大論》：“是故圣人不治已病治未病，不治已亂治未亂，此之謂也。夫病已成而后藥之，亂已成而后治之，譬猶渴而穿井，斗而鑄錐，不亦晚乎！”已病和未病扁鵲望齊候之色、張仲景診王仲宣之疾現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的診斷階段及發(fā)展趨向目前對(duì)中醫(yī)的認(rèn)識(shí)層面由認(rèn)識(shí)層面所引出的教育和研究問題十分嚴(yán)重編輯ppt5、師徒相授拜訪謝露老師我的從師經(jīng)歷“學(xué)海無涯苦作舟”與“學(xué)而時(shí)習(xí)之，不亦說乎?！苯逃娜齻€(gè)意義“溫故而知新，乃可以為師。”在瀘沽湖的意外收獲喜用瀉心湯二合一的學(xué)問需要二合一的教育編輯ppt三、尋找有效的方法——依靠經(jīng)典關(guān)注中醫(yī)的三個(gè)層面不合時(shí)宜的方法1、歷史的經(jīng)驗(yàn)張仲景與《傷寒論》陳徐焚書自古醫(yī)家出經(jīng)典《名老中醫(yī)之路》蒲輔周的習(xí)醫(yī)經(jīng)歷林老的經(jīng)驗(yàn)之談編輯ppt2、掃清認(rèn)識(shí)經(jīng)典的障礙經(jīng)典——完美的結(jié)合品認(rèn)知形而上的困難——用器世界的眼光看道世界內(nèi)證實(shí)驗(yàn)室的構(gòu)建《發(fā)現(xiàn)母親》——人的潛能有多大“余宿尚方木，請(qǐng)事斯語?！袄韺W(xué)的產(chǎn)生——格物致知——內(nèi)證失傳《大學(xué)》：”知止而后有定，定而后能靜，靜而后能安，安而后能慮，慮而后能得?！啊盀閷W(xué)日益，為道日損，”與“形而上，形而下，”一只眼看經(jīng)典編輯ppt3、三種文化古人從感性入學(xué)無可奈何學(xué)中醫(yī)高不成，低不就——“奈何以至精至微之道，傳之以至下至淺之人，其不廢絕，為己幸矣。”從理性入手尋找傳統(tǒng)的感覺文化的多元性藝術(shù)文化哲學(xué)文化中醫(yī)屬于哪個(gè)層面孔子：“仁者見之謂之仁，智者見之謂之智，百姓日用而不知，故君子之道鮮矣?！睂?duì)經(jīng)典的覺受編輯ppt4、學(xué)習(xí)經(jīng)典的意義（1）新舊關(guān)系學(xué)經(jīng)不是守舊“上古有神農(nóng)、黃帝、歧伯、雷公、少俞、少師、仲文，中世有長(zhǎng)桑、扁鵲，漢有公乘陽慶及倉(cāng)公，下此以往，未之聞也。”通過學(xué)經(jīng)向大師們靠攏守舊與革新——“觀今之醫(yī)，不念思求經(jīng)旨，以演其所知，各承家技，始終順舊。”——空口無憑“喜新而不厭舊”——“學(xué)而不思則罔，思而不學(xué)則殆。”既思既學(xué)，既學(xué)既思編輯ppt（2）萬變不離其經(jīng)江湖醫(yī)治蛇傷《素問·金匱真言論》：“北方黑色，入通于腎，開竅于二陰，藏精于腎，故病在溪，其味咸，其類水，其畜豕。其谷豆。其應(yīng)四時(shí)，上為辰星，是以知病之在骨也。其音羽，其數(shù)六，其臭腐?！绷卫现喂前赌X內(nèi)革命》——腎的革命納豆——日本發(fā)明的最佳食品冥想——東方醫(yī)學(xué)的中心思想促使右腦工作，每天最少步行五千步抓住經(jīng)典，即抓住了現(xiàn)代編輯ppt（3）讀經(jīng)開智知識(shí)不等于智慧和學(xué)問左右腦的分工現(xiàn)代腦與傳統(tǒng)腦俄羅斯生物學(xué)家亞歷山大·卡緬斯基發(fā)現(xiàn)人類的三大記憶——神經(jīng)記憶、遺傳記憶、免疫記憶——“自然界的儲(chǔ)備基金”研讀經(jīng)典開取伏藏腦胼體——傳統(tǒng)與現(xiàn)代的結(jié)合體——不要將傳統(tǒng)視為包袱站在歷史的肩膀上，站在巨人的肩膀上編輯ppt5、認(rèn)識(shí)經(jīng)典與現(xiàn)代（1）、保守性的問題中國(guó)的科學(xué)家為什么沒有拿到諾貝爾獎(jiǎng)儒家文化的保守性“學(xué)而”篇治學(xué)的三大竅訣第一訣——“學(xué)而時(shí)習(xí)之，不亦說乎？”——學(xué)樂與法喜第二訣——“有朋自遠(yuǎn)方來，不亦樂乎？”——開放、交流——“獨(dú)學(xué)而無友，則孤陋而寡聞?！钡谌E——“人不知而不慍，不亦君子乎？”——能耐寂寞——“非澹泊無以明志，非寧?kù)o無以致遠(yuǎn)，”理上無保守性可言事上的證明——公元前2年（西漢哀帝元壽元年），佛教傳入中國(guó)宜尋源歸宗，勿以訛傳訛編輯ppt（2）古典音樂與流行音樂港臺(tái)的流行音樂會(huì)現(xiàn)代人為什么喜歡流行曲——一個(gè)值得思考的問題月光奏鳴曲與愛得發(fā)瘋的流行曲急功近利，吹糠見米——現(xiàn)代人的浮躁心理中醫(yī)的現(xiàn)狀——經(jīng)典與古典音樂，現(xiàn)代教材與流行曲吃茶去，還是喝飲料編輯ppt（3）《中基》能不能取代《內(nèi)經(jīng)》病機(jī)首出“至真要”《中基》對(duì)病機(jī)的解釋：“病機(jī)，即疾病發(fā)生、發(fā)展與變化的機(jī)理?！焙沃^病機(jī)——主發(fā)謂之機(jī)“肺者，氣之本，”——《中基》：此氣指一身之氣和呼吸之氣《六節(jié)藏象論》；“愿聞何謂氣？請(qǐng)夫子發(fā)蒙解惑焉。歧伯曰：此上帝所秘，先師傳之也。帝曰：請(qǐng)遂聞之。歧伯曰：五日謂之候，三候謂之氣，六氣謂之時(shí)，四時(shí)謂之歲，而各從其主治焉?！睔狻斓刈兓闹匾?jié)律“肺主治節(jié)”——《中基》：治節(jié)即治理和調(diào)節(jié)節(jié)的真實(shí)涵義關(guān)節(jié)與二十四肋人天相應(yīng)的重要保證編輯ppt6、如何學(xué)好經(jīng)典（1）直覺與工具的重要“文以載道”—欲明道，先知文，—《康熙字典》中國(guó)文字的特征“汗”字的結(jié)構(gòu)內(nèi)涵土不克水；血汗同源白術(shù)止汗“味”的造字坤主西南脾開竅于口，口和則能知五味長(zhǎng)夏化物天府之國(guó)編輯ppt（2）曾國(guó)藩的讀經(jīng)竅訣讀書百遍，其義自現(xiàn)“不是冬天里的一把火”耐字訣——道光二十三年給諸弟信：“窮經(jīng)必專一經(jīng)，不可泛鶩。讀經(jīng)以研尋義理為本，考據(jù)名物為末。讀經(jīng)有一耐字訣：一句不通，不看下句；今日不通，明日再讀；今年不精，明年再讀，此所謂耐也。”經(jīng)典——一輩子的必修課編輯ppt（3）基本條件讀經(jīng)的態(tài)度——信受奉行辛末讀《綱目》張銳《雞峰備急方》：“牙齒日長(zhǎng)，漸至難食，名髓溢病。白術(shù)煎湯，漱服取效，即愈也。”對(duì)髓溢病的思考白術(shù)何以治髓溢跟骨骨刺案傅雷對(duì)音樂的一段談話：“大家聽過好幾遍Thibault-Cortot的唱片，都覺得沒有什么可學(xué)的；現(xiàn)在才知道那是我們的程度不夠，體會(huì)不出那種深湛、含蓄、內(nèi)在的美?！保ㄕ砸痪盼逅哪晔率湃战o傅聰?shù)男牛┚庉媝pt《劉渡舟傷寒臨證指要》所談的《傷寒論》學(xué)習(xí)方法（1）明確學(xué)習(xí)目的（2）掌握辯證關(guān)鍵（3）參考名注（4）學(xué)以致用編輯ppt第二講傷寒之意義一、《傷寒論》說什么1、傷寒的涵義《素問·熱論》：“今夫熱病者，皆傷寒之類也。”《難經(jīng)·五十八難》：“傷寒有五，有中風(fēng)，有傷寒，有濕溫，有熱病，有溫病?！睆V義傷寒與狹義傷寒2、雜病的涵義文革的一個(gè)故事非發(fā)熱性疾病《傷寒雜病論》的研究范疇編輯ppt3、論的涵義何謂經(jīng)三學(xué)之經(jīng)經(jīng)的產(chǎn)生年代圣人之稱——醫(yī)界的怪現(xiàn)象論的意義張皇妄稱經(jīng)經(jīng)論與體用編輯ppt二、認(rèn)識(shí)陰陽，探求至理三個(gè)問題鄭欽安：“學(xué)者茍能于陰陽上探求至理，便可入仲景之門也?！?、認(rèn)識(shí)陰陽中醫(yī)最重要的東西《素問·陰陽應(yīng)象大論》：“陰陽者，天地之道也，萬物之綱紀(jì)，變化之父母，生殺之本始，神明之府也，治病必求于本。”西醫(yī)治標(biāo)，中醫(yī)治本——中醫(yī)憑什么治本朝于斯，夕于斯，流離于斯，顛沛于斯編輯ppt（1）陰陽的關(guān)系”陽生陰長(zhǎng)，陽殺陰藏。“春夏的變化——陽生陰長(zhǎng)秋冬的變化——陽殺陰藏“重陽必陰，重陰必陽”——周而復(fù)始，如環(huán)無端十二消息卦——“復(fù)臨泰壯夬乾姤，遯否觀剝坤二六。”陽局：復(fù)、臨、泰、大壯、夬、乾陰局：姤、遯、否、觀、剝、坤冬至一陽生，夏至一陰生陽生于陰，陰生于陽；陰中有陽，陰中有陰“不知易不足以為大醫(yī)”編輯ppt編輯ppt（2）主導(dǎo)問題“夫唱婦隨”——協(xié)同為主導(dǎo)陽的主導(dǎo)作用——生長(zhǎng)收藏《春秋繁露》：“物隨陽而出入，數(shù)隨陽而終始?！栒邭q之主也，天下之昆蟲，隨陽而出入。天下之草木，隨陽而生落。”春夏秋冬——陽的不同狀態(tài)“陽長(zhǎng)陰消”與“陽消陰長(zhǎng)”收藏的目的——休之與息寒熱的實(shí)質(zhì)與顯現(xiàn)——一而二，二而一，“陰陽者，數(shù)之可十，推之可百；數(shù)之可千，推之可萬，萬之大不可勝數(shù)。然其要一也?！薄爸湟撸谎远K，不知其要，流散無窮?！标枤馐詹氐某叨取吨荀滤憬?jīng)》編輯ppt（3）體用關(guān)系體與用體陰用陽——春夏為用，秋冬為體“每個(gè)成功男人的背后，都有一個(gè)成功的女人。”陽之用{陽生陰長(zhǎng)——陽化氣；“陽氣者，若天與日，失其所則折壽而不彰”；“陽者，衛(wèi)外而為固，”陰體的意義——《素問·生氣通天論》：“陰者，藏精而起亟也；陽者，衛(wèi)外而為固也?！焙沃^精精藏何處——《六節(jié)藏象論》：“腎者主蟄，封藏之本，精之處也?！斌w豐方能用強(qiáng)——精力的來源——腎《素問·四氣調(diào)神大論》：“所以圣人春夏養(yǎng)陽，秋冬養(yǎng)陰，以從其根?！本庉媝pt2、傷寒總義（1）寒為冬氣寒的本質(zhì)——陽氣收藏——冬之氣，藏之氣地域方位的差異——用陰陽來思維編輯ppt（2）何以養(yǎng)藏以寒知體《素問·四氣調(diào)神大論》：“冬三月，此謂閉藏，水冰地坼，無擾乎陽，早臥晚起，必待日光，使志若伏若匿，若有私意，若已有得，去寒就溫，無泄皮膚，使氣亟奪，此冬氣之應(yīng)，養(yǎng)藏之道也。逆之則傷腎，春為痿厥，奉生者少?！彼臍庹{(diào)神——養(yǎng)生，養(yǎng)長(zhǎng)，養(yǎng)收，養(yǎng)藏養(yǎng)藏之道——無擾乎陽其一，慎起居其二，調(diào)情志其三，適寒溫其四，節(jié)動(dòng)靜編輯ppt（3）傷寒即傷藏傷寒的核心——破壞藏道——擾乎陽雷打冬，九個(gè)牛欄十個(gè)空瑞雪兆豐年“善養(yǎng)生者，必奉于藏?！薄胺铌幷邏邸比濉爸苟笥卸ǎǘ竽莒o”；道——致虛極，守靜篤；釋——禪定去寒就溫——實(shí)現(xiàn)養(yǎng)藏傷寒——“藏”的格局打破——陽體傷害，陽用無以發(fā)揮編輯ppt第三講陰陽的工作機(jī)制一、道生一，一生二，二生三，三生萬物1、太極何謂極《說文》：“棟也”屋脊之意《周髀算經(jīng)》：“陰陽之?dāng)?shù)，日月之法，十九歲為一章。四章為一蔀，七十六歲。二十蔀為一遂，遂千五百二十歲。三遂為一首，首四千五百六十歲。七首為一極，極三萬一千九百二十歲，生數(shù)皆終，萬物復(fù)始。天以更元，作紀(jì)歷?！睒O點(diǎn)的變化大爆炸的原理成、住、壞、空太極概念的創(chuàng)立太極圖編輯ppt2、生生之謂易——《系辭》何謂易——產(chǎn)生生命的那個(gè)東西，那個(gè)理——太極《系辭》：“易有太極，是生兩儀，兩儀生四象，四象生八卦，八卦定吉兇，吉兇生大業(yè)?！比斯ひ葝u素的合成——科學(xué)界的新思潮梁漱溟《人心與人生》：“自然生命靡非始于分化孳息，而人工之造物恒必從構(gòu)合入手，此世所共見。今曰從構(gòu)合入手取得生命，吾竅疑其貌似在此。”分化方能孳息——今學(xué)古學(xué)其未揆一也編輯ppt3、三陰三陽四象——太陰少陽，太陽少陰八卦——三陰三陽——獨(dú)特的醫(yī)系統(tǒng)厥陰，陽明的引入天人合一氣層次的“天人合一”——“肺者，氣之本?！薄胺握?，相傅之官，治節(jié)出焉。”——陽明年層次的“天人合一”——“肝者，罷極之體，”——厥陰同象原理——《靈樞·順氣一日分為四時(shí)篇》——“極”與“年”“粗調(diào)”與“微調(diào)”編輯ppt二、陰陽的離合機(jī)制分工與合作門戶概念的引入與門戶相對(duì)的概念——開合樞——《素問·陰陽離合論》：“是故三陽之離合也，太陽為開，陽明為合，少陽為樞。……是故三陰之離合也，太陰為開，厥陰為合，少陰為樞?！薄端貑枴ち⒅即笳摗罚骸吧党鋈?，無器不有?！薄端貑枴に臍庹{(diào)神大論》：“故與萬物浮沉于生長(zhǎng)之門。”“問蒼茫大地，誰主沉?。俊比栭_合樞——陽門——生長(zhǎng)之門三陰開合樞——陰門——收藏之門編輯ppt2、陰陽的開合樞（1）三陽之開合樞太陽開陽明合少陽樞（2）三陰之開合樞太陰開厥陰合少陰樞（3）協(xié)同作用太陰陽明的開合太陽厥陰的開合“諸治陽而不愈者求之陰，諸治陰而不愈者求之陽?！本庉媝pt開合樞的病變（1）太陽開機(jī)病變太陽開機(jī)異常——內(nèi)外二因所致陽用失?！訇柌恍l(wèi)外——太陽經(jīng)證，表證；②陽不化氣——太陽府證，水氣，痰飲（2）陽明合機(jī)病變陽明經(jīng)證——白虎湯陽明府證——三承氣（3）少陽樞病陽樞病變的特色——少陽篇幅從開合來分類疾病柴胡派編輯ppt（4）太陰開機(jī)病變陽氣內(nèi)入的兩個(gè)意義藏寒病——（227）“自利不渴者，屬太陰，以其藏有寒故，當(dāng)溫之，宜服四逆輩。”土之養(yǎng)“藏”與開——土生萬物（5）少陰樞病樞轉(zhuǎn)水火——少陰病的核心——寒化與熱化三陽為用，三陰為體，少陽樞用，少陰樞體（6）厥陰合機(jī)病變陽氣當(dāng)出不出——熱陽明熱與厥陰熱寒熱錯(cuò)雜編輯ppt4、傷寒傳足不傳手傷寒傳足不傳手，溫病傳手不傳足經(jīng)天緯地——“人稟天地之氣生”人為萬物之靈——直立動(dòng)物干支與經(jīng)緯“圣人象天以養(yǎng)頭，象地以養(yǎng)足?！薄朔A經(jīng)氣多，故頭腦發(fā)達(dá)，動(dòng)物稟緯氣多，故四肢發(fā)達(dá)人之睡眠姿勢(shì)為何稱十二經(jīng)手足經(jīng)之差別——以足賅手，以足統(tǒng)手諸辨證模式的差異——經(jīng)線辨證與緯線辯證編輯ppt第四講治病法要一、醫(yī)者的兩個(gè)層次《皇漢醫(yī)學(xué)》“醫(yī)誡十則”之一：“醫(yī)有上工，有下工。對(duì)病欲愈，執(zhí)方欲加者，謂之下工。臨證察機(jī)，使藥要和者，謂之上工。夫察機(jī)要和者，似迂而反捷。此賢者之所得，愚者之所失也?！睕]有中間的路可走——蒼生大醫(yī)與含靈巨賦1、下工層次一個(gè)同學(xué)的提問西醫(yī)對(duì)甲狀腺腫的診治治“本”的不同層次對(duì)《內(nèi)科》的看法學(xué)習(xí)中醫(yī)的困難——全得靠自己“對(duì)病欲愈，執(zhí)方欲加?！本庉媝pt2、上工層次“臨證察機(jī)，使藥要和，”似迂而反捷的方法幾個(gè)“咽痛證”的治療——①麻黃湯；②歸芪建中湯；③潛陽丹“賢者之所得，愚者之所失。”——由斯做去編輯ppt二