2021年廣東省陽江市全科醫(yī)學（中級）專業(yè)知識

2021年廣東省陽江市全科醫(yī)學（中級）專業(yè)知識學校:________班級:________姓名:________考號:________

一、單選題(20題)1.下列不屬于青春期形態(tài)發(fā)育特點的是

A.女孩比男孩早2年左右出現(xiàn)生長突增

B.男女生長發(fā)育曲線出現(xiàn)2次交叉現(xiàn)象

C.形態(tài)發(fā)育的性別差異逐步變得鮮明

D.個體發(fā)育可分為早、中、晚3種類型

E.激素大量分泌提示內(nèi)分泌功能活躍

2.冠心病的一級預防主要人群為

A.冠心病高危人群B.心絞痛患者C.陳舊性心肌梗死患者D.隱匿型冠心病患者E.缺血性心肌病患者

3.此病人的治療，下列何項不需要A.A.補堿B.靜脈滴注普通胰島素C.補鉀D.大量補液E.對癥處理

4.一名前臂骨折患者，經(jīng)手法復位，小夾板固定5小時后，感覺劇痛，手指麻木，腫脹，活動不靈，其主要原因是（）

A.神經(jīng)損傷B.神經(jīng)受壓和靜脈受壓C.動脈受壓和靜脈受壓D.靜脈受壓E.動脈損傷

5.急性闌尾炎腹痛發(fā)生的特點是

A.左下腹痛轉(zhuǎn)移到右下腹痛B.左上腹痛后右下腹痛C.腹痛一開始即出現(xiàn)在右下腹部D.先上腹痛，后右下腹痛E.沒有明確的特點

6.可反映患者2周左右血糖水平的檢驗項目是

A.餐后2小時血糖B.果糖胺C.糖化血紅蛋白D.口服葡萄糖耐量試驗(OGTT)E.胰島素或C肽釋放試驗

7.治療應選擇A.A.解痙，平喘，高流量吸氧，抗感染

B.單純抗感染治療

C.強心，利尿、抗感染

D.解痙，平喘，抗感染，低流量持續(xù)吸氧

E.鎮(zhèn)靜，改善腦供血，抗感染

8.病情進一步發(fā)展，出現(xiàn)黃疸，應首先考慮為

A.肝癌破裂出血B.膽囊結石進入膽總管并堵塞遠端C.壞死性急性胰腺炎D.膽囊壞疽穿孔致膽汁性腹膜炎E.膽囊癌侵犯肝總管

9.患者，男性，45歲。左趾跖關節(jié)急性關節(jié)炎多次復發(fā)已一年。化驗血尿酸偏高，尿尿酸正常。增加尿酸排泄最好用

A.氫氯噻嗪B.秋水仙堿C.丙磺舒D.別嘌呤醇E.靜脈輸液

10.尿毒癥患者高血壓最主要的原因是

A.腎素增多B.促紅素減少C.水鈉潴留D.血管加壓素增多E.交感神經(jīng)興奮

11.患者，女性，27歲。雙手近端指間關節(jié)痛2個月，有時腫脹，伴不規(guī)則低熱。體檢雙手近端指間關節(jié)有壓痛，腫脹不明顯，無畸形。血白細胞

，尿蛋白100mg/dl，血沉35mm/h。本例最可能的診斷是A.風濕性關節(jié)炎B.類風濕關節(jié)炎C.反應性關節(jié)炎D.系統(tǒng)性紅斑狼瘡E.急性白血病

12.何謂關節(jié)脫位

A.關節(jié)分離B.關節(jié)囊扭傷并斷裂C.關節(jié)韌帶斷裂D.關節(jié)面失去正常對合關系E.關節(jié)出現(xiàn)畸形和彈性固定

13.每天咯血量為多少時屬于中等量咯血

A.＞1OOmlB.＞500mlC.100～500mlD.500～1OOOmlE.＞1OOOml

14.骨折不愈合的因素中哪項是錯誤的（）

A.年齡過小，過度肥胖B.骨折部軟組織損傷嚴重C.骨折部血運差D.骨折處理超過24小時E.骨折端間有軟組織

15.霍亂的傳播途徑是

A.糞-口傳播B.飛沫傳播C.血液傳播D.母嬰傳播E.蟲媒傳播

16.髖關節(jié)后脫位表現(xiàn)

A.屈曲、內(nèi)收畸形B.屈曲、內(nèi)收、內(nèi)旋畸形C.外旋、縮短畸形D.屈曲、內(nèi)旋畸形E.屈曲、外展、外旋畸形

17.一患者，20年前患乙型肝炎，3小時前突然嘔吐鮮紅色血液約1OOOml，心悸頭暈，血壓下降，查體：可見蜘蛛痣，脾大肋下2cm，最可能的診斷是

A.急性胃黏膜病變B.胃潰瘍C.膽管癌D.食管靜脈曲張破裂E.Mallory-Weiss綜合征

18.以下屬于青蒿素復合制劑的是()。

A.青蒿素B.雙氫青蒿素哌喹片C.青蒿琥酯D.蒿甲醚

19.創(chuàng)傷最常見的并發(fā)癥是

A.休克B.感染C.多器官功能不全綜合征D.創(chuàng)面瘢痕形成E.脂肪栓塞

20.以下哪項不符合甲亢的臨床表現(xiàn)

A.易發(fā)生房性心律失常

B.可發(fā)生低鉀性麻痹

C.活動時心率加快，休息則心率正常

D.可伴有肌病

E.老年患者可不出現(xiàn)高代謝癥候群

二、專業(yè)知識(5題)21.潰瘍性結腸炎的腹痛規(guī)律A.無明顯規(guī)律性B.疼痛一排便一加重C.疼痛一進食一緩解D.疼痛一便意一緩解E.進食一疼痛一緩解

22.室性早搏次數(shù)為哪項可以診斷為“頻發(fā)性室性早搏”

A.3次／分以上B.5次／分以上C.8次／分以上D.10次／分以上E.15次／分以上

23.女，50歲，掌指和腕關節(jié)反復腫痛2年余，近1個月病情加重，晨起時出現(xiàn)關節(jié)僵硬，活動后可緩解。首先考慮的診斷是

A.風濕性關節(jié)炎B.類風濕關節(jié)炎C.強直性脊柱炎D.骨關節(jié)炎E.痛風

24.初步診斷為

A.大葉性肺炎B.肺膿腫C.肺不張伴感染D.肺癌E.干酪性肺炎

25.構成流行過程所必須具備基本條件是

A.傳染源，傳播途徑，易感人群

B.微生物，媒介，宿主

C.病原體，人體和它們所處的環(huán)境

D.病原體，環(huán)境，宿主

E.病原體的數(shù)量，致病力，特異性定位

三、1.A1型題(10題)26.鉛影響血紅素合成的主要作用是

A.抑制血紅素合成B.激活ALASC.刺激含巰基的酸D.使ALA合成減少E.以上都不是

27.患者，女性，64歲。因刺激性咳嗽4個月，血絲痰3個月，一直服中藥效果欠佳，近1周出現(xiàn)右胸持續(xù)性隱痛，進行性加劇，咳痰漸多，伴發(fā)熱，體溫37．4～38．5℃，轉(zhuǎn)呼吸科診治，經(jīng)檢查證實為右肺鱗癌，胸膜轉(zhuǎn)移，右側(cè)惡性胸腔積液，右肺阻塞性肺炎。下列治療方案應選擇

A.抽胸水后盡快手術治療，術后放療+化療

B.抽胸水后盡快手術治療，術后僅做放療

C.抽胸水后盡快手術治療，術后化療3～6次

D.胸水引流術治療+化學性胸膜固定術治療+肺癌化療

E.胸水引流術治療+化學性胸膜固定術治療+肺癌術前化療+術后免疫輔助治療

28.女性，45歲。近10天來惡心、乏力、厭食。查體：體溫36．7℃，鞏膜黃染，心肺未見異常，腹軟無壓痛，肝脾未觸及。實驗室檢查：血中直間接膽紅素均增加，血清轉(zhuǎn)氨酶增高，最可能的診斷是

A.慢性膽囊炎B.病毒性肝炎C.膽管癌D.遺傳性球形紅細胞增多癥E.自身免疫性溶血性貧血

29.患者，男性，65歲。有高血壓及冠心病多年，某晚參加宴會后次晨發(fā)現(xiàn)已死亡，檢查發(fā)現(xiàn)床上有少量咖啡色渣液，左側(cè)腰腹部有大片青紫斑，可能的死因是

A.急性心肌梗死B.重癥急性胰腺炎C.高血壓腦出血D.胃潰瘍出血E.高血壓腦梗死

30.男孩，10歲，食用鮮蠶豆后出現(xiàn)黃疸及排醬油色尿，最有診斷意義的檢查是：

A.酸溶血試驗陽性

B.尿含鐵血黃素試驗陽性

C.紅細胞脆性試驗

D.高鐵血紅蛋白還原試驗

E.抗人球蛋白試驗(Coombs試驗)

31.患者，男性，65歲，COPD10年病史，近來癥狀加重伴呼吸困難。血氣分析：pH7．26，PO2：52mmHg，PCO2：78mmHg，HCO3-：35mmol／L，該患者的酸堿失衡是

A.呼吸性酸中毒失代償

B.代謝性酸中毒失代償

C.呼吸性酸中毒并代謝性酸中毒

D.呼吸性酸中毒并代謝性堿中毒

E.代謝性酸中毒并代謝性堿中毒

32.在調(diào)查研究中，計算樣本均數(shù)與總體均數(shù)比較所需樣本含量不由下列哪項因素決定

A.總體中觀察單位變異程度的大小

B.抽樣容許誤差的大小

C.檢驗效能和1類錯誤的概率的大小

D.抽樣方法。估計樣本含量的目的是在保證一定精度和檢驗效能的前提下，確定最少的觀察單位數(shù)

E.總體均數(shù)

33.大腸菌群由腸道中四個菌屬組成，檢測大腸菌群的MPN值可反映

A.檢樣中細菌的污染程度B.檢樣中病毒的污染程度C.檢樣中真菌的污染性質(zhì)D.檢樣中病毒的污染性質(zhì)E.檢樣中細菌的污染性質(zhì)

34.對于控制傳染病等公共衛(wèi)生活動，政府應如何決定投資方向和投資數(shù)量

A.根據(jù)市場需求B.根據(jù)經(jīng)濟學評價結果C.根據(jù)當?shù)鼐用裥枨驞.根據(jù)以往經(jīng)驗E.A+B

35.患者，女性，28歲。發(fā)熱，尿急、尿頻，伴腰痛1周。尿沉渣：白細胞10～20個／HP，可見白細胞管型。最可能的診斷是

A.急性膀胱炎B.急性腎盂腎炎C.尿道炎D.急性腎小球腎炎E.慢性腎盂腎炎急性發(fā)作

四、2.A3/A4型題(5題)36.患者，女，45歲，診斷為特發(fā)性血小板減少性紫癜，正規(guī)潑尼松治療1年后，血小板20×109／L，但仍在維持服用潑尼松30mg／d治療。

應進一步選擇的治療方法是

A.潑尼松加量B.脾切除C.服用葉酸D.預防性輸血小板E.骨髓移植

37.以下診斷哪些是正確的

A.化學燒傷B.燒傷休克失代償期C.合并吸入性損傷D.爆震傷E.火焰燒傷

38.患者，女性，30歲。反復上腹痛3年，伴食后飽脹，噯氣，反酸，無黑便史，但間或有便秘腹瀉交替出現(xiàn)。鋇餐及兩次胃鏡檢查均未見異常，近來B超檢查肝、膽、胰亦無異常。

最可能的疾病診斷是

A.十二指腸球后潰瘍B.胃高位潰瘍C.功能性消化不良D.慢性胰腺炎E.慢性胃炎、十二指腸球炎

39.該病例激素加為60mg／d，1個月以后出現(xiàn)多飲、多尿癥狀，查空腹血糖14．5mmol／L，復查血小板25×109／L，下一步治療應為

A.繼續(xù)加大激素用量

B.維持原激素用量，加用胰島素

C.換用細胞毒類免疫抑制劑

D.停用激素，做脾切除手術

E.長期大劑量應用人體丙種球蛋白

40.若繼發(fā)金黃色葡萄球菌肺炎，經(jīng)驗性治療不應選用

A.青霉素B.頭孢唑啉C.克林霉素D.氟喹諾酮E.三代頭孢菌素

五、共用題干單選題(5題)41.確診上述病例最可靠的方法是

A.CTB.MRIC.動態(tài)觀察AFP變化D.定期復查B超E.定期復查肝功能

42.患者，男性，30歲，黏液膿血便伴里急后重2年。近1周腹痛加重，高熱。體檢：體溫39.2℃，心率110次/分，貧血貌，腹部膨隆，全腹有壓痛，腸鳴音消失。該病人最可能的診斷是（）。

A.腸結核并發(fā)腸穿孔B.潰瘍性結腸炎并發(fā)中毒性巨結腸C.結腸癌并發(fā)腸梗阻D.腸易激綜合征E.克羅恩病

43.該患者應該立即給予下列哪項治療

A.靜脈內(nèi)溶栓B.PTCA＋支架C.保守治療D.單純PTCAE.緊急外科搭橋

44.(題干)患者，女性，25歲。右足癬并感染1周，2天前開始出現(xiàn)右小腿有片狀紅疹，顏色鮮紅，中間較淡，邊緣清楚，右腹股溝淋巴結腫大。該病診斷為

A.癤B.癰C.急性蜂窩織炎D.丹毒E.急性管狀淋巴管炎

45.應確診病原進一步檢查，下列哪項檢查不必要

A.抗-HAV-IgMB.乙肝五項C.抗-HEV-IgMD.腹部CTE.G-6-PD酶活性

參考答案

1.E

2.E

3.A此病人確診為非酮癥高滲性糖尿病昏迷，應首選胰島素、大量補液、補鉀和對癥治療。因為CO2CP為19mmol/L，故不必補堿。

4.C血管損傷程度可為受壓、挫傷、撕裂或完全斷裂。動脈損傷后傷肢劇痛，脈搏減弱或消失，肢體遠端蒼白、麻木、發(fā)涼；靜脈損傷則傷肢明顯腫脹、瘀血、紫紺。

5.D

6.B

7.DD。治療應選擇解痙，平喘，抗感染，低流量持續(xù)吸氧等治療。

8.B結石進入膽總管導致膽道梗阻，出現(xiàn)梗阻性黃疸。

9.C丙磺舒能抑制腎小管對尿酸的再吸收，促進尿酸排泄，其他藥物無此功能。

10.C

11.D系統(tǒng)性紅斑狼瘡常有如下表現(xiàn)：①顴頰部紅斑；②盤狀狼瘡；③光敏感；④口輕度潰瘍；⑤非侵蝕性關節(jié)炎；⑥蛋白尿(0.5g/d)或尿細胞管型；⑦癲癰發(fā)作或精神；⑧胸膜炎或心包炎；⑨溶血性貧血或白細胞減少或淋巴細胞減少或血小板減?。虎饪闺p鏈DNA抗體陽性或抗Sm抗體或狼瘡細胞陽性；熒光抗核抗體陽性。以上符合4項即可診斷。

12.D關節(jié)脫位（脫臼）指組成關節(jié)的各骨面失去正常的對合關系。脫位主要見于青壯年。上肢關節(jié)結構一般較下肢薄弱，關節(jié)脫位亦好發(fā)于上肢。關節(jié)脫位時，關節(jié)囊、骨膜、關節(jié)周圍韌帶及肌腱常被撕裂，有時尚可合并關節(jié)內(nèi)、外骨折。

13.C24小時咯血量在100～500ml為中等量咯血。

14.A年齡小更有利于骨折愈合，肥胖并非影響骨折愈合的主要因素。

15.A

16.B

17.D患者曾患肝炎，長期攜帶乙型肝炎病毒，有蜘蛛痣，脾大，提示肝硬化。肝硬化病例中，12%～85%有食管靜脈曲張?；颊咄蝗粐I吐鮮紅色血液，心悸頭暈，血壓下降，最可能的診斷為食管靜脈曲張破裂（胃腸遭出血由曲張靜脈破裂而引起者約41%～80%）。

18.B

19.B

20.C甲亢主要表現(xiàn)有怕熱、多汗、易餓、多食而消瘦、疲乏無力；興奮、多語、易激動，雙手、上眼瞼、伸舌有細顫，腱反射活躍；心率增快（靜息時心率仍快）、心音強烈、心律紊亂、心臟增大、心力衰竭；收縮壓增高而舒張壓偏低、脈壓差增大；腸蠕動加快、大便不成形、次數(shù)多或腹瀉；肌無力、肌萎縮和慢性甲亢肌病，可發(fā)生低鉀性麻痹；月經(jīng)紊亂，經(jīng)量減少，不易受孕等。老年患者可不出現(xiàn)高代謝癥候群。

21.D潰瘍性結腸炎多為左下腹或下腹的陣痛，亦可涉及全腹。有腹痛一便意一便后緩解的規(guī)律，常有里急后重。

22.BB【解析】5次／分以上的室性早搏為“頻發(fā)性室性早搏”。

23.B美國風濕病學會1987年對本病的診斷標準如下：①晨僵持續(xù)至少1小時(每天)，病程至少6周；②有3個或3個以上的關節(jié)腫，至少6周；③腕、掌指、近端指間關節(jié)腫至少6周；④對稱性關節(jié)腫至少6周；⑤有皮下結節(jié)；⑥手X線片改變(至少有骨質(zhì)疏松和關節(jié)間隙的狹窄)；⑦類風濕因子陽性(滴度>1：20)。有上述7項中4項者即可診斷為類風濕關節(jié)炎。

24.E干酪性肺炎是肺結核的類型之一，多發(fā)生在機體免疫力和體質(zhì)衰弱，又受到大量結核桿菌感染的患者，發(fā)病急，病情較重。

25.A傳染病流行過程的三個基本環(huán)節(jié)是傳染源、傳播途徑和易感人群。

26.A鉛影響血紅素合成的主要作用是抑制血紅素的合成。

27.D該患者肺癌合并胸膜轉(zhuǎn)移，右側(cè)惡性胸腔積液，屬Ⅳ期，已經(jīng)失去手術治療機會，治療方案中所有含手術的方案均為不合理的方案，故應該選D。

28.B病毒性肝炎患者黃疸為淺黃至深黃，皮膚有時瘙瘁，并有肝功能減退的癥狀如疲乏、食欲減退、出血傾向；血清直接、間接膽紅素均增加，有不同程度的肝功能損害。

29.B有飽餐的誘因，左側(cè)腰腹部有大片青紫斑考慮是Grey-Turner征，有上消化道出血，考慮為重癥急性胰腺炎引起的猝死。

30.D蠶豆病患者由于G-6-PD缺陷，高鐵血紅蛋白還原率明顯降低。

31.D結合原發(fā)病，pH降低，且PCO2升高，提示呼吸性酸中毒，HCO3-為代償性升高，提示代謝性堿中毒，答案選D。

32.E在調(diào)查研究中，計算樣本均數(shù)與總體均數(shù)比較所需樣本含量不由總體均數(shù)決定。

33.A檢測大腸菌群的MPN值可反映檢樣中細菌的污染程度。

34.B對于控制傳染病等公共衛(wèi)生活動，政府應根據(jù)經(jīng)濟學評價結果決定投資方向和投資數(shù)量。

35.B

36.B對激素治療無效或依賴的患者可考慮行脾切除。

37.E

38.C功能性消化不良的診斷標準：①有上腹痛、上腹脹、早飽、噯氣、惡心、嘔吐等癥狀，至少持續(xù)4周或在一年中累計超過12周；②內(nèi)鏡檢查未發(fā)現(xiàn)胃及十二指腸潰瘍、糜爛、腫瘤等器質(zhì)性病變，未發(fā)現(xiàn)食管炎，也無上述病史；③實驗室、B超、X線檢查排除肝膽胰疾病；④無糖尿病、腎臟病、結締組織病及精神病等。

39.D激素治療無效并出現(xiàn)繼發(fā)性糖尿病，應停用激素，做脾切除手術。

40.E三代頭孢菌素主要對革蘭陰性桿菌作用強，對革蘭陽性球菌的作用不如一、二代頭孢菌素。金黃色葡萄球菌為革蘭陽性球菌．因此，經(jīng)驗性治療應考慮A、B、C、D。

41.C知果AFP未達到500ug/ml以上，需要動態(tài)觀察AFP的變化。

42.B長期腹瀉，黏液膿血便，腹痛，應考慮潰瘍性結腸炎，此患者為重型。重型潰瘍性結腸炎易并發(fā)中毒性巨結腸。

43.C

44.D

45.B2021年廣東省陽江市全科醫(yī)學（中級）專業(yè)知識學校:________班級:________姓名:________考號:________

一、單選題(20題)1.下列不屬于青春期形態(tài)發(fā)育特點的是

A.女孩比男孩早2年左右出現(xiàn)生長突增

B.男女生長發(fā)育曲線出現(xiàn)2次交叉現(xiàn)象

C.形態(tài)發(fā)育的性別差異逐步變得鮮明

D.個體發(fā)育可分為早、中、晚3種類型

E.激素大量分泌提示內(nèi)分泌功能活躍

2.冠心病的一級預防主要人群為

A.冠心病高危人群B.心絞痛患者C.陳舊性心肌梗死患者D.隱匿型冠心病患者E.缺血性心肌病患者

3.此病人的治療，下列何項不需要A.A.補堿B.靜脈滴注普通胰島素C.補鉀D.大量補液E.對癥處理

4.一名前臂骨折患者，經(jīng)手法復位，小夾板固定5小時后，感覺劇痛，手指麻木，腫脹，活動不靈，其主要原因是（）

A.神經(jīng)損傷B.神經(jīng)受壓和靜脈受壓C.動脈受壓和靜脈受壓D.靜脈受壓E.動脈損傷

5.急性闌尾炎腹痛發(fā)生的特點是

A.左下腹痛轉(zhuǎn)移到右下腹痛B.左上腹痛后右下腹痛C.腹痛一開始即出現(xiàn)在右下腹部D.先上腹痛，后右下腹痛E.沒有明確的特點

6.可反映患者2周左右血糖水平的檢驗項目是

A.餐后2小時血糖B.果糖胺C.糖化血紅蛋白D.口服葡萄糖耐量試驗(OGTT)E.胰島素或C肽釋放試驗

7.治療應選擇A.A.解痙，平喘，高流量吸氧，抗感染

B.單純抗感染治療

C.強心，利尿、抗感染

D.解痙，平喘，抗感染，低流量持續(xù)吸氧

E.鎮(zhèn)靜，改善腦供血，抗感染

8.病情進一步發(fā)展，出現(xiàn)黃疸，應首先考慮為

A.肝癌破裂出血B.膽囊結石進入膽總管并堵塞遠端C.壞死性急性胰腺炎D.膽囊壞疽穿孔致膽汁性腹膜炎E.膽囊癌侵犯肝總管

9.患者，男性，45歲。左趾跖關節(jié)急性關節(jié)炎多次復發(fā)已一年?；炑蛩崞?，尿尿酸正常。增加尿酸排泄最好用

A.氫氯噻嗪B.秋水仙堿C.丙磺舒D.別嘌呤醇E.靜脈輸液

10.尿毒癥患者高血壓最主要的原因是

A.腎素增多B.促紅素減少C.水鈉潴留D.血管加壓素增多E.交感神經(jīng)興奮

11.患者，女性，27歲。雙手近端指間關節(jié)痛2個月，有時腫脹，伴不規(guī)則低熱。體檢雙手近端指間關節(jié)有壓痛，腫脹不明顯，無畸形。血白細胞

，尿蛋白100mg/dl，血沉35mm/h。本例最可能的診斷是A.風濕性關節(jié)炎B.類風濕關節(jié)炎C.反應性關節(jié)炎D.系統(tǒng)性紅斑狼瘡E.急性白血病

12.何謂關節(jié)脫位

A.關節(jié)分離B.關節(jié)囊扭傷并斷裂C.關節(jié)韌帶斷裂D.關節(jié)面失去正常對合關系E.關節(jié)出現(xiàn)畸形和彈性固定

13.每天咯血量為多少時屬于中等量咯血

A.＞1OOmlB.＞500mlC.100～500mlD.500～1OOOmlE.＞1OOOml

14.骨折不愈合的因素中哪項是錯誤的（）

A.年齡過小，過度肥胖B.骨折部軟組織損傷嚴重C.骨折部血運差D.骨折處理超過24小時E.骨折端間有軟組織

15.霍亂的傳播途徑是

A.糞-口傳播B.飛沫傳播C.血液傳播D.母嬰傳播E.蟲媒傳播

16.髖關節(jié)后脫位表現(xiàn)

A.屈曲、內(nèi)收畸形B.屈曲、內(nèi)收、內(nèi)旋畸形C.外旋、縮短畸形D.屈曲、內(nèi)旋畸形E.屈曲、外展、外旋畸形

17.一患者，20年前患乙型肝炎，3小時前突然嘔吐鮮紅色血液約1OOOml，心悸頭暈，血壓下降，查體：可見蜘蛛痣，脾大肋下2cm，最可能的診斷是

A.急性胃黏膜病變B.胃潰瘍C.膽管癌D.食管靜脈曲張破裂E.Mallory-Weiss綜合征

18.以下屬于青蒿素復合制劑的是()。

A.青蒿素B.雙氫青蒿素哌喹片C.青蒿琥酯D.蒿甲醚

19.創(chuàng)傷最常見的并發(fā)癥是

A.休克B.感染C.多器官功能不全綜合征D.創(chuàng)面瘢痕形成E.脂肪栓塞

20.以下哪項不符合甲亢的臨床表現(xiàn)

A.易發(fā)生房性心律失常

B.可發(fā)生低鉀性麻痹

C.活動時心率加快，休息則心率正常

D.可伴有肌病

E.老年患者可不出現(xiàn)高代謝癥候群

二、專業(yè)知識(5題)21.潰瘍性結腸炎的腹痛規(guī)律A.無明顯規(guī)律性B.疼痛一排便一加重C.疼痛一進食一緩解D.疼痛一便意一緩解E.進食一疼痛一緩解

22.室性早搏次數(shù)為哪項可以診斷為“頻發(fā)性室性早搏”

A.3次／分以上B.5次／分以上C.8次／分以上D.10次／分以上E.15次／分以上

23.女，50歲，掌指和腕關節(jié)反復腫痛2年余，近1個月病情加重，晨起時出現(xiàn)關節(jié)僵硬，活動后可緩解。首先考慮的診斷是

A.風濕性關節(jié)炎B.類風濕關節(jié)炎C.強直性脊柱炎D.骨關節(jié)炎E.痛風

24.初步診斷為

A.大葉性肺炎B.肺膿腫C.肺不張伴感染D.肺癌E.干酪性肺炎

25.構成流行過程所必須具備基本條件是

A.傳染源，傳播途徑，易感人群

B.微生物，媒介，宿主

C.病原體，人體和它們所處的環(huán)境

D.病原體，環(huán)境，宿主

E.病原體的數(shù)量，致病力，特異性定位

三、1.A1型題(10題)26.鉛影響血紅素合成的主要作用是

A.抑制血紅素合成B.激活ALASC.刺激含巰基的酸D.使ALA合成減少E.以上都不是

27.患者，女性，64歲。因刺激性咳嗽4個月，血絲痰3個月，一直服中藥效果欠佳，近1周出現(xiàn)右胸持續(xù)性隱痛，進行性加劇，咳痰漸多，伴發(fā)熱，體溫37．4～38．5℃，轉(zhuǎn)呼吸科診治，經(jīng)檢查證實為右肺鱗癌，胸膜轉(zhuǎn)移，右側(cè)惡性胸腔積液，右肺阻塞性肺炎。下列治療方案應選擇

A.抽胸水后盡快手術治療，術后放療+化療

B.抽胸水后盡快手術治療，術后僅做放療

C.抽胸水后盡快手術治療，術后化療3～6次

D.胸水引流術治療+化學性胸膜固定術治療+肺癌化療

E.胸水引流術治療+化學性胸膜固定術治療+肺癌術前化療+術后免疫輔助治療

28.女性，45歲。近10天來惡心、乏力、厭食。查體：體溫36．7℃，鞏膜黃染，心肺未見異常，腹軟無壓痛，肝脾未觸及。實驗室檢查：血中直間接膽紅素均增加，血清轉(zhuǎn)氨酶增高，最可能的診斷是

A.慢性膽囊炎B.病毒性肝炎C.膽管癌D.遺傳性球形紅細胞增多癥E.自身免疫性溶血性貧血

29.患者，男性，65歲。有高血壓及冠心病多年，某晚參加宴會后次晨發(fā)現(xiàn)已死亡，檢查發(fā)現(xiàn)床上有少量咖啡色渣液，左側(cè)腰腹部有大片青紫斑，可能的死因是

A.急性心肌梗死B.重癥急性胰腺炎C.高血壓腦出血D.胃潰瘍出血E.高血壓腦梗死

30.男孩，10歲，食用鮮蠶豆后出現(xiàn)黃疸及排醬油色尿，最有診斷意義的檢查是：

A.酸溶血試驗陽性

B.尿含鐵血黃素試驗陽性

C.紅細胞脆性試驗

D.高鐵血紅蛋白還原試驗

E.抗人球蛋白試驗(Coombs試驗)

31.患者，男性，65歲，COPD10年病史，近來癥狀加重伴呼吸困難。血氣分析：pH7．26，PO2：52mmHg，PCO2：78mmHg，HCO3-：35mmol／L，該患者的酸堿失衡是

A.呼吸性酸中毒失代償

B.代謝性酸中毒失代償

C.呼吸性酸中毒并代謝性酸中毒

D.呼吸性酸中毒并代謝性堿中毒

E.代謝性酸中毒并代謝性堿中毒

32.在調(diào)查研究中，計算樣本均數(shù)與總體均數(shù)比較所需樣本含量不由下列哪項因素決定

A.總體中觀察單位變異程度的大小

B.抽樣容許誤差的大小

C.檢驗效能和1類錯誤的概率的大小

D.抽樣方法。估計樣本含量的目的是在保證一定精度和檢驗效能的前提下，確定最少的觀察單位數(shù)

E.總體均數(shù)

33.大腸菌群由腸道中四個菌屬組成，檢測大腸菌群的MPN值可反映

A.檢樣中細菌的污染程度B.檢樣中病毒的污染程度C.檢樣中真菌的污染性質(zhì)D.檢樣中病毒的污染性質(zhì)E.檢樣中細菌的污染性質(zhì)

34.對于控制傳染病等公共衛(wèi)生活動，政府應如何決定投資方向和投資數(shù)量

A.根據(jù)市場需求B.根據(jù)經(jīng)濟學評價結果C.根據(jù)當?shù)鼐用裥枨驞.根據(jù)以往經(jīng)驗E.A+B

35.患者，女性，28歲。發(fā)熱，尿急、尿頻，伴腰痛1周。尿沉渣：白細胞10～20個／HP，可見白細胞管型。最可能的診斷是

A.急性膀胱炎B.急性腎盂腎炎C.尿道炎D.急性腎小球腎炎E.慢性腎盂腎炎急性發(fā)作

四、2.A3/A4型題(5題)36.患者，女，45歲，診斷為特發(fā)性血小板減少性紫癜，正規(guī)潑尼松治療1年后，血小板20×109／L，但仍在維持服用潑尼松30mg／d治療。

應進一步選擇的治療方法是

A.潑尼松加量B.脾切除C.服用葉酸D.預防性輸血小板E.骨髓移植

37.以下診斷哪些是正確的

A.化學燒傷B.燒傷休克失代償期C.合并吸入性損傷D.爆震傷E.火焰燒傷

38.患者，女性，30歲。反復上腹痛3年，伴食后飽脹，噯氣，反酸，無黑便史，但間或有便秘腹瀉交替出現(xiàn)。鋇餐及兩次胃鏡檢查均未見異常，近來B超檢查肝、膽、胰亦無異常。

最可能的疾病診斷是

A.十二指腸球后潰瘍B.胃高位潰瘍C.功能性消化不良D.慢性胰腺炎E.慢性胃炎、十二指腸球炎

39.該病例激素加為60mg／d，1個月以后出現(xiàn)多飲、多尿癥狀，查空腹血糖14．5mmol／L，復查血小板25×109／L，下一步治療應為

A.繼續(xù)加大激素用量

B.維持原激素用量，加用胰島素

C.換用細胞毒類免疫抑制劑

D.停用激素，做脾切除手術

E.長期大劑量應用人體丙種球蛋白

40.若繼發(fā)金黃色葡萄球菌肺炎，經(jīng)驗性治療不應選用

A.青霉素B.頭孢唑啉C.克林霉素D.氟喹諾酮E.三代頭孢菌素

五、共用題干單選題(5題)41.確診上述病例最可靠的方法是

A.CTB.MRIC.動態(tài)觀察AFP變化D.定期復查B超E.定期復查肝功能

42.患者，男性，30歲，黏液膿血便伴里急后重2年。近1周腹痛加重，高熱。體檢：體溫39.2℃，心率110次/分，貧血貌，腹部膨隆，全腹有壓痛，腸鳴音消失。該病人最可能的診斷是（）。

A.腸結核并發(fā)腸穿孔B.潰瘍性結腸炎并發(fā)中毒性巨結腸C.結腸癌并發(fā)腸梗阻D.腸易激綜合征E.克羅恩病

43.該患者應該立即給予下列哪項治療

A.靜脈內(nèi)溶栓B.PTCA＋支架C.保守治療D.單純PTCAE.緊急外科搭橋

44.(題干)患者，女性，25歲。右足癬并感染1周，2天前開始出現(xiàn)右小腿有片狀紅疹，顏色鮮紅，中間較淡，邊緣清楚，右腹股溝淋巴結腫大。該病診斷為

A.癤B.癰C.急性蜂窩織炎D.丹毒E.急性管狀淋巴管炎

45.應確診病原進一步檢查，下列哪項檢查不必要

A.抗-HAV-IgMB.乙肝五項C.抗-HEV-IgMD.腹部CTE.G-6-PD酶活性

參考答案

1.E

2.E

3.A此病人確診為非酮癥高滲性糖尿病昏迷，應首選胰島素、大量補液、補鉀和對癥治療。因為CO2CP為19mmol/L，故不必補堿。

4.C血管損傷程度可為受壓、挫傷、撕裂或完全斷裂。動脈損傷后傷肢劇痛，脈搏減弱或消失，肢體遠端蒼白、麻木、發(fā)涼；靜脈損傷則傷肢明顯腫脹、瘀血、紫紺。

5.D

6.B

7.DD。治療應選擇解痙，平喘，抗感染，低流量持續(xù)吸氧等治療。

8.B結石進入膽總管導致膽道梗阻，出現(xiàn)梗阻性黃疸。

9.C丙磺舒能抑制腎小管對尿酸的再吸收，促進尿酸排泄，其他藥物無此功能。

10.C

11.D系統(tǒng)性紅斑狼瘡常有如下表現(xiàn)：①顴頰部紅斑；②盤狀狼瘡；③光敏感；④口輕度潰瘍；⑤非侵蝕性關節(jié)炎；⑥蛋白尿(0.5g/d)或尿細胞管型；⑦癲癰發(fā)作或精神；⑧胸膜炎或心包炎；⑨溶血性貧血或白細胞減少或淋巴細胞減少或血小板減??；⑩抗雙鏈DNA抗體陽性或抗Sm抗體或狼瘡細胞陽性；熒光抗核抗體陽性。以上符合4項即可診斷。

12.D關節(jié)脫位（脫臼）指組成關節(jié)的各骨面失去正常的對合關系。脫位主要見于青壯年。上肢關節(jié)結構一般較下肢薄弱，關節(jié)脫位亦好發(fā)于上肢。關節(jié)脫位時，關節(jié)囊、骨膜、關節(jié)周圍韌帶及肌腱常被撕裂，有時尚可合并關節(jié)內(nèi)、外骨折。

13.C24小時咯血量在100～500ml為中等量咯血。

14.A年齡小更有利于骨折愈合，肥胖并非影響骨折愈合的主要因素。

15.A

16.B

17.D患者曾患肝炎，長期攜帶乙型肝炎病毒，有蜘蛛痣，脾大，提示肝硬化。肝硬化病例中，12%～85%有食管靜脈曲張?；颊咄蝗粐I吐鮮紅色血液，心悸頭暈，血壓下降，最可能的診斷為食管靜脈曲張破裂（胃腸遭出血由曲張靜脈破裂而引起者約41%～80%）。

18.B

19.B

20.C甲亢主要表現(xiàn)有怕熱、多汗、易餓、多食而消瘦、疲乏無力；興奮、多語、易激動，雙手、上眼瞼、伸舌有細顫，腱反射活躍；心率增快（靜息時心率仍快）、心音強烈、心律紊亂、心臟增大、心力衰竭；收縮壓增高而舒張壓偏低、脈壓差增大；腸蠕動加快、大便不成形、次數(shù)多或腹瀉；肌無力、肌萎縮和慢性甲亢肌病，可發(fā)生低鉀性麻痹；月經(jīng)紊亂，經(jīng)量減少，不易受孕等。老年患者可不出現(xiàn)高代謝癥候群。

21.D潰瘍性結腸炎多為左下腹或下腹的陣痛，亦可涉及全腹。有腹痛一便意一便后緩解的規(guī)律，常有里急后重。

22.BB【解析】5次／分以上的室性早搏為“頻發(fā)性室性早搏”。

23.B美國風濕病學會1987年對本病的診斷標準如下：①晨僵持續(xù)至少1小時(每天)，病程至少6周；②有3個或3個以上的關節(jié)腫，至少6周；③腕、掌指、近端指間關節(jié)腫至少6周；④對稱性關節(jié)腫至少6周；⑤有皮下結節(jié)；⑥手X線片改變(至少有骨質(zhì)疏松和關節(jié)間隙的狹窄)；⑦類風濕因子陽性(滴度>1：20)。有上述7項中4項者即可診斷為類風濕關節(jié)炎。

24.E干酪性肺炎是肺結核的類型之一，多發(fā)生在機體免疫力和體質(zhì)衰弱，又受到大量結核桿菌感染的患者，發(fā)病急，病情較重。

25.A傳染病流行過程的三個基本環(huán)節(jié)是傳染源、傳播途徑和易感人群。

26.A鉛影響血紅素合成的主要作用是抑制血紅素的合成。

27.D該患者肺癌合并胸膜轉(zhuǎn)移，右側(cè)惡性胸腔積液，屬Ⅳ期，已經(jīng)失去手術治療機會，治療方案中所有含手術的方案均為不合理的方案，故應該選D。

28.B病毒性肝炎患者黃疸為淺黃至深黃，皮膚有時瘙瘁，并有肝功能減退的癥狀如疲乏、食欲減退、出血傾向；血清直接、間接膽紅素均增加，有不同程度的肝功能損害。

29.B有飽餐的誘因，左側(cè)腰腹部有大片青紫斑考慮是Grey-Turner征，有上消化道出血，考慮為重癥急性胰腺炎引起的猝死。

30.D蠶豆病患者由于G-6-PD缺陷，高鐵血紅蛋白還原率明顯降低。

31.D結合原發(fā)病，pH降低，且PCO2升高，提示呼吸性酸中毒，HCO3-為代償性升高，提示代謝性堿中毒，答案選D。

32.E在調(diào)查研究中，計算樣本均數(shù)與總體均數(shù)比較所需樣本含量不由總體均數(shù)決定。

33.A檢測大腸菌群的MPN值可反映檢樣中細菌的污染程度。

34.B對于控制傳染病等公共衛(wèi)生活動，政府應根據(jù)經(jīng)濟學評價結果決定投資方向和投資數(shù)量。

35.B

36.B對激素治療無效或依賴的患者可考慮行脾切除。

37.E

38.C功能性消化不良的診斷標準：①有上腹痛、上腹脹、早飽、噯氣、惡心、嘔吐等癥狀，至少持續(xù)4周或在一年中累計超過12周；②內(nèi)鏡檢查未發(fā)現(xiàn)胃及十二指腸潰瘍、糜爛、腫瘤等器質(zhì)性病變，未發(fā)現(xiàn)食管炎，也無上述病史；③實驗室、B超、X線檢查排除肝膽胰疾??；④無糖尿病、腎臟病、結締組織病及精神病等。

39.D激素治療無效并出現(xiàn)繼發(fā)性糖尿病，應停用激素，做脾切除手術。

40.E三代頭孢菌素主要對革蘭陰性桿菌作用強，對革蘭陽性球菌的作用不如一、二代頭孢菌素。金黃色葡萄球菌為革蘭陽性球菌．因此，經(jīng)驗性治療應考慮A、B、C、D。

41.C知果AFP未達到500ug/ml以上，需要動態(tài)觀察AFP的變化。

42.B長期腹瀉，黏液膿血便，腹痛，應考慮潰瘍性結腸炎，此患者為重型。重型潰瘍性結腸炎易并發(fā)中毒性巨結腸。

43.C

44.D

45.B2021年廣東省陽江市全科醫(yī)學（中級）專業(yè)知識學校:________班級:________姓名:________考號:________

一、單選題(20題)1.下列不屬于青春期形態(tài)發(fā)育特點的是

A.女孩比男孩早2年左右出現(xiàn)生長突增

B.男女生長發(fā)育曲線出現(xiàn)2次交叉現(xiàn)象

C.形態(tài)發(fā)育的性別差異逐步變得鮮明

D.個體發(fā)育可分為早、中、晚3種類型

E.激素大量分泌提示內(nèi)分泌功能活躍

2.冠心病的一級預防主要人群為

A.冠心病高危人群B.心絞痛患者C.陳舊性心肌梗死患者D.隱匿型冠心病患者E.缺血性心肌病患者

3.此病人的治療，下列何項不需要A.A.補堿B.靜脈滴注普通胰島素C.補鉀D.大量補液E.對癥處理

4.一名前臂骨折患者，經(jīng)手法復位，小夾板固定5小時后，感覺劇痛，手指麻木，腫脹，活動不靈，其主要原因是（）

A.神經(jīng)損傷B.神經(jīng)受壓和靜脈受壓C.動脈受壓和靜脈受壓D.靜脈受壓E.動脈損傷

5.急性闌尾炎腹痛發(fā)生的特點是

A.左下腹痛轉(zhuǎn)移到右下腹痛B.左上腹痛后右下腹痛C.腹痛一開始即出現(xiàn)在右下腹部D.先上腹痛，后右下腹痛E.沒有明確的特點

6.可反映患者2周左右血糖水平的檢驗項目是

A.餐后2小時血糖B.果糖胺C.糖化血紅蛋白D.口服葡萄糖耐量試驗(OGTT)E.胰島素或C肽釋放試驗

7.治療應選擇A.A.解痙，平喘，高流量吸氧，抗感染

B.單純抗感染治療

C.強心，利尿、抗感染

D.解痙，平喘，抗感染，低流量持續(xù)吸氧

E.鎮(zhèn)靜，改善腦供血，抗感染

8.病情進一步發(fā)展，出現(xiàn)黃疸，應首先考慮為

A.肝癌破裂出血B.膽囊結石進入膽總管并堵塞遠端C.壞死性急性胰腺炎D.膽囊壞疽穿孔致膽汁性腹膜炎E.膽囊癌侵犯肝總管

9.患者，男性，45歲。左趾跖關節(jié)急性關節(jié)炎多次復發(fā)已一年?；炑蛩崞撸蚰蛩嵴?。增加尿酸排泄最好用

A.氫氯噻嗪B.秋水仙堿C.丙磺舒D.別嘌呤醇E.靜脈輸液

10.尿毒癥患者高血壓最主要的原因是

A.腎素增多B.促紅素減少C.水鈉潴留D.血管加壓素增多E.交感神經(jīng)興奮

11.患者，女性，27歲。雙手近端指間關節(jié)痛2個月，有時腫脹，伴不規(guī)則低熱。體檢雙手近端指間關節(jié)有壓痛，腫脹不明顯，無畸形。血白細胞

，尿蛋白100mg/dl，血沉35mm/h。本例最可能的診斷是A.風濕性關節(jié)炎B.類風濕關節(jié)炎C.反應性關節(jié)炎D.系統(tǒng)性紅斑狼瘡E.急性白血病

12.何謂關節(jié)脫位

A.關節(jié)分離B.關節(jié)囊扭傷并斷裂C.關節(jié)韌帶斷裂D.關節(jié)面失去正常對合關系E.關節(jié)出現(xiàn)畸形和彈性固定

13.每天咯血量為多少時屬于中等量咯血

A.＞1OOmlB.＞500mlC.100～500mlD.500～1OOOmlE.＞1OOOml

14.骨折不愈合的因素中哪項是錯誤的（）

A.年齡過小，過度肥胖B.骨折部軟組織損傷嚴重C.骨折部血運差D.骨折處理超過24小時E.骨折端間有軟組織

15.霍亂的傳播途徑是

A.糞-口傳播B.飛沫傳播C.血液傳播D.母嬰傳播E.蟲媒傳播

16.髖關節(jié)后脫位表現(xiàn)

A.屈曲、內(nèi)收畸形B.屈曲、內(nèi)收、內(nèi)旋畸形C.外旋、縮短畸形D.屈曲、內(nèi)旋畸形E.屈曲、外展、外旋畸形

17.一患者，20年前患乙型肝炎，3小時前突然嘔吐鮮紅色血液約1OOOml，心悸頭暈，血壓下降，查體：可見蜘蛛痣，脾大肋下2cm，最可能的診斷是

A.急性胃黏膜病變B.胃潰瘍C.膽管癌D.食管靜脈曲張破裂E.Mallory-Weiss綜合征

18.以下屬于青蒿素復合制劑的是()。

A.青蒿素B.雙氫青蒿素哌喹片C.青蒿琥酯D.蒿甲醚

19.創(chuàng)傷最常見的并發(fā)癥是

A.休克B.感染C.多器官功能不全綜合征D.創(chuàng)面瘢痕形成E.脂肪栓塞

20.以下哪項不符合甲亢的臨床表現(xiàn)

A.易發(fā)生房性心律失常

B.可發(fā)生低鉀性麻痹

C.活動時心率加快，休息則心率正常

D.可伴有肌病

E.老年患者可不出現(xiàn)高代謝癥候群

二、專業(yè)知識(5題)21.潰瘍性結腸炎的腹痛規(guī)律A.無明顯規(guī)律性B.疼痛一排便一加重C.疼痛一進食一緩解D.疼痛一便意一緩解E.進食一疼痛一緩解

22.室性早搏次數(shù)為哪項可以診斷為“頻發(fā)性室性早搏”

A.3次／分以上B.5次／分以上C.8次／分以上D.10次／分以上E.15次／分以上

23.女，50歲，掌指和腕關節(jié)反復腫痛2年余，近1個月病情加重，晨起時出現(xiàn)關節(jié)僵硬，活動后可緩解。首先考慮的診斷是

A.風濕性關節(jié)炎B.類風濕關節(jié)炎C.強直性脊柱炎D.骨關節(jié)炎E.痛風

24.初步診斷為

A.大葉性肺炎B.肺膿腫C.肺不張伴感染D.肺癌E.干酪性肺炎

25.構成流行過程所必須具備基本條件是

A.傳染源，傳播途徑，易感人群

B.微生物，媒介，宿主

C.病原體，人體和它們所處的環(huán)境

D.病原體，環(huán)境，宿主

E.病原體的數(shù)量，致病力，特異性定位

三、1.A1型題(10題)26.鉛影響血紅素合成的主要作用是

A.抑制血紅素合成B.激活ALASC.刺激含巰基的酸D.使ALA合成減少E.以上都不是

27.患者，女性，64歲。因刺激性咳嗽4個月，血絲痰3個月，一直服中藥效果欠佳，近1周出現(xiàn)右胸持續(xù)性隱痛，進行性加劇，咳痰漸多，伴發(fā)熱，體溫37．4～38．5℃，轉(zhuǎn)呼吸科診治，經(jīng)檢查證實為右肺鱗癌，胸膜轉(zhuǎn)移，右側(cè)惡性胸腔積液，右肺阻塞性肺炎。下列治療方案應選擇

A.抽胸水后盡快手術治療，術后放療+化療

B.抽胸水后盡快手術治療，術后僅做放療

C.抽胸水后盡快手術治療，術后化療3～6次

D.胸水引流術治療+化學性胸膜固定術治療+肺癌化療

E.胸水引流術治療+化學性胸膜固定術治療+肺癌術前化療+術后免疫輔助治療

28.女性，45歲。近10天來惡心、乏力、厭食。查體：體溫36．7℃，鞏膜黃染，心肺未見異常，腹軟無壓痛，肝脾未觸及。實驗室檢查：血中直間接膽紅素均增加，血清轉(zhuǎn)氨酶增高，最可能的診斷是

A.慢性膽囊炎B.病毒性肝炎C.膽管癌D.遺傳性球形紅細胞增多癥E.自身免疫性溶血性貧血

29.患者，男性，65歲。有高血壓及冠心病多年，某晚參加宴會后次晨發(fā)現(xiàn)已死亡，檢查發(fā)現(xiàn)床上有少量咖啡色渣液，左側(cè)腰腹部有大片青紫斑，可能的死因是

A.急性心肌梗死B.重癥急性胰腺炎C.高血壓腦出血D.胃潰瘍出血E.高血壓腦梗死

30.男孩，10歲，食用鮮蠶豆后出現(xiàn)黃疸及排醬油色尿，最有診斷意義的檢查是：

A.酸溶血試驗陽性

B.尿含鐵血黃素試驗陽性

C.紅細胞脆性試驗

D.高鐵血紅蛋白還原試驗

E.抗人球蛋白試驗(Coombs試驗)

31.患者，男性，65歲，COPD10年病史，近來癥狀加重伴呼吸困難。血氣分析：pH7．26，PO2：52mmHg，PCO2：78mmHg，HCO3-：35mmol／L，該患者的酸堿失衡是

A.呼吸性酸中毒失代償

B.代謝性酸中毒失代償

C.呼吸性酸中毒并代謝性酸中毒

D.呼吸性酸中毒并代謝性堿中毒

E.代謝性酸中毒并代謝性堿中毒

32.在調(diào)查研究中，計算樣本均數(shù)與總體均數(shù)比較所需樣本含量不由下列哪項因素決定

A.總體中觀察單位變異程度的大小

B.抽樣容許誤差的大小

C.檢驗效能和1類錯誤的概率的大小

D.抽樣方法。估計樣本含量的目的是在保證一定精度和檢驗效能的前提下，確定最少的觀察單位數(shù)

E.總體均數(shù)

33.大腸菌群由腸道中四個菌屬組成，檢測大腸菌群的MPN值可反映

A.檢樣中細菌的污染程度B.檢樣中病毒的污染程度C.檢樣中真菌的污染性質(zhì)D.檢樣中病毒的污染性質(zhì)E.檢樣中細菌的污染性質(zhì)

34.對于控制傳染病等公共衛(wèi)生活動，政府應如何決定投資方向和投資數(shù)量

A.根據(jù)市場需求B.根據(jù)經(jīng)濟學評價結果C.根據(jù)當?shù)鼐用裥枨驞.根據(jù)以往經(jīng)驗E.A+B

35.患者，女性，28歲。發(fā)熱，尿急、尿頻，伴腰痛1周。尿沉渣：白細胞10～20個／HP，可見白細胞管型。最可能的診斷是

A.急性膀胱炎B.急性腎盂腎炎C.尿道炎D.急性腎小球腎炎E.慢性腎盂腎炎急性發(fā)作

四、2.A3/A4型題(5題)36.患者，女，45歲，診斷為特發(fā)性血小板減少性紫癜，正規(guī)潑尼松治療1年后，血小板20×109／L，但仍在維持服用潑尼松30mg／d治療。

應進一步選擇的治療方法是

A.潑尼松加量B.脾切除C.服用葉酸D.預防性輸血小板E.骨髓移植

37.以下診斷哪些是正確的

A.化學燒傷B.燒傷休克失代償期C.合并吸入性損傷D.爆震傷E.火焰燒傷

38.患者，女性，30歲。反復上腹痛3年，伴食后飽脹，噯氣，反酸，無黑便史，但間或有便秘腹瀉交替出現(xiàn)。鋇餐及兩次胃鏡檢查均未見異常，近來B超檢查肝、膽、胰亦無異常。

最可能的疾病診斷是

A.十二指腸球后潰瘍B.胃高位潰瘍C.功能性消化不良D.慢性胰腺炎E.慢性胃炎、十二指腸球炎

39.該病例激素加為60mg／d，1個月以后出現(xiàn)多飲、多尿癥狀，查空腹血糖14．5mmol／L，復查血小板25×109／L，下一步治療應為

A.繼續(xù)加大激素用量

B.維持原激素用量，加用胰島素

C.換用細胞毒類免疫抑制劑

D.停用激素，做脾切除手術

E.長期大劑量應用人體丙種球蛋白

40.若繼發(fā)金黃色葡萄球菌肺炎，經(jīng)驗性治療不應選用

A.青霉素B.頭孢唑啉C.克林霉素D.氟喹諾酮E.三代頭孢菌素

五、共用題干單選題(5題)41.確診上述病例最可靠的方法是

A.CTB.MRIC.動態(tài)觀察AFP變化D.定期復查B超E.定期復查肝功能

42.患者，男性，30歲，黏液膿血便伴里急后重2年。近1周腹痛加重，高熱。體檢：體溫39.2℃，心率110次/分，貧血貌，腹部膨隆，全腹有壓痛，腸鳴音消失。該病人最可能的診斷是（）。

A.腸結核并發(fā)腸穿孔B.潰瘍性結腸炎并發(fā)中毒性巨結腸C.結腸癌并發(fā)腸梗阻D.腸易激綜合征E.克羅恩病

43.該患者應該立即給予下列哪項治療

A.靜脈內(nèi)溶栓B.PTCA＋支架C.保守治療D.單純PTCAE.緊急外科搭橋

44.(題干)患者，女性，25歲。右足癬并感染1周，2天前開始出現(xiàn)右小腿有片狀紅疹，顏色鮮紅，中間較淡，邊緣清楚，右腹股溝淋巴結腫大。該病診斷為

A.癤B.癰C.急性蜂窩織炎D.丹毒E.急性管狀淋巴管炎

45.應確診病原進一步檢查，下列哪項檢查不必要

A.抗-HAV-IgMB.乙肝五項C.抗-HEV-IgMD.腹部CTE.G-6-PD酶活性

參考答案

1.E

2.E

3.A此病人確診為非酮癥高滲性糖尿病昏迷，應首選胰島素、大量補液、補鉀和對癥治療。因為CO2CP為19mmol/L，故不必補堿。

4.C血管損傷程度可為受壓、挫傷、撕裂或完全斷裂。動脈損傷后傷肢劇痛，脈搏減弱或消失，肢體遠端蒼白、麻木、