2021-2022年山東省臨沂市全科醫(yī)學（中級）專業(yè)知識專項練習(含答案)

2021-2022年山東省臨沂市全科醫(yī)學（中級）專業(yè)知識專項練習(含答案)學校:________班級:________姓名:________考號:________

一、單選題(20題)1.女，46歲，平素體健，1周前左足燙傷感染發(fā)熱，注射慶大霉素后體溫正常，但1周后出現水腫、腰痛、尿少，化驗尿蛋白(+)，血尿素氮(BUN)16.6mmol/L，血肌酐284μmol/L，B超示雙腎明顯增大，最可能的診斷是A.A.慢性腎功能衰竭B.急性腎小球腎炎C.急性腎功能衰竭D.急性腎盂腎炎E.腎病綜合征

2.關于急性腎小球腎炎的飲食治療下列哪項不正確

A.予低鈉飲食(3g／d)

B.予富含維生素飲食

C.補充大量的蛋白質

D.選用生理價值較高的動物性食物，如牛奶、雞蛋

E.補充足夠的熱量

3.關于色素痣的描述，下列哪項是錯誤的

A.由含黑色素顆粒的痣細胞組成

B.由含黑色素的多少可呈黑色、褐色和黃色

C.可分為皮內痣和交界痣

D.可惡變形成皮膚癌

E.懷疑有惡變應及時切除并行病理檢查

4.女性患者，28歲，活動后心悸氣促4年，心尖區(qū)可聞及舒張期隆隆樣雜音和二尖瓣開瓣音，超聲心動圖顯示二尖瓣狹窄，無風濕活動和感染。目前最好的治療方法是A.口服地高辛

B.人工瓣膜置換術

C.利尿劑治療

D.

E.經二尖瓣球囊形成術

5.女性，17歲，頸部增粗1年余，無疼痛，無甲狀腺功能亢進癥或甲狀腺功能減退癥的癥狀。甲狀腺彌漫性腫大Ⅰ～Ⅱ度。血清檢查T490nmol/L(正常65～169nmol/L)，T31.9nmol/L(正常1.1～3.1nmol/L)，TSH3μU/ml(正常0.6～4μU/ml)。對該患者以下哪條措施最適當A.A.放射性碘B.次全甲狀腺切除C.甲狀腺素片D.碘滴劑3滴，每日3次E.暫不治療

6.關于下述哪些情況為手術適應證

A.上消化道出血B.反復發(fā)作的十二指腸球部潰瘍C.穿透性潰瘍D.功能性幽門梗阻E.復合潰瘍

7.上例患者心臟檢查更為常見的體征是A.A.出現的病理性雜音B.早搏C.房室傳導阻滯的體征D.原有病理性雜音強度增加二級以上E.心動過速

8.急性左心衰的特點

A.長期咳嗽，咳大量膿痰，反復出現大咯血

B.45歲以上伴長期大量吸煙病史，持續(xù)痰中帶血

C.咳嗽劇烈時痰中帶血

D.低熱、盜汗、咯血

E.夜間陣發(fā)性呼吸困難伴咳粉紅色泡沫樣痰

9.急性上呼吸道感染最常見的病原體是

A.病毒B.細菌C.支原體D.衣原體E.肺炎球菌

10.肺炎球菌肺炎抗菌治療首選

A.鏈霉素B.氧氟沙星C.青霉素D.丁胺卡那E.紅霉素

11.老年男性，因冠心病服用阿司匹林后惡心，嘔吐咖啡樣物約300ml，排黑便200g，頭暈心悸，無腹痛，查體：BP14/11kPa，P102次/分，心音低鈍，心律齊，雙肺呼吸音清，腹軟，上腹正中壓痛，無反跳痛，肝脾未觸及。關于出血原因，最可能的診斷是A.A.消化性潰瘍B.食管靜脈曲張破裂C.胃癌D.Mallory-Weiss綜合征E.急性胃黏膜病變

12.有關2型糖尿病，下列哪項概念是錯誤的

A.存在胰島素受體缺陷

B.存在靶細胞膜上葡萄糖運轉體的缺陷

C.存在胰島素抵抗

D.存在脂代謝紊亂

E.胰島素水平很低，谷氨酸脫羧酶抗體(GAD)多為陽性

13.下列哪項不屬于基礎生命支持()

A.判斷和呼救B.人工呼吸C.胸外按壓D.高級氣道的呼吸支持

14.患者，男性，40歲。昨晚聚餐，今晨起床時發(fā)現四肢不能活動。既往有甲亢病史。查體：神清，對答切題，伸舌居中，頸軟，突眼征(＋)，甲狀腺Ⅱ度腫大，雙下肢膝腱反射減退，無感覺障礙及肌萎縮。最可能的疾病是

A.重癥肌無力B.多發(fā)性神經炎C.周期性麻痹D.癔癥性癱瘓E.原發(fā)性醛固酮增多癥

15.多根多處肋骨骨折可出現

A.膈下游離氣體B.反常呼吸C.耳鼻流血D.血淀粉酶升高E.腹膜后積氣

16.女性，73歲，半年前出現腦梗死，遺留左側肢體偏癱，近三個月來明顯記憶力減退，MMSE8分。最可能的診斷是

A.Alzheimer病B.帕金森病C.帕金森綜合征D.血管性癡呆E.路易體癡呆

17.原發(fā)性肝癌最有診斷價值的腫瘤標志物是A.A.CEAB.CA199C.AFPD.CA125E.CA242

18.下列哪種疾病是咯血最常見的病因

A.支氣管擴張B.支氣管結核C.流行性出血熱D.支氣管子宮內膜異位E.肺出血型鉤端螺旋體病

19.蛛網膜下腔出血最可靠的診斷依據是

A.偏癱B.一側動眼神經麻痹C.頭痛和嘔吐D.腦膜刺激征E.均勻血性腦脊液

20.治療顎口線蟲病時，阿苯達唑的服用方法應該是()。

A.每日2次，每次400mg,連服3日

B.每日3次，每次400mg，療程7日

C.按體重每日20mg/kg，分3次口服，療程7日

D.按體重每日15mg/kg，分2次服用，療程10~15日

二、專業(yè)知識(5題)21.較少合并缺鐵性貧血的是

A.月經過多B.妊娠C.胃切除術后D.急性病毒性肝炎E.萎縮性胃炎

22.絞窄性腸梗阻最易發(fā)生的酸堿失衡類型是

A.呼吸性堿中毒B.代謝性酸中毒C.代謝性堿中毒D.呼吸性酸中毒E.呼吸性酸中毒和代謝性堿中毒

23.黑便原因是

A.食管癌出血B.結腸癌出血C.消化性潰瘍出血D.藥物干擾E.食物干擾

24.老年人闌尾炎的表現有

A.大網膜不易包裹，穿孔率高

B.癥狀、體征與病理改變往往不一致

C.陣發(fā)性絞痛，間歇期不痛，無局部體征

D.麥氏點壓痛位置高

E.壓痛可在任何部位

25.妊娠中后期合并闌尾炎時

A.大網膜不易包裹，穿孔率高

B.癥狀、體征與病理改變往往不一致

C.陣發(fā)性絞痛，間歇期不痛，無局部體征

D.麥氏點壓痛位置高

E.壓痛可在任何部位

三、1.A1型題(10題)26.患者，男性，63歲。近半年來常有不明原因的低熱，37．5℃左右，未診治。因1周前有一次無痛性肉眼血尿前來就診。BP170／100mmHg，查體未發(fā)現異常。查血紅蛋白97g／L，尿常規(guī)(一)。其最可能的病因是

A.腎小球腎炎B.腎病綜合征C.腎細胞癌D.腎盂癌E.原發(fā)性高血壓

27.下列哪個不是休克的診斷條件

A.意識障礙B.高熱C.四肢濕冷D.收縮壓小于10．64kPa(80mmHg)E.脈搏快，超過100次／分或不能觸及

28.下列何種分布中的均數等于方差

A.x2

B.U分布C.二項分布D.Possion分布E.F分布

29.潰瘍性結腸炎患者容易并發(fā)中毒性巨結腸的情況是

A.重癥患者接受激素治療時

B.重癥患者接受水楊酸柳氮磺胺吡啶治療時

C.重癥患者接受膽堿能受體拮抗藥時

D.重癥患者接受抗生素治療時

E.重癥患者接受全胃腸道外營養(yǎng)治療時

30.肘關節(jié)脫位的特有體征是

A.患肘腫痛、不能活動B.以健側手托患側前臂C.肘后三角關系正常D.肘后三角關系異常E.肘關節(jié)處于半伸直位

31.當同一車間內存在不同有害因素時，應根據什么來分別設點

A.不同工種B.有害因素種類C.生產設備D.工序長短E.不同車間

32.某學校119名學生在同一餐中因食入同一種食物而相繼出現腹痛、腹瀉、發(fā)熱等癥狀，被診斷為一起食源性疾病，其判斷是“食源性腸道傳染病”還是“食物中毒”的依據是

A.是否均由相同食物引起

B.癥狀是否基本一致

C.是否有人傳人現象(是否有流行病學余波)

D.實驗室中是否檢出原因微生物

E.是否有死亡

33.某縣小學生便檢蛔卵，其陽性率為75％，為重度感染。蟲卵的檢驗方法是

A.加騰法B.直接涂片法C.紙片法D.改良加騰法E.鹽水漂浮法

34.患者，男性，42歲。上腹燒灼樣痛半年，近一周排柏油便，為確診，宜首選下列哪項檢查方法

A.X線胃腸鋇餐透視B.X線鋇灌腸透視檢查C.便潛血檢查D.B型超聲檢查E.胃鏡檢查

35.風濕熱最常見的皮膚表現是

A.皮下小結B.猩紅熱樣皮疹C.蕁麻疹D.結節(jié)性紅斑E.多形性紅斑

四、2.A3/A4型題(5題)36.下列處理中不必緊急實施的是

A.吸氧B.左下肢包扎C.多科會診D.輸血E.顱腦、胸部、左股骨X線平片

37.入院后應盡快完成的檢查不包括

A.電解質檢查B.胃鏡了解食管靜脈情況C.凝血功能D.血氣分析E.B超了解腹部情況

38.患者，男性，42歲。右季肋區(qū)隱痛，納差3個月，間有低熱，消瘦約3kg。體檢：肝肋下2cm可觸及，質地中等，未觸及結節(jié)，X線示右膈外側抬高運動受限，B超右肝實質性暗區(qū)5cm×3cm，HBsAg64，AFP400~g／ml，ALT50U／L。

最可能的診斷是

A.慢性活動性肝炎B.原發(fā)性肝癌C.肝囊腫D.阿米巴肝膿腫E.肝血管瘤

39.若進一步明確診斷，最重要的檢查是

A.心電圖B.X線胸片C.超聲心動圖D.CTPAE.動脈血氣分析

40.“120”救護人員到達現場檢查頭顱、胸、腹、脊柱、雙上肢、左下肢皆為陰性。轉運前處理正確的是

A.為了節(jié)省時間，右下肢不需要外固定

B.右大腿應做外固定

C.搬運前必須開放靜脈通道

D.“120”車到達現場，到將傷者抬起整個操作過程，應4分鐘內完成

E.如果患者出血較多，有休克表現，則應開放靜脈通道，掛上葡萄糖液補液

五、共用題干單選題(5題)41.(題干)患者，女性，39歲。尿頻、尿急、尿痛、腰痛伴發(fā)熱1日，偶有寒戰(zhàn)。T39.2℃，膀胱區(qū)壓痛，雙腎區(qū)叩擊痛。尿常規(guī)：白細胞10～15個/HP，有管型。最可能的診斷是

A.急性腎盂腎炎B.急進佳腎炎C.狼瘡性腎炎D.急性腎小管壞死E.腎小管酸中毒

42.治療應選擇

A.肌注慶大霉素B.肌注大觀霉素C.肌注鏈霉素D.口服氯霉素E.肌注青霉素

43.若要確診需做A.血常規(guī)B.血培養(yǎng)C.尿常規(guī)D.尿培養(yǎng)E.大便培養(yǎng)

44.若該患者病情繼續(xù)進展，最不可能出現以下哪個癥狀

A.眩暈B.吞咽困難C.失語D.眼球震顫E.昏迷

45.(題干)患者，女性，24歲，口服吲哚美辛數片后覺胃部疼痛，6小時前排黑色成形便約1OOg。既往無胃病史。BP90/60mmHg，P86次/分，HR1OOg/L，糞便隱血(＋＋＋)。最可能的診斷是

A.消化性潰瘍B.急性糜爛出血性胃炎C.胃黏膜脫垂D.食管賁門黏膜撕裂綜合征E.胃黏膜脫垂

參考答案

1.CC。根據患者應用腎毒性藥物慶大霉素誘因，以及短期內出現蛋白尿及肌酐、尿素氮升高表現，分析患者為急性腎功能衰竭。

2.C

3.C色素痣可分為皮內痣、交界痣和混合痣。

4.E患者有心功能不全，為單純二尖辯狹窄患者，可以聽到開瓣音，提示二尖瓣還有一定的彈性，年齡28歲，可考慮做經二尖瓣球囊形成術。

5.E患者有甲狀腺腫大，但無相應的臨床癥狀，血甲狀腺素水平正常，考慮為單純性甲狀腺腫?？蓵翰挥枰灾委煛?/p>

6.C消化性潰瘍手術適應證為：急性潰瘍穿孔；穿透性潰瘍；大量或反復出血，內科治療無效者；器質性幽門梗阻；胃潰瘍癌變或癌變不能除外者；頑固性或難治性潰瘍。

7.D并發(fā)感染性心內膜炎時，常出現原有心臟雜音強度和性質的變化。

8.E

9.A

10.C肺炎球菌肺炎抗茵治療首選青霉素。

11.E患者嘔吐咖啡樣物、黑便，診斷為上消化道出血，出血原因為藥物(腸溶阿司匹林)引起的急性胃黏膜病變。

12.E

13.D

14.C

15.B多根多處肋骨骨折使局部胸壁失去完整的肋骨支撐而軟化，出現反常呼吸運動，即吸氣時軟化區(qū)胸壁內陷，呼氣時外突，稱為連枷胸。

16.D血管性癡呆的診斷要點為：①神經心理學檢查證實的認知功能明顯減退，并有顯著的社會功能下降。②通過痛史、臨床表現以及各項輔助檢查，證實有與癡呆發(fā)病有關的腦血管病依據。③癡呆友生在腦血管病后3～6個月以內，癡呆癥狀可突然發(fā)生或緩慢進展，病程呈波動性或階梯樣加重。④除外其他癡呆的病因。選擇答案為D。

17.CC。AFP是原發(fā)性肝癌最有診斷價值的腫瘤標志物。

18.A支氣管擴張癥，炎癥侵犯支氣管黏膜或病灶毛細血管，使其通透性增高，血液滲出或黏膜下血管破裂出血，是咯血最常見的病因。

19.E血性腦脊液為蛛網膜下腔出血最可靠的診斷依據，出血后數小時進行腰穿，可見腦脊液壓力增高，外觀呈均勻血性，鏡檢可見大量紅細胞。

20.D

21.D缺鐵性貧血的病因：①需鐵量增加而攝入不足：如嬰兒生長發(fā)育期、婦女月經、妊娠、哺乳期等；②鐵的吸收障礙：萎縮性胃炎、胃切除術可致胃酸缺乏，胃-空腸吻合術后、慢性腹瀉等；③慢性失血：常由月經過多、鉤蟲病、長期肛痔出血和潰瘍病反復出血等引起，是缺鐵性貧血最常見的原因。

22.B絞窄性腸梗阻時喪失體液多為堿性，且低血容量和缺氧導致酸性代謝產物增多，加上缺水、少尿，酸性代謝產物排出減少，故最易發(fā)生代謝性酸中毒。

23.A

24.B由于老年人痛覺敏感性減低，老年人闌尾炎表現為腹痛程度輕，腹部體征少。

25.D妊娠中后期闌尾炎時，由于盲腸被子宮推壓上移，故麥氏點壓痛位置高。

26.C老年男性，無痛性肉眼血尿首先考慮為泌尿系腫瘤，結合患者同時伴有發(fā)熱、高血壓和貧血，這些都是腎癌的“腎外臨床表現”。故選擇答案C。

27.B以上幾個方面，高熱僅反映機體的溫度情況，并不能反映機體的組織灌注量，故不能成為休克的診斷條件。

28.DPossion分布中的均數等于方差，這是Possion分布的一個特性。

29.C中毒性巨結腸的誘因

30.D肘關節(jié)脫位的特殊表現是肘部明顯畸形，肘窩部飽滿，前臂外觀變短，尺骨鷹嘴后突，肘后部空虛和凹陷。關節(jié)彈性固定于120°-140°,只有微小的被動活