檢驗(yàn)標(biāo)本的采集及運(yùn)送-課件-【課件】

檢驗(yàn)標(biāo)本的采集及運(yùn)送阿瓦提縣人民醫(yī)院檢驗(yàn)科史秀蘭2023/4/141介紹

檢驗(yàn)標(biāo)本的采集及運(yùn)送是保證檢驗(yàn)結(jié)果準(zhǔn)確與否的重要環(huán)節(jié)。包括適當(dāng)?shù)幕颊邷?zhǔn)備、檢驗(yàn)申請(qǐng)，適當(dāng)?shù)臉?biāo)本收集、標(biāo)記、保存、運(yùn)送和處理。4/14/20232

二、采集血液標(biāo)本的職責(zé)：

1、住院病人血液由臨床醫(yī)護(hù)人員采集。臨床醫(yī)護(hù)人員必須明確告知病人標(biāo)本采集前的準(zhǔn)備條件，要求及注意事項(xiàng)（如禁食、禁水、特殊標(biāo)本采集前的準(zhǔn)備等）；醫(yī)護(hù)人員有義務(wù)向患者解釋標(biāo)本采集中的各種問題，標(biāo)本采集的類型、血量、保存條件、注意事項(xiàng)、臨床意義等，指導(dǎo)患者進(jìn)行正確的準(zhǔn)備。

2、血液標(biāo)本的運(yùn)送應(yīng)由臨床護(hù)士或護(hù)工運(yùn)送。運(yùn)送過程中必須保證安全，防止容器破裂、遺漏、溶血等現(xiàn)象。4/14/20233

三、檢驗(yàn)的申請(qǐng)：

1、臨床醫(yī)生：應(yīng)完整填寫申請(qǐng)單各項(xiàng)內(nèi)容，字跡必須清楚，包括患者姓名、性別、年齡、科別、床號(hào)、住院號(hào)、標(biāo)本類型、臨床診斷、采集標(biāo)本日期和時(shí)間、申請(qǐng)檢查的實(shí)驗(yàn)項(xiàng)目，接受標(biāo)本日期和時(shí)間，及特殊說明如應(yīng)用的藥物等。

2、臨床醫(yī)護(hù)人員：必須根據(jù)檢驗(yàn)申請(qǐng)單需檢驗(yàn)項(xiàng)目，做好患者準(zhǔn)備和標(biāo)本采集。

注：采集標(biāo)本時(shí)，應(yīng)在采集管上貼上標(biāo)簽，做好查對(duì)核實(shí)工作。

3、申請(qǐng)者應(yīng)全面提供患者陽性癥狀（特別是具有血液傳染的疾病的詳細(xì)說明）。如乙肝、丙肝、艾滋病患者的陽性癥狀的詳細(xì)說明，以便按特殊標(biāo)本采集檢測(cè)，并做好安全防護(hù)。

4、檢驗(yàn)人員：必須等收到臨床醫(yī)生的檢驗(yàn)申請(qǐng)單時(shí)，才可接收標(biāo)本進(jìn)行檢驗(yàn)。

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四、標(biāo)本采集方法：

收取檢驗(yàn)申請(qǐng)單—審核合格后，檢查真空管標(biāo)識(shí)和檢驗(yàn)申請(qǐng)單一致—做好患者準(zhǔn)備工作—找好采血靜脈并消毒—采集至標(biāo)本容器—送至檢驗(yàn)科。

標(biāo)本采集注意事項(xiàng)：

（1）多管采血順序:血凝管——血常規(guī)管——血沉管——生化及其他管

（2）止血帶不可扎太久。

（3）若病人正在進(jìn)行靜脈輸液，不宜在輸液同側(cè)手臂采血

（4）禁止在輸液管內(nèi)采血

（5）抗凝管采血后必須立即緩慢顛倒混勻5-10次，不可用力過猛，以免溶血

（6）病人輸入有與檢測(cè)項(xiàng)目相同成分時(shí)，需注明。如K、Na、糖等

（7）血?dú)夥治觥⒀?、血糖、血凝?xiàng)目需立即送檢。

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五、血液標(biāo)本的合格與接收

1、申請(qǐng)單填寫是否符合要求，包括字跡的清楚程度，病人姓名等情況，填寫完整。

2、血液標(biāo)本容器標(biāo)識(shí)應(yīng)與檢驗(yàn)申請(qǐng)的內(nèi)容完全一致。

3、血液標(biāo)本種類，血量符合所申請(qǐng)檢驗(yàn)的要求。

4、血液及時(shí)送檢，采取相應(yīng)的安全措施。

5、收集血液標(biāo)本的容器，收集的過程符合檢驗(yàn)要求。

6、合格的血液標(biāo)本接收時(shí)，應(yīng)對(duì)所接收標(biāo)本進(jìn)行登記，包括標(biāo)本的姓名、科室、標(biāo)本的類別、檢驗(yàn)項(xiàng)目及接收標(biāo)本的日期和時(shí)間。4/14/20236

六、實(shí)驗(yàn)室拒收血液標(biāo)本的標(biāo)準(zhǔn)

在下列情況下實(shí)驗(yàn)室有權(quán)拒收標(biāo)本：

1、標(biāo)本容器無相對(duì)應(yīng)的標(biāo)記（條形碼等）。2、送檢標(biāo)本的種類與檢驗(yàn)申請(qǐng)不符。3、溶血標(biāo)本。4、抗凝血標(biāo)本中出現(xiàn)凝塊。5、送檢標(biāo)本量太少。6、錯(cuò)用試管（所用真空管與檢驗(yàn)項(xiàng)目要求不對(duì)應(yīng)）。7、送檢標(biāo)本污染。

8、標(biāo)本采集時(shí)間超過要求（如血糖、尿液等）。拒收標(biāo)本有記錄，返回臨床科室簽字。4/14/20237

（3）采血前的準(zhǔn)備：①盡可能保證每次采血都在同樣的條件下進(jìn)行，即患者處于休息狀態(tài)，并且在早餐前采血（急診除外）。②注意某些藥物或生理狀況的影響，并向患者講清楚。生理狀況如懷孕、情緒激動(dòng)或劇烈運(yùn)動(dòng)等。阿司匹林、雙嘧達(dá)莫和力抗栓等藥物能抑制血小板聚集；口服避孕藥會(huì)使血小板粘附功能、纖維蛋白原、凝血酶原及凝血因子的活性明顯增高；故一般在進(jìn)行此類檢查時(shí)，應(yīng)停用有關(guān)藥物1周，不能停藥者，必須注明。4/14/202310

（4）采血的技術(shù)要點(diǎn)①患者要求：采血時(shí)患者應(yīng)松弛，環(huán)境溫暖，防止靜脈痙攣，止血帶的壓力應(yīng)盡可能小，壓力大及束縛時(shí)間長(zhǎng)可造成局部血液的濃縮和內(nèi)皮細(xì)胞釋放，后者將引起纖溶活性增加。②部位：一般使用靜脈血③標(biāo)本要求在2小時(shí)內(nèi)送檢，這對(duì)某些檢測(cè)很重要。因?yàn)橛械捻?xiàng)目很不穩(wěn)定，如Ⅷ因子最不穩(wěn)定稍有組織損傷或標(biāo)本放置時(shí)間較長(zhǎng)即可導(dǎo)致結(jié)果改變。④標(biāo)本采集應(yīng)用真空采血管，血與抗凝劑在試管中需顛倒混勻10次，但要避免用力振搖。禁止從輸液通管取血，因?yàn)椴扇〉臉悠烦：行∧龎K及污染的組織液，有時(shí)尚可混有此途徑給予的藥物。4/14/202311（1）范圍：

包括肝功、腎功、血糖、電解質(zhì)、心肌酶譜等項(xiàng)目。（3）患者要求：

空腹標(biāo)本，抽血前三天應(yīng)禁吃油脂類的食物。最好不要在輸液的狀況下抽血，若必須抽血，不能在輸液的同側(cè)抽取血液。

3、生化標(biāo)本的采集與運(yùn)送：

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（4）最好采集完標(biāo)本，即可送檢驗(yàn)科。不能在抽血后2小時(shí)以后才送檢。（5）溶血標(biāo)本拒收（6）血糖標(biāo)本①要注意：患者的飲食，高糖飲食、劇烈運(yùn)動(dòng)、情緒激動(dòng)等，都會(huì)引起血糖生理性增高。血清管抽血后，盡快送檢驗(yàn)科檢測(cè)，因?yàn)槠咸烟窃诳諝庵校谘?xì)胞的作用下，很容易孝解。全血標(biāo)本室溫放置1小時(shí)，血糖值下降。3-6%全血標(biāo)本室溫放置4小時(shí)，血糖值下降。10-30%

4/14/2023134、免疫標(biāo)本的采集與運(yùn)送（1）范圍:甲、乙、丙肝、HIV、梅毒等的測(cè)定。（2）標(biāo)本種類：血清標(biāo)本要求不溶血，清亮的血清。（3）患者要求最好是空腹抽血，抽血前三天應(yīng)少吃油脂類的食物?？鼓獦?biāo)本，嚴(yán)格的貼標(biāo)識(shí)，無標(biāo)識(shí)的標(biāo)本，拒收。申請(qǐng)單一定要填血清楚，尤其是血型、Rh、不允許通知血型。4/14/202314

5、尿液標(biāo)本的采集

根據(jù)采集時(shí)間可分為清晨空腹尿、隨機(jī)尿、即時(shí)尿注意事項(xiàng)：器皿要干燥、及時(shí)送檢、避免分泌物、月經(jīng)血、精液、前列腺液、糞便混入。4/14/2023156、糞便標(biāo)本采集1、采集標(biāo)本時(shí)應(yīng)用干凈竹簽選取含有粘液、膿血等病變成分的糞便；外觀無異常的糞便須從表面、深處多處取材，其量至少為大拇指末段大?。s5g）。

2、糞便標(biāo)本應(yīng)盛于潔凈、干燥無吸水性的有蓋容器內(nèi)，不得混有尿液、水或其他物質(zhì)，于1h內(nèi)送檢，以免破壞有形成分3、檢測(cè)糞便隱血，應(yīng)于試驗(yàn)前3天禁食肉類及動(dòng)物血，同時(shí)禁服鐵劑和VitC4、檢查阿米巴滋養(yǎng)體應(yīng)于便后立即送檢，冬季還應(yīng)采取保溫措施。4/14/202316

7、陰道分泌物的標(biāo)本采集

1、取材所用消毒的刮板，吸管或棉拭子必須清潔干燥，不粘有任何化學(xué)藥品或潤(rùn)滑劑。

2、標(biāo)本采集后應(yīng)置于無菌的生理鹽水試管內(nèi)。

3、及時(shí)送檢4/14/2023178、腦脊液標(biāo)本的采集

1、腦脊液標(biāo)本抽取后應(yīng)收集于三支無菌試管中，第1管作細(xì)菌檢查，第2管作生化檢查，第3管作細(xì)胞計(jì)數(shù)。

2、腦脊液標(biāo)本應(yīng)盡量避免凝固和混入血液，標(biāo)本采集后要立即送檢，以免因標(biāo)本放置時(shí)間過長(zhǎng)使其成分變化，如葡萄糖分解，使葡萄糖含量降低4/14/2023189、臨床微生物學(xué)檢驗(yàn)標(biāo)本的采集

1.血液標(biāo)本的采集無菌操作從靜脈取血5ml，立即注入培養(yǎng)瓶?jī)?nèi)，迅速輕搖，使充分混合，以防止凝固。

2.膿液、及創(chuàng)傷感