概論采血抗凝

概論采血抗凝第1頁/共23頁感官檢查研究方法理學檢查化學檢查顯微鏡檢查自動化儀器檢查手工法緒論第2頁/共23頁緒論學習的基本要求1.掌握臨檢的基本理論。2.掌握臨檢的基本實驗技能。3.熟悉方法學的評價。4.熟悉檢驗項目的參考值和臨床意義。勤學苦練第3頁/共23頁一、采血部位毛細血管采血法成人：左手無名指或中指指端內側(WHO)嬰幼兒：大拇趾血液標本的采集耳垂：不宜使用手指用于需血微量的檢查?；騼韧鈧染壸愀鷩乐責齻颊撸浩つw完整處第4頁/共23頁毛細血管采血法血液標本的采集二、采血針第5頁/共23頁1.輕輕按摩采血部位，使其自然充血。75%酒精棉球消毒。2.待酒精揮發(fā)干后，用左手拇指和食指捏緊采血部位，右手持采血針，迅速刺入2～3m

m。3.擦去第一滴血，按需要依次采血。4.采血完畢，用干棉球壓住傷口片刻。三、采血步驟毛細血管采血法血液標本的采集第6頁/共23頁四、注意事項1.采血部位不能有凍瘡、紫紺、水腫和炎癥等。2.消毒后，待酒精干后采血。3.取血時切忌用力擠壓。4.手工法時，采集標本的次序為:PLT、RBC、Hb、WBC及分類毛細血管采血法血液標本的采集第7頁/共23頁毛細血管采血法血液標本的采集五、方法學評價1.操作方便；2.每人的皮膚厚度不同，無法控制采血刺入的深度；3.常需擠壓誘導，導致組織液混入，影響結果準確性；4.標本不能重復應用；5.取血量少。第8頁/共23頁一、采血部位常用肘部靜脈。也可手背或外踝靜脈等。二、采血器材注射器、壓脈帶、墊枕、75%酒精、碘酒、無菌棉簽(球)等。靜脈采血法血液標本的采集用于需血量較多或全自動血液分析儀測定。第9頁/共23頁四、注意事項1.防止標本溶血。2.壓脈帶壓迫時間不能過長。3.切忌將注射器往靜脈內推。三、采血步驟靜脈采血法血液標本的采集第10頁/共23頁第11頁/共23頁真空靜脈(負壓)采血法血液標本的采集一次性使用靜脈采血針瓶塞穿刺針套（防止血液泄漏）第12頁/共23頁真空靜脈(負壓)采血法血液標本的采集優(yōu)點：防溶血防標本污染防交叉感染可多管采集缺點：成本較高第13頁/共23頁抗凝：用物理或化學的方法，去除或抑制某些凝血因子，阻止血液凝固?？鼓齽?anticoagulant)：能夠阻止血液凝固的化學試劑或物質。概念血液標本的抗凝第14頁/共23頁一.枸櫞酸鈉（檸檬酸鈉）適用項目：凝血象檢查、紅細胞沉降率、

血液保養(yǎng)液常用的抗凝劑血液標本的抗凝抗凝原理：與血中鈣離子結合形成螯合物第15頁/共23頁二.草酸鈉三.雙草酸鹽抗凝劑抗凝原理：與鈣離子形成草酸鈣沉淀。適用項目：血細胞比容、紅細胞計數(shù)草酸鉀(鈉)使RBC皺縮，草酸銨使RBC脹大。常用的抗凝劑血液標本的抗凝不適于血小板計數(shù)和白細胞分類計數(shù)第16頁/共23頁四.乙二胺四乙酸（EDTA）鹽抗凝原理：與鈣離子結合形成螯合物適用項目：EDTA-K2用于血細胞計數(shù)(ICSH)

血細胞比容測定常用的抗凝劑血液標本的抗凝不適于凝血象檢查及血小板功能試驗。第17頁/共23頁五.肝素適用項目：紅細胞滲透脆性試驗血細胞比容測定血液流變學檢查多種生化分析抗凝原理：加強抗凝血酶Ⅲ滅活絲氨酸蛋白酶，從而阻止凝血酶形成、

抑制血小板聚集。不適于白細胞計數(shù)及分類計數(shù)常用的抗凝劑血液標本的抗凝第18頁/共23頁臨床常用的采血試管血液標本的抗凝檸檬酸鈉抗凝（抗凝比例1：9）用于凝血象檢查

加入促凝劑，用于普通生化檢查EDTA-K2抗凝，用于血常規(guī)檢查肝素鈉抗凝，用于血流變學檢查等檸檬酸鈉抗凝（抗凝比例1：4）用于紅細胞沉降率的測定第19頁/共23頁1.全自動血細胞分析儀血常規(guī)檢查時采用

作為抗凝劑。2.紅細胞沉降率（ESR）測定時可采用

作為抗凝劑。3.凝血功能測定可用

抗凝劑。4.血細胞比容（HCT）測定時可采用

、

作為抗凝劑。5.血液保養(yǎng)液中常用

抗凝劑。第20頁/共23頁1.毛細血管采血時應注意些什么？2.常用的血液抗凝劑有哪些？3.選擇題：1）新生兒做血細胞計數(shù)，多用下列哪個部位采血A.手背B.耳垂C.足跟D.左手無名指2）關于毛細血管采血法，下列正確的是

A.耳垂血的紅細胞、白細胞、血細胞比容結果均比靜脈血低10%左右B.手指采血時流出的第一滴血即可用于檢查C.嬰兒宜用耳垂或手指采血D.成人推薦用手指采血，因其檢查結果比較恒定復習思考題第21頁/共23頁

3）不與Ca2+作用,但能阻止血液凝固的抗凝劑是

A.草酸鹽B.EDTA-K2

C.肝素D.枸櫞酸鈉4）下列幾種抗凝劑，哪種最適宜用于血細胞計數(shù)

A.乙二胺四乙酸二鉀(EDTA－K2)B.枸櫞酸鈉C.草酸鈉