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文檔簡介
2021-2022年湖北省黃石市全科醫(yī)學(xué)(中級)專業(yè)知識重點匯總(含答案)學(xué)校:________班級:________姓名:________考號:________
一、單選題(20題)1.葡萄球菌腸毒素在何條件下被破壞
A.200~250℃,30MIN
B.100℃,15MIN
C.60℃,3~6MIN
D.56℃,20MIN
E.70℃,30MIN
2.反復(fù)發(fā)作咳嗽、咳痰,冬春加重,每年發(fā)病大于3個月,肺通氣功能正常的是
A.肺血栓栓塞癥B.支氣管哮喘C.慢性支氣管炎D.COPDE.肺心病
3.屬外源性致熱原的物質(zhì)為
A.單核細(xì)胞B.中性粒細(xì)胞C.嗜酸性粒細(xì)胞D.白細(xì)胞介素-1E.抗原抗體復(fù)合韌
4.急性闌尾炎上腹部及臍周疼痛是由于
A.胃腸道痙攣B.腹膜炎癥刺激C.內(nèi)臟功能紊亂D.合并急性胃腸炎E.內(nèi)臟神經(jīng)反射
5.患者,男性,25歲,間斷上腹痛2年,加重2個月。胃鏡檢查診斷為十二指腸潰瘍,用奧美拉唑治療,以A.抑制迷走神經(jīng)B.抑制胃酸分泌C.抑制胃蛋白酶活性D.促進(jìn)黏液分泌E.抑制胃泌素受體
6.下列對心源性呼吸困難的描述中,不正確的是
A.勞累時發(fā)生或加重B.睡眠時緩解或減輕C.發(fā)作時可有紫紺D.嚴(yán)重時咳粉紅色泡沫痰E.休息時緩解或減輕
7.對于消化道大出血,如果明確病因是EVB時,首選應(yīng)用()
A.輸血B.生長抑素+質(zhì)子泵抑制劑C.血管加壓素D.抗生素
8.骨折的治療最正確的原則是
A.骨與軟組織井重復(fù)位B.一般要求解剖復(fù)位C.堅持固定與活動相結(jié)合D.復(fù)位、固定和功能鍛煉E.局部與全身治療兼顧
9.下列疾病中哪一種咳嗽時不伴大量膿痰
A.肺膿腫B.支氣管擴張C.支氣管胸膜瘺D.急性支氣管炎初期E.空洞型肺結(jié)核并發(fā)感染
10.抑制血小板聚集的藥是A.A.卡托普利B.壽比山C.潘生丁D.氨體舒通E.胺碘酮
11.哪項甲狀腺功能檢查是判斷預(yù)后的重要指標(biāo)A.A.基礎(chǔ)代謝率(BMR)
B.甲狀腺攝碘率
C.游離甲狀腺素(FT4)
D.促甲狀腺激素(TSH)
E.甲狀腺刺激抗體(TSAb)
12.前壁心肌梗死并發(fā)短陣室速時宜選擇的治療藥物為
A.胺碘酮B.洋地黃C.阿托品D.利多卡因E.地爾硫革(硫氮革酮)
13.女,18歲,感冒后發(fā)熱,周身疼痛,服復(fù)方阿司匹林(APC)約半小時突然哮喘發(fā)作,緊急處理時不應(yīng)使用的措施是
A.吸氧B.適量補充液體C.長效β激動劑D.糖皮質(zhì)激素E.支氣管擴張劑
14.如進(jìn)行地高辛濃度測定,患者可能出現(xiàn)哪種情況
A.地高辛濃度=0.5~2.0ng/ml
B.地高辛濃度≤1.5ng/ml
C.地高辛濃度>2.0ng/ml
D.地高辛濃度<0.5ng/ml
E.地高辛濃度=1.5ng/ml
15.3級高血壓的診斷標(biāo)準(zhǔn)是A.A.收縮壓≥160mmHg,舒張壓≥110mmHg
B.收縮壓≥180mmHg,舒張壓≥100mmHg
C.收縮壓160~179mmHg,舒張壓100~109mmHg
D.收縮壓≥200mmHg,舒張壓≥120mmHg
E.收縮壓≥180mmHg,舒張壓≥110mmHg
16.缺鐵性貧血的臨床表現(xiàn),哪一項是少見的
A.口角炎、舌炎B.組織缺鐵的表現(xiàn)C.頭暈、乏力、皮膚黏膜蒼白D.視乳頭水腫、脾臟腫大E.原發(fā)病的表現(xiàn)
17.鉻進(jìn)入人體后,可蓄積在
A.脂肪B.肝C.神經(jīng)系統(tǒng)D.骨髓E.腦
18.首選治療藥物是A.A.水合氯醛灌腸B.地西泮靜注C.氯丙嗪靜滴D.奮乃靜口服E.10%葡萄糖酸鈣靜注
19.下列哪項對診斷消化性潰瘍意義最大
A.鋇餐透視局部有壓痛,激惹,變形B.鋇餐透視見龕影C.胃液分析為高胃酸D.多年周期性腹痛E.上腹部壓痛
20.哪項不是主動脈瓣關(guān)閉不全的周圍血管征
A.甲床毛細(xì)血管搏動征B.頸動脈強烈搏動引起的點頭征C.水沖脈D.脈短絀E.股動脈槍擊音
二、專業(yè)知識(5題)21.男性,45歲,2小時前無明顯誘因黑便,隨即感頭昏,心悸,曾一度暈厥,查體:Pl24次/分,BPl0/8kPa(75/60mmHg),腹平軟,劍突下輕壓痛,腸鳴音活躍,此時最首要的措施是
A.胃鏡檢查以明確診斷B.頭低位和吸氧C.立即口服去甲腎上腺素鹽水D.立即補充血容量E.立即應(yīng)用多巴胺升血壓
22.降糖靈(苯乙雙胍)A.不經(jīng)肝臟代謝
B.慢性失血性貧血95%的代謝產(chǎn)物在膽汁中排出
C.易出現(xiàn)乳酸酸中毒
D.作用時間超過24小時
E.有調(diào)節(jié)凝血機制的作用
23.(84~86題共用題干)女,24歲,發(fā)現(xiàn)心尖區(qū)Ⅲ級收縮期雜音3年,發(fā)熱2周。可聞收縮中、晚期喀喇音,有杵狀指,足底有無痛性小出血點該病例的診斷為
A.風(fēng)心病二尖瓣關(guān)閉不全伴亞急性感染性心內(nèi)膜炎.B.敗血癥C.二尖瓣脫垂D.系統(tǒng)性紅斑狼瘡E.風(fēng)濕性心臟病,風(fēng)濕活躍期
24.肝性腦病患者灌腸或?qū)a時應(yīng)禁用
A.25%硫酸鎂B.生理鹽水C.生理鹽水加食醋D.肥皂水E.乳果糖加水
25.女性,36歲,患糖尿病l個月,胰島素治療過程中出現(xiàn)全身性輕度水腫。此水腫發(fā)生的原因是
A.胰島素過敏B.維生素8缺乏C.蛋白質(zhì)缺乏D.水、鈉潴留E.特發(fā)性水腫
三、1.A1型題(10題)26.肺心病急性加重期,下列哪項最主要
A.強心劑B.利尿劑C.抗生素D.盡量改善呼吸功能E.鎮(zhèn)靜劑
27.對降低慢性心力衰竭患者總死亡率作用較為肯定的藥物是
A.利尿劑類B.硝酸酯類C.α受體興奮劑類D.鈣離子拮抗劑類E.血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑類
28.患者,男性,65歲。既往有高血壓病病史,與家人吵架后突然出現(xiàn)一側(cè)肢體偏癱、該側(cè)深淺感覺均有障礙,上視不能,其最有可能的診斷為
A.丘腦梗死B.丘腦出血C.殼核梗死D.殼核出血E.尾狀核出血
29.有人測試我國松花江某段鲇魚中甲基汞的含量是水中的24萬倍,這種現(xiàn)象屬于污染物的
A.歸轉(zhuǎn)B.遷移C.轉(zhuǎn)化D.生物凈化E.生物富集
30.關(guān)于急性腎小球腎炎的飲食治療下列哪項不正確
A.予低鈉飲食(3g/d)
B.予富含維生素飲食
C.補充大量的蛋白質(zhì)
D.選用生理價值較高的動物性食物,如牛奶、雞蛋
E.補充足夠的熱量
31.疾病的預(yù)防控制工作的基本內(nèi)容包括A.流行病學(xué)調(diào)查B.疾病預(yù)防控制策略的制定C.疾病預(yù)防控制措施的制定D.疾病監(jiān)測E.疾病監(jiān)測、制定和實施對策
32.患者,女性,25歲。平素體健,近1個月余胸悶,咳嗽,痰少,乏力;近1周偶有血痰,有低熱,右胸痛、氣促、消瘦。查體:T37.9℃,R33次/分,P88次/分,右肺叩診實音,呼吸音弱。B超:右側(cè)胸腔積液??紤]診斷為
A.I型肺結(jié)核B.Ⅱ型肺結(jié)核C.Ⅲ型肺結(jié)核D.Ⅳ型肺結(jié)核E.V型肺結(jié)核
33.細(xì)菌性痢疾病理改變的部位是
A.盲腸B.回腸末端C.直腸和乙狀結(jié)腸D.升結(jié)腸E.降結(jié)腸
34.測定血清鐵(SI)、血清鐵蛋白(SF)、總鐵結(jié)合力(TIBC)及轉(zhuǎn)鐵蛋白飽和度(TS)可了解機體鐵代謝情況,缺鐵性貧血時()
A.SI↓,SF↑,TIBC↓,TS↑
B.SI↑,SF↓,TIBC↑,TS↓
C.SI↓,SF↓,TIBC↓,TS↑
D.SI↑,SF↑,TIBC↑,TS↑
E.SI↓,SF↓,TIBC↑,TS↓
35.一名50歲男子因急性心肌梗死入院。8小時后,他的血壓是70/50mmHg,他的脈搏是35次/分。心電圖顯示竇性心動過緩,無ST段抬高。以下哪項是最適當(dāng)?shù)奶幚?/p>
A.阿托品靜脈注射B.多巴酚丁胺C.β受體阻滯劑D.置人經(jīng)靜脈起搏器E.行心導(dǎo)管術(shù)
四、2.A3/A4型題(5題)36.成年男性患者,體重70kg。因液化氣瓶爆炸,導(dǎo)致嚴(yán)重?zé)齻瑹齻牟课挥蓄^面、頸部、雙上肢、雙下肢和部分軀干前面。其中I度燒傷10%,Ⅱ度燒傷40%,Ⅲ度燒傷5%。傷后3小時送來醫(yī)院,來院前未行任何處理和治療。初步檢查時發(fā)現(xiàn):體溫36.5℃,心率130次/分,血壓90/65mmHg,患者疼痛呻吟、煩躁不安、口渴,停留尿管引出深黃色尿液100ml。血常規(guī)化驗:WBC15×109/L,Hb120g/L。
該患者燒傷面積的診斷為
A.燒傷總面積40%B.燒傷總面積45%C.燒傷總面積50%D.燒傷總面積55%E.燒傷總面積70%
37.患者,男性,60歲。發(fā)現(xiàn)血壓升高16年,平時無明顯胸悶、胸痛。體檢時發(fā)現(xiàn),心電圖RV54.5mV,V4~V6導(dǎo)聯(lián)ST水平壓低0.2mV,T波倒置。
根據(jù)以上資料,該患者診斷為
A.高血壓病B.高血壓心臟病C.左室肥厚伴勞損D.冠心病E.以上都不對
38.此時做切開引流,下列哪項不正確
A.于第三、四指間的掌中間隙切開
B.于拇、示指指部的魚際間隙切開
C.于拇、示指指蹼間切開
D.于第二掌骨橈側(cè)做縱向切開
E.于拇、示、中指側(cè)面做縱向切開
39.該患者最可能的原發(fā)病是
A.慢性腎小球腎炎B.慢性腎盂腎炎C.慢性間質(zhì)性腎炎D.糖尿病腎病E.高血壓腎病
40.患者男性,18歲。因發(fā)熱、腹痛、腹瀉2天就診。自測體溫為39℃。腹瀉10余次/日,初為稀便,后為黏液膿血便,伴里急后重。發(fā)病前有受涼和不潔食物史。糞便常規(guī)檢查:WBC15~20個/HP,RBC5~10個/HP,膿液(++)。
該患者最可能的診斷
A.腸炎B.細(xì)菌性痢疾C.傷寒D.食物中毒E.霍亂
五、共用題干單選題(5題)41.應(yīng)采取的治療原則
A.輸血補液,并用升壓藥物抗休克B.抗休克待血壓好轉(zhuǎn)后手術(shù)C.先抗休克后手術(shù)D.抗休克同時手術(shù)E.大量止血藥物不手術(shù)
42.即測微量血糖為2.5mmol/L,體溫不高,無嘔吐、昏迷及抽搐。應(yīng)采取的搶救措施是
A.輸氧B.輸液C.靜脈推注50%葡萄糖液D.輸液中加入胰島素,每小時滴入5uU普通胰島素E.肌注適當(dāng)抗生素
43.(題干)患者,女,45歲,診斷為特發(fā)性血小板減少
應(yīng)進(jìn)一步選擇的治療方法是A.潑尼松加量B.脾切除C.服用葉酸D.預(yù)防性輸血小板E.骨髓移植
44.預(yù)防措施不正確的是
A.多飲水B.避免使用尿路器械C.注意會陰部衛(wèi)生D.口服碳酸氫鈉E.性生活后即排尿
45.該患者的臨床分型有可能是
A.輕型B.中型C.重型D.腦病型E.非典型性
參考答案
1.A
2.C肺血栓栓塞癥、支氣管哮喘、COPD都可引起患者呼吸困難。支氣管哮喘以反復(fù)發(fā)作性為特點,且氣流受限是完全可逆的;慢性支氣管炎以反復(fù)咳嗽、咳痰為主要表現(xiàn),持續(xù)時間大于2年,每年發(fā)病時間大于3個月,冬春季節(jié)加重,肺通氣功能正常。肺血栓栓塞癥除引起患者呼吸困難,多伴有胸痛及咯血。
3.E外源性致熱原包括各種病原體及其產(chǎn)物、炎性滲出物、無菌性壞死組織及抗原抗體復(fù)合物等,分子量大,不能通過血腦屏障直接作用于體溫調(diào)節(jié)中樞引起發(fā)熱,但可激活血液中的中性粒細(xì)胞、單核細(xì)胞、嗜酸性粒細(xì)胞等,使之形成并釋放分子量小、可通過血腦屏障的內(nèi)源性致熱原。內(nèi)源性致熱原直接作用于體溫調(diào)節(jié)中樞,使體溫表調(diào)定點上移。經(jīng)重新調(diào)整的體溫表調(diào)節(jié)中樞一方面通過垂體內(nèi)分泌因素使代謝增加或通過運動使骨骼肌陣縮,產(chǎn)熱大于散熱,體溫升高而出現(xiàn)發(fā)熱。
4.E
5.B由于胃酸是十二指腸潰瘍發(fā)生的決定因素,押酸治療有利于緩解潰瘍疼痛,促進(jìn)潰瘍愈合。奧美拉唑?qū)儋|(zhì)子泵抑制劑(PPD,作用于壁細(xì)胞胃酸分泌的終末步驟中時,壁細(xì)胞才恢復(fù)泌酸功能。
6.B
7.B
8.D閉合性骨折的治療原則包括復(fù)位、固定和功能鍛煉三個基本環(huán)節(jié),并堅持固定與活動相結(jié)合、骨與軟組織并重、局部與全身治療兼顧、醫(yī)療措施與患者主動配合等觀點。
9.D急性支氣管炎初期有上呼吸道感染的癥狀:鼻塞、噴嚏、聲音嘶啞、全身不適,部分患者有畏寒、發(fā)熱、全身肌肉酸痛、咳嗽、咳黏液樣痰。
10.CC。潘生丁又名雙嘧達(dá)莫,具有抗血栓形成的作用,可抑制血小板的第一相聚集和第二相聚集,高濃度時可抑制血小板的釋放反應(yīng)。
11.EE。甲狀腺刺激抗體(TSAb)是判斷預(yù)后的重要指標(biāo)。
12.D
13.B適量補液不作為緊急處理措施。
14.C
15.EE。3級高血壓的診斷標(biāo)準(zhǔn)是收縮壓≥180mmHg,舒張壓≥110mmHg。
16.D缺鐵性貧血少見的有視乳頭水腫、脾臟腫大。
17.B
18.BB。治療常用的藥物包括地西泮、苯巴比妥鈉、苯妥英鈉。發(fā)作時首選地西泮靜注。
19.B消化性潰瘍的診斷主要依靠胃鏡檢查,胃鏡檢查禁忌或不愿接受胃鏡檢查時,可X線鋇餐檢查。消化性潰瘍的主要X線顯像是壁龕或龕影,指鋇懸液填充潰瘍的凹陷部分所造成。在正面觀,龕影呈圓形或橢圓形,邊緣整齊。因潰瘍周圍的炎性水腫而形成環(huán)形透亮區(qū)。根據(jù)題意,應(yīng)選擇最佳B選項。
20.D
21.D上消化道出血伴周圍循環(huán)衰竭者,急救措施中應(yīng)首先積極補充血容量,保持生命體征平穩(wěn)。
22.C苯乙雙胍可引起乳酸酸中毒,后果較嚴(yán)重,有些國家該藥已禁用。
23.A患者為年輕女性,有心尖區(qū)Ⅲ級收縮期雜音,提示風(fēng)心病二尖瓣關(guān)閉不全;有杵狀指及足底無痛性小出血點,提示并發(fā)亞急性感染性心內(nèi)膜炎。
24.D
25.D胰島素治療初期可因水、鈉潴留作用而發(fā)生輕度水腫,可自行緩解而無需停藥。
26.D本題考點:肺心痛加重期的治療肺心痛急性加重期主要應(yīng)該積極控制感染,通暢呼吸道,盡量改善呼吸功能,心功能常常能隨之改善,較重的患者可以輔以利尿劑、強心劑、血管擴張劑等。
27.E本題考點:心力衰竭的治療血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑(ACEI)降低慢性心力衰竭的患者死亡率的作用優(yōu)于單純血管擴張劑和利尿劑,宜首選。ACEI抑制血管緊張素Ⅱ的生成,并有擴張小動脈和靜脈的作用,逆轉(zhuǎn)左室肥厚。
28.B
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