創(chuàng)傷救護1課件

創(chuàng)傷現場救護4/14/20231韓國2.18地下鐵事故4/14/20232公路事故昌樟高速“1.14”特大交通事故紀實

2004年1月14日清晨5時28分，一輛滿載乘客的春運大巴車在途經昌樟高速公路31公商（藥湖大橋處）時，從近8米的高架橋上墜落，16名當場死亡、10余人重傷。4/14/20233在現代生活中我們常常可以看到這樣的場面4/14/20234什么叫創(chuàng)傷

戰(zhàn)爭事故災害組織損傷功能障礙致殘死亡疼痛畸形體表破損截癱斷肢心跳呼吸驟停大出血4/14/20235創(chuàng)傷是各種致傷因素作用下造成的人體組織損傷和功能障礙。創(chuàng)傷輕者造成體表損傷，引起疼痛或出血；重者導致功能障礙、致殘，甚至死亡。4/14/20236致傷因素機械因素，如車禍、塌方、刀扎、槍傷等；物理因素，如燒傷、凍傷、電擊、射線等；化學因素，如酸、堿、毒氣等；生物因素，如毒蛇、昆蟲等。4/14/20237創(chuàng)傷的常見原因交通傷占創(chuàng)傷的首要位置墜落傷機械傷銳器傷跌傷火器傷4/14/20238現代創(chuàng)傷的特點嚴重創(chuàng)傷多發(fā)傷復合傷群傷4/14/20239主要類型

閉和性損傷開放性損傷4/14/202310多發(fā)傷復合傷4/14/202311現場救護的目的

(一)維持生命(二)減少出血，防止休克

(三)保護傷口

(四)骨折固定

(五)防止并發(fā)癥及傷勢惡化(六)快速轉運4/14/202312現場救護原則

（一）樹立整體意識，重點、全面了解傷情，避免遺漏。（二）先搶救生命，如呼吸、心跳驟停，首先進行心肺復蘇術。（三）檢查傷情，快速、有效止血。（四）優(yōu)先包扎頭部、胸部、腹部傷口以保護內臟，然后包扎四肢傷口。（五）從重到輕。（六）操作迅速、平穩(wěn)，防止損傷加重。（七）做好個人防護。4/14/202313

判斷現場環(huán)境

現場處理盡快完成先搶后救先搶后救先近后遠傷員脫離險境救護者安全爭取時間搶救生命14/14/202314判斷傷員傷情檢查識別盡快完成目測詢問意識？

呼吸？循環(huán)？是否清楚？是否平穩(wěn)？是否面色蒼白大汗淋漓？觸摸感覺心跳感覺呼吸感覺疼痛部位最不舒服的感覺24/14/202315現場救護程序（一）了解致傷因素，如交通傷、突發(fā)事件，判斷危險是否已解除。（二）及時呼救，撥打急救電話。（三）觀察救護環(huán)境，選擇就近、安全、平坦的救護場地。（四）按正確的搬運方法使傷病人脫離現場和危險環(huán)境。（五）置傷病人于適合體位。（六）迅速判斷傷情,了解傷員情況。4/14/202316（七）有呼吸、心跳停止時，先搶救生命，立即進行心肺復蘇。（八）有大血管損傷出血時立即止血。（九）包扎傷口。優(yōu)先包扎頭部、胸、腹部傷口，然后包扎四肢傷口。（十）有四肢癱瘓，考慮有頸椎骨折、脫位時，先固定頸部。（十一）固定四肢。（十二）安全、有監(jiān)護地迅速轉運。4/14/202317創(chuàng)傷救護的四大技術止血包扎固定搬運4/14/202318第二節(jié)創(chuàng)傷止血技術出血是創(chuàng)傷的突出表現,因此止血是創(chuàng)傷現場救護的基本任務,有效的止血能減少出血,保存有效血容量,防止休克的發(fā)生.4/14/2023191止血全身動脈分布圖股動脈肱動脈頸動脈供應腦的動脈上肢的主干動脈下肢的主干動脈4/14/202320概述

成人血液總量占自身體重8%失血量與體癥1600毫升以上1600毫升左右800毫升以上60公斤體重=毫升血液？4800輕度休克中度休克重度休克4/14/202321失血量估計：失血的速度和數量是影響傷病人健康和生命的重要因素。突然失血占全身血容量20％(約800毫升)以上時，可造成輕度休克，面色蒼白,出冷汗,手足濕冷,脈搏增快，可達每分鐘100次；失血20—40％(800—1600毫升)時，可造成中度休克，脈搏每分鐘100—120次以上；失血40％(1600毫升)以上時，可造成重度休克，呼吸急促,煩躁不安或表情淡漠,血壓下降,脈搏細、弱，摸不清。4/14/202322出血分類內出血外出血皮下出血

動脈出血靜脈出血毛細血管滲血

噴射鮮紅涌出暗紅滲出鮮紅變暗紅4/14/202323止血方法指壓法填塞法加壓包扎法加墊屈肢止血帶法包扎法4/14/202324頭前部止血止血動脈：顳淺動脈

止血點：耳前方顴弓根部

4/14/202325前臂出血側上臂上三分之一處的內側摸到肱動脈搏動點肱動脈急救者站在傷側拇指壓住肱動脈同時將前臂抬高4/14/202326下肢

用雙手大拇指或掌跟向外上壓迫，將股動脈出血兩端壓向股骨，將下肢抬高。(腹股溝韌帶中點偏內側的下方)股動脈4/14/202327

要點

準確掌握動脈壓迫點力度適中，以傷口不出血為止壓迫10—15分鐘，僅是短時急救止血保持傷處肢體抬高4/14/202328包扎止血

表淺傷口出血損傷小血管和毛細血管，出血少。①粘貼創(chuàng)口貼止血：將自粘貼的一邊先粘貼在傷口的一側，然后向對側拉緊粘貼另一側。②敷料包扎：將敷料、紗布覆蓋在傷口上，敷料、紗布要有足夠的厚度，覆蓋面積要超過傷口至少3厘米?？蛇x用不粘傷口、吸收性強的敷料。③就地取材，選用三角巾、手帕、紙巾、清潔布料等包扎止血。4/14/202329加壓包扎止血法適用于頭部四肢其它部位的小動、靜脈的出血或是毛細血管滲血4/14/202330加壓包扎止血時要注意開放性骨折伴出血時，不可將骨折的斷端回納加壓包扎時打結的結頭不可打在傷口上加壓包扎時，不要包扎的太緊，防止組織因缺血壞死

4/14/202331止血帶止血法上、下肢出血指壓和包扎止血無效適用于方法布帶絞緊式、氣囊式、表帶式止血法4/14/202332A布帶絞緊止血法

材料部位2厘米寬60厘米長的布帶一條10厘米寬30厘米長保護布墊一條（可用衣袖或手帕、毛巾等用品）15厘米長棍棒一根。上肢-----肱動脈（上臀上1/3）下肢-----股動脈（大腿中上段）4/14/202333B操作步驟（2）打活結穿絞棒4/14/202334B操作步驟（3）穿絞棒拎絞棒固定絞棒4/14/202335注意事項

不是大出血不要輕易上止血帶，以免組織由于長時間處在缺血缺氧無氧代謝狀態(tài)，產生組織壞死；

不管是布帶還是橡皮帶，不得直接扎在皮膚上，以免損傷軟組織和神經；注意注意4/14/202336注意

上止血帶的松緊要適宜，太松達不到止血目的；過緊容易損傷組織、神經、血管；要在明顯的位置準確記錄上止血帶的時間，同時用大紅布條等物品標明，提示是大出血的傷病員；注意4/14/202337注意注意注意不能用細麻繩、鐵絲、尼龍繩和編制帶做止血帶。上止血帶后要盡快送醫(yī)院；上止血帶后每隔50分鐘松解3--5分鐘，松解時動作要輕要緩，以免血栓脫落再出血如果繼續(xù)出血可用指壓止血法代替；4/14/202338第三節(jié)現場包扎技術包扎的目的：·保護傷口、防止進一步污染，減少感染機會；·減少出血，預防休克；·保護內臟和血管、神經、肌腱等重要解剖結構。4/14/202339包扎材料創(chuàng)口帖繃帶就地取材干凈的毛巾、床單、領帶等三角巾4/14/202340

包扎要領

——動作要快； ——敷料蓋準后不要移動； ——動作要輕，不要碰撞傷口； ——包扎要牢靠。

快準輕牢4/14/202341

包扎四不

不上藥——現場不涂藥； 不觸摸——手不許碰傷口； 不取——匕首、利器等； 不送——內臟外露、骨折突出部位。

4/14/202342包扎方法介紹4/14/202343繃帶包扎1、環(huán)形法2、回返包扎3、“8”字包扎4、螺旋包扎5、螺旋反折包扎4/14/2023444/14/2023454/14/2023464/14/202347三角巾包扎4/14/202348面部包扎4/14/202349面罩式包扎4/14/202350單眼包扎4/14/202351雙眼包扎4/14/2023524/14/202353