下丘腦的結構、機能與臨床yin課件

下丘腦的結構、機能與臨床2011年12月一、下丘腦的位置

下丘腦屬于間腦，位于丘腦的前腹側，以下丘腦溝為界；其腹側面由腦底可見。下丘腦位于第3腦室的兩側內囊丘腦紋狀體下丘腦第3腦室二、下丘腦的結構1.主要核團：前區(qū)（視上部）中區(qū)（結節(jié)部）后區(qū)（乳頭部）視前核室周核視交叉上核視上核室旁核腹側乳頭體核背側乳頭體核乳頭體上核乳頭體背核弓狀核正中隆起腹內側核腹背側核下丘腦的主要核團的位置室周區(qū)室旁核視前核視上核背內側核弓狀核腹內側核乳頭體視交叉上核正中隆起2.下丘腦的信息通路

神經(jīng)性（多為雙向性）大腦皮層邊緣系基底核丘腦腦干脊髓(1)與腦內其他核團的聯(lián)系

(2)下丘腦內部核團之間的聯(lián)系

(3)下丘腦與垂體之間的聯(lián)系

③下丘腦-神經(jīng)垂體（神經(jīng)纖維）

B.神經(jīng)支配單胺類與肽能纖維②下丘腦-中間葉單胺類與肽能纖維①下丘腦-腺垂體A.垂體門脈系統(tǒng)室旁核視上核下丘腦垂體束下垂體動脈上垂體動脈前葉毛細血管輸出靜脈結節(jié)垂體束垂體門脈下丘腦與垂體之間的神經(jīng)通路和垂體門脈系統(tǒng)垂體門脈神經(jīng)通路（2）睡眠與覺醒

在腦內存在睡眠清醒節(jié)律雙重調節(jié)系統(tǒng)，包含開啟覺醒狀態(tài)和睡眠狀態(tài)兩種機制。

下丘腦前部為睡眠中樞；下丘腦后部為覺醒中樞。

下丘腦的病變可引起睡眠障礙。（3）血漿滲透壓調節(jié)視上核（SON）、室旁核（PVN）是主要的調節(jié)中樞之一。血漿滲透壓SON、PVN周圍感受器中樞感受器孤束核等VP分泌下丘腦受損引起尿崩癥（4）循環(huán)系統(tǒng)的調節(jié)刺激下丘腦前部和PVN血壓下降，心率減少刺激結節(jié)乳頭體核

血壓上升，心率加快（5）體溫調節(jié)下丘腦前部降溫中樞，損傷后引起持續(xù)高體溫下丘腦后部升溫中樞損傷后引起持續(xù)低體溫（六）飲食與代謝調節(jié)下丘腦腹內側核為飽食中樞（Satietycentre)損傷后引起肥胖癥（食欲亢進）

下丘腦外側區(qū)為飲食中樞（Feedingcentre)

損傷后引起厭食癥（神經(jīng)性厭食）

下丘腦外側區(qū)也是渴的中樞（Thirstcentre)損傷后引起拒絕飲水（無口渴感）（七）對性行為和生殖機能的調節(jié)下丘腦受損可引起各種性功能障礙，閉經(jīng)、陽痿、性功能低下、后性早熟。

（十）下丘腦病變引起引起的臨床內分泌紊亂柯興氏病(Cushing‘sdisease)本病血漿皮質醇濃度升高，并由此引出許多臨床癥狀。

柯興氏病有2種:（1）垂體-ACTH依賴型柯興氏病，是由于下丘腦-垂體功能障礙引起；

（2）異位ACTH及腎上腺腫瘤引起的柯興氏病。此外柯興氏病究竟是原發(fā)于垂體內腺瘤，還是原發(fā)病灶在下丘腦，臨床上難以準確識別。2.在促甲狀腺激素釋放激素(TRH)分泌失調與第三級甲狀腺機能減退（甲減）下丘腦TRH垂體前葉TSH甲狀腺甲狀腺素+—正反饋負反饋（十一）調控免疫功能神經(jīng)系統(tǒng)免疫系統(tǒng)交感纖維（副交感纖維）支配下丘腦釋放多種激素ACTH,TSH,GH等垂體免疫系統(tǒng)可直接分泌神經(jīng)內分泌激素，如ACTH,TSH,GH,等。損傷下丘腦對機體的免疫機能有明顯的影響（十二）對情感表現(xiàn)得作用

下丘腦參與發(fā)動和整合伴隨情感而出現(xiàn)的外周自主性和軀體性活動。威脅攻擊行為是由下丘腦中央部灰質引出，刺激下丘腦可引起動物的憤怒和攻擊行為。鼠的