凝聚胺方法不規(guī)則抗體課件

凝聚胺方法不規(guī)則抗體篩選實(shí)驗(yàn)的應(yīng)用佳木斯市婦幼保健院

【輸血科】項(xiàng)目名稱：不規(guī)則抗體篩選（凝聚胺法）

性質(zhì)

1引進(jìn)（√）２自行改良（）

起止時(shí)間：2010年2月15日

申請(qǐng)人姓名：梁冰

性別：女

出生時(shí)間：1958年3月7日職稱：主管檢驗(yàn)師

職務(wù)：輸血科主任

開展不規(guī)則抗體篩選的預(yù)期目的:ABO以外的不規(guī)則

抗體是引起血型鑒定困難和交叉配血不合的主要原因,因此，對(duì)輸血前患者進(jìn)行不規(guī)則抗體篩查及鑒定是安全輸血的重要保證,也是避免或減少醫(yī)療糾紛和事故發(fā)生的必要手段.開展不規(guī)則抗體篩選的臨床意義:

不規(guī)則抗體是指抗-A、抗-B或抗-AB以外的其他抗體。目前不規(guī)則抗體的篩查方法是采用O型試劑紅細(xì)胞檢測(cè)被檢者的血清中的不規(guī)則抗體。預(yù)期目的和意義和實(shí)施方案

一、獻(xiàn)血者的血清或血漿進(jìn)行抗體篩查，可以防止含有不規(guī)則抗體的血液輸注給病人，避免由于獻(xiàn)血者血液中的不規(guī)則抗體引起病人紅細(xì)胞的破壞而引起的溶血性輸血反應(yīng)，同時(shí)可以減少血液浪費(fèi)，可將有不規(guī)則抗體的血液制備成抗體血清，用于稀有血型的檢測(cè)。

二、對(duì)需要輸血治療的患者，進(jìn)行不規(guī)則抗體篩查，有利于血液的選擇，從而有充分的時(shí)間來(lái)選擇不含有針對(duì)某抗體的相應(yīng)抗原的血液，從而防止因?yàn)檩斪⒑心晨贵w相應(yīng)抗原的血液而引起溶血性輸血反應(yīng)，保證輸血安全。

三、孕婦進(jìn)行不規(guī)則抗體篩查，可以盡早發(fā)現(xiàn)不規(guī)則抗體，可以在孕期進(jìn)行新生兒溶血病的預(yù)防和治療，減少不規(guī)則抗體對(duì)胎兒或新生兒帶來(lái)的傷害，提高胎兒或新生兒的身體素質(zhì)。

該項(xiàng)目的實(shí)施方案：1月3日起由科主任帶領(lǐng)輸血科全體成員對(duì)不規(guī)則抗體篩選(凝聚胺法)的一切知識(shí)要點(diǎn)及操作方法進(jìn)行強(qiáng)化訓(xùn)練。自1月10日開始對(duì)不規(guī)則抗體篩選試驗(yàn)應(yīng)用于有輸血史、妊娠史的患者。然后通過對(duì)各種患者標(biāo)本檢測(cè)結(jié)果的分析對(duì)該項(xiàng)目的操作價(jià)值及可以為科室創(chuàng)造的效益進(jìn)行評(píng)價(jià)。2月10日上報(bào)醫(yī)務(wù)科，并通知臨床實(shí)施該項(xiàng)目的注意事項(xiàng)。最終于2月15日將該項(xiàng)目應(yīng)用于臨床。美國(guó)、日本、澳大利亞等國(guó)家均已將不規(guī)則抗體篩查列入常規(guī)檢測(cè)，而我國(guó)衛(wèi)生行政部門目前尚未要求對(duì)獻(xiàn)血者進(jìn)行抗體篩選，在臨床也只有少數(shù)醫(yī)院對(duì)患者進(jìn)行抗體篩選。我國(guó)目前大多數(shù)臨床醫(yī)院輸血科（或血庫(kù)）的配血水平比較落后，一直沿用室溫鹽水方法配血，此方法只能檢出不配合的IgM類抗體，不能檢出不配合的IgG抗體，而ABO血型系統(tǒng)以外的其他血型系統(tǒng)的絕大多數(shù)該項(xiàng)醫(yī)療技術(shù)的基本概況

國(guó)內(nèi)外應(yīng)用情況

抗體是IgG性質(zhì)的抗體，因此，含有不規(guī)則抗體（抗-A、抗-B或抗-AB以外的其他抗體，如抗-D）的血液給病人輸用后，此不規(guī)則抗體會(huì)引起急或遲發(fā)性輸血反應(yīng)，往往給病人生命帶來(lái)危險(xiǎn)。為提高血液質(zhì)量，保證輸血患者的輸血安全，提高輸血治療效果，避免患者輸用含有不規(guī)則抗體引起的輸血反應(yīng)，使我院輸血事業(yè)與世界接軌，應(yīng)該對(duì)獻(xiàn)血者或輸血者進(jìn)行不規(guī)則抗體篩選?？傮w安排及進(jìn)度步驟：1月3日起由科主任帶領(lǐng)輸血科全體成員對(duì)不規(guī)則抗體篩選(凝聚胺法)的一切知識(shí)要點(diǎn)及操作方法進(jìn)行強(qiáng)化訓(xùn)練。自1月10日開始對(duì)不規(guī)則抗體篩選試驗(yàn)應(yīng)用于有輸血史、妊娠史的患者。然后通過對(duì)各種患者標(biāo)本檢測(cè)結(jié)果的分析對(duì)該項(xiàng)目的操作價(jià)值及可以為科室創(chuàng)造的效益進(jìn)行評(píng)價(jià)。2月10日上報(bào)醫(yī)務(wù)科，并通知臨床實(shí)施該項(xiàng)目的注意事項(xiàng)。最終于2月15日將該項(xiàng)目應(yīng)用于臨床。1.取試管3支，各加被檢血清（或血漿）100ul，分別加入3-5%篩檢紅細(xì)胞各50ul。2.各加LIM0.65ml，混勻后，再加入Polybrene溶液100ul，并混合均勻。3.用輸血科專用離心機(jī)3400rpm/min離心10秒，然后倒掉上清液，不要瀝干，讓管底殘留約0.1ml液體。4.輕輕搖動(dòng)試管，目測(cè)紅細(xì)胞有無(wú)凝集，如無(wú)凝集，則必須重做。5.最后加入Resuspending100ul，輕輕搖動(dòng)試管混合并同時(shí)觀察結(jié)果。如凝集散開，表示由Polybrene引起的非特異性凝集，抗體篩檢結(jié)果為陰性。如凝集不散開，則為紅細(xì)胞抗原抗體結(jié)合的特異性反應(yīng)，抗體篩檢結(jié)果為陽(yáng)性，應(yīng)進(jìn)一步做抗體鑒定。

療效判定標(biāo)準(zhǔn)

質(zhì)量控制措施：輸血科室內(nèi)質(zhì)量控制開展該項(xiàng)醫(yī)療技術(shù)具備的條件：（包括課題負(fù)責(zé)人的學(xué)術(shù)水平和學(xué)術(shù)地位、技術(shù)力量、現(xiàn)有儀器設(shè)備、實(shí)驗(yàn)動(dòng)物、試劑及對(duì)本課題已做了哪些工作等）人員配置：中級(jí)及以上職稱1人，檢驗(yàn)師1人，護(hù)師1人，檢驗(yàn)士2人。設(shè)備要求：常溫冰箱2臺(tái)（分別存放試劑和患者血液標(biāo)本）、Baso離心機(jī)1臺(tái)、奧林巴斯光學(xué)顯微鏡1臺(tái)、校準(zhǔn)加樣器2支。試劑要求：BASO凝聚胺介質(zhì)試劑、不規(guī)則抗體篩選專用細(xì)胞、輸血科專用試管若干、試管架。2010年新技術(shù)新項(xiàng)目應(yīng)用反饋情況科別：輸血科負(fù)責(zé)人：梁冰項(xiàng)目名稱：不規(guī)則抗體篩選（凝聚胺法）完成例數(shù)：1350例經(jīng)濟(jì)收入：70350元開展情況簡(jiǎn)介：開展不規(guī)則抗體篩選以來(lái)，由于臨床醫(yī)