激光在整形美容外科中應(yīng)用

激光在整形美容外科中的應(yīng)用重慶醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院整形外科申霄激光在整形美容外科中應(yīng)用激光在整形美容外科中應(yīng)用激光在整形美容外科中應(yīng)用激光在整形美容外科中應(yīng)用激光美容的發(fā)展歷史1960s——探索期:第一臺(tái)紅寶石激光武器-醫(yī)學(xué)80年代AndersonRR&ParrishJA選擇性光熱作用理論——milestone鉺激光、準(zhǔn)分子激光、CO2激光、脈沖染料激光90年代——高性能、智能化、微型化、專科化激光在整形美容外科中應(yīng)用激光的產(chǎn)生lightamplificationbystimulatedemissionofradiation-LASER激發(fā)（從基態(tài)到高能級(jí)）--輻射-躍遷釋放能量（從高能級(jí)回到基態(tài)）--自發(fā)躍遷（普通光源）入射光子激勵(lì)-受激躍遷-相干光-高亮度性光學(xué)共振腔-持續(xù)發(fā)出、特征完全相同的大量光子-laser單色性、單向性、高亮度、相干性激光在整形美容外科中應(yīng)用激光在整形美容外科中應(yīng)用激光在整形美容外科中應(yīng)用激光在整形美容外科中應(yīng)用激光單元技術(shù)Q開(kāi)關(guān):

80年代應(yīng)用于Nd：YAG激光儀的一種能量輸出方式，Q開(kāi)關(guān)獲得激光的脈寬極短至幾個(gè)納秒，而峰值功率相當(dāng)高，稱之為巨脈沖激光，是一種高強(qiáng)度低能量激光。其生物作用主要是機(jī)械作用和強(qiáng)電場(chǎng)而非熱作用?？梢灾委熎つw色素疾病、紋身等。因吸收熱能的小顆粒驟然受熱而發(fā)生爆破，不損傷周圍組織。倍頻技術(shù)：利用非線性晶體在強(qiáng)激光作用下的二次非線性效應(yīng)，將頻率為n的激光變?yōu)轭l率為Nn的倍頻光鎖膜：能使激光脈沖持續(xù)時(shí)間達(dá)到10-12數(shù)量級(jí)，進(jìn)一步獲得高峰值功率激光。光導(dǎo)纖維—吸脂術(shù)，內(nèi)窺鏡激光在整形美容外科中應(yīng)用激光器分類1.固體激光器——輸出能量大、峰值功率高、結(jié)構(gòu)緊湊、波長(zhǎng)豐富；能量轉(zhuǎn)換效率低，價(jià)格昂貴2：氣體激光器——能量轉(zhuǎn)換效率高，結(jié)構(gòu)簡(jiǎn)單，價(jià)格低廉3.液體激光器4.半導(dǎo)體激光器激光在整形美容外科中應(yīng)用激光機(jī)介紹Q開(kāi)關(guān)紫翠寶石激光機(jī)、固體激光——紫翠寶石晶體波長(zhǎng)755nm，脈沖寬度60ns激光頭：寶石激光介質(zhì)+共振腔內(nèi)部水循環(huán)系統(tǒng)：保持寶石棒的正確溫度高壓電源控制板激光在整形美容外科中應(yīng)用皮膚科激光的重要參數(shù)及測(cè)量方法穩(wěn)定性：5%左右波長(zhǎng)：工作方式：連續(xù)、脈沖、準(zhǔn)連續(xù)額定輸出功率：脈沖激光還有峰值功率光斑大?。杭す庠谡蚊廊萃饪浦袘?yīng)用激光在整形美容外科中應(yīng)用激光與生物組織間的作用關(guān)系光效應(yīng)：光化學(xué)反應(yīng)、光電效應(yīng)、電子躍遷、繼發(fā)其他波長(zhǎng)的輻射、熱能、自由基，可造成組織分解和電離，影響受照射組織的結(jié)構(gòu)和功能。熱效應(yīng)-若傳播頻率與組織分子振動(dòng)頻率相近，將增強(qiáng)其振動(dòng)-熱振動(dòng)。激光能力轉(zhuǎn)變?yōu)闊崮?。壓?qiáng)效應(yīng)--火山口狀空陷電磁場(chǎng)效應(yīng)—當(dāng)激光強(qiáng)度極大時(shí)---治療腫瘤強(qiáng)激光&弱激光激光在整形美容外科中應(yīng)用皮膚的光學(xué)特性發(fā)色團(tuán)能夠吸收光線產(chǎn)生光效應(yīng)、熱效應(yīng)、壓強(qiáng)效應(yīng)選擇性光熱作用：1983光熱作用：波長(zhǎng)、脈沖持續(xù)時(shí)間、光能力密度，熱馳豫時(shí)間

脈沖持續(xù)時(shí)間小于或等于靶組織的熱馳豫時(shí)間就會(huì)導(dǎo)致靶組織的損傷，熱傳導(dǎo)過(guò)程不會(huì)發(fā)生，組織熱損傷最低。Q開(kāi)關(guān)光能量密度必須大于或等于組織損傷所需的光能量密度閥激光在整形美容外科中應(yīng)用激光在整形美容科的應(yīng)用治療皮膚血管類病變血紅蛋白最強(qiáng)光譜吸收區(qū)域在藍(lán)-綠-黃光波段。治療血管類疾病理想的是藍(lán)-綠-黃激光治療色素類皮膚疾病多種激光的組合。Q開(kāi)關(guān)方法使細(xì)胞組織快速熱膨脹，將色素團(tuán)顆粒粉碎破壞。激光脫毛-選擇性熱動(dòng)力學(xué)作用。激光加熱過(guò)程中，體積較大的組織受熱被破壞，體積較小的組織只略微升溫而保持完好無(wú)損（小物體散熱快）激光除皺光子嫩膚——改善皮膚質(zhì)地激光在整形美容外科中應(yīng)用治療色素性皮膚病黑色素細(xì)胞位于表皮的基底層人體皮膚顏色的決定因素：皮膚內(nèi)色素的含量（黑色素、胡蘿卜素、氧化與還原血紅蛋白的含量）；皮膚解剖學(xué)的差異（厚?。?，特別是角質(zhì)層和顆粒層的厚薄Q開(kāi)關(guān)紅寶石/紫翠寶石/YAG激光機(jī)波長(zhǎng)755nm，脈沖寬度60ns，通過(guò)吸收激光能量破壞顆粒，而不損傷周圍組織。綠色染料、黑色染料和黑色素對(duì)755nm波長(zhǎng)具有較強(qiáng)的吸收特性，主要用于綠色、黑色紋身、錯(cuò)誤文眉和太田痣、咖啡斑的治療。

根據(jù)皮膚厚度與病變的深淺，選用適當(dāng)劑量的激光。使激光作用于皮膚的表皮層，并控制不超過(guò)真皮層，否則在薄的皮膚有可能出現(xiàn)瘢痕。激光在整形美容外科中應(yīng)用楊老令公楊業(yè)之后代，武藝非凡。原為殿帥府制使，因押送花石綱在黃河里翻了船，不敢回京赴命，四處逃難。后因被赦返往東京。返京途經(jīng)梁山時(shí)被奉王倫之命取“投名狀”的林沖所劫，與之交手三十余回合不分勝負(fù)。楊志被王倫一起邀上梁山，但楊志執(zhí)意回東京做官，不肯落草。在東京時(shí)，因花光了錢財(cái)無(wú)奈當(dāng)街叫賣祖?zhèn)鲗毜?。卻在賣刀之時(shí)與潑皮牛二發(fā)生爭(zhēng)吵，不得已殺了牛二，被發(fā)配到大名府充軍。充軍時(shí)被大名府留守司梁中書所賞識(shí)，為其護(hù)送生辰綱，又被晁蓋等用計(jì)所劫。無(wú)奈之中與魯智深打上二龍山，殺了鄧龍，做了山寨之主。三山聚義時(shí)與眾英雄共歸梁山。征討方臘時(shí)在途中病故用YAG激光去除面部色素，隱姓埋名，開(kāi)了家武館，娶了王員外的女兒，過(guò)上幸福的日子……激光在整形美容外科中應(yīng)用太田痣nevusofota三叉神經(jīng)分布區(qū)皮膚，女性為主Q開(kāi)關(guān)激光器，6次有效率85.2%，9次有效率100%激光在整形美容外科中應(yīng)用激光在整形美容外科中應(yīng)用激光在整形美容外科中應(yīng)用激光在整形美容外科中應(yīng)用激光在整形美容外科中應(yīng)用文身激光在整形美容外科中應(yīng)用文身《水滸傳》中，至少就有三個(gè)身滿刺青的重要角色：花和尚魯智深、九紋龍史進(jìn)與浪子燕青所用墨水越多，治療越困難。紅色為汞劑，黃色為含鎘的材料，綠色為含鉻的材料，藍(lán)色含鈷Q開(kāi)關(guān)激光機(jī)能量集中、疊加后在瞬間單脈沖釋放，產(chǎn)生的熱量不傳輸?shù)街車M織和表皮，不造成正常皮膚的損害。Q開(kāi)關(guān)紫翠寶石激光機(jī)平均治療次數(shù)8.9次激光在整形美容外科中應(yīng)用激光在整形美容外科中應(yīng)用激光在整形美容外科中應(yīng)用激光在整形美容外科中應(yīng)用激光在整形美容外科中應(yīng)用顴部褐青色痣與太田痣不同顴部對(duì)稱分布的黑灰色斑點(diǎn)色素沉著與雀斑不同病因可能是在胚胎發(fā)育期，黑素細(xì)胞由神經(jīng)脊向表皮移行時(shí)，由于某種原因未能通過(guò)表皮與真皮的交界，未達(dá)到表皮。治療3~4次，同太田痣激光在整形美容外科中應(yīng)用激光在整形美容外科中應(yīng)用雀斑發(fā)生在日曬部位皮膚上的黃褐色色素斑點(diǎn)常染色體顯性遺傳5~10歲后出現(xiàn)，青春期加重，隨季節(jié)變化使用Q開(kāi)關(guān)激光治療2~3次激光在整形美容外科中應(yīng)用激光在整形美容外科中應(yīng)用咖啡斑10%~20%成年人中有咖啡斑有6個(gè)以上大于1.5cm直徑的咖啡斑時(shí)，提示神經(jīng)纖維瘤的存在黑素顆粒增多，黑素細(xì)胞增多治療2~3次，但易于復(fù)發(fā)激光在整形美容外科中應(yīng)用色素痣真皮淺層交界痣較平滑混合痣略高起皮內(nèi)痣隆起直徑在0.5cm內(nèi)的色素痣可進(jìn)行CO2激光治療連續(xù)波/脈沖YAG激光更好的精度及安全性，需要多次治理副作用：復(fù)發(fā)，瘢痕激光在整形美容外科中應(yīng)用激光在整形美容外科中應(yīng)用血管性皮膚病紅寶石激光-氬激光閃光燈泵浦脈沖染料激光（金標(biāo)準(zhǔn)）安全可靠產(chǎn)生瘢痕和色素變化較小是目前唯一可以安全治療出生僅幾周的嬰兒的激光機(jī)被病灶中血紅蛋白吸收，破壞紅細(xì)胞，使毛細(xì)血管凝固治療各種鮮紅斑痣、血管瘤、血管痣、蜘蛛痣、增生性瘢痕、毛細(xì)血管擴(kuò)張激光在整形美容外科中應(yīng)用鮮紅斑痣葡萄酒色斑紅胎記先天性毛細(xì)血管擴(kuò)張面頸部多見(jiàn)可見(jiàn)真皮網(wǎng)狀層中上部有許多散在血管腔擴(kuò)張，無(wú)內(nèi)皮細(xì)胞增生氬激光、Q開(kāi)關(guān)YAG激光、銅蒸汽激光、染料激光激光在整形美容外科中應(yīng)用激光在整形美容外科中應(yīng)用激光在整形美容外科中應(yīng)用激光在整形美容外科中應(yīng)用毛細(xì)血管瘤隨時(shí)間而增大內(nèi)皮細(xì)胞增生激光在整形美容外科中應(yīng)用激光在整形美容外科中應(yīng)用激光脫毛選擇性光熱作用最早的是Nd：YAG激光機(jī)紅寶石激光機(jī)長(zhǎng)脈沖紫翠寶石脫毛激光機(jī)755nm波長(zhǎng)介于紅寶石與Nd：YAG激光機(jī)之間色素改變可能性低于紅寶石激光755nm波長(zhǎng)以及10~40ms的脈寬，過(guò)低引起表皮損傷，過(guò)高則達(dá)不到損傷毛囊的效果。頭發(fā)、胡須治療效果較差，需6~12次腋毛、下肢毛、陰毛效果較好，需3~6次，每次治療間隔約1~6個(gè)月。激光脫毛一次能去除約30%毛發(fā)，2次去除50%，3次去除70%對(duì)白色毛發(fā)無(wú)效，術(shù)前應(yīng)徹底刮除毛發(fā)激光在整形美容外科中應(yīng)用激光在整形美容外科中應(yīng)用激光在整形美容外科中應(yīng)用激光在整形美容外科中應(yīng)用激光在整形美容外科中應(yīng)用激光換膚LASERresurfacing——淺層除皺20世紀(jì)90年代后，超短脈沖二氧化碳激光功率越高，水分氣化和組織去除越快。CO2激光用于氣化表皮已有30余年歷史Er：YAG激光去除10~20微米的組織美容效果好于CO2激光在整形美容外科中應(yīng)用光子嫩膚強(qiáng)脈沖光子技術(shù)IPL是經(jīng)濾過(guò)的多光譜光譜段范圍為430~1200nm。光子嫩膚是一種非剝脫的動(dòng)力療法?？梢越鉀Q多種良性皮膚病變，如表皮瘢痕、老年斑、胎記、毛細(xì)血管擴(kuò)張、酒糟鼻等。改善光損傷皮膚表現(xiàn)使真皮層的膠原纖維和彈力纖維內(nèi)部產(chǎn)生分子結(jié)構(gòu)化學(xué)變化，回復(fù)原有彈性，其光熱作用可增強(qiáng)血管功能，使循環(huán)改善激光在整形美容外科中應(yīng)用激光在整形美容外科中應(yīng)用激光在整形美容外科中應(yīng)用激光在整形美容外科中應(yīng)用激光在整形美容外科中應(yīng)用激光在整形美容外科中應(yīng)用激光在整形美容外科中應(yīng)用激光在整形美容外科中應(yīng)用激光在整形美容外科中應(yīng)用激光在整形美容外科中應(yīng)用激光刀&手術(shù)刀激光在整形美容外科中應(yīng)用未來(lái)激光器發(fā)展的方向1、激光器本身的創(chuàng)新發(fā)展。

2、在現(xiàn)有的激光器基礎(chǔ)上，發(fā)掘它的利用價(jià)值，不斷開(kāi)發(fā)它的新用途。已有激光美容設(shè)備功能的開(kāi)發(fā)分多個(gè)方面：A、如把激光分成束，成點(diǎn)陣狀分布。使激光束越來(lái)細(xì)。但分布越密。

B、智能性越來(lái)越高，使激光束針對(duì)病體而發(fā)，目標(biāo)性強(qiáng)，減少誤傷。再者，熱量調(diào)節(jié)到恰好能治病，又最少傷害織織。

C、不僅要治表，要穿透皮膚到內(nèi)部治根。

D、除了傳統(tǒng)的剝脫性治療，現(xiàn)在越來(lái)越注重修復(fù)性治療。以前是用激光徹底清除病變組織，現(xiàn)在是通過(guò)熱能量激發(fā)有機(jī)體，如膠原蛋白，激發(fā)其活性，恢復(fù)其功能，從而達(dá)到治療目的。