呼吸生理演示課件

呼吸生理學(xué)呼吸生理演示課件呼吸的概念：

機(jī)體從外界攝取O2，把CO2排出體外，機(jī)體與外界環(huán)境之間的這種氣體交換過(guò)程，稱為呼吸。

呼吸的意義:維持機(jī)體O2和CO2含量相對(duì)穩(wěn)定呼吸生理演示課件呼吸系統(tǒng)的構(gòu)成：呼吸系統(tǒng)由呼吸道和肺兩部分組成。呼吸道包括鼻、咽、喉、氣管、支氣管及終末細(xì)支氣管組成。喉以上為上呼吸道，喉以下為下呼吸道。呼吸生理演示課件呼吸生理演示課件呼吸生理演示課件呼吸生理演示課件

肺通氣↓肺換氣↓氣體的血液運(yùn)輸↓組織換氣肺與外界的氣體交換外呼吸：肺通氣肺換氣血液與組織細(xì)胞間氣體交換—內(nèi)呼吸肺泡與血液間氣體交換呼吸生理演示課件第一節(jié)肺通氣一.肺通氣的動(dòng)力直接動(dòng)力：肺泡氣與大氣之間的壓力差原動(dòng)力：呼吸肌的舒縮活動(dòng)(一)呼吸運(yùn)動(dòng)概念：呼吸肌的收縮和舒張引起的胸廓節(jié)律性的擴(kuò)大和縮小呼吸生理演示課件呼吸肌的分類

吸氣肌：肋間外肌，肋間內(nèi)肌的軟骨部分，膈肌

正規(guī)呼吸肌呼氣?。河补情g的肋間內(nèi)肌呼吸肌輔助吸氣?。盒卮蠹?、胸小肌、斜骨肌、胸鎖乳突肌、鋸肌的一部分輔助呼吸肌輔助呼氣?。焊贡诩∪夂粑硌菔菊n件呼吸生理演示課件

吸氣

呼氣平靜呼吸吸氣肌收縮胸廓各徑增大(主動(dòng))吸氣肌舒張胸廓各徑減小(被動(dòng))用力呼吸吸氣肌,吸輔肌收縮,胸廓各徑進(jìn)一步增大(主動(dòng))呼氣肌收縮,胸廓各徑進(jìn)一步減小(主動(dòng))呼吸頻率:每分鐘呼吸運(yùn)動(dòng)的次數(shù)正常成人安靜時(shí)12-18次/分呼吸生理演示課件(二)胸內(nèi)壓和肺內(nèi)壓

1.胸內(nèi)壓

概念：胸膜腔內(nèi)的壓力。胸膜腔內(nèi)壓通常低于大氣壓，習(xí)慣上稱為胸膜腔負(fù)壓。

正常值:平靜呼吸時(shí)吸氣末-5—-10mmHg

呼氣末-3—-5mmHg呼吸生理演示課件呼吸生理演示課件胸膜腔負(fù)壓形成的條件：胸膜腔必須是密閉的、潛在的形成原理：胸內(nèi)壓=肺內(nèi)壓-肺回縮壓在吸氣末或呼氣末，肺內(nèi)壓=大氣壓，胸膜腔負(fù)壓由肺回縮壓決定。胸膜腔負(fù)壓的生理意義：①維持肺泡的擴(kuò)張狀態(tài)，使肺能隨胸廓的擴(kuò)大而擴(kuò)張②促進(jìn)靜脈血和淋巴液的回流呼吸生理演示課件

臨床鏈接氣胸：胸膜腔的密閉性遭到破壞，空氣進(jìn)入胸膜腔。氣胸時(shí),胸膜腔負(fù)壓消失→肺不張胸腔積液：胸膜腔的潛在性遭到破壞，胸膜腔負(fù)壓消失→肺不張，呼吸生理演示課件2.肺內(nèi)壓概念：肺泡內(nèi)的壓力。吸氣時(shí)：肺內(nèi)壓<大氣壓吸氣末：肺內(nèi)壓=大氣壓呼氣時(shí)：肺內(nèi)壓>大氣壓呼氣末：肺內(nèi)壓=大氣壓呼吸生理演示課件呼吸肌縮舒胸廓擴(kuò)大縮小肺擴(kuò)大縮小與外界形成氣壓差氣體進(jìn)或出肺胸膜腔負(fù)壓呼吸生理演示課件二.肺通氣阻力肺通氣動(dòng)力必須克服通氣阻力，才能實(shí)現(xiàn)肺通氣(一)彈性阻力1.肺回縮力肺彈性纖維(1/3),減小不利于呼氣肺表面張力(2/3),使肺泡回縮,不利于吸氣肺泡表面活性物質(zhì)二軟脂酰卵磷脂(DPPC)（肺泡Ⅱ型細(xì)胞合成釋放）表面活性物質(zhì)結(jié)合蛋白(SP)

降低肺表面張力,使肺易擴(kuò)張,生理作用降低吸氣阻力，減小吸氣做功減少間質(zhì)與肺泡組織液生成防止肺水腫穩(wěn)定大小肺泡容積呼吸生理演示課件Laplace定律:肺泡回縮壓=2×表面張力/肺泡半徑根據(jù)公式:肺泡半徑小,肺泡回縮壓大事實(shí):肺泡半徑小,肺泡表面活性物質(zhì)層厚,

肺泡半徑大,肺泡表面活性物質(zhì)層薄因此,大小肺泡回縮壓相等呼吸生理演示課件呼吸生理演示課件2.2.胸廓彈性阻力平靜吸氣末胸廓回位力=0平靜呼氣末胸廓回位力向外,有利吸氣不利呼氣深吸氣時(shí)胸廓回位力向內(nèi),是吸氣阻力,呼氣動(dòng)力3.肺和胸廓順應(yīng)性與彈性阻力反比容積/壓力〔L/kpa(cmH2O)〕呼吸生理演示課件呼吸生理演示課件(二)非彈性阻力(主要是氣道阻力)影響因素1.氣道口徑:氣道半徑的4次方與氣道阻力反比

2.氣流速度:與氣道阻力正比

3.氣流形式:層流氣道阻力小渦流氣道阻力增大大氣道是產(chǎn)生氣道阻力的主要部位氣管切開,氣道阻力減小小氣道是呼吸疾病好發(fā)部位平滑肌痙攣,氣道阻力增大炎癥,分泌物阻塞氣道阻力呼吸生理演示課件三.肺通氣功能的評(píng)價(jià)呼吸生理演示課件(一)肺容量呼吸生理演示課件潮氣量：平靜呼吸時(shí)每次吸入或呼出的氣量，成人正常值約為500ml。

補(bǔ)吸氣量：平靜吸氣未，再用力作最大吸氣所能吸入的氣量，正常值約1500～2000ml。

補(bǔ)呼氣量：平靜呼氣末，再用力作最大呼氣所能呼出的氣量，正常值約900～1200ml。

殘氣量：最大呼氣末尚殘留在肺內(nèi)不能呼出的氣量，正常人約1000～1500ml。即功能殘氣量減去補(bǔ)呼氣量。

功能殘氣量：平靜呼氣未尚殘存肺內(nèi)的氣量，正常成人值約2500ml。

肺活量：最大吸氣后，作最大呼氣所能呼出的氣量，即潮氣量、補(bǔ)吸氣量和補(bǔ)呼氣量之和。它在一定意義上反映了呼吸功能的潛在能力。其正常平均值約男3500ml，女2500ml。肺總量：肺能容納最大氣量。等于肺活量與殘氣量之和。呼吸生理演示課件呼吸生理演示課件

肺活量

時(shí)間肺活量檢測(cè)方法一次最大吸氣后盡力呼氣呼出的最大氣量一次最大吸氣后盡力用最快速度呼出的最大氣量正常值正常成人男3.5L女2.5L第一秒呼出肺活量的80%以上(主要)意義反映一次呼吸最大通氣能力,是肺靜態(tài)通氣功能指標(biāo)反映肺活量的大小,反映小氣道阻力情況,是肺動(dòng)態(tài)通氣功能指標(biāo)呼吸生理演示課件呼吸生理演示課件呼吸生理演示課件(二)肺通氣量1.每分通氣量:每分鐘進(jìn)或出肺的氣體總量潮氣量×呼吸頻率

500ml×(12－18次/分)2.肺泡通氣量:每分鐘進(jìn)入肺泡的有效氣量

(潮氣量－無(wú)效腔氣量)×呼吸頻率

(500ml－150ml)×(12－18次/分)

解剖無(wú)效腔150ml

無(wú)效腔肺泡無(wú)效腔正常為0呼吸生理演示課件1.肺泡通氣量比肺通氣量更準(zhǔn)確的反映肺的通氣情況。2.深慢呼吸比淺快呼吸通氣效率高,但同時(shí)也會(huì)增加呼吸做功。呼吸頻率潮氣量肺通氣量肺泡通氣量（次/分）（ml）（ml）（ml）16

500800056001000800068003225080003200

呼吸生理演示課件一、氣體交換的原理氣體擴(kuò)散動(dòng)力：交換膜兩側(cè)氣體的分壓差

分壓差×溫度×擴(kuò)散面積×溶解度氣體擴(kuò)散速率=

擴(kuò)散距離×√分子量第二節(jié)肺換氣與組織換氣呼吸生理演示課件二、氣體交換過(guò)程肺換氣

O2

肺泡肺泡周圍毛細(xì)血管

CO2

靜脈血→動(dòng)脈血

O2組織換氣組織毛細(xì)血管組織細(xì)胞

CO2

動(dòng)脈血→靜脈血呼吸生理演示課件呼吸生理演示課件呼吸生理演示課件

(一)交換膜兩側(cè)氣體分壓差氣體分壓差減小,氣體交換減少高原缺氧氣體分壓差增大,氣體交換增加吸純氧(二)呼吸膜面積減小,厚度增加,氣體交換減少肺氣腫,肺水腫，肺炎,肺纖維化三.影響氣體交換的因素呼吸生理演示課件呼吸生理演示課件(三)通氣(肺泡通氣量)/血流(心輸出量)

正常4.2L/5.0L=0.84比值增加,氣體交換減少相當(dāng)出現(xiàn)肺泡無(wú)效腔比值下降,氣體交換減少相當(dāng)出現(xiàn)A-V短路呼吸生理演示課件一、O2的運(yùn)輸

1、物理溶解占1.5%2、O2化學(xué)結(jié)合

過(guò)程：Hb+O2HbO2特點(diǎn)：1.是氧合,不是氧化;不需酶促進(jìn)；結(jié)合、解離均非常迅速。

2.結(jié)合還是解離取決于PO23.氧合Hb鮮紅色,去氧Hb暗紅色PO2↑PO2↓第三節(jié)氣體在血液中的運(yùn)輸呼吸生理演示課件

Hb量減少,運(yùn)氧減少,機(jī)體缺氧貧血

Hb質(zhì)劣,運(yùn)氧減少,機(jī)體缺氧球形,鐮狀紅細(xì)胞紅細(xì)胞中Fe++變?yōu)镕e+++

臨床鏈接呼吸生理演示課件發(fā)紺每一升血液中去氧血紅蛋白含量達(dá)50g以上，則口唇、甲床、粘膜等淺表毛細(xì)血管豐富的部位，可呈青紫色，稱為發(fā)紺。提示缺氧。但貧血嚴(yán)重者Hb<50g/L，缺氧，不發(fā)紺而RBC增多癥Hb>50g/L，不缺氧，發(fā)紺CO中毒HbCO呈櫻紅色，故患者缺氧但不發(fā)紺CO中毒CO與Hb親和力是O2的250倍,HbCO喪失運(yùn)氧能力導(dǎo)致機(jī)體缺氧。

呼吸生理演示課件氧容量：每100ml血液中血紅蛋白所可能結(jié)合的最大O2量氧含量：每100ml血液的實(shí)際含O2量血氧飽和度

=（氧含量/氧容量）×100%二、血氧飽和度呼吸生理演示課件三氧解離曲線呼吸生理演示課件特點(diǎn)及意義PO260-100mmHg間曲線平坦，PO2在此范圍內(nèi)變化，血氧飽和度變化不大。有利于機(jī)體供氧。但輕度缺氧不易早期發(fā)現(xiàn)PO240-60mmHg間曲線較陡，有利于安靜時(shí)組織供氧PO215-40mmHg間曲線陡直,PO2在此范圍內(nèi)稍有變化，血氧飽和度有很大變化。有利于代謝增強(qiáng)時(shí)組織供氧呼吸生理演示課件氧解離曲線右移,Hb與O2親和力下降,有利組織供氧。氧解離曲線左移,Hb與O2親和力增加,不利組織供氧。呼吸生理演示課件影響氧離曲線的因素：PH降低，PCO2升高，溫度升高，2，3-DPG（二磷酸甘油酸）濃度升高，均使氧離曲線右移，促進(jìn)O2的釋放。CO與Hb的親和力是O2的250倍，即意味著極低的PCO下，CO就可以從HbO2中取代O2。此外，CO與Hb分子中一個(gè)血紅素結(jié)合后，將增加其余3個(gè)血紅素對(duì)O2的親和力，使氧離曲線左移，妨礙O2的釋放。呼吸生理演示課件四、CO2的運(yùn)輸1、物理溶解：占5%左右2、化學(xué)結(jié)合①碳酸氫鹽形式占88%②氨基甲酸血紅蛋白形式占7%

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CO2的化學(xué)結(jié)合運(yùn)輸呼吸生理演示課件第四節(jié)呼吸運(yùn)動(dòng)的調(diào)節(jié)