第五章老人的安全用藥與護(hù)理演示文稿

第五章老年人的安全用藥與護(hù)理演示文稿現(xiàn)在是1頁(yè)\一共有28頁(yè)\編輯于星期一優(yōu)選第五章老年人的安全用藥與護(hù)理現(xiàn)在是2頁(yè)\一共有28頁(yè)\編輯于星期一本章內(nèi)容本章內(nèi)容第二節(jié)安全用藥的護(hù)理21第一節(jié)概述3第三節(jié)老年人家庭用藥的注意事項(xiàng)現(xiàn)在是3頁(yè)\一共有28頁(yè)\編輯于星期一第一節(jié)概述為什么要學(xué)習(xí)老年人用藥?1、老人用藥復(fù)雜，多種藥物并用。2、老人用藥出現(xiàn)不良反應(yīng)率高。>65歲老人有10%--20%出現(xiàn)藥物不良反應(yīng)>80歲老人有25%出現(xiàn)藥物不良反應(yīng)現(xiàn)在是4頁(yè)\一共有28頁(yè)\編輯于星期一一、老年人用藥特點(diǎn)老年人藥物代謝動(dòng)力學(xué)特點(diǎn)

藥代動(dòng)力學(xué)：主要研究機(jī)體對(duì)藥物的處理過(guò)程及規(guī)律，即研究藥物在老年體內(nèi)的吸收、分布、代謝和排泄過(guò)程及藥物濃度隨時(shí)間變化規(guī)律的科學(xué)。老年人藥代動(dòng)力學(xué)的特點(diǎn)：口服藥物主動(dòng)轉(zhuǎn)運(yùn)吸收減少，藥物代謝、排泄功能降低，藥物半衰期延長(zhǎng)，血藥濃度增高現(xiàn)在是5頁(yè)\一共有28頁(yè)\編輯于星期一1、藥物吸收

藥物的吸收：是指藥物從給藥部位轉(zhuǎn)運(yùn)至血液的過(guò)程。

藥物吸收的速度：靜脈>吸入>舌下含化

>直腸粘膜>肌肉>皮下>口服>皮膚。老年人口服給藥的吸收特點(diǎn)：胃酸減少、胃動(dòng)力降低、胃腸道和肝血流減少、腸蠕動(dòng)減慢現(xiàn)在是6頁(yè)\一共有28頁(yè)\編輯于星期一2、藥物分布藥物的分布：是指藥物吸收進(jìn)入體循環(huán)后向各組織器官及體液轉(zhuǎn)運(yùn)的過(guò)程。老年人的特點(diǎn)：細(xì)胞內(nèi)液減少，體液總量減少（乙醇、嗎啡等分布容積減小，血藥濃度增加）脂肪組織增多（安定、利多卡因分布容積增大，半衰期延長(zhǎng)）血漿白蛋白含量減少（苯妥英鈉、地高辛等藥效增強(qiáng)，易引起不良反應(yīng)）現(xiàn)在是7頁(yè)\一共有28頁(yè)\編輯于星期一3、藥物代謝

藥物代謝：是指藥物在體內(nèi)發(fā)生化學(xué)變化，又稱(chēng)生物轉(zhuǎn)化，肝是藥物代謝的主要場(chǎng)所。老年人的特點(diǎn)：由于肝臟血流量、細(xì)胞的減少，導(dǎo)致對(duì)經(jīng)肝代謝滅活藥物的代謝能力減退，因此老年人用藥量，一般為成人量的1/2－1/3?，F(xiàn)在是8頁(yè)\一共有28頁(yè)\編輯于星期一4、藥物排泄藥物排泄途徑：腎、呼吸道、皮膚汗腺、乳汁排泄。老年人的特點(diǎn)：腎功能減退，導(dǎo)致經(jīng)腎排泄藥物減少，藥物消除延緩，半衰期延長(zhǎng)，易在體蓄積產(chǎn)生毒性作用現(xiàn)在是9頁(yè)\一共有28頁(yè)\編輯于星期一老年人藥物效應(yīng)動(dòng)力學(xué)特點(diǎn)

藥效動(dòng)力學(xué)：主要研究藥物對(duì)機(jī)體的作用及規(guī)律。

老年人對(duì)藥物的敏感性增加、耐受性降低?，F(xiàn)在是10頁(yè)\一共有28頁(yè)\編輯于星期一中樞神經(jīng)系統(tǒng)藥物敏感性增高：安定可引起精神錯(cuò)亂，苯巴比妥引起興奮不安，氯丙嗪引起自殺。對(duì)心血管系統(tǒng)藥物反應(yīng)性改變：洋地黃類(lèi)藥物的毒性反應(yīng)高，部分降壓藥易出現(xiàn)直立性低血壓。其他：胰島素和口服降糖藥易引起低血糖反應(yīng)，糖皮質(zhì)激素類(lèi)藥物易引發(fā)消化性潰瘍、出血、穿孔及骨質(zhì)疏松；長(zhǎng)期使用抗凝藥物，可引起長(zhǎng)久的凝血障礙?，F(xiàn)在是11頁(yè)\一共有28頁(yè)\編輯于星期一二、老年人常見(jiàn)藥物不良反應(yīng)藥物不良反應(yīng)（ADR）是指在常規(guī)劑量的情況下，由于藥物或藥物相互作用發(fā)生的意外、與防治目的無(wú)關(guān)、對(duì)機(jī)體不利或有害的反應(yīng)，包括藥物副作用、毒性作用、繼發(fā)反應(yīng)、變態(tài)反應(yīng)及與特異性遺傳素質(zhì)有關(guān)的反應(yīng)?，F(xiàn)在是12頁(yè)\一共有28頁(yè)\編輯于星期一藥物性皮炎現(xiàn)在是13頁(yè)\一共有28頁(yè)\編輯于星期一老年人ADR的原因同時(shí)接受多種藥物治療藥動(dòng)學(xué)和藥效學(xué)改變?yōu)E用非處方藥服藥依從性差現(xiàn)在是14頁(yè)\一共有28頁(yè)\編輯于星期一老年人常見(jiàn)的ADR精神癥狀：吩噻嗪類(lèi)、安坦、金剛烷胺等可導(dǎo)致精神錯(cuò)亂、抑郁、癡呆體位性低血壓：降壓藥、利尿藥、血管擴(kuò)張藥耳毒性：氨基糖苷類(lèi)抗生素、多粘菌素可導(dǎo)致前庭和耳蝸損害尿潴留：三環(huán)類(lèi)抗抑郁藥、抗帕金森藥藥物中毒：肝腎功能降低現(xiàn)在是15頁(yè)\一共有28頁(yè)\編輯于星期一老年人ADR的預(yù)防用藥少而精劑量宜從小到大避免突然停藥能口服的不能用針劑按時(shí)服藥現(xiàn)在是16頁(yè)\一共有28頁(yè)\編輯于星期一第二節(jié)安全用藥的護(hù)理現(xiàn)在是17頁(yè)\一共有28頁(yè)\編輯于星期一一、老年人安全用藥的基本原則受益原則有針對(duì)性用藥選擇藥物要合理慎多藥聯(lián)用原則

藥物品種不宜過(guò)多，一種藥最好；需聯(lián)合用藥時(shí)，一般不超過(guò)二至三種，最多五種現(xiàn)在是18頁(yè)\一共有28頁(yè)\編輯于星期一選擇時(shí)間原則

根據(jù)時(shí)間生物學(xué)和時(shí)間藥理學(xué)原理及疾病發(fā)作、加重與緩解的晝夜節(jié)律變化特點(diǎn)選擇小劑量原則

除了維生素、微量元素、消化酶類(lèi)藥物等可用成人劑量，其他藥物宜低于成人劑量，劑量由小到大劑量個(gè)體化原則根據(jù)每個(gè)病人的具體病情選擇最適當(dāng)?shù)膭┝楷F(xiàn)在是19頁(yè)\一共有28頁(yè)\編輯于星期一暫停用藥原則一旦發(fā)生任何新癥狀，需暫停用藥忌隨意濫用藥物和保健品注意藥物與藥物、藥物與食物之間的相互作用，觀察藥物的不良反應(yīng)現(xiàn)在是20頁(yè)\一共有28頁(yè)\編輯于星期一二、老年人服藥能力的評(píng)估老年人的理解力、記憶力老年人的視力、聽(tīng)力、吞咽能力、口腔狀態(tài)、手足功能等老年人的飲食習(xí)慣老年人對(duì)藥物的心理反應(yīng)老年人的經(jīng)濟(jì)情況現(xiàn)在是21頁(yè)\一共有28頁(yè)\編輯于星期一三、選擇合理的給藥途徑口服給藥：簡(jiǎn)單、方便、安全、起效慢皮下、肌內(nèi)注射：合理選擇注射部位、制定注射計(jì)劃、嚴(yán)格無(wú)菌操作靜脈給藥：起效快、適用于急性和危重患者，注意心功能狀態(tài)，﹤1500ml/d其他途徑:舌下、直腸給藥、霧化吸入、皮膚給藥現(xiàn)在是22頁(yè)\一共有28頁(yè)\編輯于星期一四、用藥時(shí)的方法指導(dǎo)作好藥物標(biāo)記標(biāo)明藥品名稱(chēng)、用法、用量、藥的作用和慎用、禁忌證,藥品有效期。外用藥品用紅色標(biāo)簽或紅筆書(shū)寫(xiě)，以便區(qū)分，防止誤用。按時(shí)用藥可用鬧鐘提醒老人按時(shí)服藥，避免漏服、補(bǔ)服等現(xiàn)象現(xiàn)在是23頁(yè)\一共有28頁(yè)\編輯于星期一指導(dǎo)用藥

做好健康教育，服藥期間監(jiān)測(cè)生命體征，密切觀察和預(yù)防藥物不良反應(yīng)劑量與配伍禁忌

遵醫(yī)囑用藥，注意藥物之間的配伍禁忌、藥物與食物間的相互關(guān)系現(xiàn)在是24頁(yè)\一共有28頁(yè)\編輯于星期一用藥配伍禁忌維生素B12不宜與制酸劑如氫氧化鋁、胃舒平等同服，若需要可間隔4-5h紅霉素與普魯苯辛不可同用，若需要可在服紅霉素2h后再服普魯苯辛；鏈霉素與慶大霉素等氨基甙類(lèi)避免任何兩種合用，并提示病人用藥期間注意聽(tīng)覺(jué)反應(yīng)，必要時(shí)與醫(yī)生聯(lián)系。現(xiàn)在是25頁(yè)\一共有28頁(yè)\編輯于星期一服藥方法舌下含服硝酸甘油者不可吞服；控釋片、緩釋片以及腸溶片不宜掰碎后服；用藥的姿勢(shì)以站立最佳，坐直身體也行，臥著時(shí)抬高頭部、吞下藥后約5分鐘再躺下。補(bǔ)鐵劑不要用茶送；膠體次枸櫞酸鉍不能用牛奶來(lái)送；磺胺類(lèi)藥物服用時(shí)需大量喝水，或同服等量的碳酸氫鈉現(xiàn)在是26頁(yè)\一共有28頁(yè)\編輯于星期一藥品保管避光、干燥、密封、陰涼處，不要放在潮濕、高溫和陽(yáng)光直射的地方；內(nèi)用藥與外用藥