病人出入院的護(hù)理演示文稿

病人出入院的護(hù)理演示文稿現(xiàn)在是1頁\一共有71頁\編輯于星期日病人出入院的護(hù)理現(xiàn)在是2頁\一共有71頁\編輯于星期日護(hù)理是診斷和處理人類對現(xiàn)存的或潛在的健康問題的反應(yīng)?！?980年美國護(hù)理學(xué)會新世紀(jì)的護(hù)理事業(yè)要求護(hù)理人員就要在觀念、思維和工作等諸多領(lǐng)域?qū)崿F(xiàn)全方位、多層次創(chuàng)新。護(hù)理學(xué)的基本任務(wù)：幫助病人減輕痛苦、恢復(fù)健康、維持健康、促進(jìn)健康。

現(xiàn)在是3頁\一共有71頁\編輯于星期日學(xué)習(xí)課程一、入院護(hù)理二、出院護(hù)理現(xiàn)在是4頁\一共有71頁\編輯于星期日病人入院的護(hù)理入院護(hù)理是指病人經(jīng)門診或急診醫(yī)生診察后因病情需要，由診察醫(yī)生建議住院并簽發(fā)住院證以后，由護(hù)理人員為患者提供的護(hù)理。1、目的2、入院程序3、病人入病房后的初步護(hù)理4、分級護(hù)理現(xiàn)在是5頁\一共有71頁\編輯于星期日目的1）新病人入院，協(xié)助病人了解和熟悉醫(yī)院環(huán)境及常規(guī)活動，消除緊張、焦慮等不良心理反應(yīng)，避免出現(xiàn)病人角色適應(yīng)問題，幫助病人進(jìn)入正常的病人角色。2）評估病人的情況，擬定護(hù)理計劃，為病人實施具有個別化的整體護(hù)理。3）滿足病人的各種合理需求，以調(diào)動病人配合治療護(hù)理的積極性。4）做好健康教育，滿足病人對疾病知識的需求?，F(xiàn)在是6頁\一共有71頁\編輯于星期日入院程序

辦理入院手續(xù)病人或家屬持醫(yī)生簽發(fā)的住院證到住院處填寫登記表格，辦理入院手續(xù)，如繳納住院保證金、驗收文件等并登記入冊?，F(xiàn)在是7頁\一共有71頁\編輯于星期日入院程序

通知病室根據(jù)病人病情及病室收治情況安排床位，電話通知病室值班護(hù)士根據(jù)病情做好接納新病人的準(zhǔn)備，并通知醫(yī)生?，F(xiàn)在是8頁\一共有71頁\編輯于星期日入院程序

實施衛(wèi)生處置（1）根據(jù)入院病人的病情，在衛(wèi)生處置室進(jìn)行衛(wèi)生處理。（2）危、急、重癥病人可酌情免浴。（3）傳染病人或疑有傳染病的病人應(yīng)送隔離室處理。（4）病人換下的衣服或不需用的物品可交家屬帶回或按手續(xù)暫存放在住院處?，F(xiàn)在是9頁\一共有71頁\編輯于星期日病人入病房后的初步護(hù)理一般病人的入院護(hù)理急診病人的入院護(hù)理現(xiàn)在是10頁\一共有71頁\編輯于星期日一般病人入院護(hù)理1、護(hù)士負(fù)責(zé)接待病人（1）以親切、熱情的態(tài)度迎接新病人。（2）向病人作自我介紹。2、安排床位

1）介紹相關(guān)的工作人員和同病室病友。2）介紹病區(qū)環(huán)境，告知入院須知3、通知醫(yī)生4、通知營養(yǎng)室為病人準(zhǔn)備適合病人病情的膳食。5、測量體溫、脈搏、呼吸、血壓（見生命體征）及體重，需要時測量身高?，F(xiàn)在是11頁\一共有71頁\編輯于星期日6、填寫住院病歷和有關(guān)護(hù)理表格（1）用藍(lán)色鋼筆逐項填寫住院病歷眉欄及各種表格。（2）用紅色鋼筆將入院時間豎寫在當(dāng)日體溫單相應(yīng)時間的40～42℃橫線之間（3）記錄首次體溫、脈搏、呼吸、血壓、體重及隨機(jī)血糖值（4）填寫入院登記本、診斷卡（一覽表卡）、床頭（尾）卡。7、完成護(hù)理評估和健康教育8、執(zhí)行醫(yī)囑9、按分級護(hù)理要求及?？谱o(hù)理對病人進(jìn)行觀察和護(hù)理10、準(zhǔn)確記錄現(xiàn)在是12頁\一共有71頁\編輯于星期日1．準(zhǔn)備病人床單位

2．迎接新病人3．通知負(fù)責(zé)醫(yī)生并準(zhǔn)備膳食介紹與指導(dǎo)交給患者留取大小便標(biāo)本的容器，并指導(dǎo)標(biāo)本的留取方法、時間及注意事項。4.測量生命體征及體重，需要時測量身高。

填寫入院登記本、診斷卡、床頭(尾)卡。

5.填寫住院病歷和有關(guān)護(hù)理表格。

執(zhí)行入院醫(yī)囑以及給予緊急護(hù)理措施

按護(hù)理程序?qū)颊哌M(jìn)行入院評估用藍(lán)色鋼筆逐項填寫住院病歷及各種表格的眉欄。

用紅色鋼筆在體溫單相應(yīng)時間的40℃-42℃橫線之間填寫入院時間。

記錄首次體溫、脈搏、呼吸、血壓、體重及身高值于體溫單上?，F(xiàn)在是13頁\一共有71頁\編輯于星期日急診病人入院護(hù)理

準(zhǔn)備床單位病人安置在重危病室或搶救室，在床上加鋪橡膠單和中單。若為急診手術(shù)病人應(yīng)鋪好麻醉床。準(zhǔn)備好急救器材及藥品如氧氣、吸引器、輸液器具、急救車等。通知有關(guān)醫(yī)生做好搶救準(zhǔn)備。通知醫(yī)生，做好搶救準(zhǔn)備安置病人，與護(hù)送護(hù)士做好交接現(xiàn)在是14頁\一共有71頁\編輯于星期日密切觀察病情變化，積極配合醫(yī)生進(jìn)行搶救，并作好護(hù)理記錄。不能正確敘述病情和要求的病人、意識不清病人或嬰幼兒等，需暫留陪送人員，以便詢問病史。直至病情穩(wěn)定，按一般病人護(hù)理處理現(xiàn)在是15頁\一共有71頁\編輯于星期日分級護(hù)理

分級護(hù)理是根據(jù)病人病情的輕、重、緩、急及病人的自理能力的評估，給予不同級別的護(hù)理?，F(xiàn)在是16頁\一共有71頁\編輯于星期日學(xué)習(xí)課程一、入院護(hù)理二、出院護(hù)理現(xiàn)在是17頁\一共有71頁\編輯于星期日病人出院的護(hù)理

概念：患者經(jīng)過住院期間的治療與護(hù)理，病情好轉(zhuǎn)、穩(wěn)定、痊愈需出院或需要轉(zhuǎn)院(科)的患者，或患者不愿接受住院治療而自動離院時，護(hù)理人員協(xié)助患者辦理離開醫(yī)院的一系列護(hù)理工作，稱出院護(hù)理?，F(xiàn)在是18頁\一共有71頁\編輯于星期日1、醫(yī)生開出出院醫(yī)囑2、責(zé)任護(hù)士通知病人或家屬，告知出院手續(xù)辦理方法3、辦公班護(hù)士：1）停止所有醫(yī)囑2）注銷所有治療3）領(lǐng)回出院帶藥4）通知病人結(jié)賬責(zé)任護(hù)士：1）評估宣教內(nèi)容，做好出院健康宣教2）再次評估病人病情3）核對出院帶藥，告知相關(guān)作用、用法、休息、飲食、活動注意事項及復(fù)診內(nèi)容4）征求意見，填寫回訪本現(xiàn)在是19頁\一共有71頁\編輯于星期日4、責(zé)任護(hù)士：完成護(hù)理記錄辦公班護(hù)士：按順序整理出院病例5、協(xié)助整理用品，護(hù)送出院6、床單位終末消毒現(xiàn)在是20頁\一共有71頁\編輯于星期日

執(zhí)行出院醫(yī)囑

停止醫(yī)囑，用紅筆在各種執(zhí)行卡片或有關(guān)表格上寫“出院”，注明日期并簽名

撤去“病人一覽表”上的診斷卡及床（尾）頭卡

填好出院病人登記本

病人如需繼續(xù)服藥，按醫(yī)囑處方領(lǐng)取，交病人或家屬帶回，并給予用藥知識指導(dǎo)

在體溫單上相應(yīng)的地方用紅筆填寫出院時間現(xiàn)在是21頁\一共有71頁\編輯于星期日處理床單位撤去病床上污被服，放入污衣袋。根據(jù)疾病種類決定清洗和消毒的方法。

床墊、床褥、棉胎、枕芯等放在日光下曝曬6小時或用床臭氧消毒器消毒后，按要求折疊。用消毒液擦拭床旁桌椅及床，非一次性使用的痰杯、臉盆等用物，須用消毒液浸泡。打開病室門窗通風(fēng)。

按傳染病終末消毒法對病室及床單位進(jìn)行處理。

現(xiàn)在是22頁\一共有71頁\編輯于星期日PS1:護(hù)理分級現(xiàn)在是23頁\一共有71頁\編輯于星期日護(hù)理分級

本標(biāo)準(zhǔn)規(guī)定了醫(yī)院住院患者護(hù)理分級的方法、依據(jù)和實施要求。

本標(biāo)準(zhǔn)適用于各級綜合醫(yī)院。其他類別醫(yī)療機(jī)構(gòu)可參照執(zhí)行。一、范圍現(xiàn)在是24頁\一共有71頁\編輯于星期日護(hù)理分級下列術(shù)語和定義適用于本文件．．

2.1護(hù)理分級

nursingclassification

患者在住院期間，醫(yī)護(hù)人員根據(jù)患者病情和（或）自理能力進(jìn)行評定而確定的護(hù)理級別。

2.2自理能力

aoilityofself-care

在生活中個體照料自己的行為能力。

2.3日常生活活動

aclivitiesofdaslviiving;ADL

人們?yōu)榱司S持生存及適應(yīng)生存環(huán)境而每天反復(fù)進(jìn)行的、最基本的、具有共性的活動。

2.4Barthel指數(shù)

Barthelindex；BI

對患者日常生活活動的功能狀態(tài)進(jìn)行測量，個體得分取決于對一系列獨立行為的測量，總分范圍在O～100。二、術(shù)語和定義現(xiàn)在是25頁\一共有71頁\編輯于星期日護(hù)理分級3.1護(hù)理級別依據(jù)患者病情和自理能力分為特級護(hù)理、一級護(hù)理、二級護(hù)理和三級護(hù)理四個級別。

3.2分級方法

3.2.1患者入院后應(yīng)根據(jù)患者病情嚴(yán)重程度確定病情等級。

3.2.2根據(jù)患者Barthcl指數(shù)總分；確定自理能力的等級（見表1）。依據(jù)病情等級和（或）自理，確定患者護(hù)理分級。

3.2.4臨床醫(yī)護(hù)人員應(yīng)：根據(jù)患者的病情和自理能力的變化動態(tài)調(diào)整患者護(hù)理分級。三、護(hù)理分級現(xiàn)在是26頁\一共有71頁\編輯于星期日護(hù)理分級3.3分級依據(jù)

3.3.1符合以下情況之一，可確定為特級護(hù)理：

a)維持生命，實施搶救性治療的重癥監(jiān)護(hù)患者；

b)病情危重．隨時可能發(fā)生：病情變化需要進(jìn)行監(jiān)護(hù)、搶救的患者；

C)各種復(fù)雜或大手術(shù)后．產(chǎn)重創(chuàng)傷或大面積燒傷的患者。三、護(hù)理分級現(xiàn)在是27頁\一共有71頁\編輯于星期日符合以下情況之一，可確定為一級護(hù)理：

a)病情趨向穩(wěn)定的重癥患者；

b)病情不穩(wěn)定或隨時可能發(fā)生變化的患者；

c)手術(shù)后或者治療期間需要嚴(yán)格臥床的患者；

d)自理能力重度依賴的患者：現(xiàn)在是28頁\一共有71頁\編輯于星期日3.3.3符合以下情況之一，可確定為二級護(hù)理：

a)病情趨于穩(wěn)定或未明確診斷前，仍需觀察，且自理能力輕度依賴的患者；

b)病情穩(wěn)定，仍需臥床，且自理能力輕度依賴的患者；

c)病情穩(wěn)定或處于康復(fù)期．且自理能力中度依賴的患者?，F(xiàn)在是29頁\一共有71頁\編輯于星期日病情穩(wěn)定或處于康復(fù)期，且自理能力輕度依賴或無需依賴的患者，可確定為三級護(hù)理?，F(xiàn)在是30頁\一共有71頁\編輯于星期日

新舊標(biāo)準(zhǔn)依據(jù)對比舊標(biāo)準(zhǔn)新標(biāo)準(zhǔn)特級護(hù)理1.病情危重，隨時可能發(fā)生病情變化需要進(jìn)行搶救的患者；2.重癥監(jiān)護(hù)患者；3.各種復(fù)雜或者大手術(shù)后的患者；4.嚴(yán)重創(chuàng)傷或大面積燒傷的患者；5.使用呼吸機(jī)輔助呼吸，并需要嚴(yán)密監(jiān)護(hù)病情的患者；6.實施連續(xù)性腎臟替代治療（CRRT），并需要嚴(yán)密監(jiān)護(hù)生命體征的患者；7.其他有生命危險，需要嚴(yán)密監(jiān)護(hù)生命體征的患者。a)維持生命，實施搶救性治療的重癥監(jiān)護(hù)患者；b)病情危重．隨時可能發(fā)生：病情變化需要進(jìn)行監(jiān)護(hù)、搶救的患者；C)各種復(fù)雜或大手術(shù)后．產(chǎn)重創(chuàng)傷或大面積燒傷的患者。一級護(hù)理1.病情趨向穩(wěn)定的重癥患者；2.手術(shù)后或者治療期間需要嚴(yán)格臥床的患者；3.生活完全不能自理且病情不穩(wěn)定的患者；4.生活部分自理，病情隨時可能發(fā)生變化的患者。a)病情趨向穩(wěn)定的重癥患者；b)病情不穩(wěn)定或隨時可能發(fā)生變化的患者；c)手術(shù)后或者治療期間需要嚴(yán)格臥床的患者；d)自理能力重度依賴的患者：二級護(hù)理1.病情穩(wěn)定，仍需臥床的患者；2.生活部分自理的患者。a)病情趨于穩(wěn)定或未明確診斷前，仍需觀察，且自理能力輕度依賴的患者；b)病情穩(wěn)定，仍需臥床，且自理能力輕度依賴的患者；c)病情穩(wěn)定或處于康復(fù)期．且自理能力中度依賴的患者。三級護(hù)理1.生活完全自理且病情穩(wěn)定的患者；2.生活完全自理且處于康復(fù)期的患者。病情穩(wěn)定或處于康復(fù)期，且自理能力輕度依賴或無需依賴的患者?，F(xiàn)在是31頁\一共有71頁\編輯于星期日護(hù)理分級4自理能力分級

4.1分級依據(jù)采用Barthel指數(shù)評定量表（見附錄A）對日常生活活動進(jìn)行評定，根據(jù)Barthel指數(shù)總分，確定自理能力等級。

4.2分級對進(jìn)食、洗澡、修飾、穿衣、控制大便、控制小便、如廁、床椅轉(zhuǎn)移、平地行走、上下樓梯10個項目進(jìn)行評定，將各項得分相加即為總分，根據(jù)總分，將自理能力分為重度依賴、中度依賴、輕度依賴和無需依賴四個等級（見表1）?，F(xiàn)在是32頁\一共有71頁\編輯于星期日護(hù)理分級現(xiàn)在是33頁\一共有71頁\編輯于星期日護(hù)理分級

A．1Barthel指數(shù)評定量表

Barthel指數(shù)評定量表見表A.1。附錄A現(xiàn)在是34頁\一共有71頁\編輯于星期日PS2:

護(hù)理安全管理制度現(xiàn)在是35頁\一共有71頁\編輯于星期日一、安全管理制度1、認(rèn)真落實各級護(hù)理人員的崗位責(zé)任制，工作明確分工，團(tuán)結(jié)協(xié)作，結(jié)合各科情況，制定切實可行的防范措施。2、科室設(shè)安全員，每周進(jìn)行安全檢查。護(hù)士長每月組織科內(nèi)人員進(jìn)行安全護(hù)理分析，發(fā)現(xiàn)事故隱患及時處理3、嚴(yán)格執(zhí)行交接班制度、差錯事故登記報告制度與分級護(hù)理制度，按時巡視病房，認(rèn)真觀察病情變化。4、嚴(yán)格執(zhí)行查對制度和無菌技術(shù)操作規(guī)程，做好消毒隔離工作，預(yù)防院內(nèi)交叉感染現(xiàn)在是36頁\一共有71頁\編輯于星期日5、每天進(jìn)行安全評估，做好標(biāo)識。對危重、手術(shù)、老年及小兒患者應(yīng)加強(qiáng)護(hù)理，必要時加床檔、約束帶，以防墜床，定時翻身，預(yù)防褥瘡的發(fā)生。6、劇、毒、麻、貴重藥品專人保管，加鎖，賬物相符。7、搶救器材做到四定(定物品種類、定位放置、定量保存、定人管理)三及時(及時檢查、及時維修、及時補充)，搶救器械做好應(yīng)急準(zhǔn)備，一般不準(zhǔn)外借。8、搶救器材及用物保持性能良好，按時清點交接，嚴(yán)防損壞和遺失。9、做好安全防盜及消防工作，定期檢查消防器材，保持備用狀態(tài)現(xiàn)在是37頁\一共有71頁\編輯于星期日10、對科室水、電、氣加強(qiáng)管理，保證不漏水、漏電、漏氣；如有損壞及時維修。11、內(nèi)服藥和外用藥標(biāo)簽清楚，分別放置，以免誤用12、對所發(fā)生的護(hù)理過失，科室應(yīng)及時組織討論整改，并上報護(hù)理部現(xiàn)在是38頁\一共有71頁\編輯于星期日

二、護(hù)理缺陷高危因素防范要點（一）高危環(huán)節(jié)：治療、危重患者搶救、患者流動管理、工作交接、醫(yī)護(hù)合作性環(huán)節(jié)、新藥新技術(shù)應(yīng)用環(huán)節(jié)。防范：1、對高危環(huán)節(jié)制定操作規(guī)范等預(yù)防措施。2、加強(qiáng)操作過程中的督查。3、經(jīng)常查找不安全隱患，善于整改?，F(xiàn)在是39頁\一共有71頁\編輯于星期日（二）高危人群：進(jìn)修護(hù)士、實習(xí)護(hù)士、新職工；工作時注意力分散、情緒狀況不良、業(yè)務(wù)能力欠缺者；護(hù)患交流性格障礙者。防范：1、加強(qiáng)相關(guān)護(hù)理人員的培訓(xùn)。2、關(guān)心護(hù)士的工作、身心狀況。3、盡一切可能消除交流障礙因素?，F(xiàn)在是40頁\一共有71頁\編輯于星期日（三）高危時段：繁忙、中夜班、交接班、節(jié)假日等。防范：1、護(hù)士長根據(jù)工作合理安排人力資源。2、發(fā)揮護(hù)士長值班功能。3、節(jié)假日有人員儲備、安全檢查等應(yīng)對措施?，F(xiàn)在是41頁\一共有71頁\編輯于星期日（四）高危意識：主觀意識過強(qiáng)，缺乏安全意識，法制觀念淡薄。防范：1、加強(qiáng)法制學(xué)習(xí)，強(qiáng)化法律意識。2、加強(qiáng)安全學(xué)習(xí)，運用舉一反三方法。3、對護(hù)理缺陷、事故認(rèn)真對待，嚴(yán)肅處理?，F(xiàn)在是42頁\一共有71頁\編輯于星期日十大安全目標(biāo)現(xiàn)在是43頁\一共有71頁\編輯于星期日一：嚴(yán)格執(zhí)行查對制度，提高醫(yī)務(wù)人員對患者身份識別的準(zhǔn)確性。

二：嚴(yán)格執(zhí)行在特殊情況下醫(yī)務(wù)人員之間有效溝通的程序，做到正確、執(zhí)行醫(yī)囑。

三：嚴(yán)格執(zhí)行手術(shù)安全核查制度和流程，防止手術(shù)患者、手術(shù)部位及術(shù)式錯誤。

四：嚴(yán)格執(zhí)行手衛(wèi)生規(guī)范，落實醫(yī)院感染控制的基本要求。

五：提高用藥安全。

六：建立臨床實驗室“危急值”報告制度。

七：防范與減少患者跌倒事件發(fā)生。

八：防范與減少患者壓瘡發(fā)生。

九：主動報告醫(yī)療安全（不良）事件。

十：鼓勵患者參與醫(yī)療安全。現(xiàn)在是44頁\一共有71頁\編輯于星期日目標(biāo)一：嚴(yán)格執(zhí)行查對制度，提高醫(yī)務(wù)人員對患者身份識別的準(zhǔn)確性。1、進(jìn)一步落實各項診療活動的查對制度，在抽血、給藥、或輸血時，至少同時使用兩種患者識別方法，不得僅以房號作為識別依據(jù)。開展請病人說出自己名字，后再次核對的確認(rèn)病人姓名的方法。

2、在實施任何介入或有創(chuàng)高危診療活動前，責(zé)任者都要主動與患者或家屬溝通，作為最后確認(rèn)的手段，以保證正確的患者，實施正確的操作。

3、完善關(guān)鍵流程識別措施，即在關(guān)鍵的流程中，均有患者識別準(zhǔn)確的具體措施，交接程序與記錄文件。

4、建立使用“腕帶”作為識別標(biāo)識制度，在診療活動中使用“腕帶”作為各項診療操作前辯識病人的一種手段?，F(xiàn)在是45頁\一共有71頁\編輯于星期日目標(biāo)二：嚴(yán)格執(zhí)行在特殊情況下醫(yī)務(wù)人員之間有效溝通的程序，做到正確、執(zhí)行醫(yī)囑。

1、正確執(zhí)行醫(yī)囑，不使用口頭或點電話知的醫(yī)囑。

2、只有在對危重癥患者緊急搶救的特殊情況下，對醫(yī)師下達(dá)的口頭臨時醫(yī)囑、護(hù)士應(yīng)向醫(yī)生重述，在執(zhí)行時實施雙重檢查。

3、接獲口頭或電話通知的患者“危急值”或其他重要的檢驗結(jié)果時，接獲者必須規(guī)范，完整地記錄檢驗結(jié)果和報告者的姓名與電話，進(jìn)行復(fù)述確認(rèn)無誤后方可提供醫(yī)師使用?，F(xiàn)在是46頁\一共有71頁\編輯于星期日目標(biāo)三：嚴(yán)格執(zhí)行手術(shù)安全核查制度和流程，防止手術(shù)患者、手術(shù)部位及術(shù)式錯誤。

1、建立與實施手術(shù)前確認(rèn)制度與程序，有交接核查表，以確認(rèn)手術(shù)必須的文件資料與物品（如病歷、影象資料、術(shù)中特殊用藥等）均以備妥。

2、建立術(shù)前由手術(shù)醫(yī)師在手術(shù)部位作標(biāo)識的即刻停制度與規(guī)范，并主動邀請患者參與認(rèn)定，避免錯誤的部位、錯誤的病人、實施錯誤的手術(shù)?，F(xiàn)在是47頁\一共有71頁\編輯于星期日目標(biāo)四：嚴(yán)格執(zhí)行手衛(wèi)生規(guī)范，落實醫(yī)院感染控制的基本要求。

1、制定并落實醫(yī)護(hù)人員手部衛(wèi)生管理制度和手部衛(wèi)生實施規(guī)范，培植有效、便捷的手衛(wèi)生設(shè)備和設(shè)施。為執(zhí)行手部衛(wèi)生提供必要的保障。

2、制定并落實醫(yī)護(hù)人員手術(shù)操作過程中使用無菌醫(yī)療器械規(guī)范，手術(shù)后的廢棄物應(yīng)當(dāng)遵循醫(yī)院感染控制的基本要求?，F(xiàn)在是48頁\一共有71頁\編輯于星期日目標(biāo)五：提高用藥安全。1、建立病房藥柜內(nèi)的藥品存放、使用、限額、定期檢查的規(guī)范制度；存放毒、劇、麻醉藥有管理和登記制度，符合法規(guī)要求。

2、病房存放高危藥品有規(guī)范，不得與其他藥物混合存放，高濃度電解質(zhì)制劑（包括氯化鉀、磷化鉀及超過0.9%的氯化鉀等）肌肉松弛劑與細(xì)胞毒等高危藥品必須單獨存放，有醒目標(biāo)志。

3、病區(qū)藥柜的注射藥、內(nèi)服藥與外用藥嚴(yán)格分開放置，有菌無菌物品嚴(yán)格分類存放，輸液處置用品備用物品、皮膚消毒劑與空氣消毒劑、物品消毒劑嚴(yán)格分類分室存放管理。

4、所有處方或用藥醫(yī)囑在轉(zhuǎn)抄和執(zhí)行時，都有嚴(yán)格的二人核對、簽名程序，認(rèn)真遵循。

5、在下達(dá)與執(zhí)行注射劑的醫(yī)囑（或處方）時要注意藥物配伍禁忌。6、病房建立重點藥物用藥后的觀察制度與程序，醫(yī)師、護(hù)師須知曉這些觀察制度和程序，并能執(zhí)行。對于新藥特殊藥品要建立用藥前的學(xué)習(xí)制度。

7、藥師應(yīng)為門診患者提供合理用藥的方法及用藥不良反應(yīng)的服務(wù)指導(dǎo)。

8、進(jìn)一步完善輸液安全管理制度，嚴(yán)把藥物配伍禁忌關(guān)，控制靜脈輸液流速，執(zhí)行對輸液病人最高滴數(shù)限定告知程序，預(yù)防輸液反應(yīng)?，F(xiàn)在是49頁\一共有71頁\編輯于星期日目標(biāo)六：建立臨床實驗室“危急值”報告制度。

1、“危急值”項目至少應(yīng)包括有：血鈣、血鉀、血糖、血氣、血小板計數(shù)，白細(xì)胞計數(shù)，凝血酶原時間，活化部分凝血活酶時間等。

2、“危急值”報告重點對象是急診科、手術(shù)室，各類重癥監(jiān)護(hù)病房等部門的急、危重癥患者。

3、對屬“危急值”報告的項目實行嚴(yán)格的質(zhì)量控制，尤其是分析前質(zhì)量控制措施，如應(yīng)有標(biāo)本采集、儲存、運送、交接、處理的規(guī)定?，F(xiàn)在是50頁\一共有71頁\編輯于星期日目標(biāo)七：防范與減少患者跌倒事件發(fā)生。

1、對體檢、手術(shù)和接受各種檢查與治療患者，特別是兒童、老年、孕婦、行動不便和殘疾患者，用語言提醒、攙扶、請人幫助或警示標(biāo)識等辦法防止患者跌倒事件的發(fā)生。

2、認(rèn)真實施跌倒防范制度并建立跌倒報告與傷情認(rèn)定制度。

3、做好基礎(chǔ)護(hù)理，要配好用好護(hù)理人力資源，開放床位與病房，上崗護(hù)士配比為1：0.4。如果人力配備不足，管理者應(yīng)及時進(jìn)行人力危機(jī)值報告制度?，F(xiàn)在是51頁\一共有71頁\編輯于星期日住院病人跌倒/墜床危險因素評估表

1、最近一年曾有不明原因跌倒/墜床

1分2、意識障礙（意識喪失，癲癇史，意識混亂，無方向感）1分3、視力障礙

1分4、活動障礙、肢體偏癱

3分5、年齡≧65歲

1分6、體能虛弱

3分7、頭暈、眩暈、體位性低血壓

2分8、服用影響意識或活動的藥物：1分散瞳劑

鎮(zhèn)靜安眠劑

降壓利尿劑

鎮(zhèn)攣抗癲劑

麻醉止痛劑

瀉藥9、住院中無家人或其他人員陪伴

1分現(xiàn)在是52頁\一共有71頁\編輯于星期日預(yù)防病人跌倒/墜床管理制度1、高危性跌倒/墜床≧病人（評分≧4分）入院或轉(zhuǎn)入24小時內(nèi)由責(zé)任護(hù)士評估記錄一次；以后常規(guī)每周評估記錄一次。2、病情改變（如意識、肢體活動改變）由責(zé)任護(hù)士即刻重新評估。3、評估≧4分，列為護(hù)理問題——高危性傷害/跌倒，做好健康教育，交待防跌倒/墜床注意事項并在護(hù)理記錄單上體現(xiàn)，病床邊掛標(biāo)識牌，做好交接班。4、首次評分≧4分，報告科室護(hù)士長，護(hù)士長進(jìn)行復(fù)評并簽名，指導(dǎo)護(hù)士加強(qiáng)病人管理，定期巡視病人，了解防范措施落實情況?，F(xiàn)在是53頁\一共有71頁\編輯于星期日5、請病人或家屬在《預(yù)防病人跌倒/墜床告知書》上簽名，要求同住院須知簽名。6、發(fā)生跌倒/墜床的處理：①科室立即采取處理措施，密切觀察病情變化并及時準(zhǔn)確記錄，按傷情逐級報告主管醫(yī)生、護(hù)士長、科主任；②24小時內(nèi)填寫《護(hù)理不良事件報告表》，夜間報告值班護(hù)士長，白天報告護(hù)理部，并檢查指導(dǎo)處理。③護(hù)理部組織討論、分析，提出改進(jìn)意見。7、患者轉(zhuǎn)科時將評分表隨病歷一同轉(zhuǎn)交至對方科室并進(jìn)行當(dāng)面交接班。8、患者出院、死亡后，《住院病人跌倒/墜床危險因子評估表及告知書》放入病歷存檔?，F(xiàn)在是54頁\一共有71頁\編輯于星期日住院病人跌倒的防范管理1新病人入院時，及時評估2保持環(huán)境安全，夜間加強(qiáng)巡視，必要時準(zhǔn)備床欄并拉起。3做好入院宣教。4做好防跌倒的安全知識宣教現(xiàn)在是55頁\一共有71頁\編輯于星期日5對意識不清、躁動病人必須使用約束帶、床欄保護(hù)，做好交接班。6對服用抗精神藥物、特殊藥物等的患者應(yīng)加強(qiáng)巡視、觀察與交接班。7根據(jù)危險因素評估分值進(jìn)行持續(xù)評估，直至危險因素消失?，F(xiàn)在是56頁\一共有71頁\編輯于星期日跌倒后的護(hù)理處置不要輕易搬動簡單評估后再進(jìn)行進(jìn)一步處理原則現(xiàn)在是57頁\一共有71頁\編輯于星期日CompanyLogo跌倒后的處理流程1.勿搬動病人，立即測量生命體征，評估損傷程度，妥善安置病人，通知醫(yī)生。2.按醫(yī)囑處理，嚴(yán)密觀察病情變化，注意瞳孔、神志、呼吸、血壓等生命體征變化，有變化及時通知醫(yī)生，迅速采取相應(yīng)措施3.進(jìn)行必要的檢查協(xié)助醫(yī)生，遵囑完成各項檢查。4書寫護(hù)理記錄。5.上報并整改（24小時內(nèi)）?，F(xiàn)在是58頁\一共有71頁\編輯于星期日CompanyLogo現(xiàn)在是59頁\一共有71頁\編輯于星期日目標(biāo)八：防范與減少患者壓瘡發(fā)生。

1、認(rèn)真實施有效的壓瘡防范制度與措施。2、落實壓瘡診療與護(hù)理規(guī)范實施措施?，F(xiàn)在是60頁\一共有71頁\編輯于星期日壓瘡壓力性潰瘍簡稱壓瘡，不僅發(fā)生于臥床病人，而且也發(fā)生在坐位病人。壓瘡的形成存在著以壓力為主的多因素學(xué)說，其病理實質(zhì)為受累部位皮膚及軟組織的缺血缺氧性壞死,稱為潰瘍較符合病理特征。定義：是機(jī)體某一部位因長期過度受壓，由壓力、剪力或摩擦力而導(dǎo)致的皮膚和深部組織的潰瘍。國內(nèi)以前的觀點認(rèn)為壓瘡是完全可以預(yù)防的,提出壓瘡的標(biāo)準(zhǔn)為0,帶入院者不準(zhǔn)擴(kuò)大。最新護(hù)理的觀點認(rèn)為壓瘡部分是可以預(yù)防的,但并非全部,有些患者禁止翻身,否則有生命危險.護(hù)理不當(dāng)確實能發(fā)生壓瘡,但不能把所有壓瘡都?xì)w咎于護(hù)理不當(dāng)。現(xiàn)在是61頁\一共有71頁\編輯于星期日壓瘡發(fā)生的原因一、內(nèi)源性因素感覺感覺缺失造成機(jī)體對傷害性刺激毫無反應(yīng)，肌肉和血管失去神經(jīng)支配后舒縮功能喪失導(dǎo)致局部組織血循環(huán)障礙，缺血可使纖維蛋白溶解力下降，易致血栓形成造成組織壞死。營養(yǎng)血清白蛋白每下降1g壓瘡的發(fā)生率增加3倍當(dāng)白蛋白值小于3.5g/L發(fā)生壓瘡率增加5倍

當(dāng)白蛋白值小于2.5g/L時壓瘡的死亡率增加6倍

組織灌注狀態(tài)年齡體重體溫精神心理因素

神經(jīng)壓抑、情緒打擊可引起淋巴管阻塞，導(dǎo)致無氧代謝產(chǎn)物聚集而誘發(fā)組織損傷。現(xiàn)在是62頁\一共有71頁\編輯于星期日二、外源性因素目前公認(rèn)的四種因素

壓力剪切力摩擦力潮濕現(xiàn)在是63頁\一共有71頁\編輯于星期日壓瘡的預(yù)防措施護(hù)理目標(biāo)評估1.易患人群的評估2.危險因素的評估3.易患部位的評估患者無壓瘡發(fā)生患者及家屬獲得預(yù)防壓瘡的知識和措施現(xiàn)在是64頁\一共有71頁\編輯于星期日易患人群的評估1.神經(jīng)系統(tǒng)疾病病人：自主活動受限，長期臥床，身體局部組織長時間受壓；2.老年人.>70歲3.肥胖者：加大了承受部位的壓力。4.身體衰弱、營養(yǎng)不佳者：受壓處缺乏保護(hù)。5.水腫病人：降低了皮膚抵抗力6.疼痛病人：處于強(qiáng)迫體位，活動減少。7.石膏固定病人：翻身活動受限。8.大小便失禁病人：皮膚經(jīng)常受到污物、潮濕的刺激。9.發(fā)熱病人：排汗過多。10.使用鎮(zhèn)靜劑的病人：自身活動減少。11.強(qiáng)迫體位嚴(yán)格限制翻身;現(xiàn)在是65頁\一共有71頁\編輯于星期日BRADENSCALE感覺潮濕活動方式活動能力營養(yǎng)摩擦/剪