2023年北京重癥醫(yī)學(xué)科中級職稱第一部分相關(guān)知識試題

北京重癥醫(yī)學(xué)科中級職稱第一部分相關(guān)知識試題

一、單項選擇題（共25題，每題2分，每題的備選項中，只有1個事最符合題

意）

1、患者男性,28歲，陣發(fā)性胸悶、心悸2年，每次突發(fā)突止，連續(xù)30分鐘至2小

時不等，本次連續(xù)心悸不能自行終止，心電圖：心率180次/分，律齊，P波不明

顯,QRS波形正常，診斷為

A.竇性心動過速

B.陣發(fā)性竇性心動過速

C.心房撲動

D.陣發(fā)性室性心動過速

E.陣發(fā)性室上性心動過速

2、ARDS時氧合指數(shù)為

A.W200B.2200CW3O0

D.23OOE.2OO-3OO

3、患者女性，32歲，因“發(fā)熱、咳嗽4天，呼吸費(fèi)力2天”住院。查體：神志

淡漠，血壓80/50mmHg（升壓藥物維持下），心率126次/分，雙肺未聞及

干、濕性啰音，腹軟，無壓痛、反跳痛，留置導(dǎo)尿量少，色黃。血白細(xì)胞24X1

09/L,中性粒細(xì)胞94%,血肌酎213nmol/L。經(jīng)治療后患者出現(xiàn)腹瀉、腹

脹等胃腸功能紊亂癥狀，下述與患者胃腸功能惡化無關(guān)的因素是

A.抗生素使用B.低血壓

C.電解質(zhì)紊亂D.進(jìn)食

E.大量補(bǔ)液

4、關(guān)于有創(chuàng)動脈血壓監(jiān)測，錯誤的說法是

A.正常動脈壓波形分為升支、降支和重搏波

B.有創(chuàng)動脈血壓收縮壓正常值為100?140mmHg,舒張壓為60-90

mmHg

c.股動脈的收縮壓比積極脈高

D.下肢動脈的收縮壓比上肢動脈高

E.一般認(rèn)為足背動脈的收縮壓比槎動脈約高30mmHg

5、無二尖瓣狹窄時PAWP不能反映的是

A.肺動脈壓B.肺靜脈壓

C.左心房壓D.左心室舒張壓

E.肺毛細(xì)血管壓

6、正常微循環(huán)中經(jīng)常開放的通路是

A.直捷通路B.迂回通路

C.營養(yǎng)通路D.動-靜脈短路

E.以上都不是

7、男性,25歲，因咳嗽、咳痰伴發(fā)熱2天，呼吸困難1天入院，診斷為重癥肺

炎。入院第3天，患者出現(xiàn)腹脹、嘔吐咖啡樣胃內(nèi)容物，血紅蛋白下降，臨床

考慮胃腸功能衰竭也許，有關(guān)Fry初次提出多器官衰竭中胃腸功能衰竭的標(biāo)準(zhǔn)

描述對的的是

A.上消化道出血、24小時需要輸血200ml以上

B.上消化道出血、24小時需要輸血300ml以上

C.上消化道出血、24小時需要輸血400ml以上

D.上消化道出血、24小時需要輸血500ml以上

E.上消化道出血、24小時需要輸血600ml以上

8、人們結(jié)識最早和研究最多的缺血-再灌注損傷的器官是

A.心臟

B.肺

C.腎

D.肝

E.腦

9、患者輸注少白紅細(xì)胞懸液約1小時時，出現(xiàn)呼吸急促，大汗淋漓，寒戰(zhàn)，腰背

部劇痛，心前區(qū)壓迫感，心率120/分鐘，呼吸30/分鐘，血壓75/45mmHg,

體溫39.8隨即出現(xiàn)血紅蛋白尿。最也許的臨床診斷是

A.過敏反映

B.發(fā)熱反映

C.循環(huán)超負(fù)荷

D.溶血反映

E.酸中毒

10、下列哪項不是術(shù)后必須緊急腎替代治療的指征

A.因容量負(fù)荷過重而引起的心力衰竭

B.未能糾正的嚴(yán)重酸中毒

C.經(jīng)治療無效的高鉀血癥

D.經(jīng)治療無效的低鈉血癥致腦水腫

E.血肌酎達(dá)440gmol/LIS、起搏器的工作原理中，刺激心臟是通過發(fā)放

A.電脈沖

B.電磁場

C.運(yùn)動力

D.電除顫

E.電復(fù)律

12、細(xì)胞凋亡的特性性形態(tài)改變?yōu)?/p>

A.染色質(zhì)邊集

B.凋亡小體

C.細(xì)胞腫脹

D.細(xì)胞結(jié)構(gòu)溶解

E.炎癥細(xì)胞浸潤

13、急性心肌梗死24小時內(nèi)發(fā)生急性左心功能不全的解決，下列哪項不適宜

A.嗎啡

B.吠塞米

C.多巴酚丁胺

D.硝普鈉靜脈滴注

E.快速洋地黃化

14、下列哪項不屬于輸血的適應(yīng)證

A.貧血或低蛋白血癥

B.凝血障礙

C.重癥感染

D.消瘦

E.急性出血

15、地西泮不具有的藥理作用是

A.鎮(zhèn)靜、催眠作用B.麻醉作用

C.抗驚厥抗癲癇作用

D.小劑量抗焦急作用

E.中樞性肌肉松弛作用

16、患者從事體力活動可出現(xiàn)心悸、氣短癥狀，休息后即緩解。其心功能分級

應(yīng)為

A.心功能I級B.心功能n級

C.心功能III級D.心功能IV級

E.心功能V級

17、致病力與凝固酶有關(guān)的是

A.肺炎球菌B.金黃色葡萄球菌

C.克雷伯桿菌D.衣原體E.病毒

18、永久性心臟起搏器適應(yīng)證是

A.伴有臨床癥狀的完全或高度房室傳導(dǎo)阻滯

B.有癥狀的病態(tài)竇房結(jié)綜合征，心室率經(jīng)常小于50/分鐘

C.束支一分支水平阻滯，間歇發(fā)生二度II型房室傳導(dǎo)阻滯，有癥狀者

D.頸動脈竇過敏引起的心率減慢伴有癥狀

E.以上都是

19、慢性腎上腺皮質(zhì)功能減退癥（Addison病）常見病因有

A.腎上腺皮質(zhì)自身免疫性疾病

B.腎上腺結(jié)核C.腎上腺腫瘤

D.真菌感染E.以上都是

20、應(yīng)激后代謝改變的特點(diǎn)，對的的是

A.合成代謝消失

B.分解代謝下降

C.代謝平衡

D.分解代謝占優(yōu)勢

E.合成代謝升高

21、糖皮質(zhì)激素抗休克作用的機(jī)制是

A.擴(kuò)張痙攣收縮的血管和加強(qiáng)心臟收縮

B.減少血管對某些縮血管活性物質(zhì)的敏感性

C.穩(wěn)定溶酶體膜，減少心肌克制因子的形成

D.提高機(jī)體對細(xì)菌內(nèi)毒素的耐受力

E.以上都是

22、男性，65歲,有高血壓病史，勞累后忽然心悸、氣促、氣喘，咳粉紅色泡沫

痰。查體：血壓216/120mmHg,心率136/分鐘，端坐呼吸。除其他治療外，以下哪

組藥物最合適

A.毛花甘C、硝酸甘油、異丙腎上腺素

B.嗎啡、硝酸甘油、普蔡洛爾

C.硝苯地平、酚妥拉明、毛花昔C

D.硝普鈉、毛花昔C、映塞米

E.硝酸甘油、毛花甘C、多巴胺

23、代償性呼吸性酸中毒時，下列哪項是不符合的

A.HC03-升高B.pH減少

C.PaC02升高D.BE正常

E.AB<SB

24、藥物的最大效應(yīng)稱為

A.效價強(qiáng)度

B.極量

C.耐量

D.效能

E.治療指數(shù)

25、在機(jī)體體液平衡的調(diào)節(jié)中，正常滲透壓的維持重要是通過

A.腎素-血管緊張素一醛固酮系統(tǒng)來調(diào)節(jié)

B.腎臟的調(diào)節(jié)作用

C.神經(jīng)-內(nèi)分泌系統(tǒng)來調(diào)節(jié)

D.肺的呼出作用來調(diào)節(jié)

E.血液的緩沖系統(tǒng)來調(diào)節(jié)

二、多項選擇題（共25題，每題2分，每題的備選項中，有2個或2個以上符合題

意,至少有1個錯項。錯選,本題不得分;少選，所選的每個選項得0.5分）

1、搶救巴比妥類中毒所致呼吸衰竭的首要措施是

A.呼吸興奮劑的應(yīng)用B.洗胃

C.保持呼吸道通暢,人工輔助呼吸

D.激素的應(yīng)用E.利尿藥物的應(yīng)用

2、急性上消化道出血使用抗酸藥，提高胃內(nèi)pH至多少為宜

A.22

B.23

C.24

D.25

E.26

3、患者女性,30歲，與人吵架后出現(xiàn)全身麻木、胸悶。查體:神志清，呼吸淺

促，雙手搐搦，血壓120/70mmHg,心率120次/分。血?dú)夥治?pH7.50,

PaO2100mmHg,PaCO220mmIIg,HCO-324mmol/L,BE5mmo1/L,K+

3.Ommo1/L,該患者出現(xiàn)何種酸堿平衡失調(diào)

A.代謝性酸中毒B.代謝性堿中毒

C.呼吸性酸中毒D.呼吸性堿中毒

E.代謝性酸中毒合并呼吸性堿中毒

4、關(guān)于內(nèi)毒素的敘述，不對的的是

A.來源于革蘭陰性菌

B.毒性較外毒素為弱

C.可刺激機(jī)體產(chǎn)生抗體，有中和作用

D.性質(zhì)穩(wěn)定，耐熱

E.不能被甲醛脫毒而成為類毒素

5、關(guān)于外毒素的敘述，不對的的是

A.多由革蘭陽性菌產(chǎn)生

B.重要成分為可溶性蛋白質(zhì)

C.耐熱，使用高壓蒸氣滅菌法仍不能將其破壞

D.經(jīng)甲醛解決可制備成類毒素

E.可刺激機(jī)體產(chǎn)生抗毒素

6、內(nèi)毒素的毒性成分重要是

A.特異性多糖B.脂多糖

C.核心多糖D.脂質(zhì)AE.脂蛋白

7、男性,53歲，胸痛2小時入院。既往無心臟病病史。查體第一心音低鈍，心尖

部可聞及3/6級收縮期雜音。心電圖示VI?V5導(dǎo)聯(lián)ST段弓背向上抬高。此

患者心臟雜音有也許是由于

A.二尖瓣狹窄

B.乳頭肌功能不全

C.左心衰竭

D.急性感染性心內(nèi)膜炎

E.積極脈瓣狹窄

8、甲狀腺危象的臨床表現(xiàn)中，不常見的是

A.表情淡漠、木僵

B.心動過速，160/分鐘以上

C.高熱

D.惡心，頻繁嘔吐

E.低鉀血癥

9、男性，72歲。有長期吸煙史，反復(fù)咳嗽、咳痰2023,咳嗽、咳痰加重并發(fā)

熱、氣促加3天；體查:雙肺呼吸音稍減低，雙肺可聞少量痰鳴音。X線胸片示

肺紋理增多。最也許的診斷是

A.急性上呼吸道感染

B.COPD急性加重

C.社區(qū)獲得性肺炎

D.急性支氣管哮喘

E.肺纖維化

10、下列哪項對鑒別心源性哮喘和支氣管性哮喘最有價值

A.前者表現(xiàn)端坐呼吸

B.前者咳粉紅色泡沫痰

C.前者為突起夜間呼吸困難

D.雙肺可聞及干濕性啰音

E.冬春季發(fā)病多見11，、關(guān)于輸血小板適應(yīng)證描述不對的的是

A.血小板計數(shù)＜30X109/L

B.欲進(jìn)行有創(chuàng)操作，則必須提高血小板計數(shù)至＞5OX109/L

C.對于已經(jīng)存在連續(xù)出血或在重要的狹窄腔隙（如大腦和眼）內(nèi)有出血風(fēng)險的

患者，也應(yīng)當(dāng)提高血小板計數(shù)到＞50X109/L的水平

D.一般不主張輸注血小板達(dá)成＞100X109/L

E.出血患者伴貧血，應(yīng)給予輸注血小板

12、下列不屬于重型顱腦損傷重癥監(jiān)護(hù)適應(yīng)證的是

A.意識障礙,GCS昏迷評分W12分

B.有顱內(nèi)病變但經(jīng)CT證實(shí)暫不手術(shù)者

C.顱內(nèi)壓升高明顯或正行腦室外引流者

D.合并其他重要臟器功能不全者

E.有明顯局灶性神經(jīng)功能障礙者

13、患者男性，70歲，因“呼吸困難,雙下肢水腫，尿少3天”來院。既往有慢

性咳嗽、咳痰30余年，冬春季加重，以下檢查結(jié)果對診斷肺心病最有幫助的

是

A.心電圖檢查示ST-T改變

B.心電圖檢查RVl+SV5L02mV

C.X線檢查肺紋理紊亂，雙下肺斑片影

D.胸部正位X線檢查示右下肺動脈擴(kuò)張、右心室增大

E.肺功能檢查示彌散障礙

14、下列哪一項對診斷急性肺水腫最有價值

A.P2亢進(jìn)

B.呼吸困難、發(fā)絹、煩躁不安

C.肺部哮鳴音明顯

D.呼吸困難、端坐呼吸伴咳粉紅色泡沫痰

E.心尖部可聞及奔馬律

15、患者男性，48歲,忽然意識喪失5分鐘入院，查體發(fā)現(xiàn)心搏和呼吸均停止，

醫(yī)護(hù)人員即刻進(jìn)行胸外心臟按壓，依據(jù)2023年《心肺復(fù)蘇和心血管急救指南》，

基礎(chǔ)生命支持時高質(zhì)量心肺復(fù)蘇的要點(diǎn)不涉及

A.按壓頻率不小于100次/分

B.按壓幅度不小于5cm

C.胸廓完全回彈

D.按壓間斷保持最短

E.輕度過度通氣

16、冠狀動脈介入治療的絕對禁忌證是

A.冠狀動脈病變狹窄限度小于50%

B.患者有出血或血栓形成的高危因素

C.急性ST段抬高心肌梗死發(fā)病12小時內(nèi)

D.不穩(wěn)定型心絞痛經(jīng)積極藥物治療，病情未能穩(wěn)定

E.以上都不對

17、反映組織灌注的指標(biāo)是

A.乳酸

B.動脈氧分壓

C.混合靜脈血氧飽和度

D.毛細(xì)血管再充盈時間

E.皮膚出現(xiàn)花斑

18、心力衰竭一般最常見的誘由于

A.過度勞累或情緒激動

B.心律失常

C.靜脈輸液過多過快

D.嚴(yán)重貧血或大出血

E.肺部感染

19、休克時細(xì)胞代謝障礙表現(xiàn)為

A.ATP產(chǎn)生減少

B.乳酸產(chǎn)生增長

C.細(xì)胞水腫

D.糖原分解減弱

E.細(xì)胞內(nèi)高鉀

20、患者男性，65歲,因肝癌行右肝部分切除術(shù)，術(shù)后出現(xiàn)血壓