年輕恒牙的牙髓治療課件

年輕恒牙的牙髓治療4/15/2023年輕恒牙

年輕恒牙是指正在生長發(fā)育中的恒牙，其根尖孔尚未完全形成。4/15/2023年輕恒牙的生理解剖特點(diǎn)及意義礦化度低，易脫礦，一旦發(fā)生齲齒，進(jìn)展迅速；牙本質(zhì)小管粗大，感染易侵犯牙髓；由于是新萌出的牙，繼發(fā)性牙本質(zhì)很少，相對(duì)而言髓腔大，髓角高，易受外界感染硬組織特點(diǎn)4/15/20234/15/2023年輕恒牙牙髓炎、根尖炎的病因

齲

外傷

發(fā)育畸形4/15/2023治療原則盡量多地保存活髓、尤其是保存活的根尖牙乳頭使牙根繼續(xù)發(fā)育完成。4/15/2023治療方法間接牙髓治療術(shù)（二次去腐法）直接蓋髓術(shù)冠髓切斷術(shù)根尖誘導(dǎo)成形術(shù)4/15/2023概念深齲，為避免露髓，在近髓處留少許軟化牙本質(zhì)，氫氧化鈣+臨時(shí)充填，復(fù)查，3月，6月，待有一定厚度的修復(fù)性牙本質(zhì)形成后，二次打開，去腐，蓋髓，墊底，做永久充填。4/15/2023操作要點(diǎn)無痛球鉆，挖匙忌氣槍吹4/15/2023適應(yīng)癥：意外露髓小于1mm；外傷露髓在4-5小時(shí)之內(nèi)。禁忌癥：濕軟的腐質(zhì)未去凈而露髓；外傷時(shí)間長；有自發(fā)痛史。4/15/2023蓋髓劑：氫氧化鈣制劑如：Dycal優(yōu)點(diǎn)：強(qiáng)堿性可中和細(xì)菌的酸性產(chǎn)物，亦可抑制細(xì)菌的生長。4/15/2023操作要點(diǎn)防污染，橡皮障忌氣槍吹忌加壓4/15/2023冠髓切斷術(shù)

4/15/2023去感染的冠髓，保留未感染的根髓，促進(jìn)牙根繼續(xù)發(fā)育完成。目的4/15/2023如：Dycal等蓋髓劑：氫氧化鈣制劑4/15/2023牙根無內(nèi)外吸收

根分歧和根尖無病變恒牙繼續(xù)發(fā)育

牙本質(zhì)橋形成

X線成功指標(biāo)：4/15/2023術(shù)后一個(gè)月→←術(shù)后當(dāng)天4/15/2023術(shù)后11個(gè)月→←術(shù)后五個(gè)月4/15/2023年輕恒牙出現(xiàn)牙髓感染、壞死或根尖周病變，用根管內(nèi)治療的方法誘導(dǎo)牙根繼續(xù)發(fā)育，根尖孔縮小或閉所，稱為根尖誘導(dǎo)成形術(shù)。概念4/15/2023如：Vitapex、CMCP等。充填劑劑：氫氧化鈣制劑4/15/2023Frank分型牙根轉(zhuǎn)歸4/15/2023術(shù)前術(shù)后4/15/2023術(shù)后1年術(shù)后6月4/15/2023←術(shù)后兩年根尖誘導(dǎo)成形術(shù)后→4/15/2023根尖修復(fù)短則3月，長則2年。之后改做根管充填術(shù)。由于此種牙齒根管粗大而壁薄，宜選用側(cè)壓充填法或三