唯創(chuàng)崗前培訓(xùn)病理知識詳解演示文稿

唯創(chuàng)崗前培訓(xùn)病理知識詳解演示文稿現(xiàn)在是1頁\一共有136頁\編輯于星期一（優(yōu)選）唯創(chuàng)崗前培訓(xùn)病理知識現(xiàn)在是2頁\一共有136頁\編輯于星期一現(xiàn)在是3頁\一共有136頁\編輯于星期一

工作問答，職業(yè)術(shù)語1我的風(fēng)濕是這么得的？答：與受風(fēng)寒潮涼有關(guān)（比如：經(jīng)常接觸涼水或睡涼席）。隨著年齡增長，關(guān)節(jié)的結(jié)締組織（軟骨韌帶、滑膜、骨膜）老化，再加上風(fēng)濕潮涼的影響等引起的。身臨奇境的畫面感2為什么關(guān)節(jié)活動時有彈響聲？答：關(guān)節(jié)腔的滑液分泌減少，失去對關(guān)節(jié)的潤滑作用，骨之間摩擦引起的。3為什么陰天下雨時疼痛加重？答：關(guān)節(jié)喜熱怕冷，對天氣的變化比較敏感，陰天下雨的大氣壓變化大，氣溫降低，導(dǎo)致血液循環(huán)不好，不通則痛。4關(guān)節(jié)有積液的可以做嗎？答：可以，而且還能夠幫助積液的吸收。5下樓時關(guān)節(jié)后面的筋疼能治嗎？答：能。治委中穴（強(qiáng)度不要太大）。6做完一個關(guān)節(jié)，疼串到其他關(guān)節(jié)上能治嗎？答：風(fēng)濕有游走性，只要把原發(fā)關(guān)節(jié)的風(fēng)濕治好，再治風(fēng)濕串的關(guān)節(jié)，鞏固一段時間就好了。7帖膏藥可以做嗎？答：不能。電機(jī)片必須充分接觸皮膚。8治幾次能治好？答：風(fēng)濕是慢性病，慢性病就得慢慢治。俗話說：得病如山倒，去病如抽絲。治病是需要一個治療過程的。但見效很快，只要按療程治療，病很快康復(fù)。9用偏方治關(guān)節(jié)炎有效果嗎？答：偏方?jīng)]有經(jīng)過確切實驗，最好不用，引起副作用沒有人負(fù)責(zé)，如口服魚膽能死人。10治療原理答：通過遠(yuǎn)紅外溫?zé)幔_(dá)到以熱驅(qū)風(fēng)散寒，促進(jìn)血液循環(huán)，藥物導(dǎo)入功能，使之直達(dá)病灶，活血化淤，消腫止痛，從而使疾病快速康現(xiàn)在是4頁\一共有136頁\編輯于星期一二、類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎以慢性、對稱性、多滑膜關(guān)節(jié)炎和關(guān)節(jié)外病變?yōu)橹饕R床表現(xiàn)，屬于自身免疫炎性疾病。該病好發(fā)于手、腕、足等小關(guān)節(jié)，反復(fù)發(fā)作，呈對稱分布。病因：受風(fēng)寒潮涼或先天性異常。臨表：中年女性為多見，以小關(guān)節(jié)為主，有多發(fā)性，對稱性，患肢有晨僵。發(fā)病緩慢。疼痛腫脹反復(fù)發(fā)作。逐漸有關(guān)節(jié)畸形形成。有些慢性類風(fēng)濕，在初期，有的類風(fēng)濕因子呈陰性。功能活動分級：Ⅰ級：關(guān)節(jié)功能完整，一般活動無障礙。Ⅱ級：有關(guān)節(jié)不適或障礙，但尚能完成一般活動。Ⅲ級：功能活動明顯受限，但大部分生活可自理。Ⅳ級：生活不能自理或臥床。.類風(fēng)濕的關(guān)節(jié)X光片治療穴位：阿是穴、曲池、內(nèi)外關(guān)、內(nèi)外膝眼、委中等加水療?，F(xiàn)在是5頁\一共有136頁\編輯于星期一類風(fēng)濕適宜吃什么食物

類風(fēng)濕是一種慢性關(guān)節(jié)疾病，因此在治療類風(fēng)濕的同時，要加強(qiáng)對關(guān)節(jié)骨骼的營養(yǎng)補(bǔ)充，那么類風(fēng)濕適宜吃什么食物？下面請專家為您做具體的介紹。類風(fēng)濕適宜吃什么食物：

1、要多用植物油，少用動物油，動植物脂肪比例為2:1為宜。以色拉油、玉米油、橄欖油、葵花子油和魚油(不是魚肝油)為佳。

2、類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎要選用高蛋白、低脂肪、高纖維及容易消化的食物，經(jīng)過合理的營養(yǎng)搭配及適當(dāng)?shù)呐胝{(diào)，盡可能提高患者食欲，使患者飲食中的營養(yǎng)及能量能滿足機(jī)體的需要。

3、可適量選食富含維生素E、C、A、B等豐富的蔬菜和水果，如蘿卜、豆芽、紫菜、洋蔥、海帶、木耳、干果(栗子、核桃、杏仁、葵花籽)及草莓、烏梅、香蕉，以及含水楊酸的西紅柿、橘柑、黃瓜等。SOD類風(fēng)濕適宜吃什么食物？以上做了具體的介紹，相信您已經(jīng)有所了解，在生活中多吃一些適合身體的食物，對緩解類風(fēng)濕的癥狀會有幫助作用?，F(xiàn)在是6頁\一共有136頁\編輯于星期一類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎的預(yù)防方法

類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎的預(yù)防方法

1、加強(qiáng)鍛煉，增強(qiáng)身體素質(zhì)。經(jīng)常參加體育鍛煉，如保健體操、練氣功、太極拳、做廣播體操、散步等，大有好處。凡堅持體育鍛煉的人，身體就強(qiáng)壯，抗病能力強(qiáng)，很少患病，其抗御風(fēng)寒濕邪侵襲的能力比一般沒經(jīng)過體育鍛煉者強(qiáng)得多。

2、避免風(fēng)寒濕邪侵襲。要防止受寒、淋雨和受潮，關(guān)節(jié)處要注意保暖，不穿濕衣、濕鞋、濕襪等。夏季暑熱，不要貪涼受露，暴飲冷飲等。秋季氣候干燥，但秋風(fēng)送爽，天氣轉(zhuǎn)涼，要防止受風(fēng)寒侵襲。冬季寒風(fēng)刺骨，注意保暖是最重要的。

3、注意勞逸結(jié)合飲食有節(jié)、起居有常，勞逸結(jié)合是強(qiáng)身保健的主要措施。臨床上，有些類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎患者的病情雖然基本控制，處于疾病恢復(fù)期，往往由于勞累而重新加重或復(fù)發(fā)，所以要勞逸結(jié)合，活動與休息要適度?，F(xiàn)在是7頁\一共有136頁\編輯于星期一助腫療法中醫(yī)的八法是指“汗、吐、下、和、溫、清、消、補(bǔ)”八種治療方法。而直接攻病者，只有汗、吐、下三種方法。而汗法主要是用來治風(fēng)寒表實證的病人，用發(fā)汗的方法，使邪從汗道排出體外，該法又叫“開鬼門”；吐法是邪居高位，用吐法將胸膈上的宿食，痰飲涌吐排出體外的方法；下法是病人出現(xiàn)里實證，腹部有痞滿燥實之邪，用瀉下的藥物，將邪從腸道排出體外的治療方法。只有將病邪排出體外，或在體內(nèi)將其消滅，病才可得到徹底治愈。而類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎，病位深在筋骨，以上三法均不適對類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎的治療。而其他五法也只適合輔助治療之用。類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎的治療只能在八法之外，創(chuàng)造出一種新的治法，才能找到病邪排出體外的渠道。經(jīng)過實踐證明，助腫的治法，是最客觀最科學(xué)的治法，因為，它通過中藥的助腫，能起到將類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎的“無菌性炎癥”排出體外的作用。就這樣“助腫療法”一詞誕生了，它的概念是：“病人通過口服助腫重要，促使病人的患病關(guān)節(jié)，腫痛增劇，以至極限后，自動腫消痛減，以達(dá)到由里及表，透邪外出的效果。經(jīng)反復(fù)多次的腫、消后，達(dá)到病邪出盡而治愈的效果?！边@種治療方法，稱之為助腫療法?，F(xiàn)在是8頁\一共有136頁\編輯于星期一目前通常采用美國風(fēng)濕病協(xié)會1987年的診斷標(biāo)準(zhǔn)：（1）晨僵持續(xù)至1小時（每天），病程至少6周；（2）有3個或3個以上的關(guān)節(jié)腫，至少6周；（3）腕、掌指、近指關(guān)節(jié)腫至少6周；（4）對稱性關(guān)節(jié)腫至少6周；（5）有皮下結(jié)節(jié)；（6）手X線片改變（至少有骨質(zhì)疏松和關(guān)節(jié)間隙的狹窄）；（7）類風(fēng)濕因子陽性（滴度>1:20）。常見的治療方法：1、藥物治療：激素或抗生素類藥物，但此類藥物副作用非常大，副作用有惡心、嘔吐、腹瀉、胃潰瘍、頭痛、眩暈、精神抑郁等，所以不易采用。2、外科治療，關(guān)節(jié)有明顯畸形病例可行截骨矯正術(shù)，關(guān)節(jié)強(qiáng)直或破壞可作關(guān)節(jié)成形術(shù)、人工關(guān)節(jié)置換術(shù)。負(fù)重關(guān)節(jié)可作關(guān)節(jié)融合術(shù)等。但此類手術(shù)創(chuàng)傷較大，費(fèi)用較高，術(shù)后活動受限?，F(xiàn)在是9頁\一共有136頁\編輯于星期一

掌握醫(yī)學(xué)用語，認(rèn)真貫徹醫(yī)學(xué)問答1風(fēng)濕與類風(fēng)濕的區(qū)別？答：風(fēng)濕以侵犯四肢大關(guān)節(jié)為主，不留畸形。類風(fēng)濕以侵犯小關(guān)節(jié)為主，留畸形。風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎是全身變態(tài)反應(yīng)性疾病，風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎可侵犯心臟，引起風(fēng)濕性心臟病，并有發(fā)熱、皮下結(jié)節(jié)和皮疹等表現(xiàn)。風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎有兩個特點(diǎn)：一是關(guān)節(jié)紅、腫、熱、痛明顯，不能活動，發(fā)病的部位常常是膝、髖、踝等下肢大關(guān)節(jié)，其次是肩、肘、腕關(guān)節(jié)，手足的小關(guān)節(jié)少見；二是疼痛游走不定，一段時間是這個關(guān)節(jié)發(fā)作，一段時間是那個關(guān)節(jié)不適，但疼痛持續(xù)時間不長，幾天就可消退。類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎則屬于自身免疫性疾病，雖不屬于遺傳性疾病，但可能與遺傳因素有關(guān)，多發(fā)生于20～40歲女性。早期癥狀多為關(guān)節(jié)疼痛、腫脹、發(fā)僵、活動不便，時輕時重，反復(fù)發(fā)作，遷延不愈，常遺留骨關(guān)節(jié)強(qiáng)直畸形。類風(fēng)濕因子陽性。2類風(fēng)濕關(guān)節(jié)畸形形成的爪形受能治直嗎？答：因情況而異。輕微的可發(fā)。嚴(yán)重的可以減輕活動受限的程度。3晨僵指的是什么？

答：晨起患者發(fā)僵疼痛，活動后逐漸減輕。4如果一側(cè)受的一個手指頭有類風(fēng)濕該怎樣放電機(jī)？答：上下各放一個。5類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎引起的手指關(guān)節(jié)腫大難治下去嗎？答：不能。但可以減輕疼痛。6類風(fēng)濕的治療原理？答：等同風(fēng)濕的治療原理?，F(xiàn)在是10頁\一共有136頁\編輯于星期一三、頸椎?。侯i椎病又稱頸椎綜合征，是一種以退行性病理改變?yōu)榛A(chǔ)的疾患主要由于頸椎長期勞損、骨質(zhì)增生，或椎間盤脫出韌帶增厚，致使頸椎脊髓、神經(jīng)根或椎動脈受壓出現(xiàn)一系列功能障礙的臨床綜合征。病因】1頸椎間盤退行性改變，先天性椎管狹窄，累積性勞損。

2損傷或風(fēng)寒潮涼。

3、頸椎間盤受風(fēng)寒潮涼、外傷。臨表：好發(fā)部位3——7節(jié)。

1局部表現(xiàn)：頸部酸痛、麻木，沉重感同落枕。

2壓迫癥狀：1神經(jīng)根型：支配上肢的臂叢神經(jīng)受壓表現(xiàn)上肢從手指開始麻木、酸痛、肌張力下降，握力減退。2椎動脈型：大腦的動脈受壓，表現(xiàn)頭暈、頭痛、耳鳴、視覺障礙，記憶力減退。3交感神經(jīng)型：支配心臟和胃的迷走神經(jīng)受壓，表現(xiàn)為心律不齊、早搏、惡心、嘔吐、頭頸及四肢出現(xiàn)異常。4脊髓型：四肢乏力，行走持物不穩(wěn)，嚴(yán)重者引起高位截癱。5食管型：吞咽不適。過早搏動(prematurebeat）（心血管內(nèi)科）簡稱早搏。是指異位起搏點(diǎn)發(fā)出的過早沖動引起的心臟搏動，為最常見的心律失常?，F(xiàn)在是11頁\一共有136頁\編輯于星期一現(xiàn)在是12頁\一共有136頁\編輯于星期一主要病因一、勞損。長期使頭頸部處于單一姿勢位置，如長時間低頭工作，易發(fā)生頸椎病。二、頭頸部外傷。50%髓型頸椎病與頸部外傷有關(guān)。一些病人因頸椎骨質(zhì)增生、頸椎間盤膨出、椎管內(nèi)軟組織病變等使頸椎管處于狹窄臨界狀態(tài)中，頸部外傷常誘發(fā)癥狀的產(chǎn)生。三、不良姿勢。如躺在床上看電視、看書、高枕、坐位睡覺等；臥車上睡覺，睡著時肌肉保護(hù)作用差，剎車時易出現(xiàn)頸部損傷。四、慢性感染。主要是咽喉炎，其次為齲齒、牙周炎、中耳炎等。五、風(fēng)寒濕因素。外界環(huán)境的風(fēng)寒濕因素可以降低機(jī)體對疼痛的耐受力，可使肌肉痙攣、小血管收縮、淋巴回流減慢、軟組織血循環(huán)障礙，繼之產(chǎn)生無菌性炎癥。六、頸椎結(jié)構(gòu)的發(fā)育不良。先天性小椎管、頸椎退變等是一些頸椎病病因基礎(chǔ)。現(xiàn)在是13頁\一共有136頁\編輯于星期一頸椎病易復(fù)發(fā)的原因首先，從頸椎病的解剖和生理角度上來看，頸椎較胸椎和腰椎的活動度要大，活動頻率也高。頸椎要進(jìn)行前屈、后伸、左右側(cè)屈、左右側(cè)轉(zhuǎn)、旋轉(zhuǎn)及各方向的復(fù)合運(yùn)動，而頸椎的支持結(jié)構(gòu)卻較胸椎和腰椎薄弱，胸椎有胸廓、背肌支持，腰椎也有腰肌和骨盆等在一定程度上的支撐。此外，頸椎椎體后關(guān)節(jié)等結(jié)構(gòu)也較胸、腰椎弱小，因此在穩(wěn)定性上也較胸、腰椎差。高活動度和低穩(wěn)定性這一對矛盾一旦失去協(xié)調(diào)和平衡，即頸部活動過度或某些因素誘發(fā)頸部失穩(wěn)，都將造成頸椎病的復(fù)發(fā)。

頸椎病其次，由于頸椎病的許多病理改變與神經(jīng)、血管等有密切關(guān)聯(lián)，增生等退行性改變往往是不可逆的。當(dāng)病理改變影響到椎間孔、橫突孔后，由于這些部位本身的解剖特點(diǎn)（如椎動脈穿過橫突孔是其脊椎椎體所沒有的），可使臨床癥狀十分明顯。因此，局部輕微的一點(diǎn)病理改變都有可能導(dǎo)致或加重臨床癥狀，這也是臨床上頸椎病易于復(fù)發(fā)的原因之一。此外，由于不良姿勢、體位、咽喉部的反復(fù)炎癥、勞累、頭頸部扭傷等外界因素沒有得到合理的處理和治療，或治療后改善或解除不徹底，也會導(dǎo)致復(fù)發(fā)。所以，正規(guī)的治療很重要，日常的保護(hù)也很重要，比如選擇一個合適的枕頭?，F(xiàn)在是14頁\一共有136頁\編輯于星期一病理

1．頸椎血管退行性變及硬化，使血管腔變窄，使血流受阻

2．椎間隙變窄：由于頸椎的退變，使頸椎間隙變窄，引起頸椎動脈相對過長，而出現(xiàn)曲折、彎曲、以致血流受阻。因為頸椎病的患者椎間盤發(fā)生了變性，局部穩(wěn)定性減少，加上椎間孔變小，小關(guān)節(jié)重疊，關(guān)節(jié)囊應(yīng)力增加及骨質(zhì)增生因素，而引起局部出現(xiàn)創(chuàng)傷性反應(yīng)，激惹了神經(jīng)根及關(guān)節(jié)囊和項韌帶上交感神經(jīng)末梢以及椎管內(nèi)腦膜反支，產(chǎn)生一系列病理性反射癥狀。其主要有二條反射途徑：

(1)脊髓反射支配頸部的交感神經(jīng)一般位于脊髓的胸1、胸2節(jié)段，發(fā)生變異可能向上達(dá)頸8、向下達(dá)胸4。傳入纖維將信息傳遞到脊髓的側(cè)前角細(xì)胞后，反射信號經(jīng)由側(cè)角細(xì)胞的節(jié)前纖維到達(dá)頸下節(jié)、頸中節(jié)和頸上節(jié)，在此進(jìn)行交替后發(fā)出多組節(jié)后纖維。第一組通過頸外動脈支配面部的汗腺及血管；第二組通過頸內(nèi)動脈支配大腦及眼部血管及瞳孔、眼瞼平滑肌附皮肢的汗腺；第三組通過椎動脈支配腦干、小腦、大腦顳葉和枕葉底部、內(nèi)耳的血管；第四組為頸部三個神經(jīng)節(jié)共同發(fā)出的節(jié)后纖維組成心臟支，控制心律。

(2)腦一脊髓反射頸椎病的病理性刺激經(jīng)過交感神經(jīng)傳入纖維及軀體神經(jīng)的感覺纖維到達(dá)大腦皮層，再由皮層細(xì)胞發(fā)出信號，通過視丘中下部、中腦被蓋、紅核以及下方的網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)而到達(dá)頸交感神經(jīng)節(jié)進(jìn)行交替后，發(fā)出節(jié)后纖維而到達(dá)效應(yīng)器官?，F(xiàn)在是15頁\一共有136頁\編輯于星期一基本癥狀

常見癥狀

1、眩暈

眩暈是椎動脈型頸椎病病人的常見癥狀。病人因為頸部的伸展或旋轉(zhuǎn)而改變體位誘發(fā)眩暈癥狀。前庭神經(jīng)核缺血性病變引起的眩暈，一般持續(xù)時間較短，數(shù)秒至數(shù)分鐘即消失，發(fā)病時病人可有輕度失神及運(yùn)動失調(diào)，表現(xiàn)為行走不穩(wěn)或斜向一方；迷路缺血性病變引起的眩暈不伴意識障礙。前庭神經(jīng)病變引起的眩暈屬中樞性眩暈癥；迷路缺血性病變屬周圍性眩暈癥。部分病人有惡心感，急性發(fā)病時病人不能抬頭，少數(shù)病人有復(fù)視、眼顫、耳鳴及耳聾等癥狀。在體征方面，發(fā)病時病人頸部活動受限，作頸部旋轉(zhuǎn)或活動可引起眩暈、惡心或心慌等癥狀；部分病人在患側(cè)鎖骨上聽診檢查能聽到椎動脈因為扭曲、血流受阻引起的雜音。后頸部拇指觸診能摸及患推向一側(cè)呈旋轉(zhuǎn)移位，同時棘突及移位的關(guān)節(jié)突關(guān)節(jié)部有明顯壓痛。

2、頭痛

椎動脈型頸椎病的病人在發(fā)病時，頭痛和眩暈癥狀一般同時存在。其中枕大神經(jīng)病變是引起頭痛的主要原因。因為椎動脈分支枕動脈供給枕大神經(jīng)，臨床上椎動脈痙攣引

頸椎病起枕大神經(jīng)缺血而出現(xiàn)枕大神經(jīng)支配區(qū)頭痛癥狀，為間歇性跳痛，從一側(cè)后頸部向枕部及半側(cè)頭部放射，并有灼熱感，少數(shù)病人有痛覺過敏，摸及頭部即感疼痛明顯。另外，副神經(jīng)周圍支配的斜方肌，其根性的病變或該肌外傷后可引起斜方肌痙攣，而從斜方肌穿出的枕大神經(jīng)支受到擠壓誘發(fā)臨床癥狀。寰椎或樞椎發(fā)生移位時也可刺激從中穿出的枕大神經(jīng)而誘發(fā)頭痛。

3、視覺障礙

由于頸椎病引起椎-基底動脈系痙攣，繼發(fā)大腦枕葉視覺中樞缺血性病變，少數(shù)病人可出現(xiàn)視力減退或視野缺損，嚴(yán)重者甚至可以引起失明現(xiàn)象。現(xiàn)在是16頁\一共有136頁\編輯于星期一4、突然摔倒

當(dāng)病人頸部旋轉(zhuǎn)時突然感到下肢發(fā)軟而摔倒。臨床特征是：發(fā)病時病人意識清楚，短時間內(nèi)能自己起來，甚至行走。這有別于其他腦血管疾病。

5、根性癥狀

由于局部解剖的關(guān)系，椎動脈型的病人也常常伴有神經(jīng)根性癥狀。（1）頸部癥狀：頸部不適感及活動受限，主要頸部不適感有頸部疼痛、頸部酸脹、頸部發(fā)僵活動或者按摩后好轉(zhuǎn)；晨起、勞累、姿勢不正及寒冷刺激后突然加??；活動頸部有“嘎嘎”響聲；頸部肌肉發(fā)板、僵硬；用手按壓頸部有疼痛點(diǎn)；按摩頸部有韌帶“彈響”，轉(zhuǎn)動頸部不夠靈活等。（2）肩部癥狀：雙肩發(fā)沉；肩部酸痛脹痛；頸部肌肉痙攣，按壓頸部有疼痛，有時疼痛劇烈；勞累、久坐和姿勢不當(dāng)加重（3）背部癥狀：背部肌肉發(fā)緊、發(fā)僵，活動后或者按摩后好轉(zhuǎn)；背部有疼痛點(diǎn)，按壓明顯；勞累和受寒背部不適癥狀加重。

6、上肢麻木或單肢麻木

一般的頸椎病都會引起頭疼眼花、四肢麻木、疼痛，你也別擔(dān)心，采取積極有效的方法還是可以緩解的。西醫(yī)治療這樣的病癥效果不是很理想，除了口服藥物以外，只有手術(shù)了，而且一般頸椎部手術(shù)是不提倡做的，因為頸部位神經(jīng)線密集，有很大的風(fēng)險、按摩牽引不能解除病痛、如果你找個技術(shù)不高的醫(yī)生，反而會加重病情，建議采用穴位治療效果會比較好?，F(xiàn)在是17頁\一共有136頁\編輯于星期一所有癥狀

（1）頸部癥狀：頸項部疼痛，頸部僵硬感、頸部強(qiáng)直、活動受限、頸部肌痙攣、頸活動困難、有捆綁感、“發(fā)紂”、頸部脹筋感、“落枕”感等。頭部常偏向一側(cè)、抬頭、低頭困難、旋轉(zhuǎn)困難。（2）上肢癥狀：肩部、手臂、背部的麻木、疼痛、運(yùn)動和感覺障礙、痛覺過敏、有觸電感，手指麻木或蟻行感、手部無力、沉重感、持物不穩(wěn)、震顫麻痹等癥狀、上肢肌萎縮、肩周活動受限。（3）下肢癥狀：下肢可出現(xiàn)放射性痛、冷、麻、涼、或熱竄痛、無力、不能站立、不能行走、不能下蹲，活動后加重，休息后減輕，或休息后剛起來加重，少有活動后好轉(zhuǎn)，再活動后又加重。與天氣變化有關(guān)，遇冷加重，遇熱減輕，或不明顯等。重則肌萎縮、跛行、功能下降。（4）眼部癥狀（頸眼綜合癥）：不能睜眼，只能閉目平臥，眼脹、眼沉、睜眼無力、伴視物不清、視力減弱、眼前閃光、暗點(diǎn)、視野缺損，在頸部過度活動時出現(xiàn)眼痛、眼肌痙攣、一過性失明、結(jié)膜充血等癥狀。（5）頭痛：放射痛、竄痛、麻痛、脹痛、沉痛、熱痛、涼痛、局部痛、前額痛、兩側(cè)痛、巔頂痛、輕痛、中痛、重痛,重則“碰墻”止痛，甚則嘔吐。（6）頭暈?zāi)垦＃侯^痛、眩暈、甚則惡心、嘔吐、一過性失明伴頭昏、頭沉等，甚則有欲暈倒的感覺或突然暈倒、過后蘇醒、已如常人。（7）記憶力障礙：記憶力明顯下降、丟三落四、到此位忘記做此事、昨天的事情記不清楚、甚則是否吃飯都不能記憶。（8）心臟（頸心癥）：心悸、心慌、氣短、胸悶、憋氣、思想恐懼感、心前區(qū)疼痛等頸性冠心病的表現(xiàn)（心電圖無相應(yīng)的改變）。

現(xiàn)在是18頁\一共有136頁\編輯于星期一（9）高血壓（頸高癥）：血壓升高、頭暈、頭痛、視物模糊、甚則惡心、嘔吐等癥狀。血壓升高、沒有規(guī)律、忽高忽低、藥物降壓降之又升、升之又降、或治療后血壓降至過低等。（10）膽囊炎（頸膽癥）：腹痛、腹脹、惡心、食欲不振、四肢乏力、肝膽區(qū)疼痛等癥狀。（11）慢性咽炎（頸咽癥）：咽部稍有充血或變紫、進(jìn)食無礙、口干舌燥似有異物感、吐之不出、咽之不下。（12）半身不遂（頸性半身不遂）：單側(cè)肢體偏癱、麻木、竄脹，甚則口角歪斜、語言功能障礙、穿鞋脫襪困難、行走不穩(wěn)等，腦CT基本正常。（13）自汗癥（頸自汗）：肢體發(fā)熱、發(fā)紅、單側(cè)肢體或一個肢體或頭部、雙手、雙足、四肢遠(yuǎn)端出現(xiàn)多汗，過時自然消退，不定時的發(fā)作。（14）無汗癥（頸無汗）：肢體發(fā)涼、怕冷、單側(cè)肢體或一個肢體或頭部、雙手、雙足、四肢遠(yuǎn)端出現(xiàn)少汗，甚則全身絕對不出汗，干燥不適，情緒不穩(wěn)。（15）失眠（頸性失眠）：失眠不能入睡，用鎮(zhèn)靜藥物逐漸加量才能入睡，短時間內(nèi)不影響第二天的工作，久則影響工作和學(xué)習(xí)，各種方法治療效果差。做夢：惡夢、長夢、做事夢、工作夢、交友夢、無規(guī)律夢等?，F(xiàn)在是19頁\一共有136頁\編輯于星期一診斷

一般診斷頸椎病的主要癥狀表現(xiàn)為頭、頸、肩、背、手臂酸痛，頸脖子僵硬，活動受限。按照以下兩種方法，我們就可以初步判斷自己的頸椎是否有問題：

1．檢查頸椎活動度：把頭緩慢向各個方位旋轉(zhuǎn)，看頸部是否出現(xiàn)疼痛。

2．檢查頸椎出毛病的部位：微微低頭，從最突出的第七頸椎開始往上，手輕輕地按壓頸椎及左右兩側(cè)。如果出現(xiàn)壓痛，或者摸到條鎖狀、砂粒狀的硬塊，可能就是頸椎問題的所在。頭頸旋轉(zhuǎn)時出現(xiàn)眩暈是本病的特點(diǎn)，又稱頸性眩暈。這是因為頭顱的旋轉(zhuǎn)主要是在頸1-2間進(jìn)行，椎動脈此處在轉(zhuǎn)頭時最易受壓。

1．頸椎動脈扭曲試驗：患者頭略向后仰，病人頭部左右旋轉(zhuǎn)，如病人出現(xiàn)頭暈即為陽性。

2．頸椎X線、CT和MRI檢查發(fā)現(xiàn)頸椎鉤椎關(guān)節(jié)增生、椎間孔狹小、椎節(jié)不穩(wěn)、頸椎間盤突出等；椎動脈造影可以見到椎動脈狹窄或者扭曲現(xiàn)象。

現(xiàn)在是20頁\一共有136頁\編輯于星期一頸、腰椎病的傳統(tǒng)治療方法

1、口服藥物治療：內(nèi)服藥物通過腸胃吸收、消化、分解，最后通過血液循環(huán)，才可將藥物輸入送給局部，整個過程需要通過層層屏障才能到達(dá)病灶部位，然藥效已所剩無幾，因此效果極為緩慢且低效，且臨床應(yīng)用這些方法只能緩解疼痛癥狀，功能康復(fù)是無法逆轉(zhuǎn)的，骨質(zhì)修復(fù)更是無從談起。而且口服藥對肝、腎、胃腸損傷極大。

2、牽引法：其療效有限，僅適于輕癥患者；且在急性期禁止做牽引，防止局部炎癥、水腫加重；牽引期活動受限,骨質(zhì)疏松的老年人不適宜。

3、推拿法：推拿法是祖國醫(yī)學(xué)的重要組成部分。治療時不用吃藥和打針，僅憑推拿醫(yī)生的雙手和簡單器械在身體的一定部位或穴位，沿經(jīng)絡(luò)循行的路線，氣血運(yùn)行的方向，施以不同的手法，達(dá)到治療目的。但在急性期或急性發(fā)作期禁止推拿，否則會使神經(jīng)根部炎癥、水腫加重，疼痛加劇。頸椎病伴有骨折、骨關(guān)節(jié)結(jié)構(gòu)紊亂、骨關(guān)節(jié)炎、嚴(yán)重的老年性骨質(zhì)疏松癥等，推拿可使骨質(zhì)破壞，感染擴(kuò)散，應(yīng)禁此療法。

4、針灸法：根據(jù)中醫(yī)基礎(chǔ)理論，頸椎病的發(fā)生多由于風(fēng)寒侵襲、氣血不和、經(jīng)絡(luò)不通所致，因此針灸治療頸椎病的主要作用是通過針灸達(dá)到舒筋活血的目的。針灸對患者來說有一定痛苦，甚至有的患者有暈針、懼怕扎針的情況；且針灸會導(dǎo)致一些并發(fā)癥。

5、手術(shù)法：手術(shù)法的原理主要是減輕壓迫。但手術(shù)并發(fā)癥與禁忌癥較多，危險高，痛苦大，全身或局部的情況不適宜手術(shù)的患者，如年齡偏大、身體欠佳者，合并心腦血管病變或糖尿病，或者有麻醉禁忌癥的患者不宜手術(shù)治療。

6、用貼劑!一般市場上比較好的貼劑有很多,但是貼劑藥效有限，所有效果也不是很理想現(xiàn)在是21頁\一共有136頁\編輯于星期一治療穴位：阿是穴、天宗、肩井、大椎、頸百勞。1治療頸椎病有惡心、嘔吐的現(xiàn)象是怎么回事？答：避開大椎穴。因為迷走神經(jīng)從該處通過，刺激該神經(jīng)能引起惡心、嘔吐。2治療原理：因為頸椎病大多是頸椎的骨質(zhì)增生。所以治療以軟化消除骨質(zhì)增生為主。正常骨骼是在骨膜上有規(guī)律的沉積了鈣、磷等物質(zhì)，其結(jié)構(gòu)不同于正常骨組織，本儀器所產(chǎn)生的遠(yuǎn)紅外溫?zé)峥梢源蜷_毛孔，促進(jìn)局部血液循環(huán)。藥物導(dǎo)入功能可短時間內(nèi)把大量藥物直接導(dǎo)致增生部位，從而軟化、鈍化增生骨質(zhì)。3頸椎病在醫(yī)院里是怎么治療的？答：去醫(yī)院是以藥物治療為主。通過牽引、按摩、推拿、針灸。去醫(yī)院一是不方便，另外慢性疾病需要治療過程，一次幾十元，所以經(jīng)濟(jì)上不劃算。另外，比如牽引、推拿非常痛苦，一般人受不了?，F(xiàn)在是22頁\一共有136頁\編輯于星期一四、腰椎間盤突出：

椎間盤位于相鄰兩椎體之間，有內(nèi)外、外兩部構(gòu)成，外部為纖維環(huán)，由多層呈環(huán)狀排列的纖維軟骨環(huán)組成，圍繞在髓核的周圍，可防止髓核向外突出，纖維堅韌而有彈性；內(nèi)部為髓核，是一種富有彈性的膠狀物質(zhì)，有緩和沖擊的作用。腰椎間盤突出，醫(yī)學(xué)全名應(yīng)該是“腰椎間盤突出癥”，由于名稱各異，美國骨科醫(yī)師學(xué)會對腰椎間盤病變的命名作了如下定義：一、椎間盤正常椎間盤無退變。二、椎間盤膨出（bulging）三、椎間盤突出（protruded）四、椎間盤脫出(extruded)

現(xiàn)在是23頁\一共有136頁\編輯于星期一一、病因】1椎間盤退行性改變；2損傷；3妊娠或風(fēng)寒潮涼；4累積性勞損。二、病理：長時間血液循環(huán)不好，導(dǎo)致椎間盤失去原來的水份和彈性。纖維環(huán)破裂，髓核突出。好發(fā)部位：椎3-椎4、椎5-骶1.三、臨表：1腰疼；2坐骨神經(jīng)受壓，向下肢放射性疼痛，也有小腿外側(cè)或后側(cè)疼痛、麻木，嚴(yán)重者下肢癱瘓；3馬尾神經(jīng)受壓，大小便障礙，以18——40歲男性多見。治療穴位環(huán)跳委中啊是穴秩邊、現(xiàn)在是24頁\一共有136頁\編輯于星期一現(xiàn)在是25頁\一共有136頁\編輯于星期一詳細(xì)臨床表現(xiàn)（1）腰部疼痛多數(shù)患者有數(shù)周或數(shù)月的腰痛史，或有反復(fù)腰痛發(fā)作史。腰痛程度輕重不一，嚴(yán)重者可影響翻身和坐立。一般休息后癥狀減輕，咳嗽、噴嚏或大便時用力，均可使疼痛加劇。（2）下肢放射痛一側(cè)下肢坐骨神經(jīng)區(qū)域放射痛是本病的主要癥狀，常在腰痛消失或減輕時出現(xiàn)。疼痛由臀部開始，逐漸放射亞大腿后側(cè)、小腿外側(cè)，有的可發(fā)展到足背外側(cè)、足跟或足掌，影響站立和行走。如果突出部在中央，則在馬尾神經(jīng)癥狀，雙側(cè)突出則放射可能為雙側(cè)性或交替性。（3）腰部活動障礙腰部活動在各方面均受影響，尤以后伸障礙為明顯。少數(shù)患者在前屈時明顯受限。（4）脊柱側(cè)彎多數(shù)患者有不同程度的腰脊柱側(cè)彎。側(cè)凸的方向可以表明突出物的位置和神經(jīng)根的關(guān)系。（5）觀麻木感病程較長者，常有主觀麻木感。多局限于小腿后外側(cè)、足背、足跟或足掌。（6）患肢溫度下降不少患者患肢感覺發(fā)涼，客觀檢查，患肢溫度較健側(cè)降低；有的足背動脈搏動亦較弱，這是由于交感神經(jīng)受刺激所致。須與栓塞性動脈炎相鑒別?，F(xiàn)在是26頁\一共有136頁\編輯于星期一病因

主要病因腰椎間盤突出的發(fā)病原因，有內(nèi)因也有外因，內(nèi)因主是腰椎退行性改變；外因則有外傷，勞損或過勞，受寒受濕等。一、椎間盤的退行性改變椎間盤缺乏血液供給，修復(fù)能量較弱，日常生活中椎間盤受到各方面的擠壓，牽拉和扭轉(zhuǎn)作用，易使椎間盤髓核、纖維環(huán)、軟骨板逐漸老化，導(dǎo)致纖維環(huán)易于破裂，而致椎間盤突出。二、長期震動汽車和拖拉機(jī)駕駛員在駕駛過程中，長期處于坐位及顛簸狀態(tài)時，腰椎間盤承受的壓力過大，可導(dǎo)致椎間盤退變和突出。同時震動亦影響椎間盤營養(yǎng)，對微血管的影響均可加速椎間盤突出。三、過度負(fù)荷當(dāng)腰部負(fù)荷過重，長期從事彎腰工作，如：煤礦工人或建筑工人，需長期彎腰取重物，腰椎間盤負(fù)重超過100千帕/平方厘米以上時，即導(dǎo)致椎間盤纖維環(huán)破裂。四、外傷由于腰椎排列呈生理前凸，椎間盤前厚后薄，當(dāng)患者在腰部損傷、跌傷、閃腰等時，椎間盤髓核向后移動，而致椎間盤向后突出。五、腰穿早在1935年就有發(fā)現(xiàn)腰穿后椎間隙變窄及椎間盤突出的報道。六、其它

1、年齡：椎間盤突出的發(fā)病率20-40歲占64.46%，40歲以上的占34.92%，平均年齡為40.8歲。

2、身高：超過正常平均高度的男女。

3、遺傳：這也是病因?qū)W的考慮方面。

4、妊娠：妊娠期間整個韌帶系統(tǒng)處于松弛狀態(tài)，后縱韌帶在松弛退變的基礎(chǔ)上易患椎間盤膨出，多次妊娠發(fā)病率增高。

5、吸煙：吸煙對血流的改變多有報道。

6、糖尿?。撼Ｖ聞用}硬化加劇，易引起血循環(huán)障礙?，F(xiàn)在是27頁\一共有136頁\編輯于星期一常見的誘發(fā)因素①腹壓增高，如劇烈咳嗽、便秘時用力排便等。②腰姿不當(dāng)，當(dāng)腰部處于屈曲位時，如突然加以旋轉(zhuǎn)則易誘發(fā)髓核突出。③突然負(fù)重，在未有充分準(zhǔn)備時，突然使腰部負(fù)荷增加，易引起髓核突出。④腰部外傷，急性外傷時可波及纖維環(huán)、軟骨板等結(jié)構(gòu)，而促使已退變的髓核突出。⑤職業(yè)因素，如汽車駕駛員長期處于坐位和顛簸狀態(tài)，易誘發(fā)椎間盤突出。社會因素腰椎間盤突出的原因跟職業(yè)也有牽連，腰椎間盤突出癥可見于各行業(yè)的人，經(jīng)常從事彎腰勞動，駕駛員的腰部顛簸和右側(cè)手足勞累重，皆易導(dǎo)致腰椎間盤受損。腰椎間盤突出的原因是什么，一般認(rèn)為從事重體力勞動者椎間盤退變重。但是，腦力勞動者的發(fā)病率也并不很低，這可能與腦力勞動者長期處于坐位和活動量相對少有一定關(guān)系?，F(xiàn)在是28頁\一共有136頁\編輯于星期一病理

一、根據(jù)髓核突出方向

1、后突出向后突出的髓核可壓迫神經(jīng)根，產(chǎn)生下腰痛，此類突出臨床最多見。

2、前突出不引起癥狀，無實際臨床意義。

3、椎體內(nèi)突出是髓核經(jīng)過已閉塞的血管，向軟骨板和椎體內(nèi)突出，形成杯狀缺口，此型多發(fā)生在青年期。二、根據(jù)向后突出的部位

1、單側(cè)型臨床最為多見，髓核突出和神經(jīng)根受壓只限于一側(cè)。

2、雙側(cè)型髓核自后縱韌帶兩側(cè)突出，兩側(cè)神經(jīng)根皆受壓迫。

3、中央型椎間盤自后中部突出，一般不壓迫神經(jīng)根，而只壓迫下行的馬尾神經(jīng)，產(chǎn)生馬鞍區(qū)麻痹和大小便障礙等癥狀。如突出物較大也可壓迫神經(jīng)根。三、根據(jù)突出的程度

〈1〉凸起型：其纖維環(huán)內(nèi)層破裂，但外層尚完整。即腰椎間盤膨出，即：纖維環(huán)沒有完全破裂，髓核從破損處凸出壓迫神經(jīng)根。

〈2〉破裂型：纖維環(huán)已破裂，突出的髓核及纖維環(huán)僅有后縱韌帶擴(kuò)張部遮復(fù)。即：腰椎間盤突出纖維環(huán)破裂，髓核從破裂處擠出，壓迫神經(jīng)根。

〈3〉游離型：突出的椎間盤組織游離于椎管中，可壓迫馬尾神經(jīng)。即：腰椎間盤脫出。纖維環(huán)破裂，髓核從破裂處擠出后，突破后縱韌帶，游離到椎管，壓迫神經(jīng)根脊髓?，F(xiàn)在是29頁\一共有136頁\編輯于星期一（一）腰痛和一側(cè)下肢放射痛是該病的主要癥狀。腰痛常發(fā)生于腿痛之前，也可二者同時發(fā)生；大多有外傷史，也可無明確之誘因。疼痛具有以下特點(diǎn)：

1、放射痛沿坐骨神經(jīng)傳導(dǎo)，直達(dá)小腿外側(cè)、足背或足趾。如為腰3-4間隙突出，因腰4神經(jīng)根受壓迫，產(chǎn)生向大腿前方的放射痛。

2、一切使腦脊液壓力增高的動作，如咳嗽、噴嚏和排便等，都可加重腰痛和放射痛。

3、活動時疼痛加劇，休息后減輕。臥床體位：多數(shù)患者采用側(cè)臥位，并屈曲患肢；個別嚴(yán)重病例在各種體位均疼痛，只能屈髖屈膝跪在床上以緩解癥狀。合并腰椎管狹窄者，常有間歇性跛行。（二）脊柱側(cè)彎畸形：主彎在下腰部，前屈時更為明顯。側(cè)彎的方向取決于突出髓核與神經(jīng)根的關(guān)系：如突出位于神經(jīng)根的前方，軀干一般向患側(cè)彎。左：髓核突出位于神經(jīng)根內(nèi)前方，脊柱向患側(cè)彎，如向健側(cè)的彎則疼痛加劇。右：髓核突出位于神經(jīng)根外前方，脊柱向健側(cè)彎，如向患側(cè)的彎則疼痛加劇。（三）脊柱活動受限：髓核突出，壓迫神經(jīng)根，使腰肌呈保護(hù)性緊張，可發(fā)生于單側(cè)或雙側(cè)。由于腰肌緊張，腰椎生理性前凸消失。脊柱前屈后伸活動受限制，前屈或后伸時可出現(xiàn)向一側(cè)下肢的放射痛。側(cè)彎受限往往只有一側(cè)，據(jù)此可與腰椎結(jié)核或腫瘤鑒別。（四）腰部壓痛伴放射痛：椎間盤突出部位的患側(cè)棘突旁有局限的壓痛點(diǎn)，并伴有向小腿或足部的放射痛，此點(diǎn)對診斷有重要意義。（五）直腿抬高試驗陽性：由于個人體質(zhì)的差異，該試驗陽性無統(tǒng)一的度數(shù)標(biāo)準(zhǔn)，應(yīng)注意兩側(cè)對比。患側(cè)抬腿受限，并感到向小腿或足的放射痛即為陽性。有時抬高健肢而患側(cè)腿發(fā)生麻痛，系因患側(cè)神經(jīng)受牽拉引起，此點(diǎn)對診斷有較大價值。（六）神經(jīng)系統(tǒng)檢查：腰3-4突出（腰4神經(jīng)根受壓）時，可有膝反射減退或消失，小腿內(nèi)側(cè)感覺減退。腰4-5突出（腰5神經(jīng)根受壓）時，小腿前外側(cè)足背感覺減退，伸及第2趾肌力常有減退。腰5骶1間突出（骶1神經(jīng)根受壓）時，小腿外后及足外側(cè)感覺減退，第3、4、5趾肌力減退，跟腱反射減退或消失。神經(jīng)壓迫癥狀嚴(yán)重者患肢可有肌肉萎縮。現(xiàn)在是30頁\一共有136頁\編輯于星期一診斷要點(diǎn)腰間盤突出癥在青壯年人中常見，尤以體力勞動者或長時間坐立工作者多發(fā)，發(fā)病率男女無明顯差別。當(dāng)出現(xiàn)以下癥狀時，可懷疑出現(xiàn)腰椎間盤突出，配合影像學(xué)檢查，不難做出診斷。

1、有腰部以上在外傷后出現(xiàn)腰部疼痛或單側(cè)下肢疼痛。

2、腰疼部位多位于下腰部偏一側(cè)，腿疼多為一側(cè)由臀部向遠(yuǎn)端的放射性疼，可伴有麻木感。

3、單側(cè)鞍區(qū)(騎自行車與車座接觸的部位)或一側(cè)(雙側(cè))小腿外側(cè)，足背外側(cè)或內(nèi)側(cè)疼痛或麻木，或疼痛和麻木同時存在。

4、腰或腿疼痛，在臥床休息后多可緩解，下床活動一段時間后又出現(xiàn)疼痛?，F(xiàn)在是31頁\一共有136頁\編輯于星期一中醫(yī)診斷

1．氣滯血瘀：患者一般可有明顯外傷史。傷后即感腰部不能活動，疼痛難忍，脊柱側(cè)彎。腰4.5或腰5骶1一側(cè)有明顯壓痛點(diǎn)，并向下肢放射，咳嗽加重；后期可見下肢疼痛麻木，甚至肌肉萎縮，直腿抬高試驗陽性。舌質(zhì)紫暗，脈澀弦數(shù)。此為受傷后，氣血瘀阻經(jīng)絡(luò)，氣血運(yùn)行不暢，不通則痛。

2．風(fēng)寒濕：無明顯外傷史，病因不明顯，逐漸感到腰部伴下肢重著疼痛，轉(zhuǎn)側(cè)不利。漸漸加重，脊柱側(cè)彎，亦有椎旁壓痛及放射痛。遇天氣變化時，疼痛加重。苔白膩脈沉緩。此屬風(fēng)寒濕之邪所致。

3．腎虛：患者素體稟賦不足，或長期患有慢性病，以致腎臟精血虧損，無以滋養(yǎng)經(jīng)脈，出現(xiàn)腰腿疼痛，酸重?zé)o力，纏綿數(shù)年，時輕時重。屬腎陽虛者，伴有畏寒肢冷，面色浮白，尿后余瀝甚則不禁，氣喘；屬腎陰虛者，多有頭暈?zāi)垦?，耳鳴耳聾，面部潮紅，口干咽燥，五心煩熱等?，F(xiàn)在是32頁\一共有136頁\編輯于星期一病變過程圖片：現(xiàn)在是33頁\一共有136頁\編輯于星期一五、肩周炎病因：1受風(fēng)寒潮涼。2受外傷，沒有及時治療或治療不徹底。3肩部肌肉韌帶退行性改變。病理：又稱“凍結(jié)肩”、“五十肩”，肩關(guān)節(jié)局部血液循環(huán)不暢，關(guān)節(jié)囊和關(guān)節(jié)周圍的韌帶呈慢性炎性反應(yīng)。并使關(guān)節(jié)周圍廣泛粘連，限制關(guān)節(jié)的正?；顒?。臨表：1起病緩慢，女性多于男性，左側(cè)多于右側(cè)。嚴(yán)重時患肢不能梳頭、洗面和扣腰帶。

2逐漸出現(xiàn)肩部的某一種疼痛，同時伴有肩關(guān)節(jié)活動受限。痛點(diǎn)后期范圍擴(kuò)大，晝輕夜重，疼痛持續(xù)、夜間難以入睡多發(fā)于五十歲左右。嚴(yán)重者肌肉萎縮?，F(xiàn)在是34頁\一共有136頁\編輯于星期一肩周炎，全稱為肩關(guān)節(jié)周圍炎，發(fā)病年齡大多40歲以上，女性發(fā)病率略高于男性，且多見于體力勞動

肩周炎者。由于50歲左右的人易患此病，所以本病又稱為五十肩。肩周炎祖國醫(yī)學(xué)稱之為“漏肩風(fēng)”、“凍結(jié)肩”、“五十肩”等，是以肩關(guān)節(jié)疼痛為主，先呈陣發(fā)性酸痛，繼之發(fā)生運(yùn)動障礙的一種常見病、多發(fā)病?；加屑缰苎椎幕颊?，自覺有冷氣進(jìn)入肩部，也有患者感覺有涼氣從肩關(guān)節(jié)內(nèi)部向外冒出，故又稱“漏肩風(fēng)”。其病變特點(diǎn)是廣泛，即疼痛廣泛、功能受限廣泛、壓痛廣泛。現(xiàn)在是35頁\一共有136頁\編輯于星期一

臨床表現(xiàn)

(1)肩部疼痛：起初時肩部呈陣發(fā)性疼痛，多數(shù)為慢性發(fā)作，以后疼痛逐漸加劇或頓痛，或刀割樣痛，且呈持續(xù)性，氣候變化或勞累后，常使疼痛加重，疼痛可向頸項及上肢(特別是肘部)擴(kuò)散，當(dāng)肩部偶然受到碰撞或牽拉時，?？梢鹚毫褬觿⊥矗缤磿冚p夜重為本病一大特點(diǎn)，多數(shù)患者常訴說后半夜痛醒，不能成寐，尤其不能向患側(cè)側(cè)臥，此種情況因血虛而致者更為明顯;若因受寒而致痛者，則對氣候變化特別敏感。

(2)肩關(guān)節(jié)活動受限：肩關(guān)節(jié)向各方向活動均可受限，以外展、上舉、內(nèi)外旋更為明顯，隨著病情進(jìn)展，由于長期廢用引起關(guān)節(jié)囊及肩周軟組織的粘連，肌力逐漸下降，加上喙肱韌帶固定于縮短的內(nèi)旋位等因素，使肩關(guān)節(jié)各方向的主動和被動活動均受限，當(dāng)肩關(guān)節(jié)外展時出現(xiàn)典型的“扛肩”現(xiàn)象，特別是梳頭、穿衣、洗臉、叉腰等動作均難以完成，嚴(yán)重時肘關(guān)節(jié)功能也可受影響，屈肘時手不能摸到同側(cè)肩部，尤其在手臂后伸時不能完成屈肘動作。

(3)怕冷：患肩怕冷，不少患者終年用棉墊包肩，即使在暑天，肩部也不敢吹風(fēng)。

(4)壓痛：多數(shù)患者在肩關(guān)節(jié)周圍可觸到明顯的壓痛點(diǎn)，壓痛點(diǎn)多在肱二頭肌長頭腱溝。肩峰下滑囊、喙突、岡上肌附著點(diǎn)等處。

(5)肌肉痙攣與萎縮：三角肌、岡上肌等肩周圍肌肉早期可出現(xiàn)痙攣，晚期可發(fā)生廢用性肌萎縮，出現(xiàn)肩峰突起，上舉不便，后彎不利等典型癥狀，此時疼痛癥狀反而減輕。三角肌有輕度萎縮，斜方肌痙攣。崗上肌腱、肱二頭肌長、短頭肌腱及三角肌前、后緣均可有明顯壓痛。肩關(guān)節(jié)以外展、外旋、后伸受限最明顯，少數(shù)人內(nèi)收、內(nèi)旋亦受限，但前屈受限較少。

(6)X線及化驗室檢查：常規(guī)攝片，大多正常，后期部分患者可見骨質(zhì)疏松，但無骨質(zhì)破壞，可在肩峰下見到鈣化陰影。實驗室檢查多正常。年齡較大或病程較長者，X線平片可見到肩部骨質(zhì)疏松，或崗上肌腱、肩峰下滑囊鈣化征?，F(xiàn)在是36頁\一共有136頁\編輯于星期一病因

肩部原因

①本病大多發(fā)生在40歲以上中老年人，軟組織退行病變，對各種外力的承受能力減弱是基本因素；

肩周炎②長期過度活動，姿勢不良等所產(chǎn)生的慢性致傷力是主要的激發(fā)因③上肢外傷后肩部固定過久，肩周組織繼發(fā)萎縮、粘連。④肩部急性挫傷、牽拉傷后因治療不當(dāng)?shù)取?/p>

肩外因素

頸椎病，心、肺、膽道疾病發(fā)生的肩部牽涉痛，因原發(fā)病長期不愈使肩部肌持續(xù)性痙攣、缺血而形成炎性病灶，轉(zhuǎn)變?yōu)檎嬲募缰苎?。肩周炎按形成原因分為原發(fā)性和繼發(fā)性兩種。肩關(guān)節(jié)是人體全身各關(guān)節(jié)中活動范圍最大的關(guān)節(jié)。其關(guān)節(jié)囊較松弛，關(guān)節(jié)的穩(wěn)定性大部分靠關(guān)節(jié)周圍的肌肉、肌健和韌帶的力量來維持。由于肌腱本身的血液供應(yīng)較差，而且隨著年齡的增長而發(fā)生退行性改變，加之肩關(guān)節(jié)在生活中活動比較頻繁，周圍軟組織經(jīng)常受到來自各方面的磨擦擠壓，故而易發(fā)生慢性勞損并逐漸形成原發(fā)性肩周炎?，F(xiàn)在是37頁\一共有136頁\編輯于星期一治療方法1.中藥以祛風(fēng)散寒、解痙通絡(luò)，活血化淤為目的的。

2.拔罐拔罐治療肩周炎常選用的穴位有：肩井、肩隅、肩前、肩貞、天宗等穴位。每次選兩個穴位，交替使用。

3.刮痧刮痧治療肩周炎常選用的經(jīng)絡(luò)有：手臂外側(cè)的肺經(jīng)、大腸經(jīng)每周可刮1～2次。

4.針灸針灸治療肩周炎常選用的穴位有：肩井、肩隅、肩前、肩貞、大椎、曲池、外關(guān)、腕骨等穴位。選用1～1.5寸針灸針，用75%酒精棉球消毒皮膚，刺入穴位，留針20～30分鐘。每日1次。兩周為1療程。

5.理療選用鎮(zhèn)痛安眠枕或超短波等高頻電磁療法，每日1次，10天為1療程?？善鸬较?、鎮(zhèn)痛、解痙、改善血液循環(huán)、松弛肌肉的作用。

6.功能鍛煉功能鍛煉對肩周炎的患者來說十分重要?！搬t(yī)三分練七分”，應(yīng)鼓勵患者多做肩關(guān)節(jié)的運(yùn)動，特別是適當(dāng)做大幅度的運(yùn)動，對預(yù)防肩關(guān)節(jié)的粘連，肩部軟組織的拘緊、攣縮，大有好處?，F(xiàn)在是38頁\一共有136頁\編輯于星期一食療藥膳

1.取追骨風(fēng)30克，酒60克。追骨風(fēng)入酒內(nèi)浸泡5日。分?jǐn)?shù)次內(nèi)服。

2.用老生姜1000克，蔥子500克，甜酒250克。將二味藥搗爛后，炒熱，敷痛處。

3.取生姜500克，大蔥根50克，花椒250克，小茴香100克，白酒150克。先把生姜和蔥根切碎，搗成泥漿，小茴香和花椒搗成面，然后將四味混在一起攪勻，置于鐵鍋中用文火炒熱，加白酒攪和，再裝入紗布袋中，敷于患處。溫度以能耐受為度，上蓋毛巾，再蓋上棉被，使之發(fā)汗。第二天藥袋用鍋炒熱繼續(xù)用，不必?fù)Q藥，此藥袋可加酒。每晚1次，堅持治療，定有療效。連服1個月見效，一般需服81天。

蛇肉湯：烏蛇肉、胡椒、生姜、食鹽各適量，燉湯，肉湯同食，日2次。具有補(bǔ)虛、祛風(fēng)、散寒之效。適用于肩周炎晚期而體虛、風(fēng)濕阻絡(luò)者。

川烏粥：生川烏頭約5g，粳米50g，姜汁約10滴蜂蜜適量。把川烏頭搗碎，研為極細(xì)粉末。先煮粳米，粥快成時加入川烏末，改用小火慢煎，待熟后加入姜汁及蜂蜜，攪勻，稍煮即可。具有祛散寒濕、通利關(guān)節(jié)、溫經(jīng)止痛之效。適用于肩周炎風(fēng)濕寒侵襲所致者．

白芍桃仁粥：白芍20g，桃仁15g，粳米60g。先將白芍水煎取液，約500ml；再把桃仁去皮尖，搗爛如泥，加水研汁，去渣；用二味汁液同粳米煮為稀粥，即可食用。具有養(yǎng)血化瘀、通絡(luò)止痛之效。適用于肩周炎晚期瘀血阻絡(luò)者。

桑枝雞湯：老桑枝60g，老母雞1只，鹽少許。將桑枝切成小段，與雞共煮至爛熟湯濃即成，加鹽調(diào)味，飲湯吃肉。具有祛風(fēng)濕、通經(jīng)絡(luò)、補(bǔ)氣血之效。適用于肩周炎慢性期而體虛風(fēng)濕阻絡(luò)者?，F(xiàn)在是39頁\一共有136頁\編輯于星期一功能鍛煉介紹八個肩關(guān)節(jié)功能鍛煉的動作。

肩部功能鍛煉圖解-11.前后擺動練習(xí)：軀體前屈（即彎腰),上肢下垂，盡量放松肩關(guān)節(jié)周圍的肌肉和韌帶，然后做前后擺動練習(xí)，幅度可逐漸加大，作30～50次。此時記錄擺動時間，然后挺直腰，稍作休息。休息后再做持重物（0.5～2公斤）下垂擺動練習(xí)，做同樣時間的前后擺動（30～50次），以不產(chǎn)生疼痛或不誘發(fā)肌肉痙攣為宜。開始時，所持的重物不宜太重?？梢韵扔?.5公斤，再逐步添加到1公斤，慢慢再添加到2公斤。

2.回旋畫圈運(yùn)動患者彎腰垂臂，甩動患臂，以肩為中心，做由里向外，或由外向里的畫圈運(yùn)動，用臂的甩動帶動肩關(guān)節(jié)活動。幅度由小到大，反復(fù)作30～50次。

3.正身雙手爬墻患者面向墻壁站立，雙手上抬，扶于墻上，用雙側(cè)的手指沿墻緩緩向上爬動，使雙側(cè)上肢盡量高舉，達(dá)到最大限度時，在墻上作一記號，然后再徐徐向下返回原處。反復(fù)進(jìn)行，逐漸增加高度?，F(xiàn)在是40頁\一共有136頁\編輯于星期一4.側(cè)身單手爬墻患者側(cè)向墻壁站立，用患側(cè)的手指沿墻緩緩向上爬動，使上肢盡量高舉，到最大限度，在墻上作一記號，然后再徐徐向下回原處，反復(fù)進(jìn)行，逐漸增加高度。

5和6.肩內(nèi)收及外展患者仰臥位，兩手十指交叉，掌心向上，放在頭后部(枕部)，先使兩肘盡量內(nèi)收，然后再盡量外展。

7.拉滑車

8.梳頭--患者站立或仰臥均可，患側(cè)肘屈曲，作梳頭動作。請患者注意，以上八種動作不必每次都做完，可以根據(jù)個人的具體情況選擇交替鍛煉，每天3--5次，一般每個動作做30次左右，多者不限，只要持之以恒，對肩周炎的防治會大有益處現(xiàn)在是41頁\一共有136頁\編輯于星期一預(yù)防措施頸肩綜合癥的預(yù)防措施是：

1.掌握正確的坐姿和手部姿勢。大腿與腰，大腿與小腿應(yīng)保持90度彎曲;上臂和前臂彎曲的弧度要保持在70-135度;手腕和前臂呈一條直線，避免工作時手腕過度彎曲緊張。

2.盡量避免長時間操作電腦。如果你的工作離不開電腦，那么要做到每小時休息5到10分鐘，活動一下頸肩部和手腕。

3.電腦桌上鍵盤和鼠標(biāo)的高度，應(yīng)當(dāng)稍低于你坐姿時肘部的高度。這樣才能最大限度地降低操作電腦時對腰背、頸部肌肉和手部肌肉腱鞘等部位的損傷。

4.顯示屏比視線略低，以保證頸部血液循環(huán)通暢，減少頸肩肌肉緊張而引起的疲勞。

5.不要讓手臂懸空。有條件的話，使用手臂支撐架，可以放松肩膀的肌肉。

6.多做頸肩部活動。

頸肩綜合癥可以采取的措施是：

一:雙側(cè)手心相對手指交叉然后反轉(zhuǎn)用力向下向外推出連續(xù)5次。二：聳肩5次,然后雙手揉肩3分鐘。三:雙側(cè)手心相對，以最大幅度緩慢分別向兩側(cè)平行分開然后合并,并伴隨頭向一側(cè)后仰，然后向另一側(cè)后仰,連續(xù)10次?，F(xiàn)在是42頁\一共有136頁\編輯于星期一治療穴位：肩井、肩髃、。天宗足三里。加電拔罐。治療原理：遠(yuǎn)紅外溫?zé)幔詿狎?qū)風(fēng)散寒，促進(jìn)局部血液循環(huán)，增加滑液分泌，藥物導(dǎo)入可以消除炎癥，從而達(dá)到松解粘連的目的。現(xiàn)在是43頁\一共有136頁\編輯于星期一六、下肢靜脈曲張病因：長期從事站立或體力勞動者，受涼或妊娠。病理：靜脈壁軟弱，靜脈瓣缺陷，導(dǎo)致靜脈血回流，靜脈內(nèi)壓力升高。臨表1．患肢常感酸、沉、脹痛、易疲勞、乏力。

2．患肢淺靜脈隆起、擴(kuò)張、變曲，甚至迂曲或團(tuán)塊狀，站立時更明顯。

3．腫脹：在踝部、足背可出現(xiàn)輕微的水腫，嚴(yán)重者小腿下段亦可有輕度水腫并發(fā)癥：

(1)皮膚的營養(yǎng)變化：皮膚變薄，脫屑、瘙癢，色素沉著，濕疹樣皮炎和潰瘍形成。

(2)血栓性淺靜脈炎：曲張靜脈處疼痛，呈現(xiàn)紅腫硬結(jié)節(jié)和條索狀物，有壓痛。

(3)出血：由于外傷或曲張靜脈或小靜脈自發(fā)性破裂，引起急性出血?，F(xiàn)在是44頁\一共有136頁\編輯于星期一下肢靜脈曲張是指下肢淺表靜脈發(fā)生擴(kuò)張、延長、彎曲成團(tuán)狀，晚期可并發(fā)慢性潰瘍的病變。本病多見中年男性，或長時間負(fù)重或站立工作者。下肢靜脈曲張是靜脈系統(tǒng)最重要的疾病，也是四肢血管疾患中最常見的疾病之一現(xiàn)在是45頁\一共有136頁\編輯于星期一

下肢血栓性淺靜脈炎在下肢發(fā)生于大隱靜脈或小隱靜脈及其分支。臨床所見主要是單獨(dú)侵犯一條淺靜脈，沿著肢體的淺靜脈出現(xiàn)疼痛、發(fā)紅、腫脹、灼熱，?？擅接步Y(jié)節(jié)或硬性索狀物，有明顯壓痛，有時伴有患肢腫脹。當(dāng)前靜脈周圍出現(xiàn)大片癥狀炎癥反應(yīng)時，則為靜脈炎及其周圍炎，是明顯的濕熱蘊(yùn)結(jié)?？砂橛邪l(fā)熱等全身癥狀?；继幯装Y吸收消退后，局部皮膚留著色素?fù)沃陀袩o痛性硬性索狀物；有時，這種血栓靜脈纖維性變化，往往遺留微痛感覺，需要1~3個月之后才能消失。現(xiàn)在是46頁\一共有136頁\編輯于星期一大隱靜脈系統(tǒng)大隱靜脈自足背靜脈弓的內(nèi)側(cè)開始直向上行，經(jīng)內(nèi)踝前方沿脛骨緣而抵達(dá)股骨內(nèi)側(cè)髁后部，向上外行，位于大腿內(nèi)側(cè)面在卵圓窩處注入股靜脈。小隱靜脈系統(tǒng)起自足背靜脈弓的外側(cè)，在跟腱和外踝后緣之間上行，在小腿下1/3段，位于深筋膜的淺面處受皮膚和淺筋膜覆蓋；在小腿中1/3段，在腓腸肌腱覆蓋下進(jìn)入筋膜下組織；在上1/3段，穿過深筋膜，進(jìn)入腘窩注入腘靜脈。交通靜脈支交通靜脈在下肢靜脈曲張中占有重要地位，這是因為交通靜脈破壞必然導(dǎo)致淺靜脈曲張。下肢淺、深靜脈之間和大、小隱靜脈之間，都有許多交通支互相溝通?，F(xiàn)在是47頁\一共有136頁\編輯于星期一治療穴位：阿是穴（曲張部位），加水療。治療原理：獨(dú)特的電療可以促進(jìn)血液循環(huán)，加速滲出物的吸收；獨(dú)特的磁療可以使血管回復(fù)彈性，修復(fù)破損的靜脈瓣，阻止靜脈血倒流，減輕靜脈內(nèi)壓力。使血管逐漸恢復(fù)彈性，從而達(dá)到治愈的目的。靜脈曲張的治療方法：治療方法有三種，包括：壓迫治療法、曲張靜脈硬化療法和手術(shù)治療三大類。到目前為止還沒有什么藥物可以徹底根治下肢靜脈曲張。穿著醫(yī)用循序減壓彈力襪屬壓迫治療法中最為有效的方法：壓迫治療法：使用醫(yī)用彈力襪，可使下肢靜脈血回流,有效的緩解或改善下肢靜脈和靜脈瓣膜所承受壓力。彈力襪最好是在清晨尚未起床時穿著，一直到夜間上床后再脫掉。

2、硬化劑治療：將高張性溶液(如高濃度鹽水或硬化劑)注射到曲張的靜脈，破壞血管內(nèi)膜，使其封愈后消失。但僅能治療小的曲張血管、且治療中可能會有劇痛，色素沉淀，甚至發(fā)炎，紅腫，潰爛等后遺癥，且有容易復(fù)發(fā)及復(fù)發(fā)后難以處理的問題，所以僅適用於少數(shù)患者。外科抽除手術(shù)：在腹股溝做切口，切斷結(jié)扎或抽出大隱靜脈，需要半身或全身麻醉，若靜脈曲張?zhí)珔柡r，可能需要數(shù)個小傷口，一段段的抽除曲張靜脈。1靜脈曲張引起的潰瘍和出血能治嗎？答：不能治。現(xiàn)在是48頁\一共有136頁\編輯于星期一

病因靜脈壁薄弱和瓣膜缺陷靜脈壁相對薄弱，在靜脈壓作用下可以擴(kuò)張，瓣竇處的擴(kuò)張導(dǎo)致原有的靜脈瓣膜無緊密閉合，發(fā)生瓣膜功能相對不全，血液倒流。瓣膜發(fā)育不良或缺失，亦不能發(fā)揮有效的防止倒流作用，導(dǎo)致發(fā)病。靜脈內(nèi)壓持久升高靜脈血本身由于重力作用，對瓣膜產(chǎn)生一定的壓力，正常情況下對其不會造成損害，但當(dāng)靜脈內(nèi)壓力持續(xù)升高時，瓣膜會承受過重的壓力，逐漸松弛、脫垂、使之關(guān)閉不全。這多見于長期站立工作，重體力勞動、妊娠、慢性咳嗽、長期便秘等。年齡性別由于肢體靜脈壓僅在身體長度達(dá)最高時方達(dá)最高壓力，青春期前身體不高，故靜脈口徑較小，均可防止靜脈擴(kuò)張，所以盡管30歲前有患嚴(yán)重靜脈曲張，但大多數(shù)是隨年齡增大，靜脈壁和瓣膜逐漸失去其張力，癥狀加劇迫使患者就醫(yī)。靜脈曲張以女性多見，可能由于妊娠能誘發(fā)或加重靜脈曲張。但在沒有妊娠的女性，其發(fā)病率也比男性高(男：女=1：3)，其原因可能是女性骨盆較寬大，血管結(jié)構(gòu)過度彎曲以及月經(jīng)期、妊娠期和絕經(jīng)期時均可使骨盆內(nèi)的靜脈增加充血。妊娠期易發(fā)生靜脈曲張的另一原因是由于妊娠期四肢淺靜脈的張力降低，使其易于擴(kuò)張，這種情況在產(chǎn)后可恢復(fù)?，F(xiàn)在是49頁\一共有136頁\編輯于星期一易發(fā)人群據(jù)統(tǒng)計約25-40%女性及20%男性皆表現(xiàn)有靜脈曲張癥狀。老師、外科醫(yī)師、護(hù)士.發(fā)型師、專柜小姐、廚師和餐廳服務(wù)員等需長時間站立的職業(yè)皆是高危險群。此外靜脈曲張和遺傳.口服避孕藥及懷孕也有關(guān)聯(lián)。癥狀1．表層血管像蚯蚓一樣曲張，明顯凸出皮膚曲張呈團(tuán)狀或結(jié)節(jié)狀;2．腿部有酸脹感,晚上重，早上輕皮膚有色素沉著,顏色發(fā)暗皮膚有脫屑.瘙癢。足踝有水腫；3．有腹水.肝脾腫大。嘔血.黑便。雙下肢廣泛水腫患肢疼痛，運(yùn)動時加劇,有時靜止時疼痛，夜間加重4．肢體有異樣的感覺,肢體發(fā)冷，肢體潮熱,患肢變細(xì)，變粗皮膚有針刺感.奇癢感。麻木感.灼熱感;5．表皮溫度升高,有疼痛和壓痛感；6．趾(指)甲增厚。變形.生長緩慢或停止;7．壞疽和潰瘍產(chǎn)生?，F(xiàn)在是50頁\一共有136頁\編輯于星期一中醫(yī)病因病機(jī)中醫(yī)認(rèn)為，本病乃因先天稟賦不足，筋脈薄弱，加之久行久立，過度勞累，進(jìn)一步損傷筋脈，以致經(jīng)脈不合，氣血運(yùn)行不暢，血壅于下，淤血阻滯脈絡(luò)擴(kuò)張充盈，日久交錯盤曲而成。日久類似瘤體之狀。亦有因遠(yuǎn)行、勞累之后，涉水淋雨、遭受寒濕，寒凝血脈，淤滯筋脈絡(luò)道而為病。淤久不散，化生濕熱，流注于下肢經(jīng)絡(luò)，復(fù)因搔抓、蟲咬等誘發(fā)，則腐潰成瘡，日久難收斂。臨床表現(xiàn)1．患肢常感酸、沉、脹痛、易疲勞、乏力。

2．患肢淺靜脈隆起、擴(kuò)張、變曲，甚至迂曲或團(tuán)塊狀，站立時更明顯。

3．腫脹：在踝部、足背可出現(xiàn)輕微的水腫，嚴(yán)重者小腿下段亦可有輕度水腫。并發(fā)癥

(1)皮膚的營養(yǎng)變化：皮膚變薄，脫屑、瘙癢，色素沉著，濕疹樣皮炎和潰瘍形成。

(2)血栓性淺靜脈炎：曲張靜脈處疼痛，呈現(xiàn)紅腫硬結(jié)節(jié)和條索狀物，有壓痛。

(3)出血：由于外傷或曲張靜脈或小靜脈自發(fā)性破裂，引起急性出血。

(4)繼發(fā)感染：由于患者抵抗力減弱，容易發(fā)生繼發(fā)感染。常見的有血栓性淺靜脈炎、丹毒、急性蜂窩織炎、象皮腫等?，F(xiàn)在是51頁\一共有136頁\編輯于星期一微創(chuàng)手術(shù)治療前后生活上緩解下肢靜脈曲張每晚睡覺前，要養(yǎng)成用熱水洗腳的習(xí)慣，忌用冷水洗腳。用熱水洗腳，能消除疲勞，有利睡眠，更能活血化淤。經(jīng)常游泳可肌體壓力得到減輕，而水的壓力則有助于增強(qiáng)血管彈性。常進(jìn)行腿部按摩，兩手分別放在小腿兩側(cè)，由踝部向膝關(guān)節(jié)，揉搓小腿肌肉，幫助靜脈血回流。飲食宜清淡而富有營養(yǎng)，多吃新鮮蔬菜、水果等，可選食山楂、油菜、赤豆等活血之品，還可選食牛肉、羊肉、雞肉等溫性食物，以溫通經(jīng)絡(luò)?，F(xiàn)在是52頁\一共有136頁\編輯于星期一下肢靜脈曲張患者日常注意12事項1．避免長期站或坐，應(yīng)常讓腳做抬高，放下運(yùn)動，或可能的話小走一番。2．應(yīng)養(yǎng)成每日穿彈力襪運(yùn)動腿部一小時之習(xí)慣，如散步、快走、騎腳踏車、跑步或跑步機(jī)等。3．應(yīng)養(yǎng)成一日數(shù)次躺下將腿抬高高過心臟的姿勢，如此可促進(jìn)腿部靜脈循環(huán)。4．保持正常體重不能超重，因過重會使腿部靜脈負(fù)擔(dān)增加。5．避免提超過20磅(約10公斤)之重物。6．不可使用40°C以上的高溫水長時間泡腳。7．保持腳及腿部清潔，并避免受外傷造成皮膚破潰。8．如您腿部皮膚已呈干燥情形，請遵照醫(yī)師囑咐涂藥。9．每晚自我檢查小腿是否有腫脹情形。10．每晚睡時，將腿墊高約6吋，并保持最舒適之姿勢即可，千萬不要因此而讓腿部僵直，適得其反。11．堅持穿循序減壓彈力襪，因腿部腫脹，通常于下床后站立幾分鐘就會發(fā)生。請于每日早起下床前即穿上彈力襪。12．保持彈力襪之清潔，并注意其彈性功能是否改變。當(dāng)彈力襪失去彈性之時應(yīng)立即更換?，F(xiàn)在是53頁\一共有136頁\編輯于星期一老年人腿足保健七法一、足?。河脽崴菽_，特別是用生姜或辣椒煎水洗腳，可較快地擴(kuò)張人體呼吸道粘膜的毛細(xì)血管網(wǎng)，加快血液循環(huán)，從而使呼吸道粘膜內(nèi)血液中的白血球及時地消滅侵襲人體的細(xì)菌和病毒，使人體免受感染。經(jīng)常站立者，易患“下肢靜脈曲張”疾病，而足浴能加快腿部血液循環(huán)，使腿部的靜脈血液及時向右心回流，有利于減輕腿部的靜脈瘀血，防治下肢靜脈曲張。另外，臨睡前用熱水泡泡腳，還有助于安神去煩，催眠入睡，使睡眠更加深沉和香甜。二、按摩腳：洗腳后，雙手搓熱，輕揉搓相關(guān)部位或穴位，可全腳按摩，也可局部按摩，多摩涌泉穴（足心）或太沖穴（一、二足趾關(guān)節(jié)后）或太溪穴（內(nèi)踝高點(diǎn)與跟腱之間凹陷中）。對頭昏、失眠、厭食、面色晦暗、疲勞、高血壓、便秘等有防治作用。三、高抬貴腳：每天將雙腳翹起2－3次，平或高于心臟，此時腳、腿部血循環(huán)旺盛，下肢血液流回肺和心臟的速度加快，得到充分循環(huán)，頭部可得到充足而新鮮的血液和氧，同時對腳部穴位、反射區(qū)也是一個良性刺激。四、搓揉腿肚：以雙手掌緊夾一側(cè)小腿肚，邊轉(zhuǎn)動邊搓揉，每側(cè)揉動20次左右，然后以同法揉動另一只腿。此法能增強(qiáng)腿力。五、扳足：取坐位，兩腿伸直，低頭，身體向前彎，以兩手扳足趾和足踝關(guān)節(jié)各20－30次，能鍛煉腳力，防止腿足軟弱無力。六、扭膝：兩足平行靠攏，屈膝微向下蹲，雙手放在膝蓋上，膝部前后左右呈圓圈轉(zhuǎn)動，先向左轉(zhuǎn)，后向右轉(zhuǎn)，各20次左右?？梢毕轮αΑ⑾リP(guān)節(jié)疼痛。七、甩腿：一手扶物或扶墻，先向前甩動小腿，使腿尖前向上翹起，然后向后甩動，使腳尖用力向后，腳面繃直，腿亦盡量伸直。在甩腿時，上身正直，兩腿交換各甩數(shù)十次。此法可預(yù)防半身不遂、下肢萎縮無力及腿麻、小腿抽筋等。現(xiàn)在是54頁\一共有136頁\編輯于星期一七、骨質(zhì)增生病因：退行性改變，創(chuàng)傷或缺鈣。病理：骨骼在生長發(fā)育過程中，某些成份失去正常形態(tài)，出現(xiàn)異常。臨表：壓迫神經(jīng)及血管，使血液循環(huán)不暢，導(dǎo)致疼痛。好發(fā)部位為頸椎、腰椎、膝關(guān)節(jié)、跟關(guān)節(jié)。治療穴位：阿是穴、拔罐加水療。治療原理：通過熱療、磁療，再加上藥物導(dǎo)入功能，將藥物滲透到增生部位。促進(jìn)血液循環(huán)，消炎鎮(zhèn)痛，軟化鈍化增生部位?，F(xiàn)在是55頁\一共有136頁\編輯于星期一骨質(zhì)增生骨質(zhì)增生癥屬中醫(yī)的"痹證"范疇，亦稱"骨痹"。中醫(yī)認(rèn)為本病與外傷、勞損、瘀血阻絡(luò)、感受風(fēng)寒濕邪、痰濕內(nèi)阻、肝腎虧虛等有關(guān)。頸椎骨質(zhì)增生的病因年齡因素、慢性勞損、外傷、咽喉部炎癥、發(fā)育性椎管狹窄、頸椎的先天性畸形、代謝因素、精神因素等均能引起頸椎骨質(zhì)增生。腰椎骨質(zhì)增生的病因現(xiàn)在是56頁\一共有136頁\編輯于星期一膝關(guān)節(jié)骨質(zhì)增生的病因

1外傷因素由于損傷、膝關(guān)節(jié)畸形或炎癥等因素造成膝關(guān)節(jié)負(fù)重力線的改變，使膝關(guān)節(jié)面有效負(fù)重面積減少，關(guān)節(jié)面受力不均勻，沖擊力集中部位易發(fā)生關(guān)節(jié)軟骨的損傷，并造成骨小梁微小骨折（亞骨折），出現(xiàn)骨質(zhì)塌陷，隨后則出現(xiàn)軟骨下骨硬化現(xiàn)象。同時，由于膝關(guān)節(jié)骨質(zhì)增生患者的關(guān)節(jié)軟骨基質(zhì)和關(guān)節(jié)滑液成分發(fā)生改變，失去了軟骨的彈性和周圍滑液的潤滑作用，故使軟骨易受磨損。而膝關(guān)節(jié)周圍骨贅增生是關(guān)節(jié)損傷的一種修復(fù)現(xiàn)象，機(jī)體為增加關(guān)節(jié)負(fù)重面積，降低承受壓力而出現(xiàn)代償性骨贅增生。

2自身免疫反應(yīng)膝關(guān)節(jié)軟骨受到機(jī)械性等因素破壞后，關(guān)節(jié)軟骨細(xì)胞、粘多糖及膠原蛋白的"隱蔽抗原"暴露，引起自身免疫反應(yīng)，造成軟骨繼發(fā)性損傷。膝關(guān)節(jié)骨質(zhì)增生患者常出現(xiàn)關(guān)節(jié)腫脹、反復(fù)關(guān)節(jié)滑膜炎，滑液中常見單核細(xì)胞、免疫球蛋白和補(bǔ)體的增加，滑膜中充血明顯和單核細(xì)胞浸潤，這些均提示膝關(guān)節(jié)骨質(zhì)增生可能與自身免疫反應(yīng)有關(guān)?，F(xiàn)在是57頁\一共有136頁\編輯于星期一足跟骨質(zhì)增生的病因足跟骨質(zhì)增生是—種正常的生理退化現(xiàn)象，是人體的—種保護(hù)性生理反應(yīng)，每個人都難以避免，區(qū)別僅僅是有的人出現(xiàn)得早些，有的出現(xiàn)得較晚些，—般40歲以后，骨質(zhì)增生逐漸明顯，增生的程度也輕重不一，凡是活動多、負(fù)最大的關(guān)節(jié)都較早地出現(xiàn)骨質(zhì)增生，腰椎及下zhi關(guān)節(jié)承重大，故往往是骨質(zhì)增生最多發(fā)的部位。而足跟部骨質(zhì)增生則尤為多發(fā)。現(xiàn)在是58頁\一共有136頁\編輯于星期一家庭治療法骨質(zhì)增生會摩擦相鄰的骨頭和神經(jīng)、血管，導(dǎo)致發(fā)炎，并可能在神經(jīng)末梢形成微小的腫瘤，使患者異常疼痛。一般來說，不到萬不得已，不要采取手術(shù)治療，因為骨質(zhì)增生常會再生。

1．選擇軟底鞋選擇橡皮底的鞋子對足部較好(勝過皮制的)。穿得舒適比穿得好看重要。慢跑鞋是不錯的選擇。避免走在堅硬的表面上，例如水泥地、木板、或無地毯的地板。可在腳跟處加護(hù)墊，以減輕疼痛。

2．墊上泡沫軟墊軟墊可減輕骨質(zhì)增生對周圍的壓迫，可以在軟墊骨刺相應(yīng)的部位挖一個洞。

3．熱敷如果疼痛的比較厲害，可用亞麻仁敷袋熱敷。

4．泡腳輪流用熱水及冷水泡腳，對減輕癥狀大有好處，用冰按摩腳底也有幫助?，F(xiàn)在是59頁\一共有136頁\編輯于星期一5．有選擇的鍛煉你可以用騎腳踏車或游泳取代走路或慢跑，既達(dá)到了鍛煉的目的，又不會傷及病腳。6．減肥偏胖是引發(fā)骨質(zhì)增生的原因之一，因此減肥也是刻不容緩。7．應(yīng)避免的食物勿吃任何柳橙類水果，尤其是橘子、橙子。也避免糖、酒、咖啡。這些物質(zhì)將阻撓復(fù)原過程，并擾亂體內(nèi)的礦物質(zhì)平衡。8．補(bǔ)充營養(yǎng)素①鹽酸甜菜堿用量依照產(chǎn)品標(biāo)示。幫助鈣質(zhì)吸收。年長者較易缺乏鹽酸。假使你有潰瘍或嚴(yán)重胃灼熱的病歷，勿試此產(chǎn)品。②鈣及鎂箝合劑鈣每天1500毫克，鎂每天750毫克。保持鈣、鎂平衡將預(yù)防不正常的鈣質(zhì)堆積。③蛋白質(zhì)分解酵素用量依產(chǎn)品標(biāo)示。幫助營養(yǎng)的吸收及控制發(fā)炎。④維生素C甲生物類黃酮維生素C每天2000~4000毫克，黃酮每天100毫克。一種抗發(fā)炎劑，對膠原蛋白及結(jié)締組織有益，幫助減輕疼痛。⑤維生素B群添加維生素B6

每天50—100毫克。同時服用各種維生素B最能發(fā)揮其功效，維生素B6是制造鹽酸所必需的。9．天然藥草可使用山金車及洋甘菊泡腳。也可將這些藥草包于布內(nèi)，敷在腳上?，F(xiàn)在是60頁\一共有136頁\編輯于星期一食療保健方法

飲食營養(yǎng)骨質(zhì)增生患者應(yīng)多吃一些含鈣量高的食物，如牛奶，奶制品，蝦皮、海帶、芝麻醬、豆制品也含有豐富的鈣，經(jīng)常吃，也有利于鈣的補(bǔ)充，，注意營養(yǎng)結(jié)構(gòu)。也可同時用食療法配合治療：杜仲30克，淫羊藿10克，威靈仙25克、牛膝20g。分別研粉，后混合拌勻，再取豬腰子（豬腎臟或羊腰子）8--12個，破開，洗去血液，再放入藥粉；攤勻后合緊，共放人碗內(nèi)，加水少許，用鍋裝置火上久蒸。吃其豬腰子，飲其湯，每二日吃1劑，每日二次，早晚空腹，可連用2-4周（孕婦忌用）。飲食注意由于骨質(zhì)增生與肥胖、脫鈣、維生素A和D缺乏有關(guān)，因此在飲食起居上要注意以下幾點(diǎn)：一、要適當(dāng)增加戶外活動，盡量避免長期臥床休息。二、進(jìn)食高鈣食品，以確保老年人骨質(zhì)代謝的正常需要。老年人鈣的攝取量應(yīng)較一般成年人增加50%左右，即每日成分鈣不少于1200毫克，故宜多食牛奶、蛋類、豆制品、蔬菜和水果，必要時要補(bǔ)充鈣劑。三、超體重者宜控制飲食，增加活動，減輕體重，以利于減輕關(guān)節(jié)負(fù)重。四、蛋白質(zhì)的攝入要有限度，食物中過高的蛋白質(zhì)會促使鈣從體內(nèi)排出。五、要增加多種維生素的攝入，如維生素A、B1、B6、B12、C和D等。現(xiàn)在是61頁\一共有136頁\編輯于星期一骨質(zhì)增生針灸方法好嗎?針灸治療骨質(zhì)增生有效嗎?專家認(rèn)為，這種方法一定要結(jié)合其他的治療方法才能有更好的效果。要知道骨質(zhì)增生針灸主要是通過通經(jīng)活血，針灸治療骨質(zhì)增生：針灸可通經(jīng)活血并有止痛作用?？上植康乃[和炎癥，但對骨質(zhì)增生來說，針灸只能起輔助作用。但是，針灸治療骨質(zhì)增生如果再結(jié)合直流電藥物離子導(dǎo)入法：藥物離子主要經(jīng)皮膚汗腺導(dǎo)管口毛孔進(jìn)入皮內(nèi)，或經(jīng)粘膜、上皮細(xì)胞間隙進(jìn)入粘膜組織，其生理治療作用除電流作用外，主要由導(dǎo)入藥物離子的藥理特性決定，直流電藥物離子導(dǎo)入法充分發(fā)揮了藥物的作用。除了骨質(zhì)增生針灸之外，再加上微創(chuàng)治療才能更好的治療：手術(shù)治療不是骨質(zhì)增生的首選療法，當(dāng)選用保守治療無效且病情較重、嚴(yán)重影響患者生活時，可考慮微創(chuàng)術(shù)治療，療效確切、費(fèi)用低、風(fēng)險小。而且效果不錯。針灸治療骨質(zhì)增生有效嗎現(xiàn)在是62頁\一共有136頁\編輯于星期一1膝關(guān)節(jié)骨質(zhì)增生發(fā)展的后果？答：引起關(guān)節(jié)活動受限，關(guān)節(jié)強(qiáng)直，甚至癱瘓。2對比醫(yī)院的治療方法：答：手術(shù)后一般容易復(fù)發(fā)，一般維持三至五年左右，創(chuàng)傷大，不易采??；口服藥物：是藥三分毒，任何藥物都要先經(jīng)過肝解毒，腎代謝，以及胃腸的吸收，才能進(jìn)入血液循環(huán)，所以副作用很大，另外到達(dá)病變部位的藥量很少，所以見效很慢。而咱們的治療儀通過藥物導(dǎo)入功能，把藥物分解成離子狀態(tài)，可以穿透皮下脂肪6——8厘米，直接到達(dá)病變部位，比口服藥物快6——8倍。比靜脈注射快2——3倍，無痛苦，無毒副作用，見效快利用率高，被稱為“綠色療法”?，F(xiàn)在是63頁\一共有136頁\編輯于星期一八、高血壓病因：1長期精神緊張；2過食肥甘鈉鹽和環(huán)境因素；3肥胖和遺傳4避孕藥，5睡眠呼吸暫停低通氣綜合癥

。高血壓的分級標(biāo)準(zhǔn)一般情況下，理想的血壓為120/80mmHg，正常血壓為130/85mmHg以下，130－139/85－89mmHg為臨界高血壓，為正常高限；140—159/90—99mmHg為高血壓Ⅰ期，此時機(jī)體無任何器質(zhì)性病變，只是單純高血壓；160—179/100—109mmHg為高血壓Ⅱ期，此時有左心室肥厚、心腦腎損害等器質(zhì)性病變，但功能還在代償狀態(tài)；180/110mmHg以上為高血壓Ⅲ期，此時有腦出血、心力衰竭、腎功能衰竭等病變，已進(jìn)入失代償期，隨時可能發(fā)生生命危險。在安靜狀態(tài)下，正常成人收縮壓≥140mmhg，或舒張壓≥90mmhg，稱為高血壓。分為原發(fā)性和繼發(fā)性。高血壓的鑒別診斷：世界衛(wèi)生組織建議使用的高血壓診斷標(biāo)準(zhǔn)是：正常成人血壓：收縮壓≤135mmHg，舒張壓（以聲音消失為準(zhǔn)）≤85mmHg。高血壓（成人）：收縮壓≥140mmHg和（或）舒張壓≥90mmHg?，F(xiàn)在是64頁\一共有136頁\編輯于星期一高血壓是一種以動脈壓升高為特征，可伴有心臟、血管、腦和腎臟等器官功能性或器質(zhì)性改變的全身性疾病，它有原發(fā)性高血壓和繼發(fā)性高血壓之分。高血壓發(fā)病的原因很多，可分為遺傳和環(huán)境兩個方面。中醫(yī)學(xué)認(rèn)為，人體五臟六腑在腳上都有相應(yīng)的投影，腳部是足三陰經(jīng)的起始點(diǎn)，又是足三陽經(jīng)的終止點(diǎn)，踝關(guān)節(jié)以下就有六十多個穴位?，F(xiàn)在是65頁\一共有136頁\編輯于星期一病因及發(fā)病機(jī)制

一遺傳因素遺傳：大約半數(shù)高血壓患者有家族史。二環(huán)境因素。三其他。

1體重：肥胖者發(fā)病率高。

2避孕