醫(yī)學(xué)臨床三基訓(xùn)練醫(yī)師醫(yī)院感染學(xué)1

醫(yī)學(xué)臨床三基訓(xùn)練醫(yī)師醫(yī)院感染學(xué)1（總分：91.00，做題時(shí)間：60分鐘）一、選擇題（總題數(shù)：20，分?jǐn)?shù)：20.00）傳染病房醫(yī)院內(nèi)感染控制措施中錯(cuò)誤的是（）（分?jǐn)?shù)：1.00）嚴(yán)格執(zhí)行消毒隔離制度不同傳染病可安排在同一房間V病房內(nèi)污染區(qū)、半污染區(qū)、相對(duì)清潔區(qū)分區(qū)明確病人的排泄物、分泌物、病房污水必須經(jīng)過消毒處理后方可排放，固體污物應(yīng)進(jìn)行無害化處理或焚燒嚴(yán)格探視、陪住制度解析：發(fā)生醫(yī)院內(nèi)尿路感染最常見的誘因是（）（分?jǐn)?shù)：1.00）長期臥床留置導(dǎo)尿管V膀胱沖洗膀胱內(nèi)注藥膀胱鏡檢查解析：關(guān)于醫(yī)院內(nèi)感染的概念，錯(cuò)誤的是（）（分?jǐn)?shù)：1.00）醫(yī)院內(nèi)感染是指在醫(yī)院內(nèi)獲得的感染與上次住院有關(guān)的感染是醫(yī)院內(nèi)感染出院之后發(fā)生的感染可能不是醫(yī)院內(nèi)感染入院時(shí)處于潛伏期的感染一定不是醫(yī)院內(nèi)感染嬰幼兒經(jīng)胎盤獲得的感染是醫(yī)院內(nèi)感染V解析：下列消毒劑中屬中效消毒劑的是（）（分?jǐn)?shù)：1.00）戊二醛過氧乙酸氯己定臭氧碘伏V解析：5?以15%過氧乙酸原液配制0.3%過氧乙酸100mL,下列方法中正確的是（）（分?jǐn)?shù)：1.00）原液稀釋200倍原液30mL加水70mL原液20mL加水80mL原液15mL加水85mL原液2mL加水98mLV解析：醫(yī)院污物的處理原則，下述哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的（）（分?jǐn)?shù)：1.00）防止污染擴(kuò)散分類收集分別處理少量醫(yī)療垃圾可與生活垃圾一同處理丿盡可能采用焚燒處理解析：關(guān)于洗手指征，下述哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的（）（分?jǐn)?shù)：1.00）接觸病人前后進(jìn)行無菌技術(shù)操作前后戴口罩和穿、脫隔離衣前后接觸血液、體液和被污染的物品前后脫手套后無須洗手丿解析：關(guān)于血液凈化室的醫(yī)院內(nèi)感染管理，下列哪項(xiàng)不正確（）（分?jǐn)?shù)：1.00）應(yīng)對(duì)病人常規(guī)進(jìn)行血液凈化前肝功能、肝炎病原體等檢查工作人員定期體格檢查，加強(qiáng)個(gè)人防護(hù)透析器、管路應(yīng)一次性使用傳染病病人在隔離凈化室進(jìn)行血液凈化，專機(jī)透析急診病人不需固定透析機(jī)丿解析：病房的醫(yī)院內(nèi)感染管理措施中錯(cuò)誤的是（）（分?jǐn)?shù)：1.00）感染病人與非感染病人分開同類感染病人相對(duì)集中特殊感染病人單獨(dú)安置室內(nèi)應(yīng)定時(shí)通風(fēng)換氣，必要時(shí)進(jìn)行空氣消毒地面應(yīng)常規(guī)使用含氯消毒劑消毒丿解析：下列細(xì)菌是目前醫(yī)院內(nèi)感染常見的細(xì)菌，但除外（）（分?jǐn)?shù)：1.00）葡萄球菌特別是金黃色葡萄球菌和凝固酶陰性葡萄球菌大腸埃希菌沙門菌屬丿銅綠假單胞菌肺炎桿菌解析：輸液反應(yīng)中屬于醫(yī)院內(nèi)感染的是（）（分?jǐn)?shù)：1.00）由液體或輸液通路中的毒素引起的發(fā)熱由于液體被細(xì)菌污染引起的發(fā)熱丿由于輸注液體中的藥物引起的發(fā)熱由于輸液管中的內(nèi)毒素引起的發(fā)熱由于輸注的液體中含有熱源物質(zhì)引起的發(fā)熱解析：下列內(nèi)鏡需滅菌，但除外（）（分?jǐn)?shù)：1.00）纖維支氣管鏡丿腹腔鏡腦室鏡關(guān)節(jié)鏡胸腔鏡解析：關(guān)于銳器傷的預(yù)防，錯(cuò)誤的是（）（分?jǐn)?shù)：1.00）如不慎發(fā)生銳器傷，應(yīng)立即采取相應(yīng)的保護(hù)措施，清創(chuàng)，對(duì)創(chuàng)面進(jìn)行嚴(yán)格消毒處理對(duì)發(fā)生銳器傷者進(jìn)行血源性疾病的檢查和隨訪被HBV陽性病人血液、體液污染了的銳器刺傷，應(yīng)在1周內(nèi)注射乙型肝炎高效價(jià)免疫球蛋白 丿被HBV陽性病人血液、體液污染的銳器刺傷，應(yīng)進(jìn)行血液乙型肝炎標(biāo)志物檢查被HBV陽性病人血液、體液污染了的銳器刺傷，血液乙型肝炎標(biāo)志物陰性者按規(guī)定接種乙型肝炎疫苗解析：傳染性非典型肺炎的最主要傳播途徑是（）（分?jǐn)?shù)：1.00）經(jīng)呼吸道飛沫傳播丿經(jīng)消化道傳播經(jīng)糞—口途徑傳播接觸傳播蟲煤傳播解析：關(guān)于消毒因子對(duì)人體的危害，錯(cuò)誤的是（）（分?jǐn)?shù)：1.00）微波對(duì)人體無害 V液體消毒劑可以造成人體過敏紫外線直接照射可傷害人體皮膚和角膜環(huán)氧乙烷泄漏不僅對(duì)人體直接有毒，還可以發(fā)生爆炸吸入戊二醛氣體對(duì)人體有害解析：經(jīng)血液、體液傳播的病原體不包括（）（分?jǐn)?shù)：1.00）乙型肝炎病毒丙型肝炎病毒人類免疫缺陷病毒麻疹病毒V瘧原蟲解析：有關(guān)醫(yī)院內(nèi)感染預(yù)防與控制的概念，錯(cuò)誤的是（）（分?jǐn)?shù)：1.00）部分醫(yī)院內(nèi)感染是可以預(yù)防的洗手是預(yù)防醫(yī)院內(nèi)感染的重要措施醫(yī)院內(nèi)感染一定是由于消毒隔離缺陷所致V內(nèi)源性醫(yī)院內(nèi)感染是醫(yī)院內(nèi)感染的重要原因?yàn)E用抗菌藥物可致二重感染解析：除滅菌速度快、滅菌效果好、經(jīng)濟(jì)、環(huán)境污染小的壓力蒸氣滅菌法外，目前最常用的低溫滅菌方法是（）（分?jǐn)?shù)：1.00）環(huán)氧乙烷滅菌法V戊二醛浸泡滅菌法輻射滅菌法過氧乙酸浸泡滅菌法微波滅菌法解析：關(guān)于消毒滅菌方法的選擇，錯(cuò)誤的是（）（分?jǐn)?shù)：1.00）耐熱耐濕的物品首選壓力蒸氣滅菌法滅菌手術(shù)器具與物品首選壓力蒸氣滅菌法滅菌消毒首選物理方法，不能用物理方法消毒時(shí)選擇化學(xué)消毒方法消毒不耐熱的物品如各種導(dǎo)管、精密儀器、人工移植物可以選擇化學(xué)滅菌方法，如環(huán)氧乙烷滅菌化學(xué)滅菌劑浸泡滅菌方便實(shí)用，應(yīng)加以推廣丿解析：下列有關(guān)護(hù)理工作的描述，不正確的是（）（分?jǐn)?shù)：1.00）各種治療、護(hù)理、換藥操作應(yīng)按清潔傷口、感染傷口、隔離傷口依次進(jìn)行起封抽吸的各種溶媒超過36小時(shí)不得使用，最好采用大包裝丿無菌物品必須一人一用一滅菌滅菌物品提倡使用小包裝，無菌棉球或紗布罐一經(jīng)打開，使用時(shí)間不得超過24小時(shí)治療室、處置室布局合理，清潔區(qū)、污染區(qū)分區(qū)明確解析：二、選擇題（總題數(shù)：2，分?jǐn)?shù)：10.00）下述醫(yī)療部門應(yīng)符合的細(xì)菌學(xué)標(biāo)準(zhǔn)為（分?jǐn)?shù)：6.00）（1） .層流潔凈病房（）（分?jǐn)?shù)：1.00）丿B.C.D.E.解析：（2） .燒傷病房（）（分?jǐn)?shù)：1.00）A.丿C.D.E.解析：（3） .重癥監(jiān)護(hù)病房（）（分?jǐn)?shù)：1.00）A.丿C.D.E.解析：（4） .兒科病房（）（分?jǐn)?shù)：1.00）A.B.丿D.E.解析：（5）.傳染病門診（）（分?jǐn)?shù)：1.00）A.B.C.丿E.解析：（6）.嬰兒室（）（分?jǐn)?shù)：1.00）A.丿C.D.E.解析：根據(jù)我國衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)回答以下問題：必須無菌細(xì)菌菌落總數(shù)應(yīng)W20cfu/g或W20cfu/100cm2，致病性微生物不得檢出細(xì)菌苗落總數(shù)應(yīng)W200cfu/g或W200cfu/100cm2，致病性微生物不得檢出細(xì)菌苗落總數(shù)應(yīng)WlOOcfu/mL,致病性微生物不得檢出細(xì)菌菌落總數(shù)應(yīng)W300cfu/mL,致病性微生物不得檢出（分?jǐn)?shù)：4.00）（1） .進(jìn)入組織、器官或接觸破損皮膚、黏膜的醫(yī)療用品（）（分?jǐn)?shù)：1.00）丿B.C.D.E.解析：（2） .接觸黏膜的醫(yī)療用品（）（分?jǐn)?shù)：1.00）A.丿C.D.E.解析：（3） .接觸皮膚的醫(yī)療用品V（分?jǐn)?shù)：1.00）A.B.丿D.E.解析：（4） .使用中的消毒劑（）（分?jǐn)?shù)：1.00）A.B.C.丿E.解析：三、選擇題（總題數(shù)：2，分?jǐn)?shù)：5.00）醋酸氯己定B.苯扎溴銨C.兩者均是D.兩者均否（分?jǐn)?shù)：2.00）（1） .低效消毒劑是（）（分?jǐn)?shù)：1.00）A.B.丿D.解析：（2） .高效消毒劑是（）（分?jǐn)?shù)：1.00）A.B.C.丿解析：留置導(dǎo)尿管B.氣管切開C.兩者均是D.兩者均否（分?jǐn)?shù)：3.00）（1） .醫(yī)院內(nèi)尿路感染的常見誘因是（）（分?jǐn)?shù)：1.00）丿B.C.D.解析：（2） .醫(yī)院內(nèi)下呼吸道感染的常見誘因是（）（分?jǐn)?shù)：1.00）A.丿C.D.解析：（3） .手術(shù)部位感染的常見誘因（）（分?jǐn)?shù)：1.00）A.B.C.丿解析：四、選擇題（總題數(shù)：5，分?jǐn)?shù)：5.00）輸血可以引起哪些感染（）（分?jǐn)?shù)：1.00）梅毒丿丙型病毒性肝炎丿弓形蟲病V艾滋病V巨細(xì)胞病毒感染V解析：屬于醫(yī)院內(nèi)感染高度危險(xiǎn)物品的有（）（分?jǐn)?shù)：1.00）手術(shù)器械V心導(dǎo)管V聽診器體溫表壓舌板解析：醫(yī)院應(yīng)每月對(duì)下列哪些科室進(jìn)行環(huán)境衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測（）（分?jǐn)?shù)：1.00）手術(shù)室、供應(yīng)室無菌區(qū)、治療室、換藥室丿重癥監(jiān)護(hù)室（ICU）丿產(chǎn)房、母嬰室、新生兒病房丿骨髓移植病房、血液病房、血液透析室丿傳染病房解析：醫(yī)院的醫(yī)院感染管理委員會(huì)的主要職責(zé)包括（）（分?jǐn)?shù)：1.00）依據(jù)國家有關(guān)政策、法規(guī)，制定全院控制醫(yī)院內(nèi)感染規(guī)劃、管理制度，并組織實(shí)施丿定期總結(jié)、分析細(xì)菌學(xué)檢測監(jiān)測資料，向有關(guān)部門反饋，并向全院公布根據(jù)《綜合醫(yī)院建筑標(biāo)準(zhǔn)》有關(guān)衛(wèi)生學(xué)標(biāo)準(zhǔn)及預(yù)防醫(yī)院內(nèi)感染的要求，對(duì)醫(yī)院的改建、擴(kuò)建和新建提出建設(shè)性意見丿對(duì)醫(yī)院感染管理科擬定的全院醫(yī)院內(nèi)感染管理工作計(jì)劃進(jìn)行審定，對(duì)其工作進(jìn)行考評(píng)丿建立會(huì)議制度，定期研究、協(xié)調(diào)和解決有關(guān)醫(yī)院內(nèi)感染管理方面的重大事項(xiàng)，遇有緊急問題隨時(shí)召開丿解析：有關(guān)外科手術(shù)切口感染的危險(xiǎn)因素的描述，下列哪些是正確的（）（分?jǐn)?shù)：1.00）術(shù)前住院時(shí)間長，感染危險(xiǎn)性低術(shù)前使用抗生素時(shí)間長，感染危險(xiǎn)性高丿侵入手術(shù)切口的細(xì)菌毒力強(qiáng)，感染危險(xiǎn)性高丿手術(shù)部位剃毛比剪毛的感染危險(xiǎn)性低術(shù)前使用抗生索時(shí)間短，感染危險(xiǎn)性高解析：五、填空題（總題數(shù)：6，分?jǐn)?shù)：6.00）纖維內(nèi)鏡消毒首選1。（分?jǐn)?shù)：1.00）填空項(xiàng)1: （正確答案：2％戊二醛）解析：普通手術(shù)室、產(chǎn)房、嬰兒室、早產(chǎn)兒室、普通保護(hù)性隔離室、供應(yīng)室無菌區(qū)、燒傷病房、重癥監(jiān)護(hù)病房環(huán)境類別屬1類，其空氣、物表、手的衛(wèi)生學(xué)標(biāo)準(zhǔn)分別為2、3、4。（分?jǐn)?shù)：1.00）填空項(xiàng)1: （正確答案：二（或II）類W200cfu/m3W5cfu/m2W5cfu/m2）解析：醫(yī)院內(nèi)感染發(fā)生的主要部位為1、2、3、4、5、6。（分?jǐn)?shù)：1.00）填空項(xiàng)1: （正確答案：呼吸道）填空項(xiàng)1: （正確答案：泌尿道）填空項(xiàng)1: （正確答案：胃腸道）填空項(xiàng)1: （正確答案：手術(shù)部位）填空項(xiàng)1: （正確答案：皮膚軟組織）填空項(xiàng)1: （正確答案：血液）解析：醫(yī)院內(nèi)泌尿道感染最常見的誘因?yàn)?。（分?jǐn)?shù)：1.00）填空項(xiàng)1: （正確答案：留置導(dǎo)尿管）解析：醫(yī)院內(nèi)感染的病原體的來源分為1和2兩類。（分?jǐn)?shù)：1.00）填空項(xiàng)1: （正確答案：內(nèi)源性）填空項(xiàng)1: （正確答案：外源性）解析：《醫(yī)院感染管理規(guī)范》對(duì)消毒、滅菌效果監(jiān)測規(guī)定：必須對(duì)消毒、滅菌效果定期進(jìn)行監(jiān)測，滅菌合格率必須達(dá)到1。（分?jǐn)?shù)：1.00）填空項(xiàng)1: （正確答案：100％）解析：六、判斷題（總題數(shù)：10，分?jǐn)?shù)：10.00）少量的醫(yī)療廢物可以丟棄在生活垃圾中與生活垃圾一起處理。（分?jǐn)?shù)：1.00）正確錯(cuò)誤丿解析：傳染性非典型肺炎是我國法定管理的傳染病，屬乙類傳染病。（分?jǐn)?shù)：1.00）正確丿錯(cuò)誤解析：醫(yī)院環(huán)境監(jiān)測中的致病性微生物的檢測是指乙型溶血性鏈球菌、金黃色葡萄球菌及其他致病性微生物，并在可疑污染情況下進(jìn)行相應(yīng)指標(biāo)的檢測。母嬰室、早產(chǎn)兒室、嬰兒室、新生兒及兒科病房的物體表面和醫(yī)護(hù)人員的手還不得檢出沙門菌。（分?jǐn)?shù)：1.00）正確丿錯(cuò)誤解析：病人咳嗽、咳痰，痰培養(yǎng)陽性，應(yīng)診斷為醫(yī)院內(nèi)感染。（分?jǐn)?shù)：1.00）正確錯(cuò)誤丿解析：醫(yī)院內(nèi)感染就是交叉感染。（分?jǐn)?shù)：1.00）正確錯(cuò)誤丿解析：在條件不夠如時(shí)間緊時(shí)，高度危險(xiǎn)物品可以只高水平消毒即可使用。（分?jǐn)?shù)：1.00）正確錯(cuò)誤丿解析：抽出的藥液、開啟的靜脈輸入用無菌液體須注明時(shí)間，超過2小時(shí)后不得使用；啟封抽吸的各種溶媒超過24小時(shí)不得使用，最好采用小包裝。（分?jǐn)?shù)：1.00）正確丿錯(cuò)誤解析：血液凈化室工作人員應(yīng)定期體格檢查，操作時(shí)必須注意消毒隔離，加強(qiáng)個(gè)人防護(hù)，必要時(shí)注射乙型肝炎疫苗。應(yīng)對(duì)病人常規(guī)進(jìn)行血液凈化前肝功能、肝炎病原學(xué)等實(shí)驗(yàn)室檢查。（分?jǐn)?shù)：1.00）正確丿錯(cuò)誤解析：口腔科修復(fù)技工室的印模、蠟塊、石膏模型及各種修復(fù)體應(yīng)使用中效以上消毒方法進(jìn)行消毒。（分?jǐn)?shù)：1.00）正確丿錯(cuò)誤解析：內(nèi)鏡的消毒須使用高效消毒劑，如2％戊二醛消毒浸泡30分鐘，消毒后用無菌蒸餾水充分沖洗。內(nèi)鏡、活檢鉗的滅菌首選壓力蒸氣滅菌，也可用環(huán)氧乙烷滅菌或2％戊二醛浸泡10小時(shí)。（分?jǐn)?shù)：1.00）正確丿錯(cuò)誤解析：七、名詞解釋（總題數(shù)：5，分?jǐn)?shù)：10.00）醫(yī)院內(nèi)感染（分?jǐn)?shù)：2.00）正確答案：（醫(yī)院內(nèi)感染：是指住院病人在醫(yī)院內(nèi)獲得的感染，包括在住院期間發(fā)生的感染和在醫(yī)院內(nèi)獲得、出院后發(fā)病的感染；但不包括人院前己存在或人院時(shí)己處于潛伏期的感染。醫(yī)院工作人員在醫(yī)院內(nèi)獲得的感染也屬醫(yī)院內(nèi)感染。）解析：標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防（分?jǐn)?shù)：2.00）正確答案：（標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防：認(rèn)定病人的血液、體液、分泌物、排泄物均具有傳染性，須進(jìn)行隔離，不論是否有明顯的血跡污染或是否接觸非完整的皮膚與黏膜，接觸上述物質(zhì)者，必須采取防護(hù)措施。其基本特點(diǎn)為：①既要防止血源性疾病的傳播，也要防止非血源性疾病的傳播；②強(qiáng)調(diào)雙向防護(hù)，既防止疾病從病人傳至醫(yī)務(wù)人員，又防止疾病從醫(yī)務(wù)人員傳至病人；③根據(jù)疾病的主要傳播途徑，采取相應(yīng)的隔離措施，包括接觸隔離、空氣隔離和微粒隔離。）解析：醫(yī)院內(nèi)感染監(jiān)測（分?jǐn)?shù)：2.00）正確答案：（醫(yī)院內(nèi)感染監(jiān)測：是指長期、系統(tǒng)、連續(xù)地觀察、收集和分析醫(yī)院內(nèi)感染在一定人群中的發(fā)生、分布及其影響因素，并將監(jiān)測結(jié)果報(bào)送和反饋給有關(guān)部門和科室，為醫(yī)院內(nèi)感染的預(yù)防控制和管理提供科學(xué)依據(jù)。其監(jiān)測內(nèi)容包括：①綜合性監(jiān)測，是指對(duì)全院住院病人進(jìn)行綜合性醫(yī)院內(nèi)感染及其相關(guān)因素的監(jiān)測；②目標(biāo)性監(jiān)測，是指根據(jù)醫(yī)院內(nèi)感染管理的重點(diǎn)，對(duì)選定目標(biāo)開展的醫(yī)院內(nèi)感染監(jiān)測，如ICU病人的監(jiān)測、外科術(shù)后病人的監(jiān)測、新生兒的監(jiān)測、抗感染藥耐藥性的監(jiān)測等。）解析：高度危險(xiǎn)性物品（分?jǐn)?shù)：2.00）正確答案：（高度危險(xiǎn)性物品：這類物品是穿過皮膚或黏膜而進(jìn)入無菌的組織或器官內(nèi)部的器材，或與破損的組織、皮膚部膜密切接觸的器材和用品，或血液流經(jīng)其中的器材和用品，如手術(shù)器械和用品、穿刺針、輸血器材、輸液器材、注射的藥物和液體、透析器、血液和血液制品、導(dǎo)尿管、膀骯鏡、腹腔鏡、組織器官移植物和活體組織檢查鉗等。）解析：滅菌（分?jǐn)?shù)：2.00）正確答案：（滅菌：是指殺滅或去除外環(huán)境中媒介物攜帶的一切微生物的過程。）解析：八、問答題（總題數(shù)：5，分?jǐn)?shù)：25.00）試述控制醫(yī)院內(nèi)感染的措施。（分?jǐn)?shù)：5.00）正確答案：（控制醫(yī)院內(nèi)感染的措施包括醫(yī)院內(nèi)感染監(jiān)測，即醫(yī)院內(nèi)感染病例監(jiān)測和醫(yī)院消毒滅菌效果監(jiān)測，醫(yī)院