剛地弓形蟲PPT課件2

剛地弓形蟲P891908年法國(guó)學(xué)者Nicolle和Manceaux在北非突尼斯剛地梳齒鼠的體內(nèi)發(fā)現(xiàn)該蟲；1923年捷克眼科醫(yī)師Janku發(fā)現(xiàn)第一例人體病歷；1937年Wolf等發(fā)現(xiàn)新生兒弓形蟲感染病例；1957年我國(guó)第一次從弓形蟲病患者體內(nèi)查到弓形蟲。1

弓形蟲是重要的機(jī)會(huì)致病寄生蟲，已成為艾滋病患者的主要死亡原因之一，弓形蟲是胎兒畸型常見的感染源之一21.形態(tài)

弓形蟲發(fā)育過程中共有5種形態(tài)，滋養(yǎng)體、包囊、裂殖體、配子體和卵囊。在終宿主體內(nèi)，5種形態(tài)均可存在；在中間宿主體內(nèi)僅有滋養(yǎng)體或包囊。

32.生活史：終宿主為貓科動(dòng)物，在貓腸絨

上皮毛細(xì)胞內(nèi)完成無性的裂體增殖和有性的配

子生殖。人及多種動(dòng)物為其中間宿主，在中

間宿主有核細(xì)胞內(nèi)進(jìn)行無性的內(nèi)二芽殖增殖。4弓形蟲生活史有中間宿主多、感染階段多(卵囊、假包囊、包囊)、侵犯組織多（有核細(xì)胞）、傳播途徑多（經(jīng)口感染、經(jīng)傷口感染、經(jīng)胎盤垂直傳播、經(jīng)器官移植傳播、經(jīng)輸血傳播等）、感染后發(fā)病者少即“四多一少”的特點(diǎn)。567893.致病3.1.致病機(jī)理蟲體毒力：可分為強(qiáng)毒

株和弱毒株。前者以RH株為代

表株；后者以

Beverley株為代表株。蟲株毒力與蟲體棒狀體分

泌的磷脂酶A2有關(guān)。已發(fā)現(xiàn)的弓形蟲毒素有：

弓形蟲毒素、弓形蟲素、弓形蟲因子等。10宿主免疫狀態(tài)：免疫功能正常時(shí)，呈隱性感染。以包囊的形式存在于人體的腦、眼、肌肉等組織細(xì)胞內(nèi)。各種原因出現(xiàn)免疫缺陷時(shí)，蟲體大量增生，呈急性發(fā)作。11

速殖子為主要致病階段，其在宿主細(xì)胞內(nèi)寄生和迅速增殖，導(dǎo)致組織器官的破壞；緩殖子的死亡有時(shí)可引起的遲發(fā)型超敏反應(yīng)形成肉芽腫，引起慢性腦炎、脈絡(luò)膜視網(wǎng)膜炎等。當(dāng)宿主免疫功能受損時(shí)，包囊活化，轉(zhuǎn)化為速殖子。12

3.2.1.先天性弓形蟲病孕早期感染往往

出現(xiàn)各種先天性畸形：包括小腦畸形、腦

積水、脊柱裂、無眼、腭裂等各種畸形。

以腦部和眼部病變最多。13

孕晚期感染往往最初為隱性感染，出生后數(shù)月或數(shù)年甚至成年后才出現(xiàn)癥狀，主要有：脈絡(luò)膜視網(wǎng)膜炎、精神運(yùn)動(dòng)障礙（智力障礙、痙攣、肌強(qiáng)直、麻痹）、腦鈣化灶、腦積水1415

3.2.2.獲得性弓形蟲病免疫力正常者獲染

隱性感染：免疫力正常者感染弓形蟲常無明顯

臨床表現(xiàn)，處于隱性感染狀態(tài)16

弓形蟲?。狠p型病例主要為淋巴結(jié)腫大（頭頸部最常見），伴有長(zhǎng)期低熱、疲倦、肌肉不適等。重型患者常累及腦部和眼部，可出現(xiàn)灶性壞死性腦炎、腦膿腫、腦膜炎、癲癇和精神異常等。脈絡(luò)膜視網(wǎng)膜炎在獲得性弓形蟲感染也可發(fā)生。此外，可出現(xiàn)心肌炎、肺炎、肝脾損害等，可有顯著全身癥狀17

4.診斷4.1.癥狀和體征本病缺乏特異性

癥狀和體征新生兒及嬰幼兒出現(xiàn)各種類型

畸形，精神運(yùn)動(dòng)障礙、色素膜炎等應(yīng)注意

先天性弓形蟲病的可能18

對(duì)于患有愛滋病、惡性腫瘤等能引起機(jī)體免疫功能低下者出現(xiàn)的不明原因的發(fā)熱、淋巴結(jié)腫大、腦膜腦炎、肺炎、心肌炎等癥狀和體癥者，抗菌素治療無效時(shí)，要考慮獲得性弓形蟲病的可能性。19

免疫力正常人群出現(xiàn)不明原因的淋巴結(jié)腫大或脈絡(luò)膜視網(wǎng)膜炎等，應(yīng)注意有無弓形蟲的感染204.2.病原診斷直接涂片組織切片動(dòng)物接種4.3.免疫學(xué)診斷染色試驗(yàn)：間接血凝試驗(yàn)（IHA）：間接免疫熒光試驗(yàn)（IFA）：補(bǔ)體結(jié)合試驗(yàn)（CF）：酶聯(lián)免疫吸附試驗(yàn)（ELISA）4.4.基因診斷215.流行環(huán)節(jié)傳染源：主要為患病動(dòng)

物；人在孕期或作為供器官者時(shí)感染者可

作為傳染源。22

感染途徑：經(jīng)口為主要途徑，經(jīng)皮膚粘膜傷口也可感染；經(jīng)胎盤感染；經(jīng)輸血或器官移植感染等。23

易感人群：血清抗體陰性者為易感者。胎兒和嬰幼兒易感性高；腫瘤或免疫缺陷者比正常人易感。動(dòng)物飼養(yǎng)員、屠宰工、獸醫(yī)等感染率相對(duì)較高24

6.預(yù)防注意個(gè)人衛(wèi)生，不生食乳、蛋、肉

等，加強(qiáng)肉類檢疫。先天性弓形蟲感染的預(yù)防：

孕婦應(yīng)進(jìn)行血清學(xué)檢測(cè)，若為弓形蟲急性感染期

（檢出特異性IgM抗體或循環(huán)抗原CAg陽(yáng)性）以

中止妊娠為宜。25后面內(nèi)容直接刪除就行資料可以編輯修改使用資料可以編輯修改使用資料僅供參考，實(shí)際情況實(shí)際分析感謝您的觀看和下載Theusercandemonstrateonaprojectororcomputer,orprintthepresentationandmakeitintoafilmtobeusedinawiderfield

艾滋病患者家里不養(yǎng)貓，不摸生肉；隱性感染者密切觀察必要時(shí)給予治療供器