消化系統(tǒng)疾病的癥狀及護(hù)理

消化系統(tǒng)疾病的癥狀及護(hù)理第1頁(yè)/共73頁(yè)主要內(nèi)容消化系統(tǒng)概述消化系統(tǒng)常見(jiàn)癥狀的護(hù)理第一節(jié)概述第四章消化系統(tǒng)疾病病人的護(hù)理重點(diǎn)第2頁(yè)/共73頁(yè)組成：消化管和消化腺組成。前者包括口腔、咽、食管、胃、腸和肛門(mén)；后者包括唾液腺、肝、胰和消化管內(nèi)的黏膜腺功能：是攝取和消化食物、吸收營(yíng)養(yǎng)及排泄廢物，為機(jī)體新陳代謝提供物質(zhì)和能量來(lái)源。還有內(nèi)分泌、防御和免疫功能病因：感染、理化因素、大腦皮質(zhì)功能失調(diào)、營(yíng)養(yǎng)缺乏、代謝紊亂、吸收障礙、腫瘤、自身免疫、遺傳及醫(yī)源性因素等特點(diǎn)：多呈慢性病程，易造成嚴(yán)重的消化和吸收功能障礙，當(dāng)病情發(fā)展也可因發(fā)生急性變化，如出血、穿孔及肝衰竭等而危及病人的生命消化系統(tǒng)概述第一節(jié)概述第3頁(yè)/共73頁(yè)口腔、咽、食管、胃、十二指腸空腸、回腸、盲腸、闌尾、結(jié)腸、直腸、肛管

唾液腺、胰、肝消化管消化腺上消化道：下消化道：大消化腺：小消化腺：胃腺、腸腺消化系統(tǒng)組成示意圖第四章消化系統(tǒng)疾病病人的護(hù)理第4頁(yè)/共73頁(yè)消化系統(tǒng)常見(jiàn)癥狀的護(hù)理

惡心與嘔吐一

腹脹二

腹痛三

腹瀉四第四章消化系統(tǒng)疾病病人的護(hù)理第一節(jié)概述第5頁(yè)/共73頁(yè)概述1護(hù)理評(píng)估2護(hù)理診斷3護(hù)理目標(biāo)4護(hù)理措施5護(hù)理評(píng)價(jià)6第四章消化系統(tǒng)疾病病人的護(hù)理惡心與嘔吐第6頁(yè)/共73頁(yè)概述1概念分類(lèi)及病因第四章消化系統(tǒng)疾病病人的護(hù)理惡心與嘔吐第7頁(yè)/共73頁(yè)概念?lèi)盒?/p>

為上腹部不適、緊迫欲吐的感覺(jué)，可伴有迷走神經(jīng)興奮的癥狀，如皮膚蒼白、出汗、流涎、血壓降低及心動(dòng)過(guò)緩等，是延髓嘔吐中樞受到刺激的結(jié)果。嘔吐

是通過(guò)胃的強(qiáng)烈收縮迫使胃或部分小腸內(nèi)容物經(jīng)食管、口腔而排出體外的現(xiàn)象。

二者均為復(fù)雜的反射動(dòng)作，可單獨(dú)發(fā)生，但多數(shù)病人先有惡心，繼而嘔吐。第四章消化系統(tǒng)疾病病人的護(hù)理惡心與嘔吐第8頁(yè)/共73頁(yè)分類(lèi)及病因反射性嘔吐（消化系統(tǒng)疾病）主要由消化系統(tǒng)疾病引起，也可由其他系統(tǒng)等疾病所致。

中樞性嘔吐（中樞神經(jīng)系統(tǒng)疾?。┮?jiàn)于顱內(nèi)壓增高、前庭功能障礙、代謝障礙及藥物或化學(xué)毒物的影響等。

第四章消化系統(tǒng)疾病病人的護(hù)理惡心與嘔吐第9頁(yè)/共73頁(yè)護(hù)理評(píng)估2健康史社會(huì)-心理狀況心理-社會(huì)狀況身體狀況

輔助檢查第四章消化系統(tǒng)疾病病人的護(hù)理惡心與嘔吐第10頁(yè)/共73頁(yè)

消化系統(tǒng)疾?。何秆?、消化性潰瘍、幽門(mén)梗阻、胃癌、膽囊炎、胰腺炎、肝炎、腹膜炎、腸梗阻及胃腸道功能紊亂等。神經(jīng)系統(tǒng)疾病：顱內(nèi)感染、腦血管疾病、顱腦損傷、癲癇及腦部腫瘤等。有無(wú)嗜酒史。全身性疾病：尿毒癥、甲狀腺功能亢進(jìn)癥及糖尿病酮癥酸中毒等。前庭神經(jīng)病：梅尼埃病。服用藥物：抗生素、抗癌藥及洋地黃等。中毒：乙醇、一氧化碳及有機(jī)磷農(nóng)藥等。精神因素：胃腸神經(jīng)癥。健康史第四章消化系統(tǒng)疾病病人的護(hù)理惡心與嘔吐第11頁(yè)/共73頁(yè)1．嘔吐的特征

注意嘔吐的時(shí)間、頻度、方式、嘔吐物的量與性狀。妊娠、尿毒癥多為清晨空腹嘔吐。幽門(mén)梗阻多在下午或晚間嘔吐，量大，含酸性發(fā)酵宿食，不含膽汁。急性胰腺炎可出現(xiàn)頻繁劇烈的嘔吐，嘔吐胃內(nèi)容物甚至膽汁。上消化道出血時(shí)嘔吐物呈咖啡色，甚至鮮紅色。低位腸梗阻嘔吐出現(xiàn)遲而少，嘔吐物可呈糞樣。顱內(nèi)高壓所致者，多無(wú)惡心先兆，呈噴射狀，嘔吐后無(wú)輕松感。身體狀況第四章消化系統(tǒng)疾病病人的護(hù)理惡心與嘔吐第12頁(yè)/共73頁(yè)身體狀況2．嘔吐與進(jìn)食的關(guān)系精神性嘔吐，常在進(jìn)食過(guò)程中或餐后即刻嘔吐，量少，嘔吐后可再進(jìn)食。餐后較久或數(shù)餐后嘔吐見(jiàn)于幽門(mén)梗阻。餐后近期嘔吐，特別是集體發(fā)病者，多由食物中毒所致。第四章消化系統(tǒng)疾病病人的護(hù)理惡心與嘔吐第13頁(yè)/共73頁(yè)身體狀況3．嘔吐物的性狀嘔吐物大量酸酵宿食見(jiàn)于幽門(mén)梗阻；帶糞臭味，提示低位小腸梗阻；伴有膽汁提示高位腸梗阻；米泔樣嘔吐物見(jiàn)于霍亂；有蒜臭味見(jiàn)于有機(jī)磷農(nóng)藥中毒；上消化道出血時(shí)嘔吐物咖啡色甚至鮮紅色。第四章消化系統(tǒng)疾病病人的護(hù)理惡心與嘔吐第14頁(yè)/共73頁(yè)身體狀況4．伴隨癥狀

伴腹痛、腹瀉者多見(jiàn)于急性胃腸炎和細(xì)菌性食物中毒等。伴右上腹痛、寒戰(zhàn)、高熱及黃疸者，多見(jiàn)于肝外膽管結(jié)石和急性梗阻性化膿性膽管炎。伴劇烈頭痛、視神經(jīng)乳頭水腫者見(jiàn)于顱內(nèi)高壓癥。伴眩暈、眼球震顫者多為前庭器官疾病。劇烈嘔吐病人，可伴有水、電解質(zhì)紊亂和代謝性堿中毒。伴意識(shí)障礙者，可出現(xiàn)吸入性肺炎和窒息。第四章消化系統(tǒng)疾病病人的護(hù)理惡心與嘔吐第15頁(yè)/共73頁(yè)

長(zhǎng)期反復(fù)惡心與嘔吐，常使病人煩躁不安，甚至產(chǎn)生焦慮和恐懼心理。

心理-社會(huì)狀況第四章消化系統(tǒng)疾病病人的護(hù)理惡心與嘔吐第16頁(yè)/共73頁(yè)必要時(shí)做嘔吐物毒物分析或細(xì)菌培養(yǎng)等檢查。嘔吐量大者，做血液生化檢查等，有助于判斷有無(wú)水、電解質(zhì)紊亂及酸堿平衡失調(diào)。輔助檢查第四章消化系統(tǒng)疾病病人的護(hù)理惡心與嘔吐第17頁(yè)/共73頁(yè)

護(hù)理診斷3

體液不足的危險(xiǎn)

與大量嘔吐導(dǎo)致失水有關(guān)。

惡心與嘔吐

惡心與消化系統(tǒng)疾病或全身性疾病有關(guān)。第18頁(yè)/共73頁(yè)護(hù)理目標(biāo)4生命體征恢復(fù)正常無(wú)失水、電解質(zhì)紊亂和酸堿失衡嘔吐減輕或停止，逐步恢復(fù)進(jìn)食惡心與嘔吐第19頁(yè)/共73頁(yè)護(hù)理措施5一般護(hù)理對(duì)癥護(hù)理

心理護(hù)理健康指導(dǎo)

惡心與嘔吐第20頁(yè)/共73頁(yè)一般護(hù)理嘔吐時(shí)應(yīng)協(xié)助病人坐起或側(cè)臥位，頭偏向一側(cè)，吐畢給予漱口。意識(shí)障礙病人應(yīng)盡可能吸凈口腔嘔吐物，避免誤吸，發(fā)生窒息；用紗布清潔口腔時(shí)，避免刺激舌、咽及上腭等，以防誘發(fā)嘔吐。告知病人突然起身可能出現(xiàn)頭暈和心悸等不適；坐起時(shí)應(yīng)動(dòng)作緩慢，以免發(fā)生體位性低血壓。惡心與嘔吐第21頁(yè)/共73頁(yè)病情觀察1．失水征象監(jiān)測(cè)

（1）生命體征：定時(shí)監(jiān)測(cè)和記錄直至病情穩(wěn)定。（2）失水征象：監(jiān)測(cè)并記錄每日的出入液體量、尿比重及體重。依失水程度不同，病人可出現(xiàn)軟弱無(wú)力、口渴、皮膚黏膜干燥、彈性減低，尿量減少及尿比重增高，并可有煩躁、神志不清以至昏迷等表現(xiàn)。（3）實(shí)驗(yàn)室檢查：監(jiān)測(cè)血清電解質(zhì)和酸堿平衡狀態(tài)。持續(xù)性嘔吐導(dǎo)致大量胃液丟失時(shí)，可引起代謝性堿中毒。惡心與嘔吐第22頁(yè)/共73頁(yè)對(duì)癥護(hù)理2．嘔吐的觀察與處理

觀察并記錄嘔吐的時(shí)間、次數(shù)、方式、嘔吐物的量、顏色、氣味及成分等。遵醫(yī)囑應(yīng)用止吐藥物或配合針刺內(nèi)關(guān)、足三里等穴位，促使病人逐步恢復(fù)正常飲食和體力。惡心與嘔吐第23頁(yè)/共73頁(yè)對(duì)癥護(hù)理3．積極補(bǔ)充水分和電解質(zhì)

未禁食者，可少量多次口服補(bǔ)液，以免引起惡心和嘔吐。劇烈嘔吐不能進(jìn)食或嚴(yán)重水、電解質(zhì)紊亂時(shí)，主要通過(guò)靜脈輸液給予糾正。惡心與嘔吐第24頁(yè)/共73頁(yè)概述1護(hù)理評(píng)估2護(hù)理診斷3護(hù)理目標(biāo)4護(hù)理措施5護(hù)理評(píng)價(jià)6腹脹第25頁(yè)/共73頁(yè)概述1概念腹脹

是一種腹部脹滿(mǎn)、膨隆的不適感覺(jué)，可由胃腸道積氣、積食或積糞、腹水、氣腹、腹腔內(nèi)腫物及胃腸功能紊亂等引起，亦可由低鉀血癥所致。腹脹第26頁(yè)/共73頁(yè)護(hù)理評(píng)估2健康史心理-社會(huì)狀況身體狀況

輔助檢查腹脹第27頁(yè)/共73頁(yè)

有無(wú)急性胃擴(kuò)張、幽門(mén)梗阻、急性胰腺炎、急性腸梗阻及中毒性腸麻痹等病史。有無(wú)肝硬化、結(jié)核性腹膜炎及癌性腹膜炎等病史有無(wú)潰瘍性結(jié)腸炎病史。有無(wú)腹腔內(nèi)巨大腫瘤病史。有無(wú)低鉀血癥、腹部外傷及腹部手術(shù)史等。健康史腹脹第28頁(yè)/共73頁(yè)1.腹脹的特征注意腹脹發(fā)生的緩急、持續(xù)時(shí)間、程度、影響因素等。急性胰腺炎引起的腹脹常與腹痛同時(shí)存在，繼發(fā)感染后腹膜后炎癥越嚴(yán)重，腹脹越明顯，腹水時(shí)可加重腹脹。幽門(mén)梗阻多表現(xiàn)為上腹部飽脹不適，以餐后為甚，嘔吐后可減輕。腸梗阻發(fā)生后，逐漸出現(xiàn)不同程度的腹脹，其程度與梗阻部位有關(guān)，高位腸梗阻因嘔吐頻繁腹脹不明顯，低位腸梗阻及麻痹性腸梗阻腹脹顯著，遍及全腹。腹膜炎病人常有腹脹感，腹水時(shí)加重。身體狀況腹脹第29頁(yè)/共73頁(yè)2.伴隨癥狀肝硬化引起的腹脹常伴有食欲減退、惡心、嘔吐、出血傾向及腹水等肝功能減退和門(mén)靜脈高壓的表現(xiàn)。急性胰腺炎引起的腹脹多伴有腹痛、惡心及嘔吐，嚴(yán)重時(shí)出現(xiàn)麻痹性腸梗阻。急性腸梗阻引起的腹脹常突然發(fā)生，伴腹痛、嘔吐及排便排氣停止。低鉀血癥引起的腹脹常伴有軟弱無(wú)力、厭食、惡心與嘔吐等。

身體狀況腹脹第30頁(yè)/共73頁(yè)

腹脹可使病人產(chǎn)生煩躁、焦慮或抑郁等心理。

心理-社會(huì)狀況腹脹第31頁(yè)/共73頁(yè)

根據(jù)不同疾病做相應(yīng)的實(shí)驗(yàn)室和器械檢查。

輔助檢查腹脹第32頁(yè)/共73頁(yè)護(hù)理診斷3

焦慮

與胃腸道積氣、積食或積糞，腹水，腹腔內(nèi)腫物，低鉀血癥等引起的腹脹有關(guān)。

腹脹第33頁(yè)/共73頁(yè)護(hù)理目標(biāo)4腹脹減輕或消失，情緒穩(wěn)定腹脹第34頁(yè)/共73頁(yè)護(hù)理措施5一般護(hù)理心理護(hù)理對(duì)癥護(hù)理腹脹第35頁(yè)/共73頁(yè)一般護(hù)理休息，取舒適體位。大量腹水或腹腔巨大腫瘤者取半臥位或坐位。給予高熱量、清淡、易消化飲食，避免產(chǎn)氣多的食物，如豆?jié){、牛奶、地瓜及韭菜等。急性胃擴(kuò)張、幽門(mén)梗阻、急性胰腺炎、急性腸梗阻及中毒性腸麻痹等病人，應(yīng)禁食、禁水，遵醫(yī)囑行胃腸減壓和靜脈高營(yíng)養(yǎng)，以減輕腸道內(nèi)積液和積氣，減輕腹脹。低鉀引起者宜多食含鉀豐富的食物。腹脹第36頁(yè)/共73頁(yè)

關(guān)心、體貼病人，進(jìn)行心理疏導(dǎo)。告知病人不良的心理狀態(tài)可誘發(fā)或加重腹脹，不利于疾病康復(fù)。心理護(hù)理腹脹第37頁(yè)/共73頁(yè)對(duì)癥護(hù)理采取緩解腹脹的方法注意腹部保暖，用熱水袋熱敷或肛管排氣。輕輕按摩腹部。放松療法或轉(zhuǎn)移病人注意力?？舍樉膬?nèi)關(guān)、合谷及足三里等穴位。有手術(shù)適應(yīng)證者遵醫(yī)囑做好術(shù)前準(zhǔn)備。腹脹第38頁(yè)/共73頁(yè)護(hù)理評(píng)價(jià)6腹脹是否減輕或消失情緒是否穩(wěn)定腹脹第39頁(yè)/共73頁(yè)概述1護(hù)理評(píng)估2護(hù)理診斷3護(hù)理目標(biāo)4護(hù)理措施5護(hù)理評(píng)價(jià)6腹痛第四章消化系統(tǒng)疾病病人的護(hù)理第40頁(yè)/共73頁(yè)概述1腹痛概念是局部的感覺(jué)神經(jīng)纖維受到炎癥、缺血、損傷及理化因子等因素刺激后，產(chǎn)生沖動(dòng)傳至痛覺(jué)中樞，所產(chǎn)生的疼痛感。多由腹部臟器疾病引起，但腹腔外疾病及全身性疾病也可引起。分類(lèi)：急性腹痛、慢性腹痛。腹痛第四章消化系統(tǒng)疾病病人的護(hù)理第41頁(yè)/共73頁(yè)護(hù)理評(píng)估2健康史心理-社會(huì)狀況身體狀況

輔助檢查腹痛第四章消化系統(tǒng)疾病病人的護(hù)理第42頁(yè)/共73頁(yè)腹腔內(nèi)臟器炎癥：胃炎、腸炎、胰腺炎、膽囊炎及闌尾炎等?？涨慌K器阻塞或擴(kuò)張：腸梗阻、腸套疊、膽道結(jié)石、膽道蛔蟲(chóng)癥及泌尿系統(tǒng)結(jié)石梗阻等。臟器扭轉(zhuǎn)或破裂：腸扭轉(zhuǎn)、腸絞窄、肝破裂及脾破裂。胃、十二指腸潰瘍腫瘤：胃癌、肝癌。腹外臟器疾病：急性心肌梗死和下葉肺炎等。某些全身性疾?。禾悄虿⊥Y酸中毒、腹型過(guò)敏性紫癜及尿毒癥等。停經(jīng)史：育齡婦女。健康史腹痛第四章消化系統(tǒng)疾病病人的護(hù)理第43頁(yè)/共73頁(yè)1．腹痛的特征

注意評(píng)估腹痛部位、性質(zhì)和程度急性胰腺炎：中上腹持續(xù)性劇痛或陣發(fā)性加劇，可為鈍痛、刀割樣痛或絞痛等，并向腰背部呈帶狀放射。輸尿管結(jié)石：可放射至同側(cè)腹股溝及會(huì)陰部，并隨著結(jié)石下移疼痛部位不斷改變。胃、十二指腸潰瘍穿孔：突發(fā)的中上腹部刀割樣劇痛。急性彌漫性腹膜炎：持續(xù)性、廣泛性劇烈腹痛伴腹壁肌緊張或板樣強(qiáng)直。膽道蛔蟲(chóng)癥：典型表現(xiàn)為突發(fā)性劍突下陣發(fā)性鉆頂樣劇烈疼痛，可向右肩背部放射。身體狀況腹痛第四章消化系統(tǒng)疾病病人的護(hù)理第44頁(yè)/共73頁(yè)2．影響疼痛的因素

消化性潰瘍：腹痛與進(jìn)食有關(guān)，胃潰瘍表現(xiàn)為餐后痛，十二指腸潰瘍表現(xiàn)為饑餓痛，上腹痛?？稍诜每顾崴幒缶徑狻＜毙砸认傺祝哼M(jìn)食或飲酒后疼痛加重，取彎腰抱膝位疼痛可減輕。膽絞痛、腎絞痛及腸絞痛：發(fā)作時(shí)，輾轉(zhuǎn)不安，變換體位可使腹痛減輕。膽結(jié)石：進(jìn)食油膩食物可使腹痛加劇。急性腹膜炎：深呼吸、咳嗽、轉(zhuǎn)動(dòng)體位時(shí)疼痛加重，故病人多不愿改變體位。身體狀況腹痛第四章消化系統(tǒng)疾病病人的護(hù)理第45頁(yè)/共73頁(yè)身體狀況3．伴隨癥狀

伴發(fā)熱、黃疸者見(jiàn)于急性膽囊炎、肝外膽管結(jié)石等。伴休克及貧血者可能是腹腔臟器破裂，無(wú)貧血者見(jiàn)于胃腸穿孔、絞窄性腸梗阻等。心肌梗死和肺炎等腹腔外疾病，也可有腹痛與休克，應(yīng)特別警惕。伴嘔吐量大者提示胃腸道梗阻。伴腹瀉者見(jiàn)于腸道炎癥、潰瘍或腫瘤。伴血尿者見(jiàn)于泌尿系統(tǒng)結(jié)石等。腹痛第四章消化系統(tǒng)疾病病人的護(hù)理第46頁(yè)/共73頁(yè)腹痛可使病人產(chǎn)生緊張、焦慮等心理劇烈腹痛常使病人產(chǎn)生恐懼心理

心理-社會(huì)狀況腹痛第四章消化系統(tǒng)疾病病人的護(hù)理第47頁(yè)/共73頁(yè)根據(jù)疾病不同進(jìn)行相應(yīng)的實(shí)驗(yàn)室檢查必要時(shí)需作X線鋇餐檢查、消化道內(nèi)鏡檢查等輔助檢查腹痛第四章消化系統(tǒng)疾病病人的護(hù)理第48頁(yè)/共73頁(yè)護(hù)理診斷3

疼痛：腹痛

與胃腸道炎癥、潰瘍及腫瘤等病變累及臟器包膜、腹膜壁層或腹部（內(nèi)臟）的感覺(jué)神經(jīng)有關(guān)。腹痛第四章消化系統(tǒng)疾病病人的護(hù)理第49頁(yè)/共73頁(yè)護(hù)理目標(biāo)4學(xué)會(huì)緩解疼痛的方法腹痛逐漸減輕或消失腹痛第四章消化系統(tǒng)疾病病人的護(hù)理第50頁(yè)/共73頁(yè)護(hù)理措施5病情監(jiān)測(cè)對(duì)癥護(hù)理用藥護(hù)理腹痛第四章消化系統(tǒng)疾病病人的護(hù)理第51頁(yè)/共73頁(yè)病情監(jiān)測(cè)詳細(xì)了解病人腹痛的部位、性質(zhì)及程度、發(fā)作時(shí)間及伴隨癥狀。如疼痛性質(zhì)突然發(fā)生改變，且經(jīng)一般處理疼痛不能減輕，反而加重，需警惕并發(fā)癥的發(fā)生，如潰瘍穿孔，彌漫性腹膜炎等，應(yīng)立即報(bào)告醫(yī)師。腹痛第四章消化系統(tǒng)疾病病人的護(hù)理第52頁(yè)/共73頁(yè)對(duì)癥護(hù)理教會(huì)病人非藥物性緩解疼痛的方法指導(dǎo)式想象。合理飲食。局部熱療法：對(duì)疼痛局部可應(yīng)用熱水袋進(jìn)行熱敷，但急腹癥時(shí)不能熱敷?？蛇x擇針灸、氣功、轉(zhuǎn)移注意力及放松等方法緩解疼痛。腹痛第四章消化系統(tǒng)疾病病人的護(hù)理第53頁(yè)/共73頁(yè)用藥護(hù)理

遵醫(yī)囑合理應(yīng)用鎮(zhèn)痛藥。急性劇烈腹痛診斷不明時(shí)，不可隨意使用鎮(zhèn)痛藥物，以免掩蓋癥狀，延誤病情。腹痛第四章消化系統(tǒng)疾病病人的護(hù)理第54頁(yè)/共73頁(yè)病人腹痛是否減輕或消失護(hù)理評(píng)價(jià)6腹痛第四章消化系統(tǒng)疾病病人的護(hù)理第55頁(yè)/共73頁(yè)概述1護(hù)理評(píng)估2護(hù)理診斷3護(hù)理目標(biāo)4護(hù)理措施5護(hù)理評(píng)價(jià)6腹瀉第四章消化系統(tǒng)疾病病人的護(hù)理第56頁(yè)/共73頁(yè)概述1腹瀉概念：排便次數(shù)增多，糞質(zhì)稀薄，或帶有黏液、膿血或未消化的食物。病因：多由于腸道疾病引起，其他原因有食物中毒、全身性疾病、藥物、過(guò)敏和心理因素等。機(jī)制：腸蠕動(dòng)亢進(jìn)、腸分泌增多或吸收障礙。分類(lèi)：分為急性與慢性，超過(guò)兩個(gè)月者屬慢性腹瀉。腹瀉第四章消化系統(tǒng)疾病病人的護(hù)理第57頁(yè)/共73頁(yè)護(hù)理評(píng)估2健康史心理-社會(huì)狀況身體狀況

輔助檢查腹瀉第四章消化系統(tǒng)疾病病人的護(hù)理第58頁(yè)/共73頁(yè)

腸道感染：細(xì)菌性痢疾、霍亂、病毒性腸炎和阿米巴痢疾等。急性中毒：毒蕈、河豚、砷、磷等中毒。服用某些藥物：利血平、新斯的明及洋地黃類(lèi)藥物等。變態(tài)反應(yīng)性腸炎、潰瘍性結(jié)腸炎、腸道腫瘤、胰腺疾病及肝膽疾病等。全身性疾?。杭谞钕俟δ芸哼M(jìn)癥、糖尿病性腸病、尿毒癥及神經(jīng)功能性腹瀉等。不潔飲食史。健康史腹瀉第四章消化系統(tǒng)疾病病人的護(hù)理第59頁(yè)/共73頁(yè)1．起病及病程

急性腹瀉：起病急驟，病程較短，多為感染或食物中毒所致。慢性腹瀉：起病緩慢，病程較長(zhǎng)，多見(jiàn)于慢性感染、非特異性炎癥、腸道腫瘤或神經(jīng)功能紊亂等。身體狀況腹瀉第四章消化系統(tǒng)疾病病人的護(hù)理第60頁(yè)/共73頁(yè)身體狀況2．腹瀉的特征急性感染性腹瀉，每天排便次數(shù)可多達(dá)10次以上。細(xì)菌感染，常有黏液血便或膿血便。阿米巴痢疾的糞便呈暗紅色或果醬樣。慢性腹瀉，每天多排便數(shù)次，可為稀便，也可帶黏液和膿血，常見(jiàn)于慢性痢疾、炎癥性腸病、結(jié)腸癌及直腸癌等。小腸病變引起的腹瀉，糞便呈糊狀或水樣，可含有未完全消化的食物成分，大量水瀉易導(dǎo)致脫水和電解質(zhì)丟失。結(jié)腸病變引起的腹瀉，糞便中含較多黏液，量少、次數(shù)較多。腹瀉第四章消化系統(tǒng)疾病病人的護(hù)理第61頁(yè)/共73頁(yè)身體狀況3．伴隨癥狀

伴發(fā)熱者見(jiàn)于急性細(xì)菌性痢疾、傷寒及腸結(jié)核等。伴里急后重者見(jiàn)于急性痢疾、直腸炎癥或腫瘤等。伴明顯消瘦者多見(jiàn)于胃腸道惡性腫瘤、潰瘍性結(jié)腸炎及腸結(jié)核等。伴重度失水者見(jiàn)于霍亂、細(xì)菌性食物中毒及尿毒癥等。腹瀉第四章消化系統(tǒng)疾病病人的護(hù)理第62頁(yè)/共73頁(yè)長(zhǎng)期腹瀉可使病人產(chǎn)生憂(yōu)慮、緊張等心理。頻繁腹瀉常影響病人正常的工作和社會(huì)活動(dòng)，使病人產(chǎn)生自卑心理。心理-社會(huì)狀況腹瀉第四章消化系統(tǒng)疾病病人的護(hù)理第63頁(yè)/共73頁(yè)正確采集新鮮糞便標(biāo)本作顯微鏡檢查。必要時(shí)做病原學(xué)檢查。做血液生化檢查等，有助于判斷有無(wú)水、電解質(zhì)紊亂及酸堿平衡失調(diào)。輔助檢查腹瀉第四章消化系統(tǒng)疾病病人的護(hù)理第64頁(yè)/共73頁(yè)護(hù)理診斷3

腹瀉

與胃腸道疾病或全身疾病有關(guān)。胃腸道炎癥、潰瘍及腫瘤等病變累及臟器包膜、腹膜壁層或腹部（內(nèi)臟）的感覺(jué)神經(jīng)有關(guān)。

有體液不足的危險(xiǎn)

與嚴(yán)重腹瀉導(dǎo)致體液丟失有關(guān)。腹瀉第四章消化系統(tǒng)疾病病人的護(hù)理第65頁(yè)/共73頁(yè)護(hù)理目標(biāo)4腹瀉及其不適減輕或消失。生命體征、尿量及血生化指標(biāo)在正常范圍。腹