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第3頁共3頁醫(yī)生實(shí)習(xí)心得體會(huì)總結(jié)____年____月____日至____年____月____日,我在____縣第一醫(yī)院進(jìn)行畢業(yè)實(shí)習(xí),經(jīng)八個(gè)月的實(shí)習(xí),我不但熟悉了醫(yī)院各??谱o(hù)理工作的流程、規(guī)律,而且大大提高了專業(yè)技能,得到了帶教老師的充分肯定,實(shí)習(xí)成績(jī)?cè)u(píng)為優(yōu)秀。那么,如何能較好地完成畢業(yè)實(shí)習(xí)呢我總結(jié)出“三熟悉”及“三勤”兩點(diǎn)經(jīng)驗(yàn)。一、“三熟悉”熟悉環(huán)境。這是到科室后的首要任務(wù)。每輪轉(zhuǎn)到一個(gè)科室,除了聽取帶教老師介紹清況外,自己還要多聽多看,勤走勤問,有重點(diǎn)地了解所在科的治療范圍、各班次的工作程序及護(hù)理常規(guī),還要熟悉吝類藥品、器械、急救用品和被服等用物的放置地點(diǎn),有些物品還應(yīng)細(xì)致了解。例如,在看藥柜時(shí),不僅要注意口服藥、外用區(qū)注射用藥的配備和放置的地點(diǎn),還要記住哪些是??朴盟?,哪些是普通常用藥。這樣就能為以后的工作,尤其是為搶救工作做好準(zhǔn)備。熟悉帶教老師。目的是為了充分發(fā)揮自己的主動(dòng)性,學(xué)習(xí)更多的新知識(shí)。臨床帶教老師一般來說對(duì)實(shí)習(xí)學(xué)生都是認(rèn)真負(fù)責(zé)的,但也有因怕出事故而不愿意帶學(xué)生的老師。這樣的老師對(duì)實(shí)習(xí)學(xué)生往往不放心,示教多,放手讓學(xué)生自己操作少。遇到這種情況,我首先特別注意虛心學(xué)習(xí),對(duì)不懂的問題決不裝懂,對(duì)似懂非懂的問題也不憑想像辦事,而是誠(chéng)懇地向老師請(qǐng)教,自覺地接受老師的監(jiān)督。其次,在執(zhí)行操作時(shí),我都認(rèn)真做到“三查”、“七對(duì)”,盡量把工作做好,使老師放心,爭(zhēng)取盡快能獨(dú)立操作。有的老師喜歡找學(xué)生“跑腿”,我就利用這機(jī)會(huì)開闊眼界,增長(zhǎng)知識(shí)。例如,我到檢驗(yàn)科去取特殊試管時(shí),就注意了解這項(xiàng)檢查,為何要用特殊試管,以及檢查的正常值和意義等,這樣既完成了“跑腿”的任務(wù),又增長(zhǎng)了知識(shí)。熟悉帶教老師的特點(diǎn)及教學(xué)方法,適應(yīng)他們的帶教方法,這對(duì)于完成好自己的實(shí)習(xí)任務(wù)是很重要的。熟悉患者病情。這是責(zé)任心問題,也是做好護(hù)士工作的先決條件。在實(shí)習(xí)中,我經(jīng)常閱讀病歷,了解治療和手術(shù)方案,并細(xì)致觀察病情,掌握第一手資料,以便在護(hù)理及治療時(shí),心中有數(shù)。有一次,我護(hù)理一位持續(xù)高熱不退的病人。我便根據(jù)幾天來所了解的有關(guān)他的病情、用藥及化驗(yàn)等情況進(jìn)行分析,懷疑他是并發(fā)腮腺炎,隨即報(bào)告給帶教老師。經(jīng)醫(yī)生檢查,證實(shí)他確實(shí)是患了腮腺炎,這就找到了高熱的原因,從而及時(shí)地給予處理。我覺得只有深入了解病清才能切實(shí)地做好護(hù)理工作。二、“三勤”勤練習(xí)。練習(xí)是提高技術(shù)的關(guān)鍵,因?qū)嵙?xí)時(shí)間短,所以自己要善于找更多的操作機(jī)會(huì),每次值晚班后,我就在科里休息,以便在第二天早上可以參加一些早晨的護(hù)理操作。在多練的同時(shí),我還注意總結(jié)經(jīng)驗(yàn),例如靜脈穿刺技術(shù),我要求自已每扎一針,都能把課堂上講的、老師示范和自己的操作結(jié)合起來。我的幾位老師,有的喜歡從血管側(cè)面進(jìn)針,有的喜歡從血管上進(jìn)針,也有的喜歡用持針器。出于責(zé)任心,她們都熱心地為我糾正動(dòng)作,結(jié)果哪種方法我都掌握不好。后來,我選定了自己比較熟悉的一種方法,重點(diǎn)練習(xí)。有了一定的經(jīng)驗(yàn)后,再學(xué)習(xí)其他的方法,使自己技術(shù)過硬。勤復(fù)習(xí)。從外科轉(zhuǎn)到婦產(chǎn)科實(shí)習(xí),雖然墓本操作相同,但我對(duì)產(chǎn)科護(hù)理技術(shù)很生疏。我就迅速地把《婦產(chǎn)科學(xué)》復(fù)習(xí)了一遍,重點(diǎn)熟悉產(chǎn)科護(hù)理,理論聯(lián)系實(shí)際,盡決掌握實(shí)習(xí)內(nèi)容。以后,每輪轉(zhuǎn)到一個(gè)新科室之前,我都有針對(duì)性的復(fù)習(xí)所學(xué)的理論,為實(shí)習(xí)做好準(zhǔn)備。勤總結(jié)。我們實(shí)習(xí)時(shí),每個(gè)月輪轉(zhuǎn)一個(gè)科室,時(shí)間很短。我不僅努力學(xué)習(xí),使自己盡快熟悉新科室的工作,還注意及時(shí)總結(jié)實(shí)習(xí)經(jīng)驗(yàn)。在外科,我根據(jù)自己體會(huì)、老師教導(dǎo)及學(xué)過的理論知識(shí),寫出了食管癌及肺葉切除的術(shù)后護(hù)理體會(huì)。在內(nèi)科寫了尿毒癥、肺心病等重癥的護(hù)理體會(huì)。這樣,進(jìn)一步提高了自己的理論水平和實(shí)際操作能力。護(hù)理工作是一門科學(xué),表面上看來似乎不難掌握,但要做好卻遠(yuǎn)遠(yuǎn)不是半年或十個(gè)月的實(shí)習(xí)就能達(dá)到的。我感到任重而道遠(yuǎn),在實(shí)習(xí)時(shí)必須加強(qiáng)自己的責(zé)任心和事業(yè)心,不但要虛心學(xué)習(xí)老同志的長(zhǎng)處,還應(yīng)該糾正一些不正規(guī)的操作方法,使自己畢業(yè)后能為護(hù)理事業(yè)的發(fā)展貢獻(xiàn)力量。醫(yī)生實(shí)習(xí)心得體會(huì)總結(jié)(二)從____年____月____日至____年____月____日實(shí)習(xí)時(shí)間12個(gè)月,在____縣中醫(yī)院實(shí)習(xí),分別在住院藥房、門診西藥房、門診中藥房、制劑室和藥檢室進(jìn)行為期一年的實(shí)習(xí)。實(shí)習(xí)的過程就是我成長(zhǎng)的過程。隨著我醫(yī)藥事業(yè)的日臻完善和人們對(duì)自身健康狀況要求的不斷提高,藥品更是發(fā)揮著不可替代的作用,社會(huì)對(duì)藥學(xué)人員高度重視和嚴(yán)格要求,我們作為未來社會(huì)的藥學(xué)專業(yè)人員,為了順應(yīng)社會(huì)的要求,提高自身的素質(zhì),培養(yǎng)自身的操作能力,根據(jù)學(xué)校的要求,我選擇了____縣中醫(yī)院進(jìn)行為期一年的實(shí)習(xí)。在這次實(shí)習(xí)期間我希望能夠熟悉醫(yī)院藥房常用的藥物,了解藥房?jī)?nèi)部操作,配藥程序,貴重藥品的管理,還有一些醫(yī)院管理等。實(shí)習(xí)期間是我們這些即將跨出學(xué)校的學(xué)生學(xué)以致用的最佳時(shí)期,希望能通過實(shí)習(xí)學(xué)到一些書本上學(xué)不到的知識(shí),積累實(shí)習(xí)經(jīng)驗(yàn)。1.住院藥房住院藥房是我此次實(shí)習(xí)的站。實(shí)習(xí)的天走進(jìn)住院藥房,首先映入眼簾的便是一排排藥架和穿梭在藥架之間忙碌的老師。天實(shí)習(xí),心里很沒底,感到既新鮮又緊張,新鮮的是能夠接觸到很多在學(xué)??床坏降臇|西,緊張的是萬一做不好工作而受到批評(píng),但幾位老師既親切又和藹,并很熱心的為我介紹這里的工作制度和流程,讓我那股緊張勁頓時(shí)減少了大半,心里暖暖的,我就有了信心一定要學(xué)好。住院藥房的主要職責(zé)是為本院住院部各科室病人提供靜脈輸入的西藥和口服藥及部分外用藥。藥品的擺放按不同劑型、作用分門別類,井然有序。藥房最前面的架子上放的都是一些最常用的針劑,如維生素C注射液、維生素B6注射液、氨基比林、門冬鉀美注射液、生理鹽水、654-2、氯化鉀注射液等和抗生素類的注射劑如頭孢類、阿莫西林、阿昔洛韋、更昔洛韋、賴氨匹林等;第二排藥架上擺放的治療心腦血管疾病的藥品如卡托普利、美托洛爾、硝苯地平、辛伐他汀、尼莫地平、硝酸異山梨脂等;第三排藥架上擺放的是治療消化道系統(tǒng)疾病的藥品,如多潘立酮片、多酶片、奧美拉唑、雷尼替丁等;第四排藥架上擺放的是解熱鎮(zhèn)痛類藥品如阿司匹林、復(fù)方氨酚烷胺片、吲哚美辛片等;還有一些藥品如抗過敏的藥如氯雷他定、甲巰咪唑和常用的馬來酸氯苯那敏和外用藥品如眼藥水;兩側(cè)的藥架上放的是抗腫瘤的藥品,如氟尿嘧啶、環(huán)磷酰胺、依托泊苷和手術(shù)室常用藥如局麻藥普魯卡因、利多卡因,顯影劑碘化油、碘海醇、碘普羅胺。二類藥品鎖在前面的鐵柜子里,一類藥品如哌替啶、布桂嗪、芬太尼都要鎖在保險(xiǎn)柜里,由專人保管。住院藥房的分工明確,不同的工作由不同的工作人員完成。醫(yī)院采用聯(lián)網(wǎng)系統(tǒng),首先,住院部各科室醫(yī)生查房后下醫(yī)囑后,由護(hù)士將科室病人所需用藥的名稱、數(shù)量的統(tǒng)領(lǐng)單輸入電腦,待住院藥房的藥師接受后將統(tǒng)領(lǐng)單打印出來,再由負(fù)責(zé)調(diào)劑藥品的藥師根據(jù)統(tǒng)領(lǐng)單發(fā)藥,最后由藥房送藥的護(hù)士核對(duì)無誤后送往各個(gè)科室。為了補(bǔ)充藥品的消耗,每周二、周五藥房的負(fù)責(zé)人都會(huì)進(jìn)行藥品出庫(kù)。一般藥房會(huì)按規(guī)定在出庫(kù)的前一天先清點(diǎn)藥房?jī)?nèi)藥品的.數(shù)量,以便掌握藥品的消耗量,便于及時(shí)供給,滿足配方需求,然后把需要領(lǐng)用的藥品的數(shù)量、劑型輸入電腦,再將出庫(kù)統(tǒng)領(lǐng)單傳給藥庫(kù),藥品出庫(kù)員根據(jù)傳過來的信息打印統(tǒng)領(lǐng)清單,然后根據(jù)清單發(fā)藥。發(fā)藥時(shí)應(yīng)嚴(yán)格查對(duì)藥品的劑型、數(shù)量和有效期。藥庫(kù)將藥品發(fā)放完畢后,再由領(lǐng)藥人按藥單核對(duì),無誤后簽名備查。通過住院藥房?jī)蓚€(gè)月的實(shí)習(xí),我熟悉了不同類別藥品的使用范圍,通過按統(tǒng)領(lǐng)單向各科室發(fā)藥的過程中,我對(duì)常見科別病人所用藥品及其適用范圍有了大致了;大致掌握了一般藥品的儲(chǔ)存原則:疫苗、蛋白、刺激因子等藥品應(yīng)恒溫保存;硝普鈉、維生素k4、培福沙星注射劑等應(yīng)避光保存;并對(duì)藥品的管理有了更進(jìn)一步的了解。雖然實(shí)習(xí)工作中難免產(chǎn)生失誤,但改正后便是自己實(shí)習(xí)中寶貴的經(jīng)驗(yàn)和教訓(xùn)。2、門診西藥房結(jié)束了住院藥房的實(shí)習(xí)后,在藥劑科主任的安排下,我來到了門診西藥房。門診西藥房的調(diào)劑工作,是藥劑科直接為病人和臨床服務(wù)的窗口,調(diào)劑工作的質(zhì)量反應(yīng)了藥劑科的形象,也反應(yīng)了醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)的質(zhì)量的另一個(gè)側(cè)面。西藥是現(xiàn)在藥品的主力,同時(shí)意味著門診處的工作會(huì)格外繁忙。門診西藥房的調(diào)劑工作面是面對(duì)流動(dòng)的病人,工作作業(yè)量大,活動(dòng)高峰時(shí)間明顯。藥品關(guān)乎病人的身體健康和生命安全,稍有不慎便會(huì)釀成嚴(yán)重的不良后果。所以,調(diào)劑工作人員必須嚴(yán)格執(zhí)行操作規(guī)程、處方管理制度,認(rèn)真審查和核對(duì),確保發(fā)出藥品的準(zhǔn)確、無誤。發(fā)出藥品應(yīng)注明患者姓名、用法、用量,并交代注意事項(xiàng)。對(duì)處方所列藥品,不得擅自更改或者代改,對(duì)有配伍禁忌、超劑量處方,調(diào)劑人員應(yīng)拒絕調(diào)配,必要時(shí)經(jīng)處方醫(yī)師更改或重新簽字,方可調(diào)配。為保證藥品質(zhì)量,藥品一經(jīng)發(fā)出,不得退換。門診西藥房實(shí)行窗口發(fā)藥結(jié)合法,即每個(gè)發(fā)藥窗口配有兩名調(diào)劑人員,一人門診西藥房實(shí)行窗口發(fā)藥結(jié)合法,即每個(gè)發(fā)藥窗口配有兩名調(diào)劑人員,一人負(fù)責(zé)收方、審查處方和核對(duì)發(fā)藥,另一人負(fù)責(zé)配方。此方法配方效率高,差錯(cuò)少,能更好的把工作做好。在門診西藥房,處方審查是調(diào)劑工作中最重要的環(huán)節(jié),處方分為四類:急診處方為黃色,麻醉處方為紅色,小兒科處方為淡綠色,普通處方為白色。處方限量規(guī)定急診處方限量三天,門診普通處方不超過七日常量,麻醉注射劑不得超過____日常用量;普通藥品處方保存一年備查,第二類藥品處方保存兩年備查,藥品處方保存三年備查。處方的審查應(yīng)嚴(yán)格遵守“一查十對(duì)”,即查處方,對(duì)科別、姓名、年齡;查藥品,對(duì)藥品規(guī)格、數(shù)量、標(biāo)簽;查配伍禁忌,對(duì)藥品性狀、用法用量;查用藥合理性,對(duì)臨床診斷。處方的書寫應(yīng)規(guī)范,對(duì)審核不合格的處方,調(diào)劑人員有權(quán)拒絕調(diào)配。剛到西藥房,先是熟悉繁多的西藥及它們?cè)谒幏康臄[放位置,等到稍微熟悉取藥架上藥品的位置后,在允許的情況下,也試著配藥。不明白的問題,總能得到熱心藥師的指點(diǎn)。起初花的時(shí)間較長(zhǎng),后期較熟悉了,調(diào)配藥物就快了許多,在繁忙的時(shí)候也能忙些忙。在西藥房實(shí)習(xí)期間,我有幸遇到了一季度一次的大盤點(diǎn),即統(tǒng)計(jì)藥房每種藥品的具體數(shù)量,與實(shí)際藥品數(shù)量是否吻合,得出藥房的盈虧情況。幾千種藥品,每種都要精確到片,可想工作量之大,況且還不能影響正常的工作,所以藥房的藥師都要義務(wù)加兩、三個(gè)小時(shí)的班,才能完成。通過門診西藥房三個(gè)月的實(shí)習(xí),我對(duì)門診的調(diào)劑工作有了大致的了解,調(diào)劑不是簡(jiǎn)單的取藥,從劃價(jià)、繳費(fèi)、到核對(duì)、發(fā)藥,是一個(gè)不可分割的整體,每步都要牢記并嚴(yán)格執(zhí)行流程的各個(gè)環(huán)節(jié),交到患者手中的每一付藥都是整個(gè)門診調(diào)劑室所有工作人員共同勞動(dòng)的結(jié)果。在這了,我明白了團(tuán)隊(duì)協(xié)作的優(yōu)勢(shì)和必要性,學(xué)會(huì)了與人配合、條理分明和不慌不忙的工作態(tài)度
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