安徽省血液凈化?？谱o(hù)士臨床培訓(xùn)基地條件

1、 附件3安徽省血液凈化?？谱o(hù)士臨床培訓(xùn)基地條件隨著醫(yī)學(xué)科學(xué)的發(fā)展，血液凈化學(xué)科近年來(lái)發(fā)展迅速，目前需要血液透析的病人愈來(lái)愈 多，迫切需要一些熟練掌握血液凈化?？萍夹g(shù)和理論的?？谱o(hù)士。為了規(guī)范化培訓(xùn)血液凈化 ?？谱o(hù)士，培養(yǎng)我省高級(jí)?？谱o(hù)理骨干人才，現(xiàn)制定血 液凈化專科護(hù)士臨床實(shí)踐培訓(xùn)基地 條件。凡基本符合以下條件的單位，可申報(bào)建 立血液凈化專科護(hù)士臨床培訓(xùn)基地（申報(bào) 表）。一、醫(yī)院及科室規(guī)模三級(jí)或二級(jí)甲等醫(yī)院，床位總數(shù)500張，年門診量30萬(wàn)人次，年出院人 數(shù)10000人次。血液凈化中心透析機(jī)器15臺(tái)，特殊血液凈化設(shè)備1臺(tái)，年透析病人數(shù)50人，開 展的血液凈化項(xiàng)目除開展常規(guī)的血液透析技術(shù)外，必須

2、可開展血液透析濾過(guò)；血液灌流；連 續(xù)性血液凈化。二、血液凈化?？圃O(shè)置、設(shè)施設(shè)備、診療能力（一）基本設(shè)施：血液凈化室（分一般病人透析間和HBsAg陽(yáng)性病人隔離間）、治療室、水處理間、復(fù)用間（可選）、維修間、候診室、預(yù)檢室、學(xué)習(xí)資料室、辦公室、污 物處置室。（二）基本設(shè)備及配置：透析機(jī)、血液凈化機(jī)器、水處理機(jī)、復(fù)用機(jī)（可選）。1、培訓(xùn)基地專有設(shè)備血液凈化培訓(xùn)基地設(shè)備數(shù)量血液凈化培訓(xùn)基地設(shè)備數(shù)量透析機(jī)15 搶救車1血液透析濾過(guò)機(jī)1吸引器1特殊血液凈化機(jī)1冰箱或冷柜1水處理機(jī)1電腦1透析器復(fù)用機(jī)（可選）1打印機(jī)1心電監(jiān)護(hù)儀2按要求配備空氣消毒機(jī)3簡(jiǎn)易呼吸氣囊1空調(diào)（或中央空調(diào)）12、培訓(xùn)基地所在醫(yī)院應(yīng)

3、配備的共享設(shè)備CT、彩色B超、相關(guān)實(shí)驗(yàn)室。（三）相關(guān)臨床?？颇I內(nèi)科、心內(nèi)科、急診內(nèi)科、呼吸科、泌尿外科、ICU、內(nèi)分泌科、腫瘤科、血液科、神經(jīng)內(nèi)科、神經(jīng)外科、普外、皮膚科、手術(shù)室、胸外科、骨科、感染科。（四）診療疾病范圍治療病種血液凈化方式急慢性腎功能衰竭血液透析、圖通量血液透析、血液透析濾過(guò)、血液灌流、透析加灌流、連續(xù)性血液凈化各種藥物、毒物中毒血液透析、血液灌流、透析加灌流、連續(xù)性血液凈化水、電解質(zhì)紊亂血液透析、單純超濾、連續(xù)性血液凈化急性胰腺炎、外傷和創(chuàng)傷等引起全身炎癥反應(yīng)綜合癥（SIRS）連續(xù)性血液凈化多臟器功能衰竭連續(xù)性血液凈化頑固性腹水（可選）腹水回輸、腹水靜脈回輸（可選）頑固性心

4、衰血液透析、單純超濾、連續(xù)性血液凈化腎移植前抗排斥反應(yīng)、局脂血癥、身膽 紅素血癥、及各種難治性免疫性疾病如 系統(tǒng)性紅斑狼瘡、特發(fā)性血小板減少性 紫瘢、類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、重癥肌無(wú)力血漿置換、免疫吸附三、護(hù)理人力資源與技術(shù)水平（一）血液凈化中心為單獨(dú)護(hù)理單元，設(shè)置護(hù)土長(zhǎng)1人，專職護(hù)理人員6 7人，至少有1 名經(jīng)過(guò)專業(yè)培訓(xùn)的專科護(hù)士承擔(dān)帶教及護(hù)理工作指導(dǎo)（二）規(guī)章制度及崗位職責(zé)1、血液凈化中心管理制度2、血液凈化中心工作制度3、血液凈化中心消毒隔離制度4、血液凈化中心護(hù)理管理制度5、儀器設(shè)備管理制度6、護(hù)理安全制度7、護(hù)理缺陷管理制度8交接班制度9、護(hù)理人員學(xué)習(xí)、進(jìn)修管理制度10、健康教育制度11、醫(yī)

5、療安全管理制度及管理措施12、院內(nèi)感染預(yù)防措施及消毒隔離檢測(cè)制度 13、透析液及透析用水質(zhì)量檢測(cè)制度 17、透析用水的管理 14、危急重病人搶救及上報(bào)制度15、血液凈化中心護(hù)理查對(duì)制度16、各級(jí)醫(yī)生崗位職責(zé)17、各級(jí)護(hù)理人員崗位職責(zé)18、血液凈化?？谱o(hù)士職責(zé)19、血液凈化技師職責(zé)20、血液凈化中心工人職責(zé)及工作日程(三)專科護(hù)理技術(shù)能力1、內(nèi)屢穿刺術(shù)及護(hù)理2、高位內(nèi)屢穿刺及護(hù)理3、移植血管內(nèi)屢穿刺及護(hù)理4、股靜脈穿刺及護(hù)理5、疑難血管穿刺及護(hù)理6、內(nèi)屢手術(shù)配合7、長(zhǎng)期和臨時(shí)中心靜脈置管的使用及護(hù)理8、血液透析(HD)應(yīng)用及護(hù)理9、血液透析濾過(guò)(HDF)應(yīng)用及護(hù)理10、血液灌流(HP)應(yīng)用及護(hù)理

6、11、血漿置換(PE)應(yīng)用及護(hù)理12、DNA免疫吸附應(yīng)用及護(hù)理13、連續(xù)性血液凈化(CBP)應(yīng)用及護(hù)理14、透析器復(fù)用技術(shù)15、腹水濃縮回輸應(yīng)用及護(hù)理(可選)16、機(jī)器報(bào)警排查及處理18、透析患者的飲食與營(yíng)養(yǎng)的管理 19、透析患者及家屬的心理護(hù)理 （四）血液凈化各項(xiàng)技術(shù)操作規(guī)程1、血液透析操作規(guī)程 2、動(dòng)靜脈內(nèi)屢穿刺操作規(guī)程 3、深靜脈留置導(dǎo)管操作規(guī)程 4、血液透析濾過(guò)操作規(guī)程 5、血液灌流操作規(guī)程 6、血液透析加灌流操作規(guī)程 7、連續(xù)性血液凈化標(biāo)準(zhǔn)操作規(guī)程 8、基礎(chǔ)操作規(guī)程（心電監(jiān)護(hù)、CPR、簡(jiǎn)易呼吸氣囊、吸痰等）（五）血液凈化護(hù)理質(zhì)量控制標(biāo)準(zhǔn)1、血液透析（HD）護(hù)理質(zhì)量控制標(biāo)準(zhǔn)2、血液透析

7、濾過(guò)（HDF）護(hù)理質(zhì)量控制標(biāo)準(zhǔn)3、血液灌流（HP）護(hù)理質(zhì)量控制標(biāo)準(zhǔn)4、血漿置換（PE）護(hù)理質(zhì)量控制標(biāo)準(zhǔn)5、DNA免疫吸附護(hù)理質(zhì)量控制標(biāo)準(zhǔn)6、連續(xù)性血液凈化（CBP）護(hù)理質(zhì)量控制標(biāo)準(zhǔn)7、透析器復(fù)用質(zhì)量控制標(biāo)準(zhǔn)8、內(nèi)屢穿刺護(hù)理質(zhì)量控制標(biāo)準(zhǔn)9、深靜脈留置管使用質(zhì)量控制標(biāo)準(zhǔn)（六）血液凈化風(fēng)險(xiǎn)應(yīng)急預(yù)案1、透析中發(fā)生空氣栓塞的應(yīng)急預(yù)案 2、動(dòng)靜脈內(nèi)屢穿刺引起出血、皮下血腫的應(yīng)急預(yù)案3、血液透析發(fā)生低血壓的應(yīng)急預(yù)案4、透析器破膜的應(yīng)急預(yù)案5、透析中發(fā)生休克的應(yīng)急預(yù)案6、無(wú)肝素透析發(fā)生凝血的應(yīng)急預(yù)案7、動(dòng)靜脈內(nèi)屢發(fā)生血栓的應(yīng)急預(yù)案8、首次使用綜合征的應(yīng)急預(yù)案9、深靜脈留置導(dǎo)管感染的應(yīng)急預(yù)案10、深靜脈留置導(dǎo)管內(nèi)血栓的應(yīng)急預(yù)案11 、透析中致熱源反應(yīng)的應(yīng)急預(yù)案12、透析中發(fā)生溶血的應(yīng)急預(yù)案13、透析時(shí)電源中斷的應(yīng)急預(yù)案14、透析時(shí)水源中斷的應(yīng)急預(yù)案15、穿刺針脫落的應(yīng)急預(yù)案四、教學(xué)條件與能力1、具備血液凈化教學(xué)條件與設(shè)置2、有在職培訓(xùn)計(jì)劃，護(hù)士年度外出培訓(xùn)率不低于20%3、具有開展或引進(jìn)新技術(shù)、新項(xiàng)目的能力4、承擔(dān)大專及以上護(hù)生的臨床帶教工作5、中心護(hù)士長(zhǎng)應(yīng)具備大專及以上學(xué)歷，主管護(hù)師以上職稱，經(jīng)過(guò)專業(yè)培訓(xùn)并從事血液凈化工 作5年以上6、帶教老師2-3名。帶教老師應(yīng)具備大