2021-2022年云南省麗江市全科醫(yī)學(xué)（中級）專業(yè)知識重點匯總（含答案）

2021-2022年云南省麗江市全科醫(yī)學(xué)（中級）專業(yè)知識重點匯總（含答案）學(xué)校:________班級:________姓名:________考號:________

一、單選題(20題)1.符合左前斜位食管向后受推壓X線表現(xiàn)的瓣膜病是

A.三尖瓣狹窄B.二尖瓣狹窄C.肺動脈瓣關(guān)閉不全D.主動脈瓣關(guān)閉不全E.主動脈瓣狹窄

2.溶血性貧血時，紅細胞代償性增生的直接證據(jù)是

A.血液中游離血紅蛋白增多B.網(wǎng)織紅細胞比例明顯增高C.血清中間接膽紅素增高D.紅細胞脆性增高E.尿含鐵血黃素試驗陽性

3.女孩，11歲，突發(fā)寒戰(zhàn)高熱，伴腹痛、腹瀉，腹瀉十余次，糞便質(zhì)少，為黏液膿血便。大便常規(guī)：膿液(++)，便紅細胞6個／HP，便白細胞滿視野，血常規(guī)：白細胞10．5×109／L，N0．90，L0．10，大便細菌培養(yǎng)痢疾桿菌陽性。應(yīng)選擇下列哪種藥物治療

A.先鋒霉素B.紅霉素C.氟哌酸D.氯霉素E.病毒唑

4.腹股溝直疝環(huán)的底邊為

A.腹股溝韌帶B.恥骨梳韌帶C.陷窩韌帶D.腹壁下動脈E.腹直肌外側(cè)緣

5.電離輻射致癌的分子基礎(chǔ)是

A.DNA損傷的錯誤修復(fù)

B.短時間內(nèi)接受超過一定量的照射，許多細胞死亡或無法修復(fù)

C.細胞膜損傷

D.線粒體損傷

E.染色體畸變

6.下列關(guān)于類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎描述不正確的是

A.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的基本病理改變是滑膜炎

B.晨僵可出現(xiàn)在95%似上的患者

C.血清類風(fēng)濕因子陽性可出現(xiàn)在98%以上的患者

D.最常見合并肺病變是肺間質(zhì)病變

E.類風(fēng)濕結(jié)節(jié)是血管炎的一種表現(xiàn)

7.大量咯血是指每日咯血量為

A.200ml以上B.300ml以上C.400ml以上D.500ml以上E.600ml以上

8.下列哪種毒物經(jīng)肝臟代謝后毒性增強

A.磷化鋅B.氰化物C.阿司匹林D.對硫磷E.亞硝酸鹽

9.慢性間質(zhì)性腎炎早期的臨床表現(xiàn)為

A.高血壓B.夜尿多，低比重尿及低滲透壓尿C.無菌性白細胞尿D.腎性貧血E.代謝性堿中毒

10.慢性胰腺炎

A.血淀粉酶增高

B.超聲顯像見膽囊和膽總管擴大

C.胰腺假性囊腫伴鈣化，血糖升高

D.ERCP示膽管系統(tǒng)狹窄而胰管正常

E.黃疸伴肝功能試驗異常

11.何謂關(guān)節(jié)脫位

A.關(guān)節(jié)分離B.關(guān)節(jié)囊扭傷并斷裂C.關(guān)節(jié)韌帶斷裂D.關(guān)節(jié)面失去正常對合關(guān)系E.關(guān)節(jié)出現(xiàn)畸形和彈性固定

12.男性，37歲。飲酒后突發(fā)上腹部劇痛20分鐘，伴惡心、嘔吐、腹脹。查體：強迫體位，上腹部帶狀壓痛，輕度肌緊張，無反跳痛，診斷首先考慮

A.消化性潰瘍穿孔B.急性胰腺炎C.急性膽囊炎D.急性胃腸炎E.急性闌尾炎

13.霍亂的傳播途徑是

A.糞-口傳播B.飛沫傳播C.血液傳播D.母嬰傳播E.蟲媒傳播

14.消除鏈球菌感染

A.絕對臥床休息4周，使用糖皮質(zhì)激素B.青霉素治療，不少于2周C.阿司匹林D.以上都對E.以上都不對

15.男性，60歲。2小時前與人爭吵后突發(fā)頭痛，吐咖啡色液體。查體：BP190/120mmHg，深昏迷，雙側(cè)瞳孔小，四肢癱、頸有阻力。四肢有陣發(fā)性強直出現(xiàn)，診斷為高血壓性腦出血。出血部位可能為A.A.內(nèi)囊B.額葉C.小腦D.腦室E.枕葉

16.一位類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者，在社區(qū)就診時主訴右肘關(guān)節(jié)伸側(cè)長了一個蠶豆大小的結(jié)節(jié)約4個月，醫(yī)生檢查完后告訴她，這個結(jié)節(jié)說明

A.病情活動已持續(xù)4個月

B.病情目前并不活動

C.曾有病情活動，目前是否活動應(yīng)依據(jù)其他表現(xiàn)來判斷

D.曾有病情活動

E.目前有病情活動

17.中年女性，左下腹痛，伴黏液膿血便，反復(fù)發(fā)作2年，近一個月來再次復(fù)發(fā)，每日排便5～8次，服用黃連素等無效。查體：貧血貌，P:108次/分，心尖部Ⅱ級收縮期雜音，左下腹壓痛陽性，可能診斷為

A.腸結(jié)核B.潰瘍性結(jié)腸炎C.結(jié)腸癌D.阿米巴痢疾E.Crohn病

18.一般排泄性尿路造影檢查不能顯示的是()。

A.腎盂積水和輸尿管擴張B.腎盂受壓、拉長變形C.腎盂及輸尿管的充盈缺損D.分腎功能狀態(tài)E.膀胱尿液的輸尿管反流

19.下列哪項內(nèi)容有助于鑒別腎盂腎炎和膀胱炎

A.尿中WBC＋＋/HPB.尿路刺激征C.腰痛明顯D.尿中有白細胞管型E.尿WBC＋/HP，RBC5～10個/HP

20.對肺癌診斷最有幫助的是

A.痰培養(yǎng)找到致病菌

B.痰病理細胞學(xué)檢查陽性

C.胸部CT可見肺門淋巴結(jié)腫大

D.胸部MRI可見右上肺占位性病變

E.纖維支氣管鏡下可見局部支氣管黏膜增厚、管腔狹窄

二、專業(yè)知識(5題)21.隨著病情發(fā)展，該患者又出現(xiàn)肝大、頸靜脈怒張和水腫加重，其心血管改變?yōu)?/p>

A.右心衰竭B.左心衰竭C.全心衰竭D.心肌病變E.中心靜脈壓降低

22.目前干細胞缺陷引起再障的最佳治療方法是

A.碳酸鋰注射B.造血干細胞移植C.輸血D.巾醫(yī)補腎療法E.雄激素

23.急性闌尾炎最嚴重的并發(fā)癥是

A.盆腔膿腫B.局限性腹膜炎C.彌漫性腹膜炎D.化膿性門靜脈炎E.膈下膿腫

24.一、以下每一道考題下面有A、B、C、D、E五個備選答案。請從中選擇一個最佳答案。并在答題卡上將相應(yīng)題號的相應(yīng)字母所屬的方框涂黑。心力衰竭誘發(fā)因素中一般最常見的為A.有效循環(huán)血容量增加B.心律失常C.過度勞累或情緒激動D.嚴重貧血或大出血E.感染

25.嘔血

A.成人每Et消化道出血量5～lOml

B.成人每日消化道出血量50～lOOml

C.胃內(nèi)儲積血量在250300ml

D.一次出血量<200ml

E.出血量>400500ml

三、1.A1型題(10題)26.一患者食管X線吞鋇檢查示：食管下段狹窄呈鳥嘴狀，邊緣光滑，狹窄上方食管擴張，其最可能的診斷是

A.反流性食管炎B.賁門撕裂征C.食管良性狹窄D.食管賁門失弛緩癥E.食管靜脈曲張

27.衛(wèi)生行政處罰決定書應(yīng)當(dāng)宣告后當(dāng)場交付當(dāng)事人并取得送達回執(zhí)，公告送達時，公告送達后多少天視為送達

A.10dB.20dC.40dD.60dE.公告當(dāng)天

28.患者女性，60歲，身高162cm，體重50kg。近1個月來明顯多飲，多尿伴體重下降就診。尿糖(+++～++++)，空腹血糖11．1mmol／L，HbAlc8．8％。應(yīng)選擇下列哪項治療方案

A.單純飲食控制

B.飲食控制加雙胍類藥物

C.飲食控制加運功療法

D.飲食控制加磺脲類降糖藥

E.飲食控制加α-葡萄糖苷酶抑制劑

29.貧血伴骨髓細胞外鐵缺少及鐵粒幼細胞減少最可能的診斷是

A.溶血性貧血B.鐵粒幼細胞性貧血C.再生障礙性貧血D.巨幼細胞性貧血E.缺鐵性貧血

30.急性一氧化碳中毒救治中下列哪項不正確

A.高壓氧治療B.20％甘露醇滴注C.胞二磷膽堿滴注D.注射呋塞米E.亞甲藍靜脈注射

31.治療自發(fā)性心絞痛最有效的藥物是

A.硝苯地平B.氨酰心胺C.硝酸甘油酯口服D.普萘洛爾E.維拉帕米

32.主動脈瓣狹窄致猝死的常見原因

A.心排血量不足致腦供血不足

B.急性心肌缺血致心室纖顫

C.在主動脈瓣口面積1cm左右時出現(xiàn)

D.急性左心衰竭

E.急性心肌缺血致心肌梗死

33.可能出現(xiàn)杜加(Dugas)征的疾病是

A.肩關(guān)節(jié)周圍炎B.肘關(guān)節(jié)脫位C.鎖骨骨折D.肩關(guān)節(jié)脫位E.肱骨外科頸骨折

34.下列有關(guān)霍亂休克的搶救，哪項措施不正確

A.盡快補充液體及電解質(zhì)，擴容治療

B.大量應(yīng)用縮血管性血管活性藥物是升血壓的關(guān)鍵

C.必要時加用氫化可的松

D.及時補充鉀離子

E.急性肺水腫心力衰竭者用強心劑毛花苷

35.細胞放射損傷與射線LET

A.無關(guān)B.關(guān)系不大C.關(guān)系密切D.基本無關(guān)E.未確定

四、2.A3/A4型題(5題)36.上例患者還應(yīng)立即做的檢查項目是

A.24小時尿蛋白定量B.乙肝病毒全套C.肝功能全套D.血肌酐、尿素氮E.血膽固醇

37.初診時檢查應(yīng)行的檢查是

A.TT3、TT4、TSH測定

B.T3抑制試驗

C.IBH興奮試驗

D.FT3、FT4、TSH的測定

E.TT33、TT4、TT3的測定

38.患者，男性，50歲。以睡眠時突感胸痛1小時為主訴入院。入院后查體：心電圖中Ⅱ、Ⅲ、aVF導(dǎo)聯(lián)ST抬高0．2mV，CK-MB52mmol／L，肌鈣蛋白(一)，冠狀動脈造影未見明顯異常。

該患者應(yīng)診斷為

A.勞力型心絞痛B.臥位型心絞痛C.變異型心絞痛D.穩(wěn)定型心絞痛E.惡化型心絞痛

39.患者，女性，26歲。妊娠7個月，常有乏力、面色蒼白、口腔黏膜萎縮。檢查可見對稱性的遠端肢體麻木、深感覺障礙。血象呈大細胞性貧血，血清葉酸1ng／ml(正常值3～7ng／ml)。血清維生素B12水平正常。

該患者的診斷為

A.慢性病性貧血B.缺鐵性貧血C.巨幼細胞貧血D.海洋性貧血E.合并高黏滯血癥的貧血

40.40歲患者，一年來有反復(fù)發(fā)作喃喃自語，意識模糊，來回走動，開關(guān)抽屜，尋找東西等，持續(xù)約半小時逐漸清醒，過后對行為毫無記憶。

其可能的診斷是

A.精神分裂癥B.杰克遜(Jackson)癲癇C.癔癥D.感染性精神病E.復(fù)雜部分性發(fā)作

五、共用題干單選題(5題)41.下列哪種情況最有可能

A.左房增大

B.左室擴大，節(jié)段性運動不良

C.右室擴大，估測肺動脈壓19/6mmHg

D.右室、右房擴大

E.右室正常，肺動脈主干擴張

42.急診應(yīng)立即采取的措施中，不正確的是

A.立即吸氧，必要時實行氣管切開術(shù)

B.立即徹底清洗全身創(chuàng)面，防止污物污染創(chuàng)面以及硫酸對組織的進一步損害

C.立即開放靜脈通道進行補液，糾正休克

D.中小面積Ⅱ度燒傷創(chuàng)面立即實施冷療

E.立即采取措施減輕組織損傷，止痛

43.(題干)患者男性，64歲。有長期酗酒史，因肝硬化多次住院。此次因消瘦明顯，肝區(qū)隱痛2周伴腹水和黃疸再次人院。查體：T36.1℃，脈搏92次/分，呼吸26次/分，血壓140/80mmHg。根據(jù)其病史，他的實驗室檢查結(jié)果可能有

A.血鉀增高B.血氨降低C.凝血時間延長D.SGPT水平降低E.自細胞增高

44.(題干)患者，男性，62歲。臨床診斷：冠心病，變異型心絞痛，入院第2天記錄心電圖見圖3-10。第2、4個QBS波群是A.房性期前收縮伴室內(nèi)差異性傳導(dǎo)B.交界區(qū)期前收縮伴室內(nèi)差異性傳導(dǎo)C.室性期前收縮D.交界區(qū)期前收縮E.房性期前收縮

45.(題干)患者,男性,75歲。風(fēng)濕性心臟病患者,病史15年,近5年出現(xiàn)慢性心力衰竭的癥狀,2周前癥狀加重，心臟超聲示射血分數(shù)(EF)35%，在其治療中使用ACEI類藥物。ACEI最常見的副作用是A.體位性低血壓B.血管性水腫C.咳嗽D.高血鉀E.暈厥

參考答案

1.BX線左前斜位食管向后受推壓提示左房擴大，是二尖瓣狹窄的表現(xiàn)。X線正位片心臟呈靴形心提示左心室擴大，是主動脈瓣關(guān)閉不全的表現(xiàn)。

2.B網(wǎng)織紅細胞比例明顯增高是溶血性貧血時紅細胞代償性增生的直接證據(jù)。

3.A該患者為細菌性痢疾，可用喹諾酮類、慶大霉素、氨芐西林、頭孢類抗生素及復(fù)方新諾明、黃連素等治療，首選喹諾酮類。但患者為兒童，首選喹諾酮類可能會影響骨關(guān)節(jié)發(fā)育，故選用頭孢類抗生素，如先鋒霉素。

4.A直疝三角由腹壁下動脈構(gòu)成外側(cè)邊，腹直肌外緣構(gòu)成內(nèi)側(cè)邊，腹股溝韌帶構(gòu)成底邊。

5.E

6.C血清類風(fēng)濕因子陽性可出現(xiàn)在70%以上的患者，其余描述正確。

7.D24小時咯血量在100ml：以內(nèi)為小量咯血；100～500ml為中等量咯血；在500ml以上、或一次咯血量達500ml以上、或不論咯血量多少只要出現(xiàn)窒息者，均為大咯血。

8.D毒物被人體吸收后，通過血液分布于全身，主要在肝內(nèi)經(jīng)氧化、還原、水解或結(jié)合等作用進行代謝轉(zhuǎn)化。大多數(shù)毒物經(jīng)代謝后毒性降低，這是解毒過程；但也有少數(shù)毒物代謝后毒性反而增加，如對硫磷氧化后變?yōu)槎拘源蟮枚嗟膶ρ趿住?/p>

9.B

10.C

11.D關(guān)節(jié)脫位（脫臼）指組成關(guān)節(jié)的各骨面失去正常的對合關(guān)系。脫位主要見于青壯年。上肢關(guān)節(jié)結(jié)構(gòu)一般較下肢薄弱，關(guān)節(jié)脫位亦好發(fā)于上肢。關(guān)節(jié)脫位時，關(guān)節(jié)囊、骨膜、關(guān)節(jié)周圍韌帶及肌腱常被撕裂，有時尚可合并關(guān)節(jié)內(nèi)、外骨折。

12.B暴飲暴食可誘發(fā)急性胰腺炎。該患者飲酒后突發(fā)上腹部劇痛，上腹部帶狀壓痛多孝慮急性胰腺炎。

13.A

14.B

15.D腦室出血為腦實質(zhì)內(nèi)出血破入腦室內(nèi)，稱繼發(fā)性腦室出血，原發(fā)性腦室出血少見。癥狀嚴重，頭痛、嘔吐、深昏迷，四肢弛緩性癱瘓，腦膜刺激征陽性，可出現(xiàn)陣發(fā)性強直痙攣或去大腦僵直狀態(tài)。生命體征不穩(wěn)定。多在24小時內(nèi)死亡。

16.D

17.B潰瘍性結(jié)腸炎是一種病因不明的，以直腸和結(jié)腸的淺表性、非特異性炎癥病變?yōu)橹鞯哪c道疾病，主要累及直腸和乙狀結(jié)腸。臨床癥狀以黏液膿血便、腹痛、腹瀉或里急后重為主；急性危重病例有全身癥狀，并常伴有腸道外疾病和肝損害、關(guān)節(jié)炎、皮膚損害、心肌病變、口腔潰瘍、虹膜睫狀體炎及內(nèi)分泌病癥。

18.E排泄性尿路造影（靜脈腎孟造影）能反映腎臟的結(jié)構(gòu)變化和功能狀態(tài)。靜脈注射造影劑，經(jīng)尿路排泄，但是不能顯示膀胱向輸尿管反流的影像。要了解膀胱向輸尿管是否有反流，應(yīng)該放置尿管，注入造影劑，并讓患者做排尿動作，觀察膀胱內(nèi)的造影劑是否向輸尿管內(nèi)反流。

19.D

20.B

21.A

22.B造血干細胞移植通常為異基因骨髓移植，是治療干細胞缺陷引起再障的最佳方法，適用于重型再障。

23.D急性闌尾炎時闌尾靜脈中的感染性血栓，沿腸系膜上靜脈至門靜脈，導(dǎo)致門靜脈炎癥。如病情加重會產(chǎn)生感染性休克和敗血癥，后果嚴重。

24.E感染為心力衰竭最常見的誘因，尤以呼吸道感染為最多見。

25.C胃內(nèi)儲積血量在250～300ml時可引起嘔血。

26.D患者X線檢查結(jié)果為食管賁門失弛緩癥典型表現(xiàn)。

27.D公告