肺功能水鋼修改演示文稿

肺功能水鋼修改版演示文稿現(xiàn)在是1頁\一共有38頁\編輯于星期二優(yōu)選肺功能水鋼修改版現(xiàn)在是2頁\一共有38頁\編輯于星期二現(xiàn)在是3頁\一共有38頁\編輯于星期二現(xiàn)在是4頁\一共有38頁\編輯于星期二我國現(xiàn)狀：漏診、誤診率高2007年鐘南山院士：中國慢阻肺流行病學(xué)調(diào)查研究，全國7個省市隨機(jī)入選20245例40歲以上居民，進(jìn)行問卷調(diào)查，并進(jìn)行肺功能檢查。所有被診斷為慢阻肺的患者中，僅有35.1%以往曾被‘確診’肺氣腫、哮喘、支氣管炎、慢阻肺現(xiàn)在是5頁\一共有38頁\編輯于星期二量血壓和測血糖

對高血壓、糖尿病的管理價值體檢必查項(xiàng)目人人都會關(guān)注早發(fā)現(xiàn)早治療減少不良預(yù)后減少治療花費(fèi)現(xiàn)在是6頁\一共有38頁\編輯于星期二像量血壓一樣檢查肺功能

倡議書創(chuàng)立推廣肺功能檢查的：SMILE（ScreeningandMonitoringtoImproveLungdisease—EarlyDetection）倡議像量血壓一樣檢查肺功能，建議將肺功能檢查列為40歲以上人群的常規(guī)體檢項(xiàng)目現(xiàn)在是7頁\一共有38頁\編輯于星期二現(xiàn)在是8頁\一共有38頁\編輯于星期二肺通氣功能臨床應(yīng)用現(xiàn)在是9頁\一共有38頁\編輯于星期二肺通氣功能常用指標(biāo)現(xiàn)在是10頁\一共有38頁\編輯于星期二

靜態(tài)肺參數(shù)Spirometry現(xiàn)在是11頁\一共有38頁\編輯于星期二流速容量PEFV50(MEF50)V25(MEF25)

V75(MEF75)

FIF50TLCRV流量-容積曲線及其主要指標(biāo)受試者在最大用力呼氣過程中，呼出的氣體容積及呼氣流量描記成的一條曲線圖形現(xiàn)在是12頁\一共有38頁\編輯于星期二現(xiàn)在是13頁\一共有38頁\編輯于星期二現(xiàn)在是14頁\一共有38頁\編輯于星期二正常范圍現(xiàn)在是15頁\一共有38頁\編輯于星期二現(xiàn)在是16頁\一共有38頁\編輯于星期二肺功能報告解讀了解肺功能檢查內(nèi)容和項(xiàng)目了解肺功能檢查指標(biāo)及含義了解肺功能檢查結(jié)果的判定標(biāo)準(zhǔn)了解肺功能檢查質(zhì)量控制評估肺功能結(jié)果與臨床良好的溝通，結(jié)合臨床知識解讀現(xiàn)在是17頁\一共有38頁\編輯于星期二異常肺功能臨床判定現(xiàn)在是18頁\一共有38頁\編輯于星期二現(xiàn)在是19頁\一共有38頁\編輯于星期二流速容量

正常阻塞限制混合不同類型通氣功能障礙的流速容量曲線RVTLC現(xiàn)在是20頁\一共有38頁\編輯于星期二肺功能評價現(xiàn)在是21頁\一共有38頁\編輯于星期二

肺功能檢查:阻塞性疾病容量，升

時間，秒54321123456FEV1=1.8LFVC=3.2LFEV1/FVC=0.56正常

阻塞性?2014GlobalInitiativeforChronicObstructiveLungDiseaseCNRX/SFC/0030/14

現(xiàn)在是22頁\一共有38頁\編輯于星期二現(xiàn)在是23頁\一共有38頁\編輯于星期二肺功能評價現(xiàn)在是24頁\一共有38頁\編輯于星期二肺功能評價現(xiàn)在是25頁\一共有38頁\編輯于星期二現(xiàn)在是26頁\一共有38頁\編輯于星期二

對氣道病變部位的診斷中、小氣道病變上氣道阻塞

胸內(nèi)型UAO胸外型UAO固定型阻塞單側(cè)主支氣管阻塞現(xiàn)在是27頁\一共有38頁\編輯于星期二典型胸內(nèi)型上氣道阻塞流速容量現(xiàn)在是28頁\一共有38頁\編輯于星期二典型胸外型上氣道阻塞流速容量現(xiàn)在是29頁\一共有38頁\編輯于星期二典型固定型上氣道阻塞流速容量現(xiàn)在是30頁\一共有38頁\編輯于星期二單側(cè)主支氣管不完全性阻塞典型雙蝶型改變流速容量現(xiàn)在是31頁\一共有38頁\編輯于星期二肺通氣功能障礙的程度嚴(yán)重程度FEV1%Pred輕度LLN<FEV1%Pred≥70%，或FEV1/FVC<LLN中度60%～69%中重度50%～59%重度35%～49%極重度<35%現(xiàn)在是32頁\一共有38頁\編輯于星期二肺功能在外科的應(yīng)用現(xiàn)在是33頁\一共有38頁\編輯于星期二肺功能在外科手術(shù)中的應(yīng)用主要包括手術(shù)適應(yīng)癥的選擇

能否耐受全麻、能否耐受手術(shù)、能耐受何種手術(shù)

手術(shù)過程和圍手術(shù)期內(nèi)風(fēng)險度的評估術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生和預(yù)防

術(shù)后生命質(zhì)量的評估手術(shù)后的康復(fù)現(xiàn)在是34頁\一共有38頁\編輯于星期二全身麻醉對呼吸功能的影響抑制氣管粘膜表面的纖毛功能，增加感染可能，使氣道阻力增高；自主呼吸減弱，氣道阻力增加，肺順應(yīng)降低，使通氣量減少。高濃度吸氧，使肺分流量增加，使V/Q比例失調(diào)，增加肺泡–動脈氧分壓差；使功能殘氣量（FRC）減少10%，用力肺活量（FVC）減少20%，可致小氣道萎陷。某些麻醉藥可使氣道阻力增高，導(dǎo)致麻醉后低通氣。阿托品、氟烷、氧化亞氮等有支氣管擴(kuò)張作用。但嗎啡、筒箭毒等類藥物則可引起組織胺的釋放，增加支氣管平滑肌的張力，從而增加氣道阻力

現(xiàn)在是35頁\一共有38頁\編輯于星期二與手術(shù)有關(guān)的主要肺功能指標(biāo)MVV非特異性指標(biāo)，是呼吸系統(tǒng)通氣功能的總測試

常用于術(shù)前評價及勞動力鑒定

受呼吸調(diào)控、呼吸肌力、胸肺順應(yīng)性、氣道阻力及病人配合等多種因素的影響

與氣道阻塞明顯相關(guān)

目前MVV是與呼吸困難主訴相關(guān)性最好的一個指標(biāo)

＞70％，手術(shù)無禁忌；69％～50％，嚴(yán)格考慮；

49％～30％，盡量保守或避免；＜30％，禁忌現(xiàn)在是36頁\一共有38頁\編輯于星期二與手術(shù)有關(guān)的主要肺功能指標(biāo)手術(shù)前通氣儲備：MVV-MV/MVV＞93%,＜70%風(fēng)險大；

手術(shù)前FEV1：＞0.8LFEV1可逆度的變化：注意預(yù)防哮喘發(fā)作

PEF：與咳痰直接相關(guān)，PEF＜3L/m

MEF75、MEF5