耳鼻喉學(xué)課件急性扁桃體炎

耳鼻喉學(xué)課件急性扁桃體炎第1頁，共23頁，2023年，2月20日，星期二急性扁桃體炎急性扁桃體炎（acutetonsillitis）為腭扁桃體的急性非特異性炎癥，常繼發(fā)于上呼吸道感染，并伴有程度不等的咽部粘膜和淋巴組織的急性炎癥，是一種常見的咽部疾病。第2頁，共23頁，2023年，2月20日，星期二通常所稱“咽峽炎”（angina），有廣義和狹義之分，前者指全部或大部分咽淋巴環(huán)淋巴組織的急性炎癥，后者單指急性腭扁桃體炎，為本病的同義詞。第3頁，共23頁，2023年，2月20日，星期二【病因】乙型溶血性鏈球菌為本病的主要致病菌。非溶血性鏈球菌、葡萄球菌、肺炎雙球菌、流感桿菌及腺病毒或鼻病毒、單純性皰疹病毒等也可引起本病。在正常人的咽部及扁桃體隱窩內(nèi)存留著某些病原體，機體防御能力正常時不發(fā)病。而當(dāng)人體抵抗力降低時，病原體則大量繁殖，毒素破壞隱窩上皮，細菌侵入其實質(zhì)而發(fā)生炎癥。急性扁桃體炎的病原體可通過飛沫或直接接觸傳染。第4頁，共23頁，2023年，2月20日，星期二【病理】【病理】一般分為3類：1.急性卡他性扁桃體炎(acutecatarrhaltonsillitis）2.急性濾泡性扁桃體炎（acutefolliculartonsillitis）3.急性隱窩性扁桃體炎（acutelacunartonsillitis）第5頁，共23頁，2023年，2月20日，星期二臨床常將急性腭扁桃體炎分為2類，1急性卡他性扁桃體炎2急性化膿性扁桃體炎

第6頁，共23頁，2023年，2月20日，星期二【臨床表現(xiàn)】紅、腫、熱、痛、膿1.全身癥狀畏寒、高熱、頭痛、食欲下降、疲乏無力、周身不適、便秘等。小兒患者可因高熱而引起抽搐、嘔吐及昏睡。2.局部癥狀劇烈咽痛為其主要癥狀，常放射至耳部，多伴有吞咽困難。部分出現(xiàn)下頜角淋巴結(jié)腫大，可出現(xiàn)轉(zhuǎn)頭受限。葡萄球菌感染者，扁桃體腫大較顯著，在幼兒還可引起呼吸困難。第7頁，共23頁，2023年，2月20日，星期二【檢查】

病人呈急性病容。局部檢查見咽部粘膜呈彌漫性充血，以扁桃體及兩腭弓最為嚴(yán)重。急性化膿性扁桃體炎時在其表面可見黃白色膿點或在隱窩口處有黃白色或灰白色點狀豆渣樣滲出物，可連成一片形似假膜，不超出扁桃體范圍，易拭去但不遺留出血創(chuàng)面，下頜角淋巴結(jié)常腫大。第8頁，共23頁，2023年，2月20日，星期二第9頁，共23頁，2023年，2月20日，星期二第10頁，共23頁，2023年，2月20日，星期二正常扁桃體第11頁，共23頁，2023年，2月20日，星期二阻塞性扁桃體第12頁，共23頁，2023年，2月20日，星期二急性扁桃體炎第13頁，共23頁，2023年，2月20日，星期二急性化膿性扁桃體炎第14頁，共23頁，2023年，2月20日，星期二急性化膿性扁桃體炎第15頁，共23頁，2023年，2月20日，星期二急性化膿性扁桃體炎第16頁，共23頁，2023年，2月20日，星期二【診斷及鑒別診斷】急性扁桃體炎一般都具有典型的臨床表現(xiàn)，故不難診斷。但應(yīng)注意與咽白喉、猩紅熱、樊尚咽峽炎及某些血液病所引起的咽峽炎等疾病相鑒別二期梅毒第17頁，共23頁，2023年，2月20日，星期二第18頁，共23頁，2023年，2月20日，星期二傳染性單核細胞增多癥第19頁，共23頁，2023年，2月20日，星期二【并發(fā)癥】1.局部并發(fā)癥扁桃體周蜂窩織炎、扁桃體周膿腫、咽旁膿腫，急性中耳炎、急性鼻炎及鼻竇炎、急性淋巴結(jié)炎等。第20頁，共23頁，2023年，2月20日，星期二扁桃體周膿腫（位于扁桃體上極與腭舌弓之間）患側(cè)扁桃體上方軟腭充血腫脹，懸雍垂水腫，偏向健側(cè)。第21頁，共