2022年考研西醫(yī)綜合真題

2022考研西醫(yī)綜合真題答案絲氨酸B.丙氨酸C.亮氨酸D.甲硫氨酸32.別嘌吟醇治療痛風(fēng)的可能機(jī)制是抑制黃嘌吟氧化酶B.促進(jìn)dUMP的甲基化C.促進(jìn)尿酸生成的逆反應(yīng)D.抑制脫氧核糖核苷酸的生成下列物質(zhì)代謝調(diào)節(jié)方式中，屬于快速調(diào)節(jié)的是A.產(chǎn)物對(duì)酶合成的阻遏作用B.酶蛋白的誘導(dǎo)合成C.酶蛋白的降解作用D.酶的別構(gòu)調(diào)節(jié)對(duì)廣泛DNA損傷進(jìn)行緊急、粗糙、高錯(cuò)誤率的修復(fù)方式是A.光修復(fù)B.切除修復(fù)重組修復(fù)D.SOS修復(fù)RNA編輯所涉及的過程是A.RNA合成后的加工過程B.RNA聚合酶識(shí)別模板的過程C.DNA指導(dǎo)的RNA合成過程D.tRNA反密碼對(duì)密碼的識(shí)別過程下列關(guān)于原核生物蛋白質(zhì)合成的敘述，正確的是A.一條mRNA編碼幾種蛋白質(zhì)釋放因子是eRFC.80S核蛋白體參與合成D.核內(nèi)合成，胞液加工原核生物基因組的特點(diǎn)是A.核小體是其基本組成單位B.轉(zhuǎn)錄產(chǎn)物是多順反子C.基因的不連續(xù)性線粒體DNA為環(huán)狀結(jié)構(gòu)下列涉及G蛋白偶聯(lián)受體信號(hào)的主要途徑是A.CAMP-PKA信號(hào)途徑B.酪氨酸激酶受體信號(hào)途徑C.雌激素-核受體信號(hào)途徑D.絲/蘇氨酸激酶受體信號(hào)途徑下列可以導(dǎo)致原癌基因激活的機(jī)制是A.獲得啟動(dòng)子轉(zhuǎn)錄因子與RNA結(jié)合抑癌基因的過表達(dá)D.p53蛋白誘導(dǎo)細(xì)胞凋亡40.目前基因治療主要采用的方式是對(duì)患者缺陷基因進(jìn)行重組B.提高患者的DNA合成能力C.調(diào)整患者DNA修復(fù)的酶類將表達(dá)目的基因的細(xì)胞輸入患者體內(nèi)41.在下列病變中，含鐵血黃素主要出現(xiàn)在肺褐色硬化小葉性肺炎C.ARDSD.間質(zhì)性肺炎42.鏡下壞死組織結(jié)構(gòu)的輪廓消失，呈現(xiàn)一片嗜酸性顆粒狀物，其壞死類型是A.凝固性壞死B.液化性壞死C.干酪樣壞死D.脂肪壞死45在傷口愈合時(shí)，對(duì)增加傷口愈合強(qiáng)度起主要做作用的是A成纖維細(xì)胞B毛細(xì)血管C細(xì)胞外基質(zhì)D良好的血供NBF答案：C很多人會(huì)選A注意，答案是C46發(fā)生在下列不同部位的纖維蛋白性炎癥中，屬于假膜性炎癥的是A心包膜B胸膜C關(guān)節(jié)滑膜D腸黏膜NBF答案：D47下列選項(xiàng)中，符合腫瘤間變概念的是A良惡性腫瘤之間的形態(tài)改變B腫瘤細(xì)胞的去分化C腫瘤發(fā)生過程中的一種癌前病變D腫瘤親子代之間的遺傳特性繼承NBF答案：B這個(gè)知識(shí)點(diǎn)在4版書上面有出現(xiàn)過，7版是沒有講的48下列原癌基因中，以點(diǎn)突變?yōu)橹饕せ罘绞匠蔀榘┗虻氖茿rasBPDGFCcyclijnDmyc49在惡性腫瘤的鑒別診斷中，免疫組織化學(xué)染色角蛋白陽(yáng)性，波形蛋白陰性，該腫瘤為A癌B肉瘤C黑色素瘤D神經(jīng)內(nèi)分泌腫瘤50在下列癌前病變中，癌變幾率最高的是A結(jié)節(jié)性肝硬化B黏膜白斑C結(jié)腸腺瘤性息肉病D未降睪丸77..男性，50歲。體重60kg，行胃癌根治術(shù)，其術(shù)后每日需要最合適的熱量是1500kcalB.1650kcalC.1800kcalD.1950kcal椎管內(nèi)阻滯麻醉時(shí)，最先受到阻滯的神經(jīng)是A.交感神經(jīng)B.副交感神經(jīng)C.感覺神經(jīng)D.運(yùn)動(dòng)神經(jīng)下列畸形胸部損傷中，對(duì)生命威脅最大的是A.閉合性氣胸B.開放性氣胸C.張力性氣胸D.血?dú)庑嘏裕?5歲。10天前行胃癌根治術(shù)，術(shù)后3天拔出胃管開始進(jìn)流食。3天來進(jìn)食后半小時(shí)出現(xiàn)右上腹脹痛，伴嘔吐，吐出物為大量膽汁，吐后癥狀緩解。此患者最可能的診斷是A.急性輸入袢梗阻B.慢性輸入袢梗阻C.輸出袢梗阻D.吻合口梗阻女性，55歲。因結(jié)節(jié)性甲狀腺腫行雙側(cè)甲狀腺次全切除術(shù)，術(shù)后病理報(bào)告，右葉甲狀腺有5mm乳頭狀癌結(jié)節(jié)。對(duì)此患者進(jìn)一步的處理是A.手術(shù)切除剩余的右葉甲狀腺B.起初右葉甲狀腺加頸淋巴結(jié)清掃C.終生口服甲狀腺素納D.加用外照射治療10mmHgB.15mmHgC.20mmHgD.25mmHg對(duì)中國(guó)人直腸癌，直腸指診的發(fā)現(xiàn)率是A.40%B.50%B.右肺肝界下移60%D.70%腸梗阻病人不宜使用的麻醉藥是A.氧化亞氮B.恩氟烷C.異氟烷D.七氟烷男性，82歲。前天飲酒后出現(xiàn)腹部脹痛，小便頻，量少，逐漸加重。平時(shí)大便干燥，2~3天1次。查體：腹部膨隆，下腹為著，全腹壓痛，下腹更重，肌緊張不明顯，腸鳴音活躍。經(jīng)肥皂水灌腸后，排出較多糞塊，腹痛無明顯緩解。此患者最可能的診斷是A.急性膀胱炎B.記性尿潴留C.乙狀結(jié)腸扭轉(zhuǎn)D.習(xí)慣性便秘下列膽囊疾病中，與膽囊癌發(fā)病無關(guān)的是A.膽囊結(jié)石＞2cmB.“瓷化”膽囊C.膽囊腺瘤膽囊膽固醇息肉目前外科治療肝硬化門靜脈高壓癥主要目的是A.解除脾功能亢進(jìn)B.改善肝功能預(yù)防和治療曲張靜脈出血D.減少腹水形成兒童肘部外傷后，鑒別肱骨髁上骨折和肘關(guān)節(jié)脫位最可靠的體征是A.腫脹明顯活動(dòng)明顯受限C.畸形肘后三角關(guān)系改變最常見的原發(fā)性惡性骨腫瘤是A.骨纖維肉瘤B.尤文肉瘤C.軟骨肉瘤D.骨肉瘤頸椎病中發(fā)病率最高的類型是A.脊髓型B.神經(jīng)根型C.椎動(dòng)脈型D.交感型（91~92題共用題干）男性，48歲。1個(gè)月來氣短、呼吸困難，1周來發(fā)熱、咳嗽，B超發(fā)現(xiàn)“右側(cè)大量胸腔積液”。近半年日漸消瘦。查體：T37.5°C，R21次/分，輕度貧血貌，高枕右側(cè)臥位。該患者胸部叩診不可能出現(xiàn)的體征是A.右肺叩診呈實(shí)音C.右側(cè)肺底移動(dòng)度消失。.心界叩診向左側(cè)移位該患者胸部聽診不可能出現(xiàn)的體征是A.左上肺可聞及支氣管肺泡呼吸音B.右上肺可聞及支氣管呼吸音右下腋前線部可聞及胸膜摩擦音D.右中下肺語(yǔ)音共振消失（93?95題共用題干）女性，48歲。5年來漸進(jìn)性勞累后心悸、氣短，1年來加重，曾有夜間憋醒，需坐起后緩解，既往有關(guān)節(jié)痛史。檢查后發(fā)現(xiàn)心臟擴(kuò)大，可聞及雜音，胸片顯示如下該患者最可能的心臟病變是A.擴(kuò)張性心肌病B.風(fēng)濕性心臟病C.冠狀動(dòng)脈性心臟病D.先天性心臟病該患者可能聞及的心臟雜音是A.心尖部舒張期隆隆樣雜音胸骨左緣第三肋間舒張期嘆氣樣雜音C.胸骨右緣第二肋間收縮期噴射樣雜音D.胸骨左緣第二肋間機(jī)器樣連續(xù)性雜音按NYHA分級(jí)，該患者目前的心功能應(yīng)是A.I級(jí)B.II級(jí)C.III級(jí)D.W級(jí)（96~98題共用題干）男性，60歲。反復(fù)哮喘40余年，活動(dòng)后氣短10余年，間斷雙下肢水腫5年，加重1天入院，吸煙史40年。查體：嗜睡，口唇發(fā)紺，頸靜脈怒張，桶狀胸，雙肺可聞及干濕啰音，心率110次/分，心率整，肝肋下3.0cm，雙下肢水腫。血?dú)夥治鍪緋H7.26,PaO245mmHg,PaCO275mmHg。96.下列治療措施錯(cuò)誤的是A.積極控制感染應(yīng)用無創(chuàng)呼吸機(jī)改普通氣C.應(yīng)用5%碳酸氫鈉糾正酸中毒D.應(yīng)用支氣管舒張劑97.經(jīng)治療后病情有好轉(zhuǎn)，神志清醒。數(shù)日后出現(xiàn)煩躁，有時(shí)抽搐，血?dú)夥治鰌H7.49，PaO266mmHg，PaCO255mmHg，BE+15mmol/L，上述情況最可能是A.失代償性代謝性堿中毒呼吸性酸中毒合并代謝性堿中毒C.呼吸性堿中毒合并代謝性堿中毒D.失代償性呼吸性酸中毒98.經(jīng)治療后癥狀好轉(zhuǎn)出院，出院后應(yīng)采取的措施不包括A.長(zhǎng)期口福小劑量糖皮質(zhì)激素B.戒煙長(zhǎng)期使用長(zhǎng)效支氣管舒張劑D.長(zhǎng)期家庭氧療（99~101題共用題干）為明確診斷，最優(yōu)意義的檢查是A.糞隱血試驗(yàn)B.血清胃泌素測(cè)定C.鋇餐造影D.胃鏡檢查根據(jù)診斷，最佳的處理方法是A.胃粘膜保護(hù)劑治療B.質(zhì)子泵抑制劑治療C.根除幽門螺桿菌。.手術(shù)治療（102~104題共用題干）男性，45歲。間斷雙下肢水腫伴蛋白尿10年，乏力、納差、惡心1周，刷牙時(shí)牙齦出血伴皮膚碰后發(fā)青3天入院。入院時(shí)測(cè)血壓150/90mmHg，化驗(yàn)血Hb80g/L，WBX6.4x109/L，Plt192x109/L。蛋白尿（++），尿比重1.010，尿糖（±），偶見顆粒管型。血Cr707^mol/L。102.該患者血肌酐升高的最可能病因是A.慢性腎小球腎炎B.腎病綜合征高血壓病腎損害D.糖尿病腎病該患者貧血最可能的原因是A.失血因素B.慢性溶血紅細(xì)胞生成素減少D.營(yíng)養(yǎng)性造血原料不足該患者出血傾向最可能的原因是A.血管脆性增加B.血小板功能減低C.凝血因子缺乏D.纖溶亢進(jìn)（105?107題共用題干）男性，23歲。因乏力10天、牙齦出血伴皮膚瘀斑4天入院，既往體健?；?yàn)血Hb76g/L，WBC25x109/L，Plt29x109/L，骨髓增生明顯活躍，原始細(xì)胞占60%，POX染色（-），PAS染色（+）成塊，NSE染色（-）。105.該患者的診斷是A.急性淋巴細(xì)胞白血病B.急性粒細(xì)胞白血病C.急性單核細(xì)胞白血病D.急性紅白血病106.提示該患者預(yù)后差的染色體異常是A.t（8:21）B.t（9:22）C.t（15:17）D.t（16:16）107.該患者首選的治療方案是A.DAB.COPC.DVLPD.ABVD（108~110題共用題干）女性，35歲，乏力，心悸一年余，近2個(gè)月癥狀加重，伴厭食、消瘦、手顫。查體：甲狀腺?gòu)浡阅[大，心率126次/分，心率整。實(shí)驗(yàn)室檢查提示FT3、FT4顯著增高，TSH降低。該患者最可能的診斷是A.Gracves病B.自身免疫甲狀腺炎C.多結(jié)節(jié)性病毒性甲狀腺腫D.亞急性甲狀腺炎為進(jìn)一步確診，下列檢查項(xiàng)目中意義重大的是A.促甲狀腺激素受體抗體B.131I攝取率C.甲狀腺B超D.甲狀腺核素顯像對(duì)該患者治療，因首選的方法是A，手術(shù)治療B.咪唑類藥物C.碘制劑D.131I治療（111~113題共用題干）男性，80歲。因突發(fā)全腹劇痛8小時(shí)來院，途中頻繁嘔吐，隨后出現(xiàn)氣急、喘憋。既往有房顫史。入院查體：P95次/分，BP84/60mmmHg，急性病容，呼吸急促，兩肺均可聞及哮鳴音及濕啰音，右側(cè)為著，心率120次/分，節(jié)律不整，腹部膨隆，全腹均有壓痛，右側(cè)更明顯，輕度反跳痛，肌緊張，腸鳴音弱?；?yàn)Hb124g/L，WBC30X109/L，中性粒細(xì)胞90%。111.即刻應(yīng)采取的處理措施是A.快速補(bǔ)液加升壓藥B.增強(qiáng)CTC.血管造影D.減慢心率患者突發(fā)嚴(yán)重的喘憨可能的原因是A.哮喘發(fā)作B.吸入性肺炎C.肺栓塞D.急性心衰患者的下列擬診中可排除的是A.上消化道穿孔B.腸系膜上動(dòng)脈栓賽C.急性重癥胰腺炎D.乙狀結(jié)腸扭轉(zhuǎn)（114?115題共用題干）男性，70歲。1年前因壺腹癌行Whipple手術(shù)，手術(shù)恢復(fù)好。近2月來反復(fù)發(fā)熱，伴寒戰(zhàn)，最高體溫達(dá)39.5度，WBC15x109/L，血清ALT121U/L，Tbil58|imol/L，CT示肝內(nèi)多發(fā)直徑1?2cm低密度灶，邊緣強(qiáng)化明顯。114.下列擬診中可能性最大的是A.肝轉(zhuǎn)移癌B.急性膽管炎C急性肝炎.D.多發(fā)性肝膿腫發(fā)生上述情況的原因是A.腫瘤復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移B.膽腸吻合口狹窄C.手術(shù)時(shí)輸血感染D.免疫功能低下（116~117題共用題干）女性，82歲，上腹痛、尿黃1周，1天來寒戰(zhàn)、高熱。有高血壓、糖尿病病史，藥物控制，半年前心肌梗死。查體：T39.5度，P120次/分，BP96/82mmHg，神志淡漠，皮膚、鞏膜黃染，右上腹部壓痛，Hb115g/L,WBC22x109/L。B超提示肝內(nèi)外膽管擴(kuò)張，膽囊增大，總膽管遠(yuǎn)端顯示不清。此病狀最符合A.Charcot三聯(lián)征B.Reynolds五聯(lián)征C.Whipple三聯(lián)征D.Grey-Tumer征117.下列治療方法中不宜采取的是A.ENBDB.急診探查總膽管并引流C.PTCDD.先保守治療，待休克糾正后手術(shù)（118~120題共用題干）女性，13歲。1年前無意中發(fā)現(xiàn)雙肩背部不等高，后逐漸明顯。X線顯示胸椎側(cè)凸畸形，Cobb角25o，臨床診斷為突發(fā)性脊柱側(cè)凸。118.對(duì)該患者的最佳治療方案是A.改變坐姿牽引按摩治療，每月隨診一次C.佩戴支具，每半年隨診一次D.立即手術(shù)治療119.其治療目的是A.找到病因，去除病因B.盡早手術(shù)，矯正畸形維持目前狀態(tài)，待骨骼成熟后再行手術(shù)治療D.矯正畸形，獲得穩(wěn)定，維持平衡關(guān)于該病，以下說法不正確的是A.屬于非結(jié)構(gòu)性脊柱側(cè)凸最常見，約占脊柱側(cè)凸75%-80%嚴(yán)重胸廓畸形，可使肺受壓變形，引起通氣功能障礙D.可分為嬰兒型，少兒型，青少的成人型。二、B型題：121?150小題，每小題1.5分，共45分。A、B、C、D是其下兩道小題的備選項(xiàng)，請(qǐng)從中選擇一項(xiàng)最符合題目要求的，每個(gè)選項(xiàng)可以被選擇一次或兩次。A.旁分泌調(diào)節(jié)B.血分泌調(diào)節(jié)C.自分泌調(diào)劑D.腔分泌調(diào)節(jié)胰島素抑制胰島A細(xì)胞分泌胰高血糖素屬于A122.血管升壓素促進(jìn)集合管上皮細(xì)胞重吸收水屬于BA.傳導(dǎo)散熱B.輻射散熱C.對(duì)流散熱D.蒸發(fā)散熱123.環(huán)境溫度等于皮膚溫度時(shí)的主要散熱方式是D124.環(huán)境溫度25°C時(shí)，機(jī)體的主要散熱方式是BA.脂肪酸B.磷酸鹽C.維生素DD.維生素C125.對(duì)鈣吸收有阻礙作用的是B126.對(duì)鐵吸收有促進(jìn)作用的是DA.脂酰CoA脫氫酶B.脂酰CoA合成酶C.HMGCoA還原酶D.肉堿脂酰轉(zhuǎn)移酶I127.脂肪酸6-氧化的關(guān)鍵酶是D128.膽固醇合成的關(guān)鍵酶是CA.白蛋白B.a球蛋白C.6球蛋白D.y球蛋白129.主要在肝外組織合成的蛋白質(zhì)是D130.能夠運(yùn)輸脂肪酸的蛋白質(zhì)是AA.保守治療B.抗生素治療C.先保守治療，必要時(shí)手術(shù)。.手術(shù)治療145、小兒闌尾炎如何治療：D146、妊娠36周的闌尾炎如何治療：DA.缺血性骨壞死B.創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎C.關(guān)節(jié)僵硬D.骨化性肌炎147、肘關(guān)節(jié)損傷可引起：D148、手舟骨骨折可引起：AA.Zollinger-Ellison綜合征B.P-J綜合征C.Garden綜合征D.Budd-Chiari綜合征149、引起胃潰瘍手術(shù)后復(fù)發(fā)的是：A150、一般不會(huì)引起癌變的是：DX型題151.屬于骨骼肌的興奮-收縮偶聯(lián)過程的有ABCA.電興奮通過橫管傳向肌細(xì)胞的深處三聯(lián)管的信息傳遞，導(dǎo)致終池Ca2+釋放肌漿中的Ca2+與肌鈣蛋白結(jié)合可觸發(fā)肌絲滑行D.鈣泵活動(dòng)將Ca2+泵到細(xì)胞外，降低肌漿中Ca2+濃度152.兒茶酚胺對(duì)心肌生