腫瘤相關(guān)知識(shí)與護(hù)理

腫瘤相關(guān)知識(shí)與護(hù)理第1頁(yè)，共27頁(yè)，2023年，2月20日，星期二前言

全球每年新發(fā)癌癥1400多萬(wàn)例，常見的是肺癌、乳腺癌；每年全球有820萬(wàn)人死于癌癥，最常見的死因?yàn)榉伟?。我?guó)每年癌癥新發(fā)病例358.6萬(wàn)人，男性常見的癌癥占第一位的是肺癌，女性常見的癌癥第一位是乳腺癌，第2頁(yè)，共27頁(yè)，2023年，2月20日，星期二腫瘤(tumor)概念:內(nèi)外有害因素

長(zhǎng)期作用機(jī)體細(xì)胞新生物過度增生異常分化第3頁(yè)，共27頁(yè)，2023年，2月20日，星期二腫瘤的發(fā)生與哪些因素有關(guān)？（病因）外源性（致癌因素）

：環(huán)境因素（物理、化學(xué)、生物）不良生活習(xí)慣慢性刺激與炎癥（癌前病變）內(nèi)源性（促癌因素）：遺傳因素內(nèi)分泌因素免疫因素心理-社會(huì)因素第4頁(yè)，共27頁(yè)，2023年，2月20日，星期二分類良性腫瘤：一般稱為“瘤”。惡性腫瘤：來(lái)源于上皮組織的惡性腫瘤稱為“癌”；來(lái)源于間葉組織者稱為“肉瘤”。交界性腫瘤：組織形態(tài)和生物學(xué)行為介于良性和惡性之間者稱為交界性腫瘤。

第5頁(yè)，共27頁(yè)，2023年，2月20日，星期二腫瘤是如何生長(zhǎng)發(fā)展的？（病理）二種生長(zhǎng)方式：膨脹性生長(zhǎng)（良）、浸潤(rùn)性生長(zhǎng)（惡）三個(gè)階段：癌前期、原位癌、浸潤(rùn)癌三級(jí)分化：高分化、中分化、低分化（未分化）四種轉(zhuǎn)移：直接蔓延、淋巴轉(zhuǎn)移、血行轉(zhuǎn)移、種植性轉(zhuǎn)移第6頁(yè)，共27頁(yè)，2023年，2月20日，星期二腫瘤有哪些“信號(hào)”值得注意？（臨床表現(xiàn)）腫瘤腫塊阻塞

腔道器官梗阻壓迫

神經(jīng)浸潤(rùn)破壞實(shí)質(zhì)器官

血管潰瘍及異常分泌物壞死疼痛功能障礙或喪失出血局部表現(xiàn)：全身表現(xiàn)：腫塊、潰瘍、梗阻、疼痛、功能障礙、出血。疲乏、消瘦、貧血、低熱、低蛋白血癥、浮腫、全身衰竭等。第7頁(yè)，共27頁(yè)，2023年，2月20日，星期二（二）腫瘤病人特色護(hù)理

心理護(hù)理化療后護(hù)理放療后護(hù)理第8頁(yè)，共27頁(yè)，2023年，2月20日，星期二（二）腫瘤病人特色護(hù)理一例肺癌放化療后出現(xiàn)腦轉(zhuǎn)移的患者第9頁(yè)，共27頁(yè)，2023年，2月20日，星期二（二）腫瘤病人特色護(hù)理

病人楊某、女、43歲，于2013年5月因咳嗽、咳痰及痰中帶血在我院行CT檢查：左側(cè)肺中央高密度陰影，疑為肺癌。病人出現(xiàn)恐懼不安，自己覺得不可能得這種病。后至青醫(yī)附院病理檢查確診為：中央型肺癌鱗癌。于5月23日為行化療入我院治療，此時(shí)病人入院后經(jīng)常發(fā)脾氣、不愛說(shuō)話。第10頁(yè)，共27頁(yè)，2023年，2月20日，星期二腫瘤病人心理反應(yīng)否認(rèn)期：“不，不是我”憤怒期：“為什么是我”協(xié)議期：“如果，我一定--”

憂郁期：“好吧，那就是我”

接受期：“既然是我，那就去面對(duì)吧”第11頁(yè)，共27頁(yè)，2023年，2月20日，星期二(三)癌癥患者的心理護(hù)理10%18%80%33~44%具有心理障礙重癥抑郁心理較為樂觀明顯的心理障礙或心理應(yīng)激反應(yīng)如何幫助癌癥病人減輕心理負(fù)擔(dān)，擺脫情緒困擾，改善生活質(zhì)量，是腫瘤、精神、心理等學(xué)科需要重視的問題之一。第12頁(yè)，共27頁(yè)，2023年，2月20日，星期二¤恐懼、抑郁、否定病人的心理反應(yīng)

恐懼是惡性腫瘤普遍存在的心理反應(yīng)。這些心理因素常常使患者產(chǎn)生消極的情緒，多數(shù)患者得知患癌癥時(shí)，會(huì)有一個(gè)震驚時(shí)期，此期患者會(huì)極力否認(rèn)癌的診斷，如：懷疑診斷報(bào)告有誤等。

第13頁(yè)，共27頁(yè)，2023年，2月20日，星期二¤恐懼、抑郁、否定病人的心理護(hù)理

此時(shí)對(duì)待患者不必過早地勉強(qiáng)其放棄他的否認(rèn)去面對(duì)現(xiàn)實(shí)，對(duì)于失去理智的患者，要多給予理解和照顧，并注意保護(hù)患者，當(dāng)患者逐漸接受這個(gè)現(xiàn)實(shí)時(shí)，他會(huì)陷入極度的痛苦、絕望之中，這時(shí)更需要護(hù)士的體貼和關(guān)懷，與患者進(jìn)行思想交流，列舉治愈腫瘤患者的病例，也可以讓治愈好轉(zhuǎn)的患者談?dòng)H身的經(jīng)歷，以現(xiàn)身說(shuō)法開導(dǎo)病員，使患者樹立與疾病作斗爭(zhēng)的信心。

第14頁(yè)，共27頁(yè)，2023年，2月20日，星期二

憤怒病人的心理反應(yīng)

患者在確定自已患上惡性腫瘤后，會(huì)出現(xiàn)憤怒的反應(yīng)，認(rèn)為世界不公平，為什么會(huì)偏偏選擇自已，而后會(huì)將其憤怒的情緒轉(zhuǎn)向他人，有的針對(duì)醫(yī)務(wù)人員，有的針對(duì)家屬。

第15頁(yè)，共27頁(yè)，2023年，2月20日，星期二

憤怒病人的心理護(hù)理

要在精神上給予支持，要耐心、細(xì)心，要有愛心，使其能正確地對(duì)待疾病，把心理疏導(dǎo)貫穿于平時(shí)的工作當(dāng)中去；同時(shí)還要和患者家屬溝通，提高家屬參與的認(rèn)識(shí)性，做好家屬的動(dòng)員工作，是扭轉(zhuǎn)患者悲觀心理的關(guān)鍵步驟。

第16頁(yè)，共27頁(yè)，2023年，2月20日，星期二

化療護(hù)理

患者于5月25日制定化療方案，此時(shí)患者對(duì)化療不了解，表現(xiàn)出緊張的情緒。（比如患者問化療是不是很難受？聽說(shuō)頭發(fā)會(huì)掉光的？對(duì)身體的副作用是不是很大......？）第17頁(yè)，共27頁(yè)，2023年，2月20日，星期二

化療患者的心理護(hù)理

因此在進(jìn)行各項(xiàng)治療前，認(rèn)真做好解釋工作，使患者理解治療的作用，對(duì)可能出現(xiàn)的副作用和需要配合的事項(xiàng)應(yīng)耐心向患者做好解釋，告訴患者不是所有的化療都會(huì)出現(xiàn)脫發(fā)，要減輕患者的心理負(fù)擔(dān)，樹立患者戰(zhàn)勝疾病的信心是治療的關(guān)鍵。

第18頁(yè)，共27頁(yè)，2023年，2月20日，星期二

化療后護(hù)理

1、骨髓抑制：通?；熀?，病人都會(huì)出現(xiàn)白細(xì)胞減少或血小板減少，這是因?yàn)榭鼓[瘤藥物對(duì)骨髓的抑制作用。骨髓抑制目前雖無(wú)特別有效的預(yù)防和治療方法，但新近已有一些藥能減輕化療引起的細(xì)胞降低程度及縮短粒細(xì)胞減少持續(xù)時(shí)間。在化療過程中，每周至少檢查一次白細(xì)胞及血小板。第19頁(yè)，共27頁(yè)，2023年，2月20日，星期二

化療后護(hù)理

2.惡心嘔吐：惡心嘔吐是化療藥物引起的常見的早期毒副反應(yīng)，可以選擇一些止吐藥物對(duì)癥治療。需要注意的是，此類藥物需在化療前半小時(shí)靜滴。給以中醫(yī)特色護(hù)理給予穴位貼敷、耳穴壓豆以及飲食指導(dǎo)。第20頁(yè)，共27頁(yè)，2023年，2月20日，星期二

化療后護(hù)理

3、脫發(fā)：對(duì)于脫發(fā)的預(yù)防，化療時(shí)頭部可冷敷或戴冰帽，以使局部皮膚降溫，減少頭皮血流量，防止藥物循環(huán)到毛囊，減輕化療藥對(duì)毛囊的損傷?；熞鹈摪l(fā)是可以恢復(fù)的，停藥1～2月頭發(fā)可再生。第21頁(yè)，共27頁(yè)，2023年，2月20日，星期二

化療后護(hù)理

病人化療后6個(gè)療程，由于化療藥物對(duì)血管的反復(fù)刺激造成血管硬化，增加了靜脈穿刺的難度，從而也增加了發(fā)生靜脈炎的危險(xiǎn)。第22頁(yè)，共27頁(yè)，2023年，2月20日，星期二

第23頁(yè)，共27頁(yè)，2023年，2月20日，星期二

靜脈炎護(hù)理1、正確選擇血管，避開關(guān)節(jié)部位。2、出現(xiàn)靜脈炎局部冰敷，禁止熱敷。3、中西藥結(jié)合治療，可用昆布冰片散局部貼敷、喜遼妥涂抹、對(duì)于腫痛者給予生理鹽水+利多卡因+地塞米松局部濕敷效果甚佳。第24頁(yè)，共27頁(yè)，2023年，2月20日，星期二

患者于2016年12月復(fù)查出現(xiàn)肺癌腦轉(zhuǎn)移，行第二次化療加放療，患者第一次放療，缺乏相關(guān)知識(shí)。第25頁(yè)，共27頁(yè)，2023年，2月20日，星期二四、放射治療前的護(hù)理1、（1)向患者講解相關(guān)知識(shí)，做好心理護(hù)理（2）照射頭部的女性患者放療前應(yīng)給以理發(fā)。（3）調(diào)整患者的身體狀況：給予高蛋白、高熱量、高維生素飲食，以增強(qiáng)體質(zhì)。第26頁(yè)，共27頁(yè)，2023年，2月20日，星期