胃管置入您關(guān)注了嗎

胃管置入您關(guān)注了嗎第1頁，共25頁，2023年，2月20日，星期二主要內(nèi)容胃管的材質(zhì)體位的配合置入的方法置入的深度判斷的方法第2頁，共25頁，2023年，2月20日，星期二胃管的材質(zhì)橡膠胃管硅膠胃管鼻胃管氣囊式胃管第3頁，共25頁，2023年，2月20日，星期二橡膠胃管橡膠胃管管道厚、管腔小、彈性差、有異味、質(zhì)量重，對鼻黏膜刺激性強，與組織相容性小可用于留置胃管時間短在7天內(nèi)，而經(jīng)濟困難，一般胃腸道手術(shù)患者。第4頁，共25頁，2023年，2月20日，星期二硅膠胃管頭端較硬、管壁柔軟、透明、管腔內(nèi)徑>8mm，置管后對食管及賁門氣道支撐作用，破壞了正常食管非進食的閉合狀態(tài)，易致食管反流而發(fā)生食管炎、食管潰瘍費用適中，留置時間在一月內(nèi)，家屬易接受，用于危重患者全胃腸營養(yǎng)第5頁，共25頁，2023年，2月20日，星期二鼻胃管（鼻腸營養(yǎng)管）新型胃管：軟、細、耐磨，內(nèi)置韌性較強導(dǎo)絲置管過程中刺激性小，管腔<3.3mm鼻腸管能隨胃腸蠕動，留置時間可長達90~180天但價格昂貴，可用于長期鼻飼的患者第6頁，共25頁，2023年，2月20日，星期二氣囊式胃管管體上設(shè)置有氣囊、充氣管和氣囊通道；充氣管經(jīng)過氣囊通道和氣囊連通，胃液出口設(shè)置在氣囊與管體尾部之間

無需故意固定，防脫落性能好，病人自感舒服第7頁，共25頁，2023年，2月20日，星期二體位的配合仰臥位：傳統(tǒng)的、最常用的體位第8頁，共25頁，2023年，2月20日，星期二體位的配合半臥位、坐位：清醒，病情允許的病人，可穩(wěn)定的坐在床上或椅子，頭部用枕頭支撐使其不向前或向后傾斜第9頁，共25頁，2023年，2月20日，星期二體位的配合側(cè)臥位：昏迷、肥胖、舌后墜病人放置胃管前，讓病人取側(cè)臥位，當(dāng)胃管下至15~20cm時，助手將患者舌頭向前上方輕拉出第10頁，共25頁，2023年，2月20日，星期二第11頁，共25頁，2023年，2月20日，星期二胃管置入的方法選擇型號合適、粗細適宜的胃管清潔鼻腔后用棉簽蘸石蠟油潤滑鼻孔，并將胃管插入部分全程潤滑第12頁，共25頁，2023年，2月20日，星期二第13頁，共25頁，2023年，2月20日，星期二胃管置入的方法減輕咽喉部不適插管時動作輕柔，隨吞咽動作緩緩插入至所需長度，若患者對胃管刺激比較敏感時囑患者屏氣，操作者快速將胃管插入至所需長度，再囑患者深呼吸，以減少對喉上神經(jīng)的刺激；也可用湯勺喂患者溫開水/滴入石蠟油，使患者有個吞咽動作，并增加潤滑度第14頁，共25頁，2023年，2月20日，星期二胃管置入的方法減輕咽喉部不適若一次插管不成功者，可改用利多卡因凝膠潤滑胃管或用噴霧器向咽喉部噴灑2%利多卡因后再按常規(guī)方法留置胃管，以降低患者對胃管的刺激反應(yīng)

黃群英.【J】海南醫(yī)學(xué)，2009,20（3）119-120第15頁，共25頁，2023年，2月20日，星期二胃管置入的長度傳統(tǒng)長度從前發(fā)際至骨劍突的長度，插管深度為45-55cm從鼻尖至耳垂再至胸骨劍突的距離，插管深度也為45-55cm

第16頁，共25頁，2023年，2月20日，星期二為何出現(xiàn)引流間斷性，引出的胃液量不多第17頁，共25頁，2023年，2月20日，星期二食管的三個狹窄第一狹窄：咽與食管交界處第二狹窄：氣管杈水平第三狹窄：食管通過隔食管裂孔處第18頁，共25頁，2023年，2月20日，星期二成人胃管自鼻腔插入胃管內(nèi)的長度：45~55cm左右我們置入的胃管深度一般在胃賁門或胃體部第19頁，共25頁，2023年，2月20日，星期二【胃管裝置】

F12、14、16號橡膠管或硅膠管，頭端有5~6個側(cè)孔使用的是F16號胃管，胃管有4個側(cè)孔第20頁，共25頁，2023年，2月20日，星期二胃腸手術(shù)后病人采取半臥位，只有當(dāng)胃內(nèi)容物積聚到一定量時，才能吸出一部分第21頁，共25頁，2023年，2月20日，星期二胃管側(cè)孔不能完全進入胃內(nèi)，胃管插入45~55cm胃管前端在賁門下3~5cm，有側(cè)孔在胃賁門外/食管內(nèi)現(xiàn)在建議胃管置入長度在傳統(tǒng)的長度上再置入10cm~15cm第22頁，共25頁，2023年，2月20日，星期二第23頁，共25頁，2023年，2月20日，星期二

胃管判斷用注射器回抽可從胃管內(nèi)抽出胃內(nèi)容物用注射器向胃管內(nèi)打氣，用聽診器聽氣過