鄉(xiāng)村醫(yī)生培訓(xùn)-熱敏灸

溫針灸隔物灸懸灸直接灸常見的灸法現(xiàn)在是1頁\一共有23頁\編輯于星期三熱敏灸療法理論常用灸法分類熱敏灸現(xiàn)在是2頁\一共有23頁\編輯于星期三熱敏灸的發(fā)明人：江西中醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院陳日新教授現(xiàn)在是3頁\一共有23頁\編輯于星期三第六章 基層中醫(yī)藥適宜技術(shù)

第一節(jié) 熱敏灸療法

什么是熱敏灸

采用點燃的艾材產(chǎn)生的艾熱懸灸熱敏態(tài)穴位，激發(fā)熱敏灸感和經(jīng)氣傳導(dǎo)，并施以個體化的飽和消敏灸量，從而能大幅度提高艾灸療效的一種新療法。熱敏灸與傳統(tǒng)的溫和灸法不同之處： 1、灸感不同 傳統(tǒng)灸只產(chǎn)生熱感，沒有傳導(dǎo)的現(xiàn)象；腧穴熱敏化的特征是呈現(xiàn)透熱、擴(kuò)熱、傳熱、局部不（微）熱遠(yuǎn)部熱和表面不（微）熱深部熱、非熱覺等現(xiàn)象。只要出現(xiàn)一種或一種以上灸感達(dá)到熱敏化。 2、灸位不同 傳統(tǒng)灸法未認(rèn)識到穴位有靜息態(tài)與敏化態(tài)的區(qū)別，因此施灸時很少有激發(fā)以氣傳感的現(xiàn)象。而熱敏灸要求施灸的穴位是敏化態(tài)穴位，易激發(fā)經(jīng)氣傳導(dǎo)。 3、灸量不同 傳統(tǒng)灸法一般灸量：施灸時間一般為10－15分鐘或局部皮膚潮紅為度。 熱敏灸要求灸量：施灸時間因人而異，熱敏灸感消失為度（飽和消敏灸量）。 4、灸效不同 熱敏灸的療效遠(yuǎn)比傳統(tǒng)灸療效好?，F(xiàn)在是4頁\一共有23頁\編輯于星期三一、熱敏灸的理論

機(jī)體在疾病狀態(tài)下，體表相關(guān)部位會出現(xiàn)病理反應(yīng)，這種病理反應(yīng)伴隨疾病的發(fā)生而產(chǎn)生，隨病情的改善而減輕或消失，這個體表相關(guān)部位在出現(xiàn)病理反應(yīng)期間，就稱為疾病反應(yīng)點。 人體穴位存在兩種狀態(tài)：靜息態(tài)（健康狀態(tài)）與敏化態(tài)（疾病狀態(tài)）。

人體在疾病狀態(tài)下，體表腧穴會發(fā)生敏化，敏化態(tài)的腧穴對外界相關(guān)刺激呈現(xiàn)“小刺激大反應(yīng)”。

1、熱敏化的特征：當(dāng)受到艾熱刺激時呈現(xiàn)透熱、擴(kuò)熱、傳熱、局部不（微）熱遠(yuǎn)部熱和表面不（微）熱深部熱、非熱覺等現(xiàn)象。 2、具有普遍性，艾灸熱敏化穴位易激發(fā)經(jīng)氣傳感：出現(xiàn)率約90%。 3、證候相關(guān)性：熱敏穴位分布的高發(fā)區(qū)與中醫(yī)證候高度相關(guān)。經(jīng)過20多年的探索，初步掌握了某些疾病的腧穴熱敏化分布部位的高發(fā)區(qū)，如面癱在翳風(fēng)、感冒在風(fēng)府和上印堂、盆腔疾病在三陰交、眼科疾病在耳垂區(qū)耳穴等。 3、動態(tài)性：熱敏穴位的出現(xiàn)部位隨病情變化而變化，出現(xiàn)的部位與經(jīng)穴定位不完全符合，可能是穴位標(biāo)準(zhǔn)定位的上下左右的大致位置。

4、遁經(jīng)感傳，氣至病所。《靈樞·九針十二原》說:“刺之要，氣至而有效”。 5、找到敏感穴位可以大幅度提高療效?，F(xiàn)在是5頁\一共有23頁\編輯于星期三證候的相關(guān)性現(xiàn)在是6頁\一共有23頁\編輯于星期三各病種不同穴點灸性感傳激發(fā)率注：**熱敏化腧穴與壓痛點的激發(fā)率有顯著性差異結(jié)果表明，熱敏化腧穴與壓痛點的灸性感傳激發(fā)率有顯著性差異（P＜0.01），不同病種的熱敏化腧穴之間的灸性感傳激發(fā)率沒有顯著差異（P＞0.05現(xiàn)在是7頁\一共有23頁\編輯于星期三二、熱敏灸技術(shù)“十六字要訣”探感定位 根據(jù)長期的臨床觀察與研究發(fā)現(xiàn)，不同疾病的腧穴熱敏化的出現(xiàn)部位是不同的。結(jié)合傳統(tǒng)灸療理論及臨床觀察，可從以下幾個方面來探查，以出現(xiàn)敏化感覺為度。

辨敏施灸 首先應(yīng)選熱敏灸感經(jīng)過或直達(dá)病位的穴位為主；在非熱灸感中又先選痛感的穴位，后選酸痛感的穴位。 以反應(yīng)較強(qiáng)熱敏感的穴位為首選。量因人異敏消量足

治療時以產(chǎn)生熱敏化感覺，持續(xù)施灸后感覺逐漸消退，稱消敏。這個過程約10~200分鐘不等，平均是50分鐘。 達(dá)到這個量，是保證療效的關(guān)鍵。稱為“飽和灸量”、“消敏量”現(xiàn)在是8頁\一共有23頁\編輯于星期三三、熱敏灸的基本操作方法（一）穴位熱敏現(xiàn)象

1、透熱：灸熱從施灸點皮膚表面直接向深部組織穿透，甚至直達(dá)胸腹腔臟器。現(xiàn)在是9頁\一共有23頁\編輯于星期三

2、擴(kuò)熱：灸熱以施灸點為中心向周圍擴(kuò)散現(xiàn)在是10頁\一共有23頁\編輯于星期三3、傳熱：灸熱從施灸點開始沿某一方向傳導(dǎo)現(xiàn)在是11頁\一共有23頁\編輯于星期三說明：落枕患者，艾灸肩井，艾熱向頸部傳導(dǎo)。

4、局部不（微）熱遠(yuǎn)部熱：施灸部位不（或微）熱，而遠(yuǎn)離施灸部位的病所處感覺甚熱現(xiàn)在是12頁\一共有23頁\編輯于星期三

5、表面不（微）熱深部熱：施灸部位的皮膚不（或微）熱，而皮膚下深部組織甚至胸腹腔臟器感覺甚熱現(xiàn)在是13頁\一共有23頁\編輯于星期三

6、產(chǎn)生其他非熱感覺：

施灸（懸灸）部位或遠(yuǎn)離施灸部位產(chǎn)生酸、脹、壓、重、痛、麻、冷等非熱感覺這些現(xiàn)象稱為“穴位熱敏現(xiàn)象”。這些已經(jīng)熱敏化的穴位稱為“熱敏穴”現(xiàn)在是14頁\一共有23頁\編輯于星期三（二）熱敏穴的探查1、灸材

純艾條、專用熱敏灸條2、探查準(zhǔn)備

診室要安靜、室溫20oC~30oC、患者合適的體位3、探查部位

1.相關(guān)疾病的腧穴熱敏化高發(fā)部位（查相關(guān)參考書） 2.病痛及其臨近部位 3.與疾病相關(guān)的經(jīng)絡(luò)循行部位 4.體表特定穴部位 5.與疾病相關(guān)的神經(jīng)節(jié)段分布部位4、探查手法

回旋灸、循經(jīng)往返灸、雀啄灸按次序施灸，每種手法1分鐘，反復(fù)重復(fù)上述手法2—3遍，灸至皮膚潮紅為度，再用溫和灸，進(jìn)一步激發(fā)經(jīng)氣，發(fā)動感傳。5、穴位熱敏的判別

出現(xiàn)前述的6種灸感，就達(dá)到了穴位熱敏化?；颊呒?xì)心、集中精神感受灸感，一旦出現(xiàn)及時告知醫(yī)生，標(biāo)記熱敏穴位。現(xiàn)在是15頁\一共有23頁\編輯于星期三慢病穩(wěn)定期，穴位熱敏化可能為遲發(fā)型 灸：神闕、關(guān)元、大椎、腎腧、足三里，以強(qiáng)化經(jīng)氣，溫補(bǔ)元氣。

每次施灸40分鐘，每日一次，連續(xù)五天現(xiàn)在是16頁\一共有23頁\編輯于星期三（三）熱敏灸的施灸手法1、單點溫和灸

回旋灸、雀啄灸、溫和灸。每穴施灸時間以熱敏感消失為度。2、雙點溫和灸

同時對兩個熱敏穴位進(jìn)行施灸。每穴施灸時間以熱敏感消失為度。3、接力溫和灸

如果感傳不理想，可以在感傳線路上的遠(yuǎn)離這個穴位的端點施灸，可以延長感傳距離。4、循經(jīng)往返灸

常用于正氣不足，感傳較弱的患者?，F(xiàn)在是17頁\一共有23頁\編輯于星期三（四）劑量 以熱敏現(xiàn)象消失所需要的時間為每穴施灸的個體最佳施灸時間。現(xiàn)在是18頁\一共有23頁\編輯于星期三（五）注意事項1.施灸時，應(yīng)向患者詳細(xì)闡述腧穴熱敏化艾灸療法的操作過程，打消患者對艾灸的恐懼感或緊張感，以取得患者的合作。2.施灸時，應(yīng)根據(jù)患者的年齡、性別、體質(zhì)、病情，充分暴露施灸部位，采取舒適的、且能長時間維持的體位。3.施灸劑量應(yīng)根據(jù)病情不同、個體不同而不相同，不應(yīng)拘泥時間長短。4.禁灸：嬰幼兒、昏迷患者、感覺障礙、皮膚潰瘍處、腫瘤晚期、糖尿病、結(jié)核病、出血性腦血管疾?。毙云冢⒋罅客拢┭?、孕婦的腹部和腰骶部。5.過饑、過飽、過勞、酒醉等，不宜施灸。6.艾灸局部出現(xiàn)水泡，水泡較小時，可用龍膽紫藥水涂搽，保護(hù)水泡，勿使破裂，一般數(shù)日即可吸收自愈。如水泡過大，用注射器從水泡下方穿入，將滲出液吸出后，外用消毒敷料保護(hù)，一般數(shù)日可痊愈。7.施艾灸時，要注意防止艾火脫落灼傷患者，或燒壞患者衣服和診室被褥等物。8.治療結(jié)束后，必須將燃著的艾條熄滅，以防復(fù)燃。現(xiàn)在是19頁\一共有23頁\編輯于星期三（六）意外情況及處理 很少出現(xiàn)。暈灸 由于患者長時間處于同一不適體位或恐懼緊張等，可能出現(xiàn)“暈灸”。 處理：停灸、平臥、保暖、飲溫開水或糖水；重者急救。

灸傷（灼燒傷）

燒傷膏?，F(xiàn)在是20頁\一共有23頁\編輯于星期三熱敏灸的適應(yīng)癥對以下病癥有良好的效果：

感冒、慢性支氣管炎、支氣管哮喘、消化性潰瘍、功能性消化不良、腸易激綜合征、便秘、原發(fā)性痛經(jīng)、盆腔炎癥、陽痿、偏頭痛、面癱、三叉神經(jīng)痛、面肌痙攣、枕神經(jīng)痛、皰疹后神經(jīng)痛、腦梗塞、失眠、過敏性鼻炎、蕁麻疹、頸椎病、腰椎間盤突出癥、肩周炎、膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎、肌筋膜疼痛綜合征、網(wǎng)球肘?，F(xiàn)在是21頁\一共有23頁\編輯于星期三第二節(jié) 熱敏灸治療缺血性中風(fēng)（恢復(fù)期）技術(shù)穴位熱敏化分布 以頭面部、上肢及小腿內(nèi)側(cè)為高發(fā)區(qū)。灸療操作 百會、風(fēng)池