課件-護(hù)理安全管理

護(hù)理安全管理護(hù)理安全

在實(shí)施護(hù)理工作的全過程中，病人不發(fā)生法律和法定的規(guī)章制度允許以外的心理、結(jié)構(gòu)功能上的損害、障礙、缺陷或死亡。為什么倡導(dǎo)護(hù)理安全醫(yī)院首先必須具備的條件就是不傷害生病的人，這是非常重要的一個(gè)原則?！隙「駹枺?895）1999年美國：每年因醫(yī)療差錯(cuò)而死亡的人數(shù)達(dá)98000人，居十大死亡原因的第八位。一些國家的研究顯示：每10名住院病人中就有1人遭受一些可預(yù)防的致殘甚至死亡的傷害。為什么倡導(dǎo)護(hù)理安全99年醫(yī)療差錯(cuò)調(diào)查：在差錯(cuò)比例中，醫(yī)生占38%；護(hù)士占38%；藥劑師占11%，在其他差錯(cuò)中，2%源于護(hù)士。美國聯(lián)合醫(yī)院委員會(huì)1995-2005年對(duì)3548例安全引發(fā)的問題進(jìn)行了分析：住院病人自殺

手術(shù)部位錯(cuò)誤用藥錯(cuò)誤為護(hù)理安全的努力2002年世界衛(wèi)生大會(huì)提出：“患者安全需要受到所有國家的重視”。2004年成立“患者安全世界聯(lián)盟”《中國護(hù)理事業(yè)發(fā)展規(guī)劃綱要（2005-2010）》出臺(tái)背景之一：衛(wèi)生行政部門充分認(rèn)識(shí)到：護(hù)理工作與病人安全關(guān)系密切。為護(hù)理安全的努力創(chuàng)建人民滿意醫(yī)院暨醫(yī)院管理年的宗旨：質(zhì)量安全

服務(wù)21世紀(jì)健康新系統(tǒng)六個(gè)主要目標(biāo)中首要目標(biāo)：

安全常見的安全問題院內(nèi)感染手術(shù)部位錯(cuò)誤與呼吸機(jī)相關(guān)的死亡與傷害給藥錯(cuò)誤跌倒輸血錯(cuò)誤院內(nèi)自殺約束病人引起不良后果通過護(hù)士的努力，可以減小到最小范圍！安全問題的相關(guān)因素75——80%來自系統(tǒng)的失誤：違反操作流程責(zé)任歸屬不清不重視安全問題低估危險(xiǎn)的嚴(yán)重程度不能吸取教訓(xùn)不能改善系統(tǒng)缺陷缺乏處理危險(xiǎn)情況的準(zhǔn)備安全問題的相關(guān)因素護(hù)理人員對(duì)法律認(rèn)識(shí)的局限性人力資源配置的未滿足性對(duì)可能引發(fā)的結(jié)果意識(shí)的欠缺性工作流程與實(shí)際情況的不符合性護(hù)理知識(shí)技能的滯后性溝通技巧的匱乏性安全問題的相關(guān)因素由一連串的失誤造成的：安全問題的出現(xiàn)不是偶然的一定存在護(hù)理缺陷切斷，就會(huì)避免，因?yàn)橐粋€(gè)人不可能不犯錯(cuò)誤。一定違反了護(hù)理操作流程和制度護(hù)理安全—體現(xiàn)“四心”安貞醫(yī)院的護(hù)理理念：“以人為本，體現(xiàn)愛心、細(xì)心、耐心、責(zé)任心”。在“四心”中，責(zé)任心是占第一位的。護(hù)理安全與護(hù)士的責(zé)任心是密不可分的社會(huì)學(xué)家戴維斯說：“放棄了自己對(duì)社會(huì)的責(zé)任，就意味著放棄了自身在這個(gè)社會(huì)中更好的生存機(jī)會(huì)”心外科的特點(diǎn)專業(yè)本身具有高風(fēng)險(xiǎn)性心外科醫(yī)療水平發(fā)展迅速醫(yī)療設(shè)備尖端、復(fù)雜危重患者增多高齡患者增多患者和家屬的期望值在不斷增加醫(yī)務(wù)人員執(zhí)業(yè)風(fēng)險(xiǎn)機(jī)制尚不健全心外科護(hù)理安全管理病人安全管理：床剎床檔床頭卡手牌病人過床、轉(zhuǎn)運(yùn)時(shí)的安全對(duì)有潛在風(fēng)險(xiǎn)的病人要進(jìn)行有效的約束病人錢、物的保管

使用床檔、約束帶的病人也必須小心！心外科護(hù)理安全管理藥品安全管理：危險(xiǎn)藥品有標(biāo)識(shí)：15%氯化鉀、10%氯化鈉、阿端。危險(xiǎn)藥品單獨(dú)放置靜脈、口服藥分開放置允許反復(fù)使用的藥物要注明開啟或配置時(shí)間無過期藥品特殊藥必須有標(biāo)識(shí)毒麻藥品的管理抗凝藥、抗免疫排異藥的應(yīng)用（病人和家屬的強(qiáng)化教育）心外科護(hù)理安全管理輸液安全管理：液體現(xiàn)用現(xiàn)配開啟的液體注明時(shí)間在規(guī)定時(shí)間內(nèi)使用（封管液、抗生素）套管針留置時(shí)間符合要求貼膜隨臟隨換注意藥物的配伍禁忌和特殊藥的要求同時(shí)多種藥物入小壺或靜推，要有一定的間隔。精密輸液器的使用輸液量的控制心外科護(hù)理安全管理物品安全管理：對(duì)過期或即將過期的物品保持高度的警惕對(duì)各種儀器的使用、清潔、保養(yǎng)、維修要做到心中有數(shù)，維修或保養(yǎng)要有記錄。有損壞的物品或儀器，一定要及時(shí)維修。處于備用狀態(tài)時(shí)，必須是完好的！急救物品必須定點(diǎn)放置，完好無損！心外科護(hù)理安全管理采血安全：從條碼粘貼位置正確、選擇采血管正確開始輸血安全：從配血開始輸血時(shí)，一定要核對(duì)病人的原始血型，并且詢問病人是否知道自己是什么血型。在輸血記錄單上，記錄開始和結(jié)束時(shí)間，簽名。記錄有無輸血反應(yīng)心外科護(hù)理安全管理嚴(yán)格執(zhí)行查對(duì)制度（按部就班）交接班制度（重點(diǎn)病情、所有的管路、治療、護(hù)理措施等、防范措施）分級(jí)護(hù)理制度護(hù)理文件書寫規(guī)范（有始有終、尤其搶救過程）對(duì)護(hù)理安全的正確認(rèn)識(shí)對(duì)本質(zhì)的認(rèn)識(shí)：不是單純?yōu)榱藴p少而減少而是為了減少對(duì)病人的傷害護(hù)理安全的核心永遠(yuǎn)是病人對(duì)護(hù)理行為安全的建議學(xué)會(huì)找出工作中最具危險(xiǎn)的事情讓病人感到安全對(duì)問題的分享（無過錯(cuò)護(hù)理缺陷報(bào)告制度第一條）當(dāng)你準(zhǔn)備實(shí)施護(hù)理行為時(shí)：

你正確的評(píng)估病人了嗎？

你與病人進(jìn)行有效的溝通了嗎？當(dāng)你在工作中產(chǎn)生疑問時(shí)：

你設(shè)法把疑點(diǎn)消除了嗎？你在工作中常常會(huì)希望別人為你堵住漏洞嗎？對(duì)護(hù)理行為安全的建議對(duì)已經(jīng)發(fā)生的問題應(yīng)該明白：

發(fā)生了什么事情？

它是如何發(fā)生的？

它為什么會(huì)發(fā)生？

從中得到了什么啟示？當(dāng)你面對(duì)危重病人時(shí)你是否有：

評(píng)估病人潛在風(fēng)險(xiǎn)的意識(shí)？

掌握病人最需要解決的問題？你的護(hù)理技能是最有效的？

發(fā)生緊急情況時(shí)你的應(yīng)對(duì)措施？對(duì)護(hù)理安全管理的建議護(hù)士的安全管理：加強(qiáng)安全與法律糾紛關(guān)系的教育專業(yè)理論知識(shí)技能的不間斷培訓(xùn)，培養(yǎng)臨床型護(hù)理人才。合理配置及使用人力資源不斷地進(jìn)行風(fēng)險(xiǎn)教育更改不合理的操作流程掌握交流溝通技巧護(hù)理文件書寫的規(guī)范檢查對(duì)護(hù)理安全管理的建議對(duì)重點(diǎn)人員的管理：承擔(dān)責(zé)任者、新入科室的人員、新畢業(yè)的人員、能力不足的人員、自律性較差的人員、心理狀態(tài)處在不穩(wěn)定期的人員等。注重“細(xì)節(jié)”管理，使護(hù)士認(rèn)識(shí)到護(hù)理安全不是小事，要達(dá)到護(hù)理安全要具有團(tuán)隊(duì)精神。出現(xiàn)問題，及時(shí)反饋，討論分析，護(hù)理質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)。理念伴隨醫(yī)療的發(fā)展主動(dòng)溝通的意識(shí)（與護(hù)理部、與相關(guān)科室、與輸血科、與檢驗(yàn)科。。。。。。）對(duì)護(hù)理安全管理的建議把護(hù)士對(duì)護(hù)理安全的意識(shí)、行為：從被動(dòng)變?yōu)橹鲃?dòng)從抵制