健康管理投資公司健康管理中心質量控制體系模版

健康管理中心質量控制體系第一節(jié)健康管理中心質量控制系統(tǒng)1.1醫(yī)療質量管理制度醫(yī)療服務質量是醫(yī)療機構發(fā)展的基石，作為健康管理中心各部門必須把醫(yī)療服務質量放在首位，把質量管理納入中心的各項工作中。為保證在醫(yī)療市場競爭中保持優(yōu)勢、不斷發(fā)展，必須建立健全醫(yī)療質量管理組織，以求正確有效地實施標準化醫(yī)療質量管理。一、確立醫(yī)療質量管理目標實行全面質量管理和全程質量控制。建立從客人到檢至離開，包括前臺、體檢活動、健康管理服務等環(huán)節(jié)的全程質量控制流程和全程質量管理體系。明確管控內容并將其納入質量管理部門的日常工作，實施動態(tài)監(jiān)控同時和目標責任制結合，保證質控措施的落實。中心將以規(guī)章制度和醫(yī)療常規(guī)為依據，并不斷修訂完善；不斷強化各種體檢質量控制制度，將醫(yī)務人員個人醫(yī)療行為引導到標準化的體檢方案中；質量控制部門有計劃、有針對性地進行干預，對多因素影響或多項診療活動協(xié)同作用的質量問題，進行專門調研，并制定全面的干預措施。二、建立醫(yī)療質量管理組織體系全程醫(yī)療質量控制體系將由二級管理組織組成，根據上級有關要求和自身醫(yī)療體檢工作的實際，建立切實可行的質量管理方案。二級管理組織主要包括管理公司質量管理領導小組和健康管理中心質量管理領導小組。1、管理公司質量管理領導小組組長：總經理（常務副總）組員：健康管理中心院長健康管理部總監(jiān)專家顧問職責：=1\*GB3①按公司規(guī)定的質量管理內容與標準，完善本司質量控制工作，按要求對各中心進行考核與監(jiān)督指導。并制定質量管理目標、指標、計劃、措施、效果評價及信息反饋等。=2\*GB3②建立健全以崗位責任制為中心的各項質量管理規(guī)章制度、操作常規(guī)，相關工作流程。制定公司、分院的質量管理工作程序，管理層面的工作職責。=3\*GB3③負責監(jiān)督、檢查、指導、考核下屬各中心的質量控制工作及下屬各中心有關疑難問題協(xié)調與處理。=4\*GB3④負責有關培訓，對所屬中心管理人員進行有關管理專業(yè)知識的培訓，使其提高管理水平。重視對重要環(huán)節(jié)質量的控制，根據質控情況制定專題業(yè)務培訓計劃。=5\*GB3⑤提高質量意識，加強醫(yī)療安全管理，重視風險防范，制定有關應急預案，嚴防差錯、事故的發(fā)生，并針對終末質量考核中發(fā)現的問題（根據中心質控報告、監(jiān)督檢查反饋），制定持續(xù)改進措施。2、健康管理中心質量管理領導小組健康管理中心質量管理領導小組院長是醫(yī)療質量管理工作的第一責任者。組長：健康管理中心院長組員：院長助理、護士長、總檢醫(yī)生、相關專業(yè)專家職責:=1\*GB3①按照公司的質量管理標準，完善健康管理中心質量管理體系建設，制定質控工作計劃。定期進行質量管理分析，制定改進措施，對重大質量問題進行調查、研究、處理，對醫(yī)療護理質量中存在的問題，提出整改要求。=2\*GB3②教育各級醫(yī)務人員樹立全心全意為客戶服務的思想，改善服務態(tài)度，增強質量意識。重視風險防范，保證醫(yī)療安全，嚴防差錯事故。=3\*GB3③按公司要求執(zhí)行各項規(guī)章制度，執(zhí)行各項質量考核要求和獎懲制度。=4\*GB3④加強基礎管理，進行“三基”訓練，強化重點崗位的培訓，把住重點環(huán)節(jié)質量關。=5\*GB3⑤掌握各科室體檢質量情況．及時制定措施，不斷提高體檢質量定期向全中心通報質量管理情況和處理決定。3、健康管理中心質量管理委員會工作制度一、負責研究和制定體檢中心質量管理工作的規(guī)劃、標準和實施辦法，并組織實施。二、指導中心專業(yè)質量管理組織及科室質量管理小組進行質量管理工作。三、根據中心工作需要，監(jiān)督各科室制定、執(zhí)行各種質量管理標準和管理制度。四、負責推行中心的質量標準化工作。五、審查、批準各科室制定的質量管理標準和方案。六、制定質量管理的保證措施并監(jiān)督執(zhí)行。七、采用多種形式定期進行質量考評、檢查并制定出獎懲辦法。八、負責組織中心質量管理骨干人員的培訓工作和全員質量管理的宣傳教育工作。九、督促有關部門收集有關質量管理的信息、資料，分析處理后反饋到有關部門加以改進。十、定期通報中心質量管理工作情況，進行獎懲。三、醫(yī)療質量管理控制工作內容1、健康管理中心院長負責各項規(guī)章制度的落實和日常質量管理工作，對全程醫(yī)療及體檢質量進行監(jiān)控，保證各項工作的正常進行。2、中心質控組檢查指導規(guī)范操作和體檢流程的實施、操作常規(guī)的落實。質控組定期或不定期地進行質量監(jiān)督檢查，收集各科室終未體檢質量統(tǒng)計結果，分析、確認后，上報院長并對相應科室人員提出整改意見。3、中心質控組抽查各科室體檢環(huán)節(jié)質量，提出干預措施向健康公司質量管理領導小組匯報，協(xié)調各科室質量控制過程中存在的問題和矛盾。4、定期組織學習體檢操作常規(guī)、工作流程，預防差錯和事故等醫(yī)療缺陷的發(fā)生。5、定期召開業(yè)務會，會上公布體檢質量控制情況，責任落實到人，不斷強化質量意識。督促、指導各崗位員工，熟悉制度、規(guī)范、標準并認真執(zhí)行，認真進行質量自控、自檢、自糾，自覺進行經常性自我檢查。6、中心醫(yī)務人員參與醫(yī)療質量管理各個環(huán)節(jié)，做到自我管理（自檢、自控、自糾）。應嚴格執(zhí)行各醫(yī)師崗位職責，同時做到：詳細詢問病史、認真物理檢查；體檢記錄書寫（錄入）完整、規(guī)范、準確；處方書寫合格；對客戶體檢的異常情況，按重大陽性結果報告程序辦理；診療過程應遵守消毒隔離規(guī)定，嚴格無菌操作，防止醫(yī)院感染病例發(fā)生。若有醫(yī)院感染病例，及時填表報告。7、質量管理工作應有文字記錄，并有質控組形成報告，定期逐級上報。醫(yī)療質量檢查結果與評優(yōu)、獎懲、目標責任制相結合，對質量檢查中出現的問題要進行認真研究，并將問題進行認真研究，并制定相應措施和對策。1.2健康管理中心質量管理制度一、中心必須把體檢質量放在首位，把質量管理工作作為中心的重點工作。二、中心建立院長領導下的質量管理體系，建立中心與科室兩級質量管理組織。中心對體檢、護理質量進行監(jiān)督、檢查、指導，由各科室質量管理小組具體負責質量管理工作。三、中心和科室兩級質量管理組織要制訂出切實可行的質量管理方案，結合崗位職責，把質量目標落實到人，做到人人抓質量，事事講質量。四、開展全員質量教育，推行全面質量管理。新進人員的崗前培訓要包括質量教育。五、中心質量管理的重點是體檢、護理質量和檢后跟蹤服務等。六、每月召開一次中心體檢質量管理委員會會議，按照質控標準與指標，對各科室的醫(yī)療質量情況進行檢查、評價，并研究改進措施。七、每年由體檢中心組織１－２次體檢質量檢查、評比，并將主要結果向公司領導匯報。八、每月由院長將中心體檢質量情況通過院周會等形式反饋給科室，通報全中心。對體檢質量好的科室和個人予以表揚鼓勵，對體檢質量差的科室和個人予以批評教育，提出改進和強化質量管理的要求，累教不改者予以處罰直至開除。九、加強質量信息管理，做好統(tǒng)計和各種資料的登記、收集工作，使質量信息準確、完整。十、對體檢質量實行量化考核，業(yè)務職能部門定期檢查、評價，納入技術經濟責任制考核，并與獎勵掛鉤。1.3醫(yī)療質量通報制度一、健康管理中心質量管理小組（質控組）每月對全中心體檢服務質量情況進行匯總和通報，內容包括：體檢工作質量、醫(yī)院感染控制質量、醫(yī)技工作質量、護理工作質量、醫(yī)療終末質量、滿意度調查結果。二、報告部門與報告人（1）任何部門和個人都有權向健康管理中心質控領導小組報告醫(yī)療質量管理事件及其危險因素，也有權向報告不履行或者不按照規(guī)定履行醫(yī)療質量事件應急處理職責的部門、及個人。（2）健康管理中心質控組為主要責任報告部門，質控組組長為主要責任報告人。三、醫(yī)療質量報告界定收集、匯總、分析、報告有醫(yī)療質量監(jiān)測資料。其中主要監(jiān)測對象為各類醫(yī)療健康體檢報告的錄入及檢查。四、報告方式、時限與程序（1）醫(yī)療質量信息通報每月將通報一次，在每月最后一周周例會上通報。兩季度又一次工作總結，并詳細報告具體數據分析。（2）按照上級要求密切跟蹤醫(yī)療質量管理變化情況。（3）對可能造成重大醫(yī)療糾紛事件的醫(yī)療質量缺陷，應以最快速度上報院辦公室，并監(jiān)督期執(zhí)行情況。詳細詢問病史、認真物理檢查；體檢記錄書寫（錄入）完整、規(guī)范、準確；處方書寫合格；對客戶體檢的異常情況，按重大陽性結果報告程序辦理；診療過程應遵守消毒隔離規(guī)定，嚴格無菌操作，防止醫(yī)院感染病例發(fā)生五、報告內容醫(yī)療質控基本內容包括詳細詢問病史、認真物理檢查；體檢記錄書寫（錄入）完整、規(guī)范、準確；處方書寫合格；對客戶體檢的異常情況，按重大陽性結果報告程序辦理；診療過程應遵守消毒隔離規(guī)定，嚴格無菌操作，防止醫(yī)院感染病例發(fā)生。實行醫(yī)療質量月報、季報、年報制度，及時分析醫(yī)療質量缺陷發(fā)生的特點及規(guī)律。六、監(jiān)督、檢查和指導健康管理中心質控組將對醫(yī)療質量監(jiān)測信息報告管理工作進行監(jiān)督、檢查和指導。1.4醫(yī)療安全管理規(guī)定為保護體檢客戶和患者的身體健康和安全，提高體檢及增值醫(yī)療質量和公司競爭力，實現可持續(xù)性發(fā)展，保證醫(yī)療安全，我司制定如下規(guī)定：醫(yī)療安全準入管理所有在崗人員必須持有執(zhí)業(yè)資格和技術資格證書。特殊崗位人員還應持有相應上崗證書。新調入人員經崗前培訓合格方能上崗。醫(yī)療設備必須進過嚴格的準入、驗收、入庫等過程管理，方可使用。所有新技術、新項目都需經過嚴格的準入程序上審批后，方可開展。實行手術分級管理：包括手術及有創(chuàng)操作分級、手術醫(yī)師分級、各級醫(yī)師手術權限等。（此項適用于南山旗艦店）醫(yī)療安全質量管理醫(yī)療質量檢查：醫(yī)療、護理、醫(yī)技、設備、藥品、后勤、管理等各系統(tǒng)每月進行專項檢查、每季進行全面檢查，并將檢查情況較質控部門（人員）進行通報、獎罰。質控部門（人員）每月對全院醫(yī)療服務質量情況進行匯總和通報，通報形式通過中心周會、質量簡報、文件等。投訴處理：對客戶投訴要做到有訴必查，有責必究，件件有核實、有處理、有反饋。投訴由中心前臺客服登記后，分級匯報，并具體落實到各相關科室調查處理，及時處理完畢后，結案材料歸檔備查。（具體流程見《健康管理中心投訴處理流程》）重點部門安全生產管理規(guī)定（一）藥劑部門（中藥房、西藥房、藥庫）安全管理規(guī)定（適用于南山旗艦店）嚴格執(zhí)行國家有關《麻醉、劇毒物品的管理制度》工作室內嚴禁吸煙、無關人員不得進入，庫房要有適當數量的滅火器中藥庫存有大量的中草藥時，要定期翻垛散熱，以免自燃。一般藥品不得同易燃、易爆藥品混合堆放，應該分別儲藏。麻醉品、危險品、冷藏品應分類儲放并要有專人負責。同時建立帳卡，嚴格辦理出入庫手續(xù)。廢紙盒、說明書等可燃物，應集中放在金屬箱內，不得隨意亂丟。凡遇有藥品化學性質相互抵觸或相互混合后增加易燃、易爆危險的處方，不得貿然配方。（二）門診部安全保衛(wèi)管理規(guī)定（適用于南山旗艦店）門診部應有一名護士專任安全保衛(wèi)員每日、節(jié)假日要清點門急診易燃物品，如氧氣、酒精等的使用和保障患者或客戶如觀察室、輸液室等貴重物品一律提醒自行保管。工作人員衣柜一律加鎖，如有衣物丟失現象，立即報告護士長，要保持現場，以便調查。（三）物資倉庫安全管理規(guī)定儲放物品要分類儲放物品要有一定高度的貨架，利于通風防潮。嚴格執(zhí)行出入庫手續(xù)，無關人員不得隨便出入庫房，嚴防丟失、損壞和其他不測事故。庫房要有消防設備，同時要配備適當數量的滅火器。庫房嚴禁吸煙，放煙花、爆竹、使用電爐庫房必須做到人走燈熄，班前班后要認真檢查。（四）電工房安全管理規(guī)定電工必須具備必要的電工知識，熟悉安全操作規(guī)程，熟悉供電系統(tǒng)和配電室各種設備的性能和操作方法，并具備在異常情況下采取措施的能力。值班電工要有高度責任心，堅持工作崗位，定期巡視配電房，嚴格操作規(guī)程。停電拉閘操作必須按照由開關（或負荷開關等），負荷測刀閘、線側刀閘的順序依次操作。在帶電設備附近工作時，必須設專人監(jiān)護，帶電部分只能在工作人員前面或一側，否則應停電進行。低壓回路停電檢修時，應斷開電源，取下熔斷器，在刀閘操作把上，掛禁止合閘，有標識牌。發(fā)生人身觸電事故和火災事故，值班人員應立即斷開設備電源，并進行搶救。電氣設備發(fā)生火災時，應使用二氧化碳滅火器和滅火器撲救，配電室門窗應加設網欄，防止鼠害。（五）檢驗科安全管理規(guī)定科內要牢固樹立安全工作的觀念，發(fā)現有不安全的因素即時采取相應措施，消滅隱患。加強對電器、儀器設備的檢查、管理，嚴格遵守操作規(guī)程，防止漏電、擊傷、火災等事故發(fā)生。值班人員要嚴守職責，外出采樣應關門上鎖，有外人進出應加詢問，遇有可疑情況就及時向保安人員報告。嚴格菌種、毒株的管理，受檢標本用完應集中消毒清洗，不得任意拋灑，報告單應經消毒處理后發(fā)出，以防止院內感染。（此條適用于南山旗艦店）。（六）消毒供應室安全管理規(guī)定保持防火通道通暢，定期檢查消防栓、滅火器。每季度結合健康管理中心情況學習消防安全知識依次，并做好記錄。消毒員工作時間不離開消毒室，消毒前就愛奶茶高壓消毒爐功能是否正常，如發(fā)現以異常及時報告并修理，消毒完畢鎖好門窗。下班前檢查門窗是否關好上鎖，做好防盜工作，檢查水龍頭、空調是否關好。工作人員堅守工作崗位，遵守勞動紀律，遵守操作規(guī)程，必要時用好防毒、防堿、防塵用具、注意安全。（七）醫(yī)療設備安全管理規(guī)定電器、儀表、設備等各類工作人員，必須嚴格遵守相應的工作制度，執(zhí)行安全操作規(guī)程和國家勞動保護的有關規(guī)定。嚴格遵守強電、弱電、微電器件的操作規(guī)程。需要特殊操作時務必接好地線、確保安全。設備管理人員要認真審查、監(jiān)督各臨床、醫(yī)技科室的醫(yī)療設備操作以及執(zhí)行安全規(guī)程情況，協(xié)助醫(yī)務人員安全使用，保管好各類儀器設備。各種儀器設備，凡必須定期維修、檢測，以保持其正常和完好的性能，同時建立檔案資料。操作和維修前，必須熟悉有關設備技術和工作環(huán)境，并按規(guī)定穿戴好勞保服裝后進行。（八）消防安全管理規(guī)定1、堅決貫徹預防為主、防消結合的指導方針2、消防設備的維護與管理：消防設備、設施、器材等任何人不得用于與消防無關的工作，不準隨意挪動位置?；馂膱缶b置任何人不準亂動，以免發(fā)生火警誤報保衛(wèi)人員負責全中心消防設備的管理和維護，隨時保持完好，處于應急狀態(tài)。3、凡是新建、擴建、改建的項目，必須經市消防部門審批同意后才能施工。1.5醫(yī)療質量自查制度健康管理中心醫(yī)療質量管理領導小組應每月底對本中心醫(yī)療（體檢）質量進行一次檢查，并有記錄。每個月醫(yī)療（體檢）質量自查結果與個人績效工資和年度考核掛鉤。中心對每個月自查發(fā)現的問題，應提出整改措施，并在下個月初進行跟蹤檢查并有記錄。中心將每個月自查結果及整改措施、整改結果整理后填寫自查記錄表，及時報健康管理中心醫(yī)療質量管理小組備案。1.6醫(yī)療質量獎懲制度為了提高醫(yī)療質量，確保醫(yī)療（體檢）服務質量，依據《市醫(yī)療服務質量評估辦法》制定本制度。中心醫(yī)療質量管理領導小組每個季度對健康管理中心各科室醫(yī)療（體檢）質量進行一次考核評估?？己藰藴拾垂鞠掳l(fā)的《各部門工作質量目標管理標準》、《護理工作質量評分標準》、《醫(yī)院感染管理質量控制措施及評分標準》等執(zhí)行。醫(yī)療質量總分為100分，其中醫(yī)療（體檢）質量占80％（無護理或/及院感項目的科室，醫(yī)療（體檢）質量占100％）、護理占15％、院感占5％?？己私Y果在中心醫(yī)療（體檢）服務質量工作會上通報，記錄存檔，并與個人績效掛鉤。獎勵：凡考核總得分≥90分的業(yè)務組部為優(yōu)秀凡考核總得分為80－90（不含90分）的科室為合格，不獎不懲。懲罰：凡考核總得分＜80分的業(yè)務組部為不合格各業(yè)務組部每月對所屬科內醫(yī)療（體檢）質量進行一次自查，自查結果與個人收入掛鉤（具體獎懲辦法另行制訂），同時要有記錄。1.7醫(yī)務人員業(yè)務學習制度為了提高醫(yī)務人員的整體素質和專業(yè)技術水平，全中心醫(yī)務人員要積極開展業(yè)務學習。各組醫(yī)務人員（體檢組—內外婦科組、大五官組、影像組、功能組、檢驗組、總檢組；護理組、增值業(yè)務組）每月至少安排兩次業(yè)務學習，每次學習時間不少于1小時。學習內容：衛(wèi)生相關法律法規(guī)、健康管理中心各項工作制度與職責、醫(yī)療質量和醫(yī)療安全方面的標準、疾病診療護理規(guī)范，以及相關學科專業(yè)技術知識講座等。每個醫(yī)務人員應有業(yè)務學習筆記，各組應有業(yè)務學習登記本（包括學習時間、地點、參加人員、內容或主題主講人等）。中心醫(yī)療質量管理小組每季度檢查一次各組業(yè)務學習開展情況。公司及健康管理中心舉辦的各種培訓、學術講座、專題講座，中心各醫(yī)務人員應積極參加，并做好記錄。第二節(jié)體檢業(yè)務管理制度2.1健康管理中心工作制度一、在中心院長的領導下，在相關部門的密切配合下，按時保質保量完成公司交給的各項體檢任務。二、根據國家法律法規(guī)和地方行政管理部門的有關規(guī)定，遵循公司意見，制訂好中心發(fā)展規(guī)劃、改革方案和工作計劃。三、吸取國內外先進健康體檢中心的經驗，科學管理體檢中心，不斷提高中心管理水平、體檢質量、社會效益和經濟效益。四、體現人本原理，開展人性化管理。對內以員工為中心，對外以客人為中心。樹立高尚風格，開展優(yōu)質服務，構建和諧中心。五、中心員工人人遵紀守法，個個勤奮好學，共同構建一個團結務實、開拓創(chuàng)新的團隊。六、保持中心整潔衛(wèi)生，愛護中心設施設備，維護中心溫馨環(huán)境，使中心成為客人的幸福港灣。2.2健康管理中心差錯事故管理制度一、建立差錯事故登記報告制度。各科建立差錯事故登記本，由科室負責人及時登記發(fā)生差錯事故的經過、原因、后果,及時組織討論，總結教訓。二、發(fā)生差錯事故時要積極采取搶救措施，以減少和消除由于差錯事故造成的不良后果。三、發(fā)生差錯事故時，負責人要立即向健康管理中心院長報告。差錯事故負責人應在三天內提交書面檢查材料。四、發(fā)生差錯事故的有關各種紀錄、化驗單及造成事故的藥品、器械等均應妥善保管，不得擅自涂改、銷毀，并保留客戶標本，以便鑒定研究之用。五、對差錯事故，按性質、情節(jié)輕重，組織健康管理中心或有關人員進行討論，以提高認識，吸取教訓，改進工作并提出處理意見。六、發(fā)生差錯事故的部門或個人，如不按規(guī)定報告，有意隱瞞，一經發(fā)現，按情節(jié)輕重給予紀律處分。七、為弄清事實真相，應注意傾聽當事人的意見，討論時需本人參加，允許其發(fā)表意見。八、凡因健檢投訴、差錯事故等造成的中心經濟損失，按中心有關規(guī)定，相關負責人及科室要承擔相應的經濟賠償。九、健康管理中心應定期組織科室負責人分析差錯事故發(fā)生的原因，并提出防范措施。2.3健康管理中心醫(yī)療缺陷、差錯、事故標準及處理辦法健康體檢是高品質的服務性工作，缺陷、差錯、事故的出現會給客戶的身心帶來痛楚和煩惱，會給健康管理中心的聲譽造成負面影響，嚴重者造成不可挽回的損失。為了強化工作人員的責任心，減少缺陷、差錯發(fā)生率，杜絕事故發(fā)生，樹立中心“專業(yè)、優(yōu)質”的形象，特制定如下規(guī)定。一、缺陷、差錯、事故的標準1、缺陷的標準：因工作疏忽造成了失誤，工序發(fā)現并糾正未給客戶造成損失。2、差錯的標準：因工作疏忽造成了錯誤給客戶造成一定損失，并遭到客戶投訴。3、事故的標準：因玩忽職守，嚴重違反技術操作規(guī)程，造成的錯誤，給客戶造成極大損失，遭到客戶投訴。二、缺陷、差錯、事故的處理辦法1、靜脈穿刺抽血少抽、漏抽項目，未遭客戶投訴者為缺陷，每次罰款50元。遭客戶投訴者，為差錯，每次罰款100元。2、醫(yī)護人員在體檢時出現錯診、漏診，未遭客戶投訴者為缺陷，每次罰款50元；遭客戶投訴者為差錯，每次罰款100元。3、責任心不強導致錯誤，給客戶帶來痛苦并致投訴的，定為事故，每次罰款500元。對中心和公司聲譽造成惡劣影響的，處1000元罰款，并承擔由此可能引起的法律責任。4、因疏忽大意導致客戶體檢資料或體檢標本丟失的，為差錯，對責任人每次罰款100元。5、錄入客戶健檢資料時未仔細核對，出現了錯誤診斷，體檢報告未發(fā)出，為缺陷，每次罰款50元。體檢報告已發(fā)出，為差錯，每次罰100元。6、因疏忽大意導致體檢報告打印、裝訂、分發(fā)錯誤，體檢報告未發(fā)出，為缺陷，每次罰款50元。體檢報告已發(fā)出，為差錯，每次罰款100元。7、體檢報告中出現錯別字，錯誤符號，每處對相關人員罰款5元。8、無正當理由，在規(guī)定時間內體檢報告未發(fā)出，每次對相關人員罰款50元。9、醫(yī)護人員書寫潦草，無法辨認的，或未簽名的，每次對相關人員罰款10元。10、上工序為下工序負責，下工序為上工序檢驗。在體檢報告未發(fā)出時發(fā)現的錯誤，根據性質，對上工序有關責任人按缺陷或差錯的有關標準進行處罰。體檢報告已發(fā)出或遭客戶投訴則對各工序有關責任人進行處罰。11、出現事故；一年內兩次遭客戶投訴，或兩次出現嚴重錯誤，按公司有關規(guī)定給予辭退處理。三、處罰程序1、護士在抽血、資料錄入及護理相關工作中出現的差錯，由護士長提出處理意見，中心院長開具處罰單，交財務部扣款。2、醫(yī)技人員在體檢中出現的的差錯，由科主任提出處理意見，中心院長開具處罰單，交財務部扣款。3、體檢報告中出現的的差錯，由總檢組長提出處理意見，中心院長開具處罰單，交財務部扣款。4、體檢流程中出現的的其它差錯，本著類推的原則，比照以上處罰條款給予處罰。5、處罰收入由財務建帳，作為中心獎勵基金，定期公布。用于獎勵工作態(tài)度好，業(yè)務水平高，無違規(guī)違紀，無工作差錯的優(yōu)秀員工。6、獎勵程序：由各部門推薦提名，報總經理研究決定受獎人員及獎勵標準。每季度實施一次。2.4體檢異常結果登記、報告、隨訪制度為控制并不斷提高健康管理中心醫(yī)療及服務質量，并本著對客戶高度負責的精神，中心建立客戶體檢異常結果（或特殊病例）登記、報告、隨訪制度。一、各科室建立客戶體檢異常結果登記隨訪本。二、客戶體檢異常結果如符合重大陽性結果的標準的登記、報告及復查制度參考《客戶體檢重大陽性結果報告及復查制度》，其余異常結果情形大致可分為須及時通報客戶和須隨訪兩大類（或二者皆有）。其處理辦法分述如下：1、須通報客戶者：各科室按照填寫《客戶異常結果通報隨訪單》交由健康管理中心總檢醫(yī)生上報中心院長，轉前臺客服聯(lián)系人負責通報（如遇具體解釋由咨詢醫(yī)師負責）。2、須隨訪者：各科室填寫《客戶異常結果通報隨訪單》交健康管理中心院長，由指定醫(yī)生根據疾病的性質追蹤、隨訪（可由前臺客服或營銷人員配合進行）。三、此項工作按月匯總，可納入對各科室的考核?？蛻舢惓＝Y果通告、隨訪單（具體解釋由通知科室或咨詢醫(yī)師負責）體檢號姓名性別年齡異常結果內容通告隨訪通知科室通知醫(yī)生（簽字）中心院長（簽字）2.5體檢客戶復查報批、告知制度1.體檢客戶復查是指對客人初次體檢項目診斷有疑問、本著對客人高度負責的精神確需通知其再次檢查的。2.如因工作失誤原因需客人復查的，須按《健康管理中心差錯事故管理制度》處理并由責任人承擔復查費用。3.如體檢客戶重大陽性結果需復查的，參照《客戶體檢重大陽性結果報告及復查制度》中規(guī)定的復查程序進行。3.對復查客戶，由各科室填寫《體檢客戶復查告知單》，健康管理中心院長簽字批準后，《體檢客戶復查告知單》交前臺備存。4.對復查客人的通知，可由本科室或前臺負責。體檢客人復查告知單體檢號姓名性別年齡復查項目復查原因通知醫(yī)生（簽字）中心院長（簽字）2.6重大陽性結果報告及復查制度一、實行崗位醫(yī)師負責制。在體檢全過程，無論任何環(huán)節(jié)發(fā)現重大陽性結果（見附件1《健康重大陽性結果標準》），應由發(fā)現科室醫(yī)生進行原始記錄（見附件2：《重大陽性結果上報表》，詳細描述陽性發(fā)現（器官、部位、性質、大小、狀態(tài)等），B超檢查應主動保留影像資料備查，其它檢查（包括檢驗結果）應保存原始報告單。將《重大陽性結果上報表》交給重大陽性結果報告及復查工作主要負責人總檢醫(yī)生。二、總檢醫(yī)生收到上報表后對檢出重大陽性結果的體檢報告，對無法做出明確判斷的檢查項目亦應提出復查建議，并匯報健康管理中心醫(yī)療院長。三、管理中心醫(yī)療院長對提出復查建議的體檢報告進行分析審核，確定是否需要進行本中心復查或加項復查，對可明確診斷無疑義不需復查的醫(yī)療院長應在《重大陽性結果上報表》的簽署相關意見。四、對確定需要本中心復查或加項復查的客戶，由總檢醫(yī)生簽署復查內容意見，報請醫(yī)療院長審批。醫(yī)療院長對確定復查的客戶的項目，進一步確認后簽字，安排相關科室醫(yī)師對客戶進行復查（將考慮根據具體情況免費復查），前臺客服部負責聯(lián)系客戶告知相關情況并約定復查時間。五、對于需要加項復查應向客戶說明情況，按規(guī)定繳費后實施，客人拒絕復查的情況下，應在該客戶《重大陽性結果上報表》的備注欄中作詳細記錄，并與體檢記錄相關資料一并存檔。六、客戶復查時應由兩名醫(yī)師同時在場，對檢查結果做出明確判斷，復查結果應做出詳細描述，參檢醫(yī)師同時簽字復查結果由各健康管理中心總檢醫(yī)生及醫(yī)療院長等專業(yè)人員組成的醫(yī)療質控組做出明確結論，填寫會診意見于（附件3《重大陽性結果復查情況登記表》），與體檢記錄一并作為客戶原始檔案存檔。錄入以會診分析意見為準。七、復查結果與初檢結果一致的由總檢醫(yī)師簽發(fā)正式體檢報告。復查結果與初檢結果明顯不符的，應由質控組討論后做出排除陽性發(fā)現或肯定陽性發(fā)現的體檢結論，排除陽性結論按常規(guī)簽發(fā)體檢報告，肯定陽性結論或結論變更由總檢醫(yī)師簽發(fā)正式體檢報告。體檢陽性結果的結論以正式提交的體檢報告為準，任何口頭的敘述均不作為體檢結論。八、健康管理中心每月填寫《重大陽性結果匯總登記及跟蹤回訪表》（附件4），將作為質量控制指標之一列入考核項目。附件1健康各體檢科室重大陽性結果標準（修改）（一）內科、心電圖類別檢查項目名稱重大陽性標準描述類型內科血壓收縮壓≥200mmHg和（或）舒張壓≥110mmHg數值型血壓收縮壓＜50mmHg（或）舒張壓＜40mmHg數值型/描述內容心率、心律心率持續(xù)＞160次/分或＜40次/分或其它心律嚴重失常數值型臨床提示急性肺炎、氣胸、液胸腔液、活動性肺結核，心衰、呼衰，嚴重的呼吸困難、紫紺，肝脾表面不平、有結節(jié)或重度腫大、腹水、黃疸、腹部各區(qū)明顯壓痛、反跳痛、捫及包塊；提示惡性腫瘤病史。描述內容心電圖無論有無心前區(qū)疼痛癥狀，或有不穩(wěn)定心絞痛表現，心電圖出現急性心肌梗塞、急性冠脈綜合癥、非S—T段抬高心梗、S—T段抬高心梗圖形。描述內容有癥狀、有心臟病史，心電圖出現：竇性心動過緩<40次分，病竇綜合證，頻發(fā)、多源、RonT、成對出現室早。描述內容室上速（預激伴室上速）、室速、快速房顫、二度二型以上AVB、雙分支三分支IVB、起搏器失靈、心肌病表現。描述內容（二）外科類別檢查項目名稱重大陽性標準描述類型外科皮膚較嚴重皮損描述內容淺表淋巴結可疑惡性轉移性淋巴結腫大（硬、融合粘連、生長快、壓痛）；描述內容甲狀腺可疑甲狀腺癌表現（凹凸不平、質硬、生長快，不伴聲嘶）；描述內容乳腺可疑乳腺癌表現（乳腺腫塊質硬、凹凸不平、融合粘連、生長快、乳頭溢液，皮膚桔皮樣改變等）描述內容肛診可疑直腸癌、前列腺癌表現描述內容睪丸可疑睪丸惡性腫瘤、陰莖癌表現。描述內容（三）婦科類別檢查項目名稱重大陽性標準描述類型婦科盆腔子宮全卵巢切除術后發(fā)現盆腔占位性病變描述內容盆腔絕經后盆腔腫塊描述內容宮頸刮片巴氏Ⅲ級以上描述內容TCT上皮中、高度惡變描述內容（四）耳鼻喉科類別檢查項目名稱重大陽性標準描述類型耳鼻喉科喉不明原因聲帶麻痹（懷疑縱隔及甲狀腺腫瘤）描述內容耳可疑中耳癌描述內容耳突發(fā)性耳聾描述內容鼻可疑鼻咽癌描述內容扁桃腺可疑扁桃腺腫瘤描述內容喉急性會厭炎描述內容喉可疑喉癌描述內容（五）、眼科類別檢查項目名稱重大陽性標準描述類型眼科角膜急性角膜炎描述內容虹膜急性虹膜睫狀體炎描述內容眼眶可疑眼眶上腫瘤描述內容眼壓/前房可疑急性青光眼數值型/描述內容眼底視乳頭水腫描述內容眼底可疑急性視神經炎描述內容眼底可疑中心性視網膜炎描述內容眼底可疑眼底靜脈血栓描述內容眼底可疑眼底動脈栓塞描述內容眼底中度及以上的動脈硬化描述內容（六）、口腔科類別檢查項目名稱重大陽性標準描述類型口腔科唇慢性潰瘍性口唇炎描述內容粘膜白斑描述內容粘膜扁平苔蘚描述內容粘膜紅斑描述內容粘膜天皰瘡描述內容舌舌癌描述內容牙齦牙齦癌描述內容頜面部頜面部腫瘤描述內容涎腺涎腺腫瘤描述內容牙齦急性多發(fā)性牙齦膿腫描述內容牙齦格倫合綜合癥描述內容牙齦惡性肉芽腫描述內容（七）、檢驗科類別檢查項目名稱重大陽性標準描述類型血常規(guī)血紅蛋白HB：＜60g/L＞20g/L數值型紅細胞RBC＜2.0×1012數值型白細胞WBC＞15×109/L（伴中性粒細胞或淋巴細胞升高）數值型/描述內容白細胞WBCWBC＜2.0×109/L數值型血小板PLT＜50×109/L數值型

類別檢查項目名稱重大陽性標準描述類型尿常規(guī)隱血OB（男性，女性45歲以上）、尿蛋白＞+++、＞+++描述內容紅細胞RBC10-20/hp描述內容白細胞WBC10-20/np描述內容類別檢查項目名稱重大陽性標準描述類型生化常規(guī)ALT＞200U/L數值型AST＞200U/L數值型ALT＞100U/L（伴大三陽）數值型/描述內容Urea＞12.5mmol/L數值型CRE＞133μmol/L數值型CK-MB＞60u/L數值型UA＞600μmol/L數值型CK＞400u/L數值型空腹血糖GLU＞16mmol/L(伴尿糖++)無病史者數值型/描述內容餐后血糖GLU＞18mmol/L數值型腫瘤標志物男、女腫瘤檢測高于正常值的兩倍以上者數值型

（八）放射科類別檢查項目名稱重大陽性標準描述類型放射科胸透、胸片或CT肺內可疑惡性腫物（分葉，邊緣有切跡、有毛刺，伴S型肺不張）描述內容胸透、胸片或CT胸腔積液、積氣、疑似肺結核者描述內容胸透、胸片或CT縱膈占位描述內容胸透、胸片或CT心臟明顯增大描述內容胸片或CT骨質破壞，骨轉移灶描述內容胸片膈肌抬高疑似膈下有占位性病變描述內容乳腺鉬靶乳腺占位性病變描述內容（九）超聲科類別檢查項目名稱重大陽性標準描述類型超聲科腹部超聲肝、膽、胰、脾、腎臟實性占位病變描述內容腹部超聲肝脾中度及以上腫大描述內容腹部超聲中等及以上腹水描述內容腹部超聲急性膽囊炎伴明顯積液描述內容腹部超聲急性胰腺炎改變描述內容腹部超聲肝臟明顯縮小描述內容腹部超聲腹膜后占位性病變描述內容盆腔超聲前列腺、膀胱、子宮、卵巢實性占位病變描述內容頸動脈彩超明顯動脈硬化斑塊，狹窄率＞60%描述內容頸動脈彩超頸動脈瘤描述內容甲狀腺彩超甲狀腺實性占位病變，不排除惡性病變者描述內容乳腺彩超乳腺實性占位病變，不排除惡性病變者描述內容心臟彩超嚴重瓣膜疾患，（無既往病史）描述內容心臟彩超左房黏液瘤描述內容心臟彩超心肌病描述內容心臟彩超以往未發(fā)現的嚴重先天性心臟病描述內容

附件2：健康重大陽性結果上報表重大陽性結果上報表（附表二）發(fā)現日期序號姓名性別年齡體檢編號單位聯(lián)系電話發(fā)現內容復查建議（總檢醫(yī)生填寫）備注報告科室/醫(yī)生總檢醫(yī)生中心負責人附件3：健康重大陽性結果復查情況登記表重大陽性結果復查情況登記表（附表三）發(fā)現日期復查日期序號姓名性別年齡體檢編號單位聯(lián)系電話復查項及加項檢查結果會診意見備注復查醫(yī)生總檢醫(yī)生中心負責人

附件4：健康重大陽性結果匯總登記及跟蹤回訪表（附表4）重大陽性結果匯總登記及跟蹤回訪表（附表4）健康管理中心名稱：登記人：序號發(fā)現日期姓名性別年齡單位聯(lián)系電話報告人備注陽性結果內容復查及會診意見通知情況跟蹤反饋情況2.7體檢投訴登記處理制度健康管理中心院辦要建立體檢投訴登記薄。建立質量檢查制度，科室內部和全院要定期組織檢查，對檢查中發(fā)現的問題要做好記錄。前臺客服、健康管理部呼叫中心主要負責收集、受理客戶投訴的信息，要認真聽取和受理客戶的投訴意見并做好登記和記錄；其它崗位的工作人員接到投訴時，不得推諉，按照“首辦負責制”的原則先予受理，再及時報告并移交前臺客服部予以登記；投訴受理人員要將顧客的投訴意見及時通知健康管理中心院辦；對于影響較大的投訴，要及時報告院長；對于體檢投訴，區(qū)分為服務質量問題還是體檢質量問題；服務質量問題以前臺客服為主調查處理，涉及醫(yī)護人員的服務質量問題時可由院長組織協(xié)助處理；體檢質量問題以健康管理中心醫(yī)療質量控制小組為主調查處理；提出初步處理意見，經領導研究后做出處理決定，后果較嚴重、影響較大的要上報公司有關部門和領導；對體檢差錯投訴的處理要以教育為目的，及時、嚴肅予以處理，并將處理意見及時向客人反饋；同時要求責任人及全體體檢人員要認真從中吸取教訓，避免類似差錯再次發(fā)生；投訴處理結束后，須作詳盡的書面記錄，受理/處理人簽署全名及日期；重要投訴及差錯處理完結后，將所有相關資料立卷歸檔保存。2.8體檢報告編制匯總制度一、體檢報告一律使用計算機錄入、編寫及打印，打印報告要整潔、清晰。二、體檢記錄的內容和檢驗報告資料錄入時，應原始記錄，認真查對，不得擅自縮略、簡化、篡改，防止錄入錯誤或遺漏。三、總檢醫(yī)師編寫總檢報告時，要按公司統(tǒng)一修訂的模式準確地選擇關鍵詞及相關內容；整體內容的編寫要依據各科體檢小結和醫(yī)技檢查相關資料綜合分析、歸納，做到內容全面、層次清晰、結構嚴謹、敘述準確、科學易懂；對體檢中發(fā)現的異常情況，綜合分析時不得遺漏。四、總檢醫(yī)師對體檢報告進行全面、認真的最終審核，發(fā)現有誤或有修改意見時要及時提出并交有關人員予以更正，有補充意見時，要闡述清楚，確保體檢報告的科學、嚴謹、準確。五、科室檢查醫(yī)師及總檢醫(yī)師均需簽署全名。2.9團檢報告編制匯總制度一、團檢報告匯總和分析在團體單位員工完成體檢后編制；二、團體體檢人數在30人內只對團檢體檢結果匯總；三、團體體檢人數在30人以上（含30人）將對團體體檢結果進行匯總、分析；四、團檢結果的匯總，應忠于個檢報告原始記錄，認真查對，防止匯總錯誤或遺漏；五、總檢醫(yī)師編寫團檢報告時，要按公司統(tǒng)一修訂的模式準確地選擇關鍵詞及相關內容；整體內容的編寫要依據個檢報告匯總情況，綜合分析、歸納，做到內容全面、層次清晰、結構嚴謹、敘述準確、科學易懂；五、總檢醫(yī)師編寫團檢報告后均需簽署全名。2.10體檢報告生成管理規(guī)定為進一步規(guī)范體檢報告產出流程，提高體檢報告產出效率。特制定以下體檢報告生成管理規(guī)定：前臺客服人員在體檢當日下午兩點送導檢冊及導檢冊交接表到總檢室總檢護士處；總檢護士在體檢當日將導檢冊信息全部錄入系統(tǒng)中；檢后第一個工作日上午九點前，檢驗室醫(yī)生將前一日所有體檢客戶的檢驗數據（除個別復查病例或特殊外檢項目之外）上傳至體檢系統(tǒng)中。健康管理中心醫(yī)生在檢后第一個工作日下午及第二、第三個工作日進行初檢和總檢；檢后第三個工作日下班前，體檢報告進入資料室進行打印裝訂；檢后第四個工作日上午總檢護士將裝訂成冊的體檢報告交給中心前臺客服人員處；檢后第四個工作日下午前臺客服與銷售內勤交接體檢報告；檢后第五個工作日，銷售內勤交體檢報告給到營銷人員，由營銷人員將團檢體檢報告送給客戶單位相關人員；個檢體檢報告由營銷人員電話聯(lián)系客戶自取或郵遞。2.11體檢報告討論制度一、建立體檢報告討論制度，一般情況下每月組織討論一次，應急情況下隨時組織。須討論的體檢報告類型：1、體檢結果分析判定有困難的個案；2、體檢報告分析較為典型的個案；3、需要復查或須其它科室協(xié)助檢查分析的個案；4、有代表性的體檢差錯和誤檢個案；5、明顯漏診、誤診并造成嚴重后果的個案；6、重大投訴個案；7、其它需要討論的個案。二、討論的方式、內容和參加人員由健康管理中心院長確定。三、討論前應將討論案例事先告知參加討論人員，以便參加討論的人員提前做好準備。四、體檢報告討論由分院院長或委托總檢醫(yī)師主持，并安排專人介紹臨床檢查和醫(yī)技檢查有關情況，討論后由主持人作出總結。五、指定專人做好討論記錄并歸檔保存。2.12體檢查對制度嚴格執(zhí)行查對制度是減少、杜絕差錯，提高健康管理中心服務、體檢質量的關鍵，各崗位都應該自覺、嚴格執(zhí)行查對制度（檢前、檢中及檢后），檢查前應認真核對體檢者信息與檢查項目是否收費；檢查后做好記錄，核對清楚準確錄入電腦；錄入后再次進行審核、提交；上級醫(yī)師對所負責的醫(yī)療行為要人怎檢查核對并負全部責任。一、前臺客服查對：1、打印團檢客人批量導檢冊前，認真閱讀團檢下單說明及備注，對于分組、特殊項目、下單備注中特殊條款需給予特別關注。2、項目設定并與他人交叉確認后，按照下單的設置，核對體檢者的姓名、性別、年齡、單位、套餐種類、體檢項目等，確認后批量打印條碼。3、批量導檢冊制作完畢后，檢查項目是否齊全，條碼裝訂是否整齊、有無遺漏。4、體檢當日，認真核對體檢客人的姓名、性別、年齡、單位，體檢套餐的種類及體檢項目等。5、區(qū)分團檢與散檢客人，核對散檢客人體檢收費情況。6、查對客人填寫的個人資料內容是否完整、正確。7、客人體檢結束，將體檢表交回前臺時，認真核對客人姓名、性別，完成的體檢項目是否與約定項目相符，有無漏檢項目，以及是否有待檢項目，對客人自愿放棄的項目，需查驗該項目內是否有本人簽名。有延期的項目，需與客人確定延期項目時間。8、根據體檢人數認真核對導檢冊數量，準確交接給打印室總檢護士。二、采血室查對：1、標本采集前需核對姓名、性別、年齡、體檢套餐的類別、體檢項目、種類及條碼。2、標本采集后，認真查對試管與導檢冊的編號、姓名、性別及條碼是否相符。3、交接標本時，查對每份標本的編號、姓名、性別和標本的總數以及標本是否符合要求。三、臨床科室、醫(yī)技科室查對臨床科室（含內科、外科、婦科、眼科、耳鼻喉科、口腔科、康復科、美容科）與醫(yī)技科室（含B超、放射、心電、乳腺鉬靶、超聲骨密度、TCD等）查對核對體檢客人姓名、性別、體檢項目，確保體檢項目無漏檢、無漏填、無錯項。四、檢驗科查對1、認真核對導檢冊條碼與標本材料、檢驗項目及編號是否相符，試劑是否準確及有無失效。2、院內自檢項目檢驗結果得出后，認真核對檢測項目、結果及導檢冊條碼數量，先進行登記，再上傳檢驗報告。3、若檢驗結果可疑時，須將標本重新檢驗一次，核對檢驗結果是否正確，經核對仍不能確定結果時，保留標本并向健康管理中心院辦請示報告。4、外送檢驗項目結果收集后認真檢查查對編號、姓名、性別、體檢項目和體檢報告單的總數，確認無誤后，再將該檢驗數據上傳至信息系統(tǒng)。5、適時檢查試劑有無過期。五、打印室總檢護士查對1、與前臺客服交接《導檢冊》時，查對人數是否項目、項目是否漏檢等2、錄入客戶導檢冊一般情況資料，并檢查核對各檢查科室是否有漏檢、漏填及填寫錯誤，及時與體檢醫(yī)生校驗并更正。3、收集、整理不能上傳圖像資料的檢查項目報告單，確認無誤后，進行體檢資料整合，認真查對編號、姓名、性別、體檢項目和體檢報告單的總數。4、查對及收集單張報告完畢，確認準確無誤后提交由總檢醫(yī)師進行匯總分析。5、《體檢報告》打印后，應逐頁核對姓名，準確無誤后予以裝訂。6、裝封套粘貼封裝時應再次核對客人姓名，確保準確無誤。2.13體檢報告收發(fā)管理制度及工作流程1、體檢報告由總檢護士給到前臺，并做好交接登記。2、團檢客人、散檢客人、VIP的體檢報告要分開存放。3、團檢的體檢報告統(tǒng)一交給銷售部營銷人員，由營銷人員聯(lián)系并交給其公司的負責人。4、散檢客人選擇上門領取體檢報告，若在約定時間內沒有來，應打電話通知客人來取體檢報告；5、客人要求以快遞方式領取體檢報告的，應事先告知客人郵費是到付。2.14體檢報告保管制度1、設立體檢記錄保存專柜，認真做好導檢冊的收集、整理和保管工作，不得遺失；2、體檢報告完成后，由打印室將導檢冊及相關體檢資料按體檢日期排序并保管；3、客人體檢記錄借閱須經院長批準，《體檢記錄》保管人員登記后方可借閱，用畢及時歸還；4、體檢記錄要保持整潔，團檢客戶與散檢客戶要分類存放，并按時間編排存放順序，并建立體檢記錄保管登記索引；5、保管原始體檢記錄，擺放要整齊，以利查找方便。2.15體檢統(tǒng)計報告制度1按照公司信息管理要求，全面統(tǒng)計有關體檢數據和相關資料；2對原始記錄表格、臺帳、報表，各相關科室要指定專人負責登計、統(tǒng)計工作；3各有關科室和部門要積極配合統(tǒng)計人員的工作，及時、準確無誤地提供相關數據與資料；4建立日報和月報制度，前臺負責每日統(tǒng)計報告，負責統(tǒng)計工作的人員，每月要做出月統(tǒng)計報表并按時上報；5體檢各崗位有責任按時登記和提供有關數據，并保證數據的真實、準確、和及時；6負責統(tǒng)計的人員要及時收集統(tǒng)計資料，按時完成各項統(tǒng)計報表。2.16體檢報告流程管理程序1、目的為規(guī)范健康旗下的健康管理中心體檢報告出具流程，確保報告出具的高效性、準確性和科學性，該管理程序針對健康管理中心的具體情況明確了報告出具過程的實施步驟、重要環(huán)節(jié)及要求。2、適用范圍適用于健康管理中心。3、工作內容及流程圖ZXJK-05-01.1體檢報告出具流程：編號活動名稱角色輸入活動內容輸出模板/標準/工具001收集整理當天客人導檢冊前臺人員導檢冊收集當天客戶體檢完畢后提交的導檢冊002-003判斷是否有延期客人前臺人員導檢冊確定客人延期檢查項目并約定時間時間004導檢冊交接前臺人員導檢冊與總檢護士交接導檢冊數量、名單005一般資料錄入總檢護士根據導檢冊將客人一般資料輸入信息系統(tǒng)006收集并保存紙質報告總檢護士將紙質版項目報告收集整理后保存待用007審核結果——0080092.17體檢須知一、檢前溫馨提示：體檢前三天應避免食用高蛋白及高嘌呤食物，避免酗酒及劇烈運動。體檢前一天晚餐應清淡，晚十點后請勿進食。體檢當日早晨禁食、水，當空腹項目（抽血、腹彩等）完畢后方可進餐。二、檢中溫馨提示：1.體檢當日請將個人身份證件、填好的健康問卷交給前臺服務人員并登記領取導檢冊及腕帶。2.如需進行乙肝病毒學檢查，請?zhí)顚憽爸橥鈺辈⒑灻_認。3.更衣時請妥善保管好個人財物，以防丟失。4.子宮、附件/前列腺、膀胱B超檢查需憋尿后受檢。5.體檢結束后，請將腕帶、導檢冊等交回前臺，并確認有無漏檢、棄檢、延檢等項目。三、特別提示患有糖尿病、高血壓、心臟病、哮喘等慢性病者，請隨身攜帶常規(guī)（急救）藥品。高齡受檢者、行動不便、自覺不適者可要求導醫(yī)給予協(xié)助。本次體檢結果及檢驗數據未發(fā)現異常并不代表您完全沒有潛在疾病，請您保持良好的生活習慣，并定期復查或體檢。體檢報告涉及個人隱私，報告領取后將由您自行承擔隱私責任，請妥善保管以防外漏。健檢中心營業(yè)時間：周一至周六上午8:00-下午14:30，此時間可以領取體檢報告。體檢流程：體檢大廳（咨詢選項）前臺登記更衣抽血空腹項目就餐餐后項目更衣前臺移交導檢冊及腕帶檢中小貼士●空腹項目包括：：血液檢查、肝膽脾胰彩超、數字胃腸、碳13、耳鼻喉科、口腔科、糖尿病早期篩查。●抽血注意事項：抽血后立即按壓針孔處３－５分鐘，注意不要揉。若局部出現淤血，24小時后再用溫熱毛巾濕敷，可促進瘀血吸收。抽血后出現暈針癥狀（如頭暈、眼花、乏力等），應立即平臥并告知導檢護士或醫(yī)生。女性檢查特別小貼士：1.懷孕或可能已受孕者，請預先告知醫(yī)護人員，勿做、婦科、陰超、Χ光等檢查。2.婦科檢查或陰超檢查僅限于已婚者，未婚者須在婦科室簽署檢查同意書后方可受檢。3.月經期間請暫勿留取尿液糞便,并暫緩陰超及婦科檢查，待經期結束3-7天后再補檢。第三節(jié)醫(yī)院感染管理制度3.1建立健康管理中心院內感染管理小組為了加強對健康管理中心院內感染的管理,有效預防和控制院內感染，保障醫(yī)療安全，提高醫(yī)療質量，為認真貫徹執(zhí)行《中華人民共和國傳染病防治法》，《中華人民共和國傳染病防治法實施細則》及《消毒管理辦法》、《醫(yī)院感染管理規(guī)范》、《消毒技術規(guī)范》及國家相關的政策、法規(guī)、標準等有關規(guī)定，健康管理中心設立院內感染管理小組。一、健康管理中心院內感染管理小組組長：健康管理中心院長組員：護士長、各業(yè)務組院感監(jiān)控醫(yī)師、專職院感監(jiān)控護士組員為護士長、高年資護士（師），各業(yè)務組負責人擔任醫(yī)院感染監(jiān)控員，在院長領導下開展健康管理中心院內感染管理工作。二、院感管理小組工作職責：1、依據有關法律法規(guī)，在院長的領導下，負責建立健全健康管理中心控制醫(yī)院感染管理的各種規(guī)章制度，并組織落實。2、管理小組對專職醫(yī)院感染管理人員為其擬定醫(yī)院感染管理工作計劃，對其工作進行考評。并根據任務和職責實施各項計劃的實施，建立健全醫(yī)院感染控制的各項制度，完善相關職責。執(zhí)行各項監(jiān)控制度，每月監(jiān)測、分析、報告發(fā)病情況和消毒效果。協(xié)調中心各科室的醫(yī)院感染監(jiān)控工作，提供業(yè)務技術指導和咨詢。對院內感染流行及時調查分析，向醫(yī)院感染管理委員會報告，并提出改進措施，發(fā)現暴發(fā)流行時必須立即報告醫(yī)院感染管理委員會，同時報告上一級衛(wèi)生行政管理部門。開展全員醫(yī)院感染在職教育，組織對監(jiān)控人員的培訓，舉辦各種類型的講座建立匯報制度，定期研究、協(xié)調和解決有關醫(yī)院感染管理方面的重大事項，遇有緊急問題隨時妥善處理。經常和上級衛(wèi)生主管部門加強聯(lián)系，了解信息，接受指導三、院感管理人員工作職責1、根據國家和市衛(wèi)生行政部門有關醫(yī)院感染管理的法律、法規(guī)標準擬定醫(yī)院感染控制的各種規(guī)章制度，以及醫(yī)院感染管理質量控制和持續(xù)改進方案、工作計劃，并具體組織實施、監(jiān)督和效果評價。2、負責對各級各類人員進行控制醫(yī)院感染知識與技能的培訓、考核。3、負責進行醫(yī)院感染情況的監(jiān)測，定期對環(huán)境衛(wèi)生、消毒、滅菌效果進行監(jiān)測、監(jiān)督，及時匯總、分析監(jiān)測結果，發(fā)現問題，制定控制措施，并督導實施，防止院內感染的暴發(fā)。4、對門診發(fā)生的醫(yī)院感染事件進行調查分析，提出控制措施，并組織實施。已被確定發(fā)生體檢感染流行、暴發(fā)時，應于24小時內報告市疾病預防控制中心，及時進行調查分析，針對感染源、感染途徑和感染人群采取控制措施并監(jiān)督措施的實施；5、對購入的消毒藥械、一次性使用醫(yī)療、衛(wèi)生用品進行驗收，對其儲存、使用及用后處理進行監(jiān)督。6、及時向主管領導和醫(yī)院感染管理小組上報感染控制的動態(tài)，并向全體醫(yī)護人員通報。7、建立會議制度，定期研究、協(xié)調和解決有關體檢工作中感染管理控制方面的重大事項，遇有緊急問題隨時召開。3.2、健康管理中心相關人員院內感染管理職責一、醫(yī)務人員院內感染管理職責1、嚴格執(zhí)行無菌技術操作規(guī)程及健康管理中心感染管理的各項規(guī)章制度；2、掌握健康管理中心感染診斷標準；3、發(fā)現健康管理中心感染病例，及時送病原學檢驗及藥敏試驗，查找感染源、感染途徑，控制蔓延，積極治療病人，如實填表報告；發(fā)現有健康管理中心感染流行趨勢時，及時報告院感管理小組，并協(xié)助調查。發(fā)現法定傳染病，按《傳染病防治法》的規(guī)定報告。4、參加預防、控制健康管理中心感染知識的培訓；5、掌握自我防護知識，正確進行各項技術操作，預防銳器刺傷。二、護士長院內感染管理職責1、協(xié)助組織對全體護理人員進行醫(yī)院感染知識的培訓。2、監(jiān)督、指導護理人員嚴格執(zhí)行無菌操作技術，熟練掌握消毒、滅菌與隔離技術，嚴格遵守有關醫(yī)院感染管理的規(guī)章制度。3、發(fā)生醫(yī)院感染或暴發(fā)趨勢時，根據需要進行護士人力調配。三、檢驗科院內感染管理職責1、負責健康管理中心院內感染常規(guī)微生物學監(jiān)測；2、開展健康管理中心病原微生物的培養(yǎng)、分離鑒定、定期總結、分析，并向中心院感小組反饋；3、發(fā)生健康管理中心感染流行或暴發(fā)時，承擔相關檢測工作。四、管理公司行政部院內感染管理職責1、負責組織健康管理中心廢棄物的收集、運送及無害化處理工作；2、安排專人負責污水的處理、排放工作，符合國家“污水排放標準”要求；3、監(jiān)督健康管理中心配餐區(qū)的衛(wèi)生管理工作，符合《中華人民共和國食品衛(wèi)生法》要求，協(xié)助中心對保潔員、配餐員的衛(wèi)生學管理、培訓監(jiān)督及指導。3.3健康管理中心院內感染管理制度一、認真貫徹執(zhí)行有關消毒管理規(guī)定，健康管理中心成立院內感染管理小組，全面領導院內感染管理工作。二、落實公司有關規(guī)章制度、操作規(guī)程并制定本院各科室規(guī)章制度。建立健全院內感染控制網，以體檢客人和工作人員為監(jiān)測對象，統(tǒng)計感染率。三、院感管理小組定期或不定期深入重點科室工作，做空氣、物體表面、工作人員手、無菌物品、消毒液有效濃度、消毒物品等的微生物學監(jiān)測，督促檢查預防院內感染工作。有針對性的進行目標監(jiān)測，采取有效措施。四、對中心各科室預防院內感染的各項工作進行監(jiān)督檢查，發(fā)現問題采取有效防治措施；五、對體檢中發(fā)現的可疑感染病例及感染環(huán)節(jié)進行監(jiān)測，分析評價監(jiān)測資料，并及時向有關科室和人員反饋信息，采取有效措施，減少各種感染的危險因素，降低感染率。六、加強院內感染管理的宣傳教育，宣傳院內感染監(jiān)測工作的意義和監(jiān)測知識，提高醫(yī)護人員的監(jiān)控水平。七、協(xié)調各科室的院內感染監(jiān)控工作，提供業(yè)務技術指導和咨詢，推廣新的消毒方法和制劑。對中心全體醫(yī)務人員進行預防院內感染知識的培訓和繼續(xù)教育，做好有關消毒、隔離專業(yè)知識的技術指導。八、發(fā)現本院有感染流行趨勢時，按要求登記，并立即向上級有關防疫部門報告，同時報告公司醫(yī)務部，并積極協(xié)助調查；3.4健康管理中心醫(yī)院感染管理知識培訓制度一、培訓對象及培訓時間要求健康管理中心院內感染管理監(jiān)控人員參加省市級衛(wèi)生部門組織的有關院內感染的學習班，每年參加不少于15學時的在職培訓教育。中心院感管理領導小組對院感監(jiān)控員每年進行1-2次業(yè)務指導及培訓。各臨床科室醫(yī)護技人員進行預防院內感染知識的培訓和繼續(xù)教育，每年參加1-2次有關院內感染和消毒隔離工作的培訓。新上崗人員上崗后進行不少于3學時醫(yī)院感染知識位培訓，院感知識培訓由相關科室組織舉辦并進行培訓考核，考核合格后方可上崗，舉辦后一周內送中心院長辦公室及管理公司人力資源部備案。二、各類人員培訓內容培訓內容根據各類人員的知識結構和職責，有所側重：1、醫(yī)務人員培訓內容醫(yī)院感染概論（概念、暴發(fā)流行、內源性感染、微生態(tài)失衡）醫(yī)院感染診斷標準及醫(yī)院感染監(jiān)測細菌耐藥機制、抗感染藥物合理應用于抗感染治療新知識無菌技術操作、消毒隔離常識、醫(yī)院感染的預防。各科人員對本科室醫(yī)院感染的特點與控制消毒劑合理應用與濃度監(jiān)測2、護士培訓內容醫(yī)院感染管理的概念消毒、滅菌、隔離知識與進展及其在醫(yī)院感染預防和控制中的應用；滅菌、消毒、藥械的合理使用與濃度監(jiān)測，中心重點科室的院內感染管理一次性無菌醫(yī)療用品的醫(yī)院感染管理3、醫(yī)院感染專職及兼職人員（監(jiān)控醫(yī)生、監(jiān)控護士）培訓內容應根據專職人員的專業(yè)知識結構和工作分工確定培訓內容，不同類別人員應有一定差別。醫(yī)院感染管理的新進展醫(yī)院感染的發(fā)病機制、臨床表現、診斷與鑒別診斷、治療與預防措施。體檢中心院內感染的特點、管理要點及控制措施。醫(yī)院感染的控制及預防，醫(yī)院內感染的常見疾病及預防，消毒，隔離，滅菌等。4、后勤人員培訓內容消毒、滅菌、隔離基本知識、消毒劑的選用，洗手知識。健康管理中心各類物體表面的消毒與廢物分類、轉運、儲存與處理。衛(wèi)生員培訓：隔離消毒基本知識、相關消毒藥械的正常使用，清潔程序（如由潔到污，保持工作服整潔與自身防護等）及清潔方法等。各種消毒液的使用濃度及配制方法等。餐區(qū)工作人員：食品衛(wèi)生法、醫(yī)院消毒技術規(guī)范有關餐具和衛(wèi)生潔具的消毒、餐飲衛(wèi)生人員衛(wèi)生習慣等有關規(guī)定。3.5健康管理中心醫(yī)院感染病例監(jiān)測制度一、健康管理中心必須對客人開展體檢感染監(jiān)測工作，以掌握本中心院感發(fā)病率、多發(fā)科室、高發(fā)因素、病原體特點及耐藥性等。為院內感染控制提供科學依據。二、院感管理小組每月對監(jiān)測資料進行匯總、評估并做出分析，每月把統(tǒng)計出來的結果及時反饋給各部門。三、所有的監(jiān)測資料應妥善保存，逐步開展監(jiān)測資料的電子化管理。對監(jiān)測資料進行趨勢分析。四、有條件時健康管理中心院感領導小組在全面綜合性監(jiān)測的基礎上每年開展目標性監(jiān)測，定期對目標監(jiān)測進行分析、反饋，并對效果進行評價及提出改造意見，年終有總結報告。中心院內感染發(fā)病率低于10%，各類院感漏報率低于10%。五、院內感染監(jiān)測制度及方式對健康管理中心高危區(qū)如治療室、采血室、處置室的空氣細菌，每月監(jiān)測一次。對各科室使用的消毒液，每月監(jiān)測一次。對各科室使用中的紫外線燈強度，每月監(jiān)測一次。對治療室、體檢診室物體表面和醫(yī)護人員的手，每月做一次細菌監(jiān)測。對供應室、口腔科壓力蒸氣滅菌，每鍋均用化學指示卡監(jiān)測，并有記錄，芽孢監(jiān)測醫(yī)院每月一次，每季度送市疾控中心監(jiān)測一次。對無菌物品，每月監(jiān)測一次。對健康管理中心院內感染病例的調查情況，每月匯總一次，并進行分析。對一人一針一管一消毒及注射器、輸液器用后消毒毀形情況，每月調查一次。對無菌器械消毒情況，每月調查一次。3.6健康管理中心醫(yī)院感染監(jiān)測與報告制度一、對健康管理中心院內感染發(fā)病率、多發(fā)科室、高危因素等，開展醫(yī)院感染的調查、院內感染病例的綜合性監(jiān)測和漏報率調查。二、院感病例由主要接診醫(yī)生或經治醫(yī)生（增值科室）按照《醫(yī)院感染診斷標準》進行初步診斷，有條件的情況下及時進行病原微生物檢測。三、感染日期的確定是以出現癥狀的日期或實驗室出現陽性證據（收集標本的日期）的日期認定。四、基本明確診斷后，由接診醫(yī)生或經治醫(yī)生（增值科室）認真填報“醫(yī)院感染病例報告卡”，并于24小時內網上報告。確診為傳染病的醫(yī)院感染病例，需按《中華人民共和國傳染病防治法》的有關規(guī)定進行報告。五、對疑似醫(yī)院感染的診斷，報告中心院長，會同中心院內感染管理領導小組一同討論，并作進一步的分析及檢查，作好討論記錄，討論后確定者按第四條的規(guī)定進行報告。在中心建立“醫(yī)院感染登記本”登記感染病人的信息。六、中心醫(yī)院感染管理領導小組必須每月對監(jiān)測資料進行匯總、分析，每季度向院長及醫(yī)院感染書面匯報，向全院醫(yī)務人員反饋，監(jiān)測資料應妥善保存。特殊情況及時匯報和反饋。每年對監(jiān)測資料進行評估。七、根據本中心的特點有計劃地開展目標性監(jiān)測，并定期總結、分析、反饋，對其效果進行評價及提出改進措施；監(jiān)測結束，應有終結報告。八、經調查證實發(fā)生以下情形時，于12h內向衛(wèi)生行政部門報告，并同時向區(qū)疾控報告。5例以上的醫(yī)院感染暴發(fā)。由于醫(yī)院感染暴發(fā)直接導致患者死亡。由于醫(yī)院感染暴發(fā)導致3人以上人身損害后果。醫(yī)療機構發(fā)生以下情形時，應按照《國家突發(fā)公共衛(wèi)生事件相關信息報告管理工作規(guī)范（試行）》的要求在2h內進行報告：10例以上的醫(yī)院感染暴發(fā)事件。發(fā)生特殊病原體或者新發(fā)病原體的醫(yī)院感染?？赡茉斐芍卮蠊灿绊懟蛘邍乐睾蠊尼t(yī)院感染。3.7院內感染監(jiān)測反饋制度一、健康管理中心感染病例調查表由中心院感監(jiān)控人員負責填寫。發(fā)現感染病例后要認真填寫調查表，交中心院感管理領導小組復查核對，相符后將感染數字及感染部位等項反饋到各部門，每季度一次。二、中心各科室進行物體表面的細菌總數、無菌物品、空氣、消毒液的監(jiān)測，由院感專職人員抽樣及進行化驗，重點科室如治療室、采血區(qū)、供應室、口腔科等每月一次。院感小組成員每次將監(jiān)測結果記錄并及時反饋到各科室。如有超標的應重新監(jiān)測，重測結果反饋到科室。三、每月監(jiān)測紫外線等強度一次，并將監(jiān)測結果反饋到各部門。凡強度低于70微瓦/cm2的燈管，一律進行更換。3.8消毒滅菌效果監(jiān)測制度供應室應配有質量監(jiān)測員。含氯消毒液每天監(jiān)測，每季細菌培養(yǎng)一次。壓力蒸汽滅菌器必須進行工藝監(jiān)測、化學監(jiān)測和生物監(jiān)測。工藝監(jiān)測每鍋進行，并詳細記錄，化學監(jiān)測每包時生物監(jiān)測每月一次，并保留檢測單。預真壓力蒸汽滅菌每天滅菌前進行B-D試驗。滅菌后物品每月做一次抽樣的細菌培養(yǎng)，不得檢出任何微生物。新滅菌器使用前必須先進行生物監(jiān)測，合格后方能使用；對擬采用的新包裝容器、擺放方式、排氣方式及特殊滅菌方式也必須進行生物監(jiān)測，合格后方能采用。每月對空氣、物體表面、醫(yī)務人員手監(jiān)測一次，并有記錄。3.9一次性使用無菌醫(yī)療用品管理制度健康管理中心所用一次性醫(yī)療用品，必須由管理公司行政中心采購部統(tǒng)一集中采購，使用科室不得自行購入。健康管理中心采購一次性使用無菌醫(yī)療用品，須從取得省級以上藥品監(jiān)督管理部門頒發(fā)的“三證”(《醫(yī)療器械生產企業(yè)許可證》、《工業(yè)產品生產許可證》、《醫(yī)療器械產品注冊證》)。每次購置，采購部門必須進行質量驗收，訂貨合同、發(fā)貨地點及貨款匯寄帳號應與生產企業(yè)/經營企業(yè)相一致，并查驗每包產品的檢驗合格證、生產日期、消毒或滅菌日期及產品標識和失效期等，符合標準后方可發(fā)放臨床使用。中心庫房專人負責一次性醫(yī)療用品，建立登記帳冊，記錄每次入庫產品訂貨與到貨時間、生產廠家、供貨單位、產品名稱、數量、規(guī)格、單價、產品批號、消毒或滅菌日期、有效期、出廠日期、衛(wèi)生許可證號、供需雙方經辦人姓名等。嚴格保管，庫房存放，陰涼、干燥、通風良好，存放于地板架上，離地面≥20cm；距頂5cm。不得將包裝破損、超過“無菌有效期”及包裝上未注明出廠日期和有效期的一次性用品發(fā)放使用。科室使用前應檢查小包裝有無破損、失效、產品有無不潔凈等。醫(yī)院發(fā)現不合格產品或質量可疑產品時，應立即停止使用，并及時報告，監(jiān)測其消毒效果。使用科室不得擅自購進、更換一次性使用醫(yī)療用品，對一次性醫(yī)療用品應計劃領取，使用前檢查單包裝有無破損、失效、產品有無不潔凈等。對于一次性醫(yī)療用品用后必須嚴格按《醫(yī)療廢物管理制度》無害化處理，嚴禁重復使用和回流市場。3.10一次性物品回收制度1、各科室使用的一次性醫(yī)療用品要統(tǒng)一保管，使用后由市固廢中心統(tǒng)一回收，焚燒處理。2、一次性醫(yī)療用品使用后要浸泡在500mg/L含氯消毒劑中，由清潔員收于醫(yī)用垃圾桶內。3、一次性注射器、輸液器用后，由供應室負責及時回收，進行消毒、毀型，密封后統(tǒng)一收于醫(yī)用垃圾桶，由市廢物回收公司行無害化處理?；厥杖藛T要作好回收記錄。4、廢棄針頭要放在玻璃瓶內運送，以防刺破污物袋滲漏。5、醫(yī)用垃圾每日回收2次。3.11抗生素制度使用管理制度（適用于南山旗艦中心）應嚴格掌握抗生素的適應癥、禁忌癥，以及藥物的配伍禁忌，根據藥物敏感試驗，選擇敏感的，毒副作用小的抗生素。嚴格掌握與控制預防抗生素的使用，在使用過程中，應注意監(jiān)測其耐藥性的變化，密切觀察菌群失調的先兆。盡量減少抗生素的使用不當和對其的依賴性。已確定為病毒性疾病或疑為病毒性疾病的不使用抗生素。發(fā)熱原因不明者，在弄清病原學診斷前，不用抗生素，以免影響臨床典型癥狀的出現和病原體的檢出。對于病情特別嚴重的細菌感染患者，在抽血送培養(yǎng)后，可試選抗生素，待細菌培養(yǎng)結果出來，再按藥敏指導用藥。盡量避免皮膚、粘膜等局部應用抗生素?？咕幬锏木植繎?，易造成耐藥菌株的產生，引起皮膚的過敏反應，尤以青霉素類、頭孢菌類、氨基甙類等不宜使用。必要時，可用新霉素等。聯(lián)合使用抗生素，必須有嚴格的指征。聯(lián)合使用抗生素，應能達到協(xié)同或相加的作用，并達到減少藥量、減少毒副作用，防止或延緩耐藥菌株產生的目的。不可無根據地隨意聯(lián)合用藥，特別是起無關作用和拮抗作用的。選用抗生素要嚴格掌握適應癥。應根據細菌培養(yǎng)和藥敏結果選用毒副作用小的抗生素。盡量能避免應用廣譜抗生素，以防止引起宿主自身藥群失調，而導致耐藥菌株的產生。對于感染特別嚴重者，可選按臨床估計的病原菌選擇抗生素。對新生兒、老年人、孕婦及肝腎功能障礙者，應謹慎選用抗生素及酌情調整給藥方案。使用抗生素應注意配伍禁忌及合理給藥。靜脈注射時，抗生素之間，抗生素和激素，維生素及血管活性藥物之間，均可發(fā)生配伍禁忌或相互作用，使抗生素的活力受到影響，甚至產生毒性反應。抗生素的給藥時間及方法要視血藥濃度，毒副作用而定。10、藥劑科應定期統(tǒng)計各科抗生素消耗量及使用類型。按規(guī)定對某些抗生素實行限制性使用，并根據本院常見病原菌的耐藥譜，調整用藥，以保證抗生素的活力和減少耐藥菌株的產生。11、嚴格控制抗生素的預防使用。禁止無針對性地、以廣譜抗生素作為預防感染的手段。對無感染跡象的昏迷、非感染性休克、惡性腫瘤、腦血管意外、糖尿病及接受侵襲性操作者，不必預防性使用抗生素。風濕性或先天性心臟病患者手術前后，可預防性使用抗生素，防止感染性心內膜炎的發(fā)生。流行性腦膜炎流行期間，為了減少帶菌者，可考慮應用抗生素。外科手術的預防性用藥。抗生素的預防性作用，主要用于手術中組織損傷嚴重、手術時間長及疑為受細菌污染的手術?；颊呱眢w衰弱及免疫功能低下且對院內感染易感者，手術前預防用藥，可以提高抗生素在手術中的血藥濃度，一旦有細菌侵入，可以得到有效控制。12、一般感染時，抗生素使用至體溫正?；虬Y狀消失后72-96小時停藥，對于急性感染采用抗生素治療的病人，用藥后72小時臨床療效不顯著者，應根據藥敏結果選用其他敏感藥物。13、為預防抗生素過敏反應的發(fā)生，在使用青霉素類、頭孢菌素類、β-內酰胺類等抗生素前，要詢問有無過敏史，并做皮內試驗。氨基糖甙類除非有特殊指征，一般使用前不行皮內試驗。3.12消毒隔離制度一、健康管理中心消毒隔離管理制度成立健康管理中心院感管理領導小組，負責本單位消毒隔離監(jiān)測和技術指導工作，建立消毒隔離管理制度，預防院內感染發(fā)生。各級各類醫(yī)務人員，必須接受消毒隔離的知識培訓，掌握清潔、消毒隔離、滅菌知識，并嚴格執(zhí)行管理制度。凡進入人體組織或無菌器官等醫(yī)療用品，必須達到無菌。各種注射、穿刺、采血器具必須一人一用一滅菌。凡接觸皮膚粘膜的各種器械和用品，必須達到消毒。一次性使用的醫(yī)療用品，用后必須集中收集后送無害化處理，符合環(huán)保要求。并有記錄在案和設專人負責管理。本中心所使用的消毒劑和醫(yī)療器械及一次性使用的無菌醫(yī)療及衛(wèi)生用品，必須是獲得省級以上衛(wèi)生行政部門“衛(wèi)生許可證”和“三證”齊全的合格產品方可使用。檢驗科、消毒室、婦科檢查室（陰道鏡檢查）、口腔科、采血處等部門，每月做空氣、物體表面、使用中消毒液、醫(yī)護人員手的檢測一次，必須符合規(guī)范標準。污水排放必須符合“國家醫(yī)院排放標準”。消毒監(jiān)測必須做到每周一次，自行監(jiān)測（檢驗科與護理組）每月一次；區(qū)防疫站抽樣檢測每季一次；市防疫站抽樣檢測每年一次；均符合消毒隔離質量標準。運送的醫(yī)療垃圾的工具，必須每天進行消毒處理（存放醫(yī)療垃圾處）。當發(fā)生醫(yī)源性感染時，應立即報告當地衛(wèi)生防疫站，并采取有效消毒措施，并請防疫站對體檢中心的消毒工作進行技術指導。二、消毒隔離技術要求按照《消毒技術規(guī)范》等規(guī)章制度中的技術要求，實施臨床消毒隔離措施?？腿耸褂玫淖⑸淦鳌⑤斠浩鞯葓?zhí)行一人一針一管一使用，用75%酒精或50%mg/l的有效氯溶液浸泡消毒30分鐘，晾干干燥保存?zhèn)溆?，消毒液每日更換一次。常用器械消毒滅菌合格率100%，浸泡無菌持物鉗需符合要求，根據消毒液的種類定期更換，注明更換日期、消毒液名稱和濃度，若為高壓消毒后干燥使用，應該做到每4小時更換一次，有污染或者疑為污染立即更換。無菌物品均要寫明名稱、滅菌日期和有效日期。消毒用碘酊及酒精應密閉保存，注明保存時間，每周更換2次，容器每周滅菌2次，無菌溶液注明開啟時間及用法；開啟的靜脈輸入無菌液體必須注明時間，超過2小時后不得使用；啟封抽吸的各種溶媒超過24小時不得使用。常用無菌輔料罐應每天更換并滅菌，置于無菌儲槽中的滅菌物品一經打開，使用時間不得超過24小時?？谇豢坪头派淇埔笠宦墒褂靡淮涡允诒谇豢频难楞@、重復使用的車針、擴大針消毒必須采用乙肝、艾滋病毒有效的消毒方法。三、人員的消毒隔離技術要求健康管理中心工作人員在崗位上必須穿工作服，并著裝整齊。不得穿工作服進入餐區(qū)及外出到其他公共場所。醫(yī)護人員在診療護理處置前后要洗手，手部消毒要求如下：洗手設備的設置與要求：各診療科室均應設有流動水洗手設施，開關采用腳踏式、肘式或感應式。肥皂應保持清潔、干燥，最好用液體皂可選用紙巾、風干機、擦手毛巾等擦干雙手。擦手毛巾應保持清潔、干燥，每日消毒。不便于洗手時，應配用快速收消毒劑。洗手指征：接觸客人前后，特別是在接觸有破損的皮膚、黏膜和侵入性操作前后。進行無菌技術操作前后（主要設計采血、靜脈注射、肌注及其他操作前后。接觸血液、體液和被污染的物品后。脫手套后。洗手方法：用清潔劑認真揉搓掌心、指縫、手背、手指關節(jié)、指腹、指尖、拇指、腕部（具體步驟見六步洗手法圖），時間不少于10-15秒，流動水洗凈。手消毒指征：進入和離開隔離病房、穿脫隔離衣前后。接觸血液、體液和被污染的物品后。接觸特殊感染病原體后。手消毒方法用快速手消毒劑揉搓雙手。用消毒劑浸泡雙手。四、醫(yī)療區(qū)域與用品的消毒隔離制度1、供應室內應嚴格區(qū)分污染區(qū)、清潔區(qū)和無菌區(qū)，要有明顯的標記。2、有菌物品與無菌物品嚴格區(qū)分放置，設污染物回收和無菌發(fā)放兩個窗口。3、無菌間每日空氣消毒凈化一次，每月做空氣細菌培養(yǎng)一次，并有記錄。4、滅菌合格物品應有明顯的標記和日期，專室專柜存放，在有效期內使用。所有出無菌間的物品均要重新滅菌，方可進入無菌間。5、高壓滅菌爐內每次都要進行化學監(jiān)測，并有記錄，要求滅菌合格率達100%。每月做生物監(jiān)測一次。每月對無菌物品抽樣做一次細菌培養(yǎng)，有記錄。6、下收下送車輛污潔分開，每日清洗消毒，分區(qū)存放。7、凡傳染病或腸道門診使用過的醫(yī)療器械等，送入供應室應有明顯的標記，并要有固定的地點放置。須