現(xiàn)場急救四大技術(shù)

現(xiàn)場急救四大技術(shù)第1頁/共95頁外傷現(xiàn)場急救四大技術(shù)

止血術(shù)、包扎術(shù)、固定術(shù)、和搬運術(shù)共組成現(xiàn)場外傷急救四大技術(shù)。第2頁/共95頁5.12事件第3頁/共95頁2008印度踩踏事件第4頁/共95頁第5頁/共95頁火災(zāi)現(xiàn)場第6頁/共95頁第7頁/共95頁第8頁/共95頁外傷現(xiàn)場急救四大技術(shù)

止血術(shù)、包扎術(shù)、固定術(shù)、和搬運術(shù)共組成現(xiàn)場外傷急救四大技術(shù)。第9頁/共95頁二、創(chuàng)傷救護四大技術(shù)

止血搬運包扎固定第10頁/共95頁現(xiàn)場外傷急救技術(shù)在現(xiàn)場特殊條件下，不管是什么性質(zhì)的外傷，也不管是什么部位的外傷，最基本的急救處理靠這些技術(shù)，這些技術(shù)若能得到及時、正確、有效的應(yīng)用，往往在挽救傷員生命、防止病情惡化、減少傷員痛苦以及預(yù)防并發(fā)癥等方面均有良好的作用。是每一個院前急救人員必須熟練掌握的技術(shù)，而且應(yīng)該在群眾中大規(guī)模推廣此類技術(shù)。第11頁/共95頁重大突發(fā)事故現(xiàn)場急救中

邊檢傷邊急救傷情標(biāo)記的含義：1、黑色——死亡2、紅色——重傷3、黃色——較重傷4、綠色——輕傷第12頁/共95頁

1、樹立整體意識，注意自身與傷員的安全。2、先救命后救傷。3、檢查傷情，快速、有效止血。一、創(chuàng)傷現(xiàn)場救護的一般原則第13頁/共95頁4、優(yōu)先包扎頭、胸、腹部傷口，后包扎四

肢傷口。5、先固定頸部，后固定四肢。6、操作迅速、準(zhǔn)確，動作輕巧。第14頁/共95頁外傷現(xiàn)場急救四大技術(shù)

在現(xiàn)場條件情況下，不管是什么性質(zhì)傷，也不管是什么部位傷，最基本的急救處理靠這四大技術(shù)。這些技術(shù)若能得到及時、正確、有效的應(yīng)用，往往在挽救傷員生命，防止病情惡化，減少傷員痛苦以及預(yù)防并發(fā)癥等均有良好作用。這些技術(shù)并不復(fù)雜，只要認(rèn)真學(xué)習(xí)，認(rèn)真練習(xí)，人人都可以學(xué)會，一旦遇到有人外傷時就可以大膽使用。第15頁/共95頁刻不容緩的止血術(shù)

現(xiàn)場止血術(shù)常用的有四種，使用時要根據(jù)具體情況，可以應(yīng)用一種，也可以把幾種止血法結(jié)合一起應(yīng)用，以達到最快、最有效、最安全的止血目的。第16頁/共95頁止血術(shù)血液是維持生命的重要物質(zhì)，成年人血容量約占體重的8％，即4000～5000ml，如出血量為總血量的20％（800～1000ml）時，會出現(xiàn)頭暈、脈搏增快、血壓下降、出冷汗、膚色蒼白、少尿等癥狀，如出血量達總血量的40％（1600～2000ml）時，就有生命危險。外傷出血是最需要急救的危重癥之一，止血術(shù)是外傷急救技術(shù)之首。第17頁/共95頁（二）、出血分類

按出血部位:

皮下出血內(nèi)出血外出血按血管分:

動脈出血

靜脈出血

毛細血管出血鮮紅噴射

暗紅涌出

鮮紅滲出最危險：動脈出血！第18頁/共95頁常用的現(xiàn)場止血術(shù)方法1.指壓止血法2.加壓包扎止血法是一種目前最常用的止血方法3.填塞止血法4.止血帶止血法使用時要根據(jù)具體情況，可選用一種，也可以把幾種止血法結(jié)合一起應(yīng)用，以達到最快、最有效、最安全的止血目的。第19頁/共95頁

操作要點：

準(zhǔn)確掌握動脈壓迫點。

用力適中，以傷口不出血為度。

壓迫10—15分鐘。

保持傷處肢體抬高。指壓止血法阻斷動脈血運第20頁/共95頁

適用范圍

---頭部、四肢較大動脈的出血止血特點

---止血快速、效果好，但不能長久指壓止血法第21頁/共95頁（1）頭前部止血止血動脈：顳淺動脈止血點：耳前方顴弓

根部止血方法：大拇指

出血一側(cè)

顳淺動脈

壓向骨面第22頁/共95頁（2）前臂

止血動脈：肱動脈止血點：出血一側(cè)上臂中下

三分之一肱動脈搏動點止血方法：大拇指或四指同時壓住肱動脈至肱骨同時將前臂抬高

第23頁/共95頁（3）手掌

止血動脈：橈動脈、尺動脈止血點：出血一側(cè)手腕部止血方法：手指壓迫第24頁/共95頁（4）手指

止血動脈：指動脈止血點：出血手指兩側(cè)根部止血方法：拇指與食指第25頁/共95頁（5）下肢

止血動脈：股動脈止血點：出血一側(cè)大腿上三分之一內(nèi)側(cè)止血方法：手掌根部或雙手大拇指下肢抬高

第26頁/共95頁第27頁/共95頁第28頁/共95頁第29頁/共95頁

適用范圍

頭部、四肢小動脈、小靜脈的出血大面積毛細血管滲血

加壓包扎止血法第30頁/共95頁

3、加壓包扎時，不要包扎的太緊，防止組織因缺血壞死

1、開放性骨折出血，骨折的斷端是否回納2、打結(jié)的結(jié)頭是否可以打在傷口上？NO!注意事項第31頁/共95頁適用：上、下肢大出血，指壓止血法或

加壓包扎止血法無效時止血動脈:

上肢肱動脈----上臂上1/3處下肢股動脈----大腿上1/3處

止血帶止血法第32頁/共95頁五固定

標(biāo)明止血時間

一墊

二結(jié)

三拎四絞

第33頁/共95頁不輕易上止血帶不得直接扎在皮膚上松緊適宜記錄上止血帶時間，用紅色布條標(biāo)明每隔40-50分鐘松解3—5分鐘禁用細麻繩、鐵絲、尼龍繩和編織帶代替注意事項第34頁/共95頁（四）填塞止血法適用于頸部和臀部較大而深的傷口；先用鑷子夾住無菌紗布塞入傷口內(nèi)，如一塊紗布止不住出血，可再加紗布，最后用繃帶或三角巾繞頸部至對側(cè)臂根部包扎固定。第35頁/共95頁（五）止血帶止血法止血帶止血法只適用于四肢大出血，當(dāng)其他止血法不能止血時才用此法。1、橡皮止血帶2、氣性止血帶3、布制止血帶第36頁/共95頁（1）橡皮止血帶

左手在離帶端約10cm處由拇指、示指和中指緊握，使手背向下放在扎止血帶的部位，右手持帶中段繞傷肢一圈半，然后把帶塞入左手的示指與中指之間，左手的示指與中指緊夾一段止血帶向下牽拉，使之成為一個活結(jié)，外觀呈A字型。第37頁/共95頁2、氣性止血帶常用血壓計袖帶，操作方法比較簡單！只要把袖帶繞在扎止血帶的部位，然后打氣至傷口停止出血。第38頁/共95頁第39頁/共95頁止血帶止血法使用止血帶應(yīng)注意：1、部位：上臂外傷大出血應(yīng)扎在上臂上1/3處，前臂或手大出血應(yīng)扎在上臂的下1/3處，不能扎在上臂的中部，因該處神經(jīng)走行貼近肱骨，易被損傷。下肢外傷大出血應(yīng)扎在股骨中下1/3交界處。2、襯墊：使用止血帶的部位應(yīng)該有襯墊，否則會損傷皮膚?？稍谝路饷?，把衣服當(dāng)襯墊。

第40頁/共95頁止血帶止血法3、松緊度：應(yīng)以出血停止，遠端摸不到脈搏為合適。過松達不到止血目的，過緊會損傷組織。4、時間：一般不應(yīng)超過5小時，原則上每小時要放松一次，時間為1分鐘。5、標(biāo)記：使用止血帶者應(yīng)有明顯標(biāo)記記錄并貼在前額或胸前易發(fā)現(xiàn)部位，寫明時間。如立即送醫(yī)院，但必須當(dāng)面向值班人員說明扎止血帶時間和部位。第41頁/共95頁包扎第42頁/共95頁

目的：保護傷口、防止感染

壓迫止血、固定骨折要求：傷口封閉嚴(yán)密、松緊適宜、固定牢靠敷料：三角巾、繃帶、自身物品---衣

服、圍巾、毛巾、帽子、手絹等第43頁/共95頁

暴露傷口

盡可能使用消毒物品

沒有條件時可進行簡單的燒烤（如篝火、酒精燈、打火機等）傷口處理第44頁/共95頁

如遇有大面積或較深的傷口時，在傷口上不要直接使用碘酒、酒精；骨折斷端及身體外露的內(nèi)容物不能回納；離斷的手指不能直接放入水中、冰中、酒精中。傷口異物不要輕易拔除，必要時可剪短加以固定，以便搬運。注意事項第45頁/共95頁創(chuàng)傷現(xiàn)場處理實例如：一青年男子因打架斗毆左下肢被匕首扎傷，匕首仍留于傷處，應(yīng)如何處理？處理過程：①拔打急救電話110、120。②觀察環(huán)境，排除險情，做好自我保護。③令傷員平臥，將雙下肢屈曲，膝間加村墊并固定膝部，膝下墊軟枕等。④不拔匕首，固定匕首，用三角巾包扎，將匕首柄露出。⑤隨時觀察傷員生命體征并與之進行溝通給傷員以心理支持。⑥如果傷員沒有休克表現(xiàn)可在頭下墊軟墊。

第46頁/共95頁第47頁/共95頁三角巾包扎法

第48頁/共95頁1、帽式包扎法

適用范圍：頭頂部外傷包扎材料：敷料，三角巾包扎步驟：第49頁/共95頁

風(fēng)帽式包扎法

適用范圍：枕后部、面部外傷包扎材料：敷料、三角巾包扎步驟：

枕后部外傷面部外傷第50頁/共95頁2、單肩包扎法燕尾式大片在后,在上!第51頁/共95頁3、單胸包扎法

頂角位于傷側(cè)第52頁/共95頁氣胸的處理封閉敷料包扎加壓包扎第53頁/共95頁氣胸包扎法第54頁/共95頁

4、腹部包扎法

腹部包扎法：適用于腹部外傷或腸突出

包扎步驟：

腹部外傷

腸突出包扎法第55頁/共95頁腹部包扎法第56頁/共95頁5、膝（肘）關(guān)節(jié)包扎法包扎步驟：第57頁/共95頁固定第58頁/共95頁骨骼

外力的撞擊

發(fā)生完全或不完全的斷裂

什么叫骨折？第59頁/共95頁骨骼的基本常識顱骨骨折：損傷腦組織出血：顱內(nèi)壓增高顱骨的作用：保護大腦第60頁/共95頁上肢骨第61頁/共95頁下肢骨第62頁/共95頁脊柱第63頁/共95頁可造成尿道,膀胱,髂血管損傷易造成出血性休克

第64頁/共95頁骨折的分類

閉合性骨折：指骨折處皮膚完整，骨折斷端與外界不相通開放性骨折：指骨折的斷端刺破皮膚，與外界相通第65頁/共95頁骨折的癥狀

疼痛局部劇烈疼痛不能觸摸伴有明顯的壓痛

腫脹局部腫脹明顯或伴有淤血、出血

畸形肢體短縮旋轉(zhuǎn)或成角功能障礙

肢體功能活動受限

第66頁/共95頁骨折固定的目的制動止痛防止傷情加重包扎傷口第67頁/共95頁骨折固定的材料

急救包：

組合夾板、三角巾、繃帶、敷料就地取材：

樹枝、棍棒、硬紙板、衣被、毛巾、布條、手絹、領(lǐng)帶、自身肢體等第68頁/共95頁骨折固定注意事項（一）

嚴(yán)禁把暴露在傷口外的骨折斷端送回傷口內(nèi)嚴(yán)禁盲目進行復(fù)位疑有脊柱,骨盆及下肢骨折時不可讓傷員試行站立第69頁/共95頁夾板長度----超過骨折部位上下兩個關(guān)節(jié)在關(guān)節(jié)和骨頭突起部位或間隙部位---加墊松緊度要適宜固定四肢時，要將指（趾）端露出骨折固定注意事項(二)

第70頁/共95頁

固定時，應(yīng)先固定骨折的上端，再固定下端骨折的斷肢、斷指（趾）要用干凈的敷料包好，最好低溫保存，隨傷員一起送往醫(yī)院，以便再植。骨折固定注意事項(三)

第71頁/共95頁骨折固定的方法

第72頁/共95頁

1、肱骨骨折（上臂）：

固定方法：包扎在骨突部位加墊夾板放置傷肢外側(cè)三角巾折疊成合適寬度固定肱骨上端三角巾小懸臂固定第73頁/共95頁2、前臂骨折

固定方法：包扎傷口前臂放置功能位骨突部位加墊夾板托于下方三角巾固定橈骨上下端三角巾大懸臂固定第74頁/共95頁前臂骨折固定包扎示意圖第75頁/共95頁3、股骨骨折（大腿）

固定材料：腋窩至腳跟長的夾板一塊腹股溝至腳跟長的夾板一塊布墊六塊固定方法：12第76頁/共95頁4、小腿骨折第77頁/共95頁

取仰臥位用敷料圍繞頸部一圈上頸托若無頸托，在肩部加墊制動5、頸椎骨折第78頁/共95頁

仰臥在硬擔(dān)架或硬板上骨突或凹陷處加墊或填塞用三角巾固定在硬擔(dān)架或硬板上6、脊椎骨折第79頁/共95頁

傷員經(jīng)過現(xiàn)場急救和處理，必須盡快地送往醫(yī)院進行進一步的救治。

使用正確的搬運方法和運輸工具，可以減輕