玻璃體病中英文

玻璃體病中英文第1頁/共34頁概述玻璃體的年齡性改變玻璃體積血其他玻璃體疾病玻璃體手術(shù)第2頁/共34頁概述玻璃體Vitreous透明的凝膠體

占眼球的4/5、4.5ml纖細的膠原纖維網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)親水的透明質(zhì)酸第3頁/共34頁概述第4頁/共34頁概述玻璃體與視網(wǎng)膜附著點最緊密處玻璃體基底部其次視盤邊緣

黃斑中心凹周圍

視網(wǎng)膜的主干血管玻璃體功能屈光間質(zhì)的主要組成部分支撐作用緩沖外力及抗振動作用血-玻璃體屏障(又稱視網(wǎng)膜玻璃體屏障）能抑制多種細胞的增生，維持玻璃體內(nèi)環(huán)境的穩(wěn)定

鋸齒緣前２mm和后４mm第5頁/共34頁玻璃體的年齡性改變第6頁/共34頁組織病理學(xué)改變:

Histopathology玻璃體凝縮Syneresis玻璃體劈裂Vitreoschisis玻璃體后脫離Posteriorvitreousdetachment基底層增厚Basalthickening第7頁/共34頁玻璃體液化

Liquefaction定義:由于玻璃體內(nèi)的代謝變化或因光線與玻璃體內(nèi)的維生素C、氧和鐵離子發(fā)生氧化反應(yīng)，使透明質(zhì)酸大分子降解、膠原纖維支架塌陷濃縮、水分析出，凝膠狀的玻璃體逐漸脫水收縮，水與膠原分離，成為液體。4歲開始出現(xiàn)14-18歲20%液化45-50歲液化比例明顯增加80-90歲50%以上液化第8頁/共34頁癥狀：

無癥狀或閃光感，眼前漂浮物。體征：

玻璃體腔內(nèi)有光學(xué)空隙，點狀白色混濁或膜狀物漂浮物。治療：無需治療第9頁/共34頁玻璃體脫離

Vitreousdetachment

玻璃體前脫離Weiger韌帶斷裂，玻璃體和晶體囊分離

玻璃體后脫離玻璃體后皮層和視網(wǎng)膜內(nèi)界膜的分離第10頁/共34頁玻璃體后脫離(PVD)

Posteriorvitreousdetachement定義:玻璃體后皮層和視網(wǎng)膜內(nèi)界膜分離癥狀:

無癥狀、眼前漂浮物，影動閃光感牽引性網(wǎng)膜血管破裂致玻璃體積血（紅色煙霧）過強牽引網(wǎng)膜裂孔網(wǎng)脫（視物遮擋）體征:玻璃體內(nèi)如視盤大小的環(huán)形混濁物(Weiss環(huán))并發(fā)癥:

玻璃體積血、視網(wǎng)膜裂孔、孔源性視網(wǎng)膜脫離、老年性特發(fā)性黃斑裂孔、黃斑前膜形成治療:無需治療,出現(xiàn)并發(fā)癥密切隨診等第11頁/共34頁玻璃體積血第12頁/共34頁

病因：Etiology１.視網(wǎng)膜裂孔和視網(wǎng)膜脫離２.玻璃體后脫離３.眼外傷４.視網(wǎng)膜血管性疾患伴缺血性改變５.

視網(wǎng)膜血管瘤６.炎性疾患伴可能的缺血性改變７.黃斑部視網(wǎng)膜下出血８.其他引起周邊視網(wǎng)膜產(chǎn)生新生血管疾患９.視網(wǎng)膜毛細血管擴張癥１０.Terson綜合癥（蛛網(wǎng)膜下腔玻璃體出血綜合征）增生性糖尿病視網(wǎng)膜病變視網(wǎng)膜中央靜脈或分支靜脈阻塞視網(wǎng)膜靜脈周圍炎第13頁/共34頁臨床表現(xiàn)：Clinicalfeature出血量?。?/p>

飛蚊癥—FloatersSymptom，視力無影響，玻璃體內(nèi)細小混濁點或紅色煙霧狀漂浮物，眼底可看到視盤或部分視網(wǎng)膜。出血量大：

視力明顯下降，視物發(fā)黑，玻璃體內(nèi)高度混濁，眼底無法窺入且無紅光反射。另一眼底可有原發(fā)病改變輔助影像檢查：除外網(wǎng)脫，眼內(nèi)腫瘤。第14頁/共34頁第15頁/共34頁出血的轉(zhuǎn)歸

溶血+巨噬細胞吞噬吸收玻璃體內(nèi)出血機化增殖牽拉性網(wǎng)脫血影細胞性青光眼第16頁/共34頁治療Treatment治療原發(fā)病藥物：止血藥，透明質(zhì)酸酶，尿激酶促進血液吸收的藥物出血量少者：待自行吸收手術(shù):

１.懷疑存在視網(wǎng)膜裂孔時，臥床休息血下沉后，盡早激光封孔或視網(wǎng)膜冷凍封孔２.單純出血3~6個月以上不吸收或合并視網(wǎng)膜脫離或牽引性網(wǎng)膜脫離時，應(yīng)及早行玻璃體切割術(shù)第17頁/共34頁其他玻璃體疾病第18頁/共34頁增生性玻璃體視網(wǎng)膜病變

Proliferativevitreousretinopathy

PVR原因:孔源性網(wǎng)膜脫離及視網(wǎng)膜復(fù)位手術(shù)后的并發(fā)癥病理改變

視網(wǎng)膜色素上皮纖維細胞樣細胞形成增生性膜收縮牽引視網(wǎng)膜脫離視網(wǎng)膜僵硬第19頁/共34頁第20頁/共34頁永存原始玻璃體增生癥

PersistenthyperplasticprimaryvitreousPHPV

前部型：晶狀體后白色血管化纖維膜小眼球，淺前房睫狀突伸向晶體后，白瞳孔繼發(fā)白內(nèi)障，青光眼第21頁/共34頁后部型:小眼球,前房正常無晶體后膜血管膜樣組織從視盤向晶體后延伸第22頁/共34頁第23頁/共34頁玻璃體寄生蟲（豬囊尾蚴病）

Cysticercosis感染途徑：進食被“豬肉絳蟲”污染的食物“絳蟲的卵和頭節(jié)”穿過小腸粘膜，經(jīng)血液脈絡(luò)膜視網(wǎng)膜下腔玻璃體臨床表現(xiàn)：患者有時自已看到蟲體變形和蠕動的陰影，合并眼內(nèi)炎時視力下降。眼底檢查可見視網(wǎng)膜下或玻璃體內(nèi)黃白色半透明圓形玻璃體豬囊尾蚴,大小約l.5～6PD，強光照射可引起囊尾蚴的頭部產(chǎn)生伸縮動作，頭縮入囊內(nèi)時可見有致密的黃白色圓點。豬囊尾蚴進入玻璃體后引起玻璃體混濁，有時引起視網(wǎng)膜脫離。診斷：依據(jù)眼內(nèi)蟲體的存在或ELISA絳蟲抗體檢查。治療：存在于視網(wǎng)膜下的豬囊尾蚴可首先選擇藥物治療，如吡喹酮；較大者鞏膜側(cè)手術(shù)取出進入玻璃體腔的豬囊尾蚴可玻璃體切割術(shù)取出蟲體，合并網(wǎng)脫及時修復(fù)

第24頁/共34頁第25頁/共34頁玻璃體手術(shù)第26頁/共34頁眼前段玻璃體切除術(shù)的適應(yīng)證1.復(fù)雜性白內(nèi)障的晶狀體切除術(shù)聯(lián)合眼前段玻璃體切除術(shù)(1)晶狀體脫位或半脫位(2)葡萄膜炎并發(fā)白內(nèi)障(3)外傷性白內(nèi)障(4)先天性白內(nèi)障2.眼前段修復(fù)性玻璃體切除術(shù)(1)白內(nèi)障術(shù)中玻璃體脫出(2)玻璃體角鞏膜傷口嵌頓(3)玻璃體角膜接觸和無晶狀體眼瞳孔阻滯性青光眼(4)后發(fā)性白內(nèi)障(5)瞳孔膜閉和瞳孔移位第27頁/共34頁3.眼前段玻璃體異物(1)玻璃體內(nèi)磁性異物(2)玻璃體內(nèi)非磁性異物、脫位IOL和周圍機化的磁性異物

4.惡性青光眼第28頁/共34頁

眼后段玻璃體切除術(shù)

1.玻璃體積血

(1)外傷性玻璃體積血(2)糖尿病視網(wǎng)膜病變合并玻璃體積血(3)其他血管性疾患合并玻璃體積血2.眼內(nèi)炎：包括內(nèi)源性和外源性3.復(fù)雜性視網(wǎng)膜脫離(1)視網(wǎng)膜脫離合并黃斑裂孔(2)視網(wǎng)膜脫離合并玻璃體出血(3)視網(wǎng)膜脫離合并巨大裂孔(4)視網(wǎng)膜脫離合并視網(wǎng)膜嵌頓(5)視網(wǎng)膜脫離合并嚴(yán)重增殖性玻璃體視網(wǎng)膜病變第29頁/共34頁(6)滲出性視網(wǎng)膜脫離(7)牽拉性視網(wǎng)膜脫離(8)眼外傷的玻璃體切除術(shù)

5.黃斑疾病

(1)黃斑前膜

(2)特發(fā)性老年黃斑裂孔(3)黃斑部視網(wǎng)膜下出血和中心凹下的脈絡(luò)膜新生血管膜(4)玻璃體黃斑牽引綜合征(5)黃斑水腫：牽引性糖尿病性、糖尿病視網(wǎng)膜病變性、囊性6.眼豬囊尾蚴病第30頁/共34頁思考題１.玻璃體與視網(wǎng)膜的附著緊密的部位有哪些？２.玻璃體前脫離、玻璃體后脫離的定義？３.玻璃體積血前5位的疾病有哪些？第31頁/共34頁中英文翻譯玻璃體脫離

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