球囊擴(kuò)張術(shù)后護(hù)理

球囊擴(kuò)張術(shù)后護(hù)理第1頁/共13頁前言01術(shù)后一般護(hù)理02術(shù)后血透護(hù)理03健康教育04第2頁/共13頁前言動(dòng)靜脈內(nèi)瘺是維持性血液透析患者的“生命線”，狹窄是動(dòng)靜脈內(nèi)瘺最常見的并發(fā)癥之一，所以盡可能治療動(dòng)靜脈內(nèi)瘺狹窄，延長內(nèi)瘺的使用壽命是保證透析順利進(jìn)行、提高患者生活質(zhì)量的重要手段。而球囊擴(kuò)張術(shù)對(duì)患者創(chuàng)傷較小，手術(shù)后能立即使用內(nèi)瘺，臨床手術(shù)成功率高于90%。第3頁/共13頁術(shù)后在健測測量血壓、抽血、輸血、輸液等治療。經(jīng)常巡視患者，密切注意內(nèi)瘺搏動(dòng)和雜音的情況，觀察穿刺處輔料有無滲血和血腫。術(shù)后一般護(hù)理第4頁/共13頁術(shù)后血液透析的護(hù)理心理護(hù)理：由于術(shù)中球囊擴(kuò)張自體血管時(shí)會(huì)引起疼痛，加上術(shù)中出血等，患者產(chǎn)生焦慮，我們應(yīng)主動(dòng)與患者溝通，耐心詢問和傾聽患者的感受并鼓勵(lì)患者，使患者情緒穩(wěn)定，得到放松，保證透析的順利實(shí)施。第5頁/共13頁術(shù)后血液透析的護(hù)理內(nèi)瘺的護(hù)理：穿刺時(shí)由經(jīng)驗(yàn)豐富的護(hù)士進(jìn)行，血透結(jié)束后若內(nèi)瘺血管按壓不當(dāng)可導(dǎo)致血腫、內(nèi)瘺閉塞。自體血管內(nèi)瘺，應(yīng)給以加壓包扎，按壓時(shí)間：10min。如出現(xiàn)皮下血腫，采用無菌小紗布?jí)K或棉球按壓血管穿刺點(diǎn)，采取兩指按壓10~15min，按壓強(qiáng)度以能捫及震顫或聽到血管雜音又無出血為宜。內(nèi)瘺血止后更換無菌輔料，彈力繃帶包扎，包扎后再次評(píng)估內(nèi)瘺雜音。第6頁/共13頁術(shù)后血液透析的護(hù)理出血的監(jiān)測和預(yù)防：由于術(shù)中已經(jīng)使用肝素治療，為減少透析中出血的風(fēng)險(xiǎn)，我們采取僅用維持量肝素透析。血透過程中，每30min觀察穿刺點(diǎn)、牙齦、皮膚、鼻腔等有無出血。

第7頁/共13頁健康教育第8頁/共13頁健康教育內(nèi)瘺維護(hù)：指導(dǎo)患者除了日常生活中正確的內(nèi)瘺維護(hù)外，自體內(nèi)瘺的患者，可以用手觸診內(nèi)瘺震顫或放置耳畔聽診血管雜音，人造血管內(nèi)瘺患者由于血管壁較厚，觸診不明顯，我們應(yīng)教會(huì)患者及家屬使用聽診器，每天三次在內(nèi)瘺吻合口、近端、遠(yuǎn)端聽診，知道正常的內(nèi)瘺雜音，如感覺內(nèi)瘺震顫減弱，聽診音調(diào)變尖銳，應(yīng)引起重視，及時(shí)與醫(yī)生聯(lián)系。第9頁/共13頁健康教育定期復(fù)查：加強(qiáng)對(duì)內(nèi)瘺的評(píng)估和保護(hù)，對(duì)人造血管和血管條件差的患者，常規(guī)，每三個(gè)月進(jìn)行內(nèi)瘺彩超檢查，如果血液透析中出現(xiàn)血流量不足、靜脈壓升高等情況，及時(shí)做內(nèi)瘺彩超檢查，符合介入治療指征的及早進(jìn)行治療。第10頁/共13頁小結(jié)

近年來，球囊擴(kuò)張術(shù)已代替開放性手術(shù)治療方法，成為動(dòng)靜脈內(nèi)瘺狹窄的首選治療手段。其主要原因是球囊擴(kuò)張術(shù)治療有效、損傷小、恢復(fù)快、可反復(fù)進(jìn)行，但重點(diǎn)要做好內(nèi)瘺術(shù)后的護(hù)理，加強(qiáng)對(duì)感染和透析過程中出現(xiàn)低血壓、出血的護(hù)理及預(yù)防和健康指導(dǎo)，可提高術(shù)后治療效