遺傳代謝運(yùn)動(dòng)畸形

遺傳代謝運(yùn)動(dòng)畸形第1頁(yè)，共66頁(yè)，2023年，2月20日，星期二目錄概述21-三體綜合征苯丙酮尿癥糖原累積病1234第2頁(yè)，共66頁(yè)，2023年，2月20日，星期二學(xué)習(xí)目標(biāo)識(shí)記復(fù)述遺傳病的定義及遺傳病的分類(lèi)說(shuō)出21-三體綜合征的定義及病因復(fù)述苯丙酮尿癥的定義及病因說(shuō)出糖原累積病的定義、病因及分類(lèi)理解概括21-三體綜合征的典型臨床表現(xiàn)解釋苯丙酮尿癥的發(fā)病機(jī)制、臨床表現(xiàn)解釋糖原累積病的發(fā)病機(jī)制、臨床表現(xiàn)第3頁(yè)，共66頁(yè)，2023年，2月20日，星期二運(yùn)用運(yùn)用21-三體綜合征相關(guān)知識(shí)為患兒制定護(hù)理計(jì)劃運(yùn)用苯丙酮尿癥相關(guān)知識(shí)為患兒制定護(hù)理計(jì)劃運(yùn)用糖原累積病的相關(guān)知識(shí)為患兒制定護(hù)理計(jì)劃學(xué)習(xí)目標(biāo)第4頁(yè)，共66頁(yè)，2023年，2月20日，星期二核心名詞遺傳病21-三體綜合征苯丙酮尿癥糖原累計(jì)病第5頁(yè)，共66頁(yè)，2023年，2月20日，星期二一、概述遺傳病的分類(lèi)染色體病單基因遺傳病線粒體病多基因遺傳病基因組印記第6頁(yè)，共66頁(yè)，2023年，2月20日，星期二一、概述遺傳病的診斷直接診斷被檢測(cè)基因正常序列、結(jié)構(gòu)已被闡明間接診斷先證者家系其他成員遺傳病的預(yù)防攜帶者的檢出醫(yī)學(xué)遺傳咨詢產(chǎn)前診斷出生缺陷監(jiān)測(cè)和預(yù)防第7頁(yè)，共66頁(yè)，2023年，2月20日，星期二第二節(jié)、21-三體綜合征定義又稱先天愚或Down綜合征，是人類(lèi)最早發(fā)現(xiàn)的常染色體畸變疾病，也是兒童染色體病中最常見(jiàn)的一種。病因孕母高齡致畸變物質(zhì)及疾病的影響第8頁(yè)，共66頁(yè)，2023年，2月20日，星期二二、21-三體綜合征發(fā)病機(jī)制標(biāo)準(zhǔn)型核型為47，XY（或XX），+21占95%易位型

D/G易位型G/G易位型嵌合型第9頁(yè)，共66頁(yè)，2023年，2月20日，星期二臨床表現(xiàn)特殊面容出生時(shí)即可有智能低下最突出、最嚴(yán)重皮紋特點(diǎn)通貫手生長(zhǎng)發(fā)育遲緩伴發(fā)畸形二、21-三體綜合征第10頁(yè)，共66頁(yè)，2023年，2月20日，星期二輔助檢查染色體核型分析分子細(xì)胞遺傳學(xué)檢查預(yù)防35歲以上婦女，妊娠后作羊水細(xì)胞檢查高危人群篩查治療要點(diǎn)

尚無(wú)特殊治療方法二、21-三體綜合征第11頁(yè)，共66頁(yè)，2023年，2月20日，星期二護(hù)理診斷自理缺陷與智能低下有關(guān)焦慮（家長(zhǎng)）與兒童患嚴(yán)重疾病有關(guān)知識(shí)缺乏患兒家長(zhǎng)缺乏遺傳病的相關(guān)認(rèn)識(shí)二、21-三體綜合征第12頁(yè)，共66頁(yè)，2023年，2月20日，星期二護(hù)理措施細(xì)心照顧患兒，加強(qiáng)生活護(hù)理，培養(yǎng)自理能力預(yù)防感染家庭支持遺傳咨詢及健康教育

二、21-三體綜合征第13頁(yè)，共66頁(yè)，2023年，2月20日，星期二第三節(jié)、苯丙酮尿癥概述：苯丙酮尿癥是一種常見(jiàn)的氨基酸代謝病，是由于苯丙氨酸（PA）代謝途徑中的酶缺陷，使得苯丙氨酸不能轉(zhuǎn)變成為酪氨酸，導(dǎo)致苯丙氨酸及其酮酸蓄積，并從尿中大量排出。本病在遺傳性氨基酸代謝缺陷疾病中比較常見(jiàn)，其遺傳方式為常染色體隱性遺傳。臨床表現(xiàn)不均一，主要臨床特征為智力低下、精神神經(jīng)癥狀、濕疹、皮膚抓痕征及色素脫失和鼠氣味等、腦電圖異常。如果能得到早期診斷和早期治療，則前述臨床表現(xiàn)可不發(fā)生，智力正常，腦電圖異常也可得到恢復(fù)。第14頁(yè)，共66頁(yè)，2023年，2月20日，星期二氨基酸代謝第15頁(yè)，共66頁(yè)，2023年，2月20日，星期二三、苯丙酮尿癥臨床表現(xiàn)

出生時(shí)正常，3~6個(gè)月始出現(xiàn)癥狀，后漸加重，1歲時(shí)癥狀明顯神經(jīng)系統(tǒng)表現(xiàn)智能發(fā)育落后為主外觀毛發(fā)變枯黃，皮膚和虹膜色澤變淺其他尿及汗有特殊的鼠尿樣臭味味第16頁(yè)，共66頁(yè)，2023年，2月20日，星期二皮膚白虹膜色澤變淺智能發(fā)育落后尿及汗鼠尿味第17頁(yè)，共66頁(yè)，2023年，2月20日，星期二輔助檢查1.新生兒篩查：開(kāi)奶三天后足跟一滴血

Guthrie細(xì)菌生長(zhǎng)抑制試驗(yàn)2.尿三氯化鐵試驗(yàn)篩查較大嬰兒和兒童3.尿蝶呤圖譜分析診斷血苯丙氨酸增高患者4.腦電圖5.DNA分析

cDNA探針供作產(chǎn)前基因診斷

三、苯丙酮尿癥第18頁(yè)，共66頁(yè)，2023年，2月20日，星期二治療要點(diǎn)5-羥色氨酸和左多巴（L-DOPA）治療低苯丙氨酸飲食—少含、不含蛋白質(zhì)三、苯丙酮尿癥第19頁(yè)，共66頁(yè)，2023年，2月20日，星期二護(hù)理診斷生長(zhǎng)發(fā)育遲緩

與高濃度的苯丙氨酸導(dǎo)致腦細(xì)胞受損有關(guān)有皮膚完整性受損的危險(xiǎn)

與皮膚異常分泌物的刺激有關(guān)焦慮（家長(zhǎng)）與患兒疾病有關(guān)三、苯丙酮尿癥第20頁(yè)，共66頁(yè)，2023年，2月20日，星期二護(hù)理措施飲食控制低苯丙氨酸飲食皮膚護(hù)理保持清潔干燥家庭支持

三、苯丙酮尿癥第21頁(yè)，共66頁(yè)，2023年，2月20日，星期二0001.酷六網(wǎng)-苯丙酮尿癥兒童苯丙酮尿癥如何飲食[流暢版].flv第22頁(yè)，共66頁(yè)，2023年，2月20日，星期二第四節(jié)、糖原累積病定義是少見(jiàn)的一類(lèi)由于先天性酶缺陷所造成的肝糖原（一種淀粉）不能變成葡萄糖被人體利用，堆積肝臟。是染色體隱性遺傳性疾病。臨床表現(xiàn)輕重不一重癥：新生兒即可出現(xiàn)嚴(yán)重低血糖、酸中毒、呼吸困難和肝腫大輕癥：僅表現(xiàn)為生長(zhǎng)發(fā)育遲緩、腹部膨脹等第23頁(yè)，共66頁(yè)，2023年，2月20日，星期二低血糖發(fā)育遲緩呼吸困難和肝腫大第24頁(yè)，共66頁(yè)，2023年，2月20日，星期二四、糖原累積病輔助檢查血糖清晨空腹血糖較低葡萄糖耐量試驗(yàn)血清丙酮酸、三酸甘油酯等增高分子生物學(xué)檢測(cè)血小板黏附和聚集功能低下第25頁(yè)，共66頁(yè)，2023年，2月20日，星期二治療要點(diǎn)目的：保持正常血糖水平以阻斷異常的生化過(guò)程，減輕臨床癥狀飲食：需注意補(bǔ)充各種微量元素和礦物質(zhì)四、糖原累積病第26頁(yè)，共66頁(yè)，2023年，2月20日，星期二護(hù)理診斷活動(dòng)無(wú)耐力與酶缺乏致低血糖有關(guān)生長(zhǎng)發(fā)育遲緩與糖代謝障礙有關(guān)有感染的危險(xiǎn)與免疫力低下有關(guān)有受傷的危險(xiǎn)與骨質(zhì)疏松和血小板功能不良有關(guān)

四、糖原累積病第27頁(yè)，共66頁(yè)，2023年，2月20日，星期二護(hù)理措施合理飲食，防止低血糖預(yù)防酸中毒預(yù)防感染心理護(hù)理注意安全四、糖原累積病第28頁(yè)，共66頁(yè)，2023年，2月20日，星期二思考題及參考答案思考題如何對(duì)新生兒進(jìn)行苯丙酮尿癥篩查？參考答案采用Guthrie細(xì)菌生長(zhǎng)抑制試驗(yàn)給兒童喂奶3日后，采集嬰兒足跟末梢血液一滴第29頁(yè)，共66頁(yè)，2023年，2月20日，星期二思考題一對(duì)夫婦生育一21-三體綜合征患兒，想要第二個(gè)孩子，護(hù)士如何進(jìn)行健康教育？參考答案進(jìn)行產(chǎn)前診斷早檢查子親代染色體核型孕期避免接受X線照射勿濫用藥物，預(yù)防病毒感染思考題及參考答案第30頁(yè)，共66頁(yè)，2023年，2月20日，星期二第十七章運(yùn)動(dòng)系統(tǒng)畸形患兒的護(hù)理第十七章運(yùn)動(dòng)系統(tǒng)畸形患兒的護(hù)理

Nursing第31頁(yè)，共66頁(yè)，2023年，2月20日，星期二目錄先天性斜頸發(fā)育性髖關(guān)節(jié)脫位先天性馬蹄內(nèi)翻足123第32頁(yè)，共66頁(yè)，2023年，2月20日，星期二學(xué)習(xí)目標(biāo)識(shí)記描述先天性斜頸、發(fā)育性髖關(guān)節(jié)脫位、先天性馬蹄內(nèi)翻足的定義理解舉例說(shuō)明先天性斜頸、發(fā)育性髖關(guān)節(jié)脫位、先天性馬蹄內(nèi)翻足的臨床表現(xiàn)第33頁(yè)，共66頁(yè)，2023年，2月20日，星期二運(yùn)用能對(duì)先天性斜頸的患兒實(shí)施護(hù)理能對(duì)發(fā)育性髖關(guān)節(jié)脫位的患兒實(shí)施護(hù)理，及對(duì)家長(zhǎng)進(jìn)行健康宣教能對(duì)先天性馬蹄內(nèi)翻足的患兒兒實(shí)施護(hù)理學(xué)習(xí)目標(biāo)第34頁(yè)，共66頁(yè)，2023年，2月20日，星期二核心名詞

先天性斜頸發(fā)育性髖關(guān)節(jié)脫位先天性馬蹄內(nèi)翻足

第35頁(yè)，共66頁(yè)，2023年，2月20日，星期二第一節(jié)、先天性斜頸先天性斜頸可分為兩種：一種是在頸椎發(fā)育缺陷的基礎(chǔ)上發(fā)生的，如半椎體畸形所致的斜頸，即先天性骨性斜頸，少見(jiàn)；另一種是由于一側(cè)胸鎖乳突肌纖維化和短縮而引起的，即先天性肌性斜頸。第36頁(yè)，共66頁(yè)，2023年，2月20日，星期二病因分類(lèi)和特點(diǎn)產(chǎn)傷學(xué)說(shuō)宮內(nèi)學(xué)說(shuō)炎癥學(xué)說(shuō)其他學(xué)說(shuō)綜合學(xué)說(shuō)一、先天性斜頸第37頁(yè)，共66頁(yè)，2023年，2月20日，星期二出生后7～14天：一側(cè)胸鎖乳突肌中段發(fā)現(xiàn)一質(zhì)硬的橢圓形腫塊，頭面部向健側(cè)偏斜無(wú)壓痛。2個(gè)月后：腫塊開(kāi)始縮小，最后完全消失，但患兒頭部?jī)A斜畸形更趨明顯，其姿態(tài)上的特點(diǎn)為：患兒頭向患側(cè)偏斜，頸部扭轉(zhuǎn)，面部?jī)A斜，下頜偏向健側(cè)；試圖將頭擺正時(shí)，胸鎖乳突肌呈條索狀突起。2歲后：頭顱及面部發(fā)育變形，呈不對(duì)稱。一、先天性斜頸臨床表現(xiàn)第38頁(yè)，共66頁(yè)，2023年，2月20日，星期二治療要點(diǎn)治療越早效果越好非手術(shù)療法：用于1歲以內(nèi)的嬰兒以及輕度斜頸的患兒，有熱敷、按摩、臥位固定和手法扳正等方法

手術(shù)療法：對(duì)于1歲以上、非手術(shù)治療無(wú)效、斜頸畸形和胸鎖乳突肌攣縮顯著者，術(shù)后頭頸胸石膏或頸部矯形支架固定4周一、先天性斜頸第39頁(yè)，共66頁(yè)，2023年，2月20日，星期二健康評(píng)估健康史宮內(nèi)感染史、難產(chǎn)史、斜頸的家族史以及頸部腫塊出現(xiàn)和消失的時(shí)間身體狀況頸部腫塊的部位、形狀、質(zhì)地，是否可觸及條索狀肌肉頭部?jī)A斜畸形的姿態(tài)兩側(cè)眼外眥角至口角的距離枕頸椎及上胸椎有否呈脊柱側(cè)彎畸形及其程度一、先天性斜頸第40頁(yè)，共66頁(yè)，2023年，2月20日，星期二健康評(píng)估心理社會(huì)狀況評(píng)估家長(zhǎng)對(duì)該病預(yù)后及治療的認(rèn)識(shí)程度有無(wú)認(rèn)識(shí)不足或焦慮評(píng)估小兒外形變化對(duì)患兒心理以及社會(huì)生活的影響一、先天性斜頸第41頁(yè)，共66頁(yè)，2023年，2月20日，星期二常見(jiàn)護(hù)理診斷/問(wèn)題運(yùn)動(dòng)障礙

與頸部向患側(cè)作矯正畸形的活動(dòng)受限有關(guān)體像紊亂

與斜頸造成的頸面部畸形有關(guān)社交障礙

與斜頸造成的頸面部畸形有關(guān)知識(shí)缺乏患兒父母缺乏相應(yīng)的知識(shí)一、先天性斜頸第42頁(yè)，共66頁(yè)，2023年，2月20日，星期二護(hù)理措施采用非手術(shù)方法矯正斜頸通過(guò)手法扳正盡量牽伸患側(cè)的胸鎖乳突肌按摩和熱敷可促進(jìn)腫塊吸收消退，防止肌性攣縮確?；純簩㈩W部轉(zhuǎn)向患側(cè)以有效地牽伸胸鎖乳突肌一、先天性斜頸第43頁(yè)，共66頁(yè)，2023年，2月20日，星期二護(hù)理措施增進(jìn)患兒術(shù)后舒適感，防止石膏固定并發(fā)癥的發(fā)生術(shù)前應(yīng)將頭發(fā)剃去，確保頭頸胸石膏外固定牢固穩(wěn)妥注意患兒呼吸及進(jìn)食情況關(guān)心照顧患兒，分散患兒注意力，合理安排飲食注意防止壓瘡等并發(fā)癥發(fā)生宜將上身稍墊高，盡量使患兒舒適一、先天性斜頸第44頁(yè)，共66頁(yè)，2023年，2月20日，星期二護(hù)理措施解除患兒的精神負(fù)擔(dān)增加社會(huì)交往健康教育宣傳斜頸早期診斷、早期治療的重要性應(yīng)將非手術(shù)療法的具體方法教給患兒家長(zhǎng)，堅(jiān)持不懈的治療，以取得理想效果手術(shù)治療的患兒，囑家長(zhǎng)在患兒拆除石膏后注意幫助患兒克服術(shù)前頭向患側(cè)偏斜的習(xí)慣一、先天性斜頸第45頁(yè)，共66頁(yè)，2023年，2月20日，星期二第二節(jié)、發(fā)育性髖關(guān)節(jié)脫位

過(guò)去稱之為先天性髖關(guān)節(jié)脫位，是一種比較常見(jiàn)的畸形，如不及時(shí)治療或處理不當(dāng)，年長(zhǎng)后可造成患髖和腰部疼痛，影響正常的工作和生活。第46頁(yè)，共66頁(yè)，2023年，2月20日，星期二病因及發(fā)病機(jī)制遺傳因素原發(fā)性髖臼發(fā)育不育及關(guān)節(jié)囊、韌帶松弛因素體位與機(jī)械因素二、發(fā)育性髖關(guān)節(jié)脫位第47頁(yè)，共66頁(yè)，2023年，2月20日，星期二臨床表現(xiàn)新生兒和嬰兒期

癥狀并不明顯會(huì)陰部增寬，患側(cè)肢體縮短，關(guān)節(jié)活動(dòng)受限，髖關(guān)節(jié)呈屈曲外旋位，牽拉時(shí)有彈響并引發(fā)患兒哭鬧大腿內(nèi)側(cè)及臀紋加深上移幼兒期開(kāi)始行走的時(shí)間晚，單側(cè)脫位者可呈跛行步態(tài)，雙側(cè)脫位者因會(huì)陰部增寬，行走呈“鴨步”，左右搖擺，常成為就診的唯一主訴患兒因腰椎前突，臀部后突，站立時(shí)表現(xiàn)為臀部后聳，腹部前墜二、發(fā)育性髖關(guān)節(jié)脫位第48頁(yè)，共66頁(yè)，2023年，2月20日，星期二臨床表現(xiàn)體征Galeazzi征：適用于單側(cè)脫位的患兒Allis征：適用于單側(cè)脫位的患兒彈進(jìn)彈出征：僅適用于3周內(nèi)的新生兒屈髖屈膝外展試驗(yàn)：生后9個(gè)月以內(nèi)的嬰兒

套疊試驗(yàn)單腿獨(dú)立試驗(yàn)二、發(fā)育性髖關(guān)節(jié)脫位第49頁(yè)，共66頁(yè)，2023年，2月20日，星期二治療要點(diǎn)治療越早，效果越好因患兒的年齡以及病理變化的不同而不同6個(gè)月以下的嬰兒：復(fù)位成功后，用Pavlik吊帶等保持3~4個(gè)月，多數(shù)可治愈3歲以內(nèi)的患兒：保守療法，麻醉下進(jìn)行手法整復(fù)，用蛙式位石膏或支架固定2~4個(gè)月，再換用外展位支架石膏或外展支架固定4個(gè)月

4~7歲的兒童：一般需要手術(shù)切開(kāi)復(fù)位二、發(fā)育性髖關(guān)節(jié)脫位第50頁(yè)，共66頁(yè)，2023年，2月20日，星期二護(hù)理評(píng)估健康史家族史，是否順產(chǎn)，是否為臀位身體狀況重點(diǎn)檢查該年齡段特征性的癥狀和體征根據(jù)X光檢查結(jié)果，評(píng)估髖關(guān)節(jié)脫位的類(lèi)型和程度心理社會(huì)狀況是否具有科學(xué)的育兒知識(shí)是否了解本病早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療的必要性對(duì)患兒體態(tài)的變化有無(wú)焦慮二、發(fā)育性髖關(guān)節(jié)脫位第51頁(yè)，共66頁(yè)，2023年，2月20日，星期二常見(jiàn)護(hù)理診斷/問(wèn)題軀體活動(dòng)障礙

與外固定和手術(shù)有關(guān)體像紊亂

與步態(tài)異常和體態(tài)改變有關(guān)知識(shí)缺乏

家長(zhǎng)缺乏相應(yīng)的育兒知識(shí)及外固定護(hù)理知識(shí)焦慮

與活動(dòng)障礙有關(guān)二、發(fā)育性髖關(guān)節(jié)脫位第52頁(yè)，共66頁(yè)，2023年，2月20日，星期二護(hù)理措施做好日常生活護(hù)理蛙式石膏固定治療時(shí)，冬季要注意肢體保暖勤換尿布，保證清潔干燥；每日定時(shí)為嬰兒清洗會(huì)陰部，防止發(fā)生會(huì)陰部濕疹，防止大小便污染石膏支具可抱起在房間或室外玩耍，讓患兒呼吸新鮮空氣，并保證必要的曬太陽(yáng)時(shí)間二、發(fā)育性髖關(guān)節(jié)脫位第53頁(yè)，共66頁(yè)，2023年，2月20日，星期二護(hù)理措施保持外固定的有效性：髖關(guān)節(jié)屈曲90°，外展外旋位，以利于髖關(guān)節(jié)及周?chē)g帶肌肉正常發(fā)育做好牽引護(hù)理，保證固定位置正確穿連衣襪套的患兒，勿去掉連衣襪套，以免發(fā)生再脫位，保持干燥，保證持續(xù)穿著4個(gè)月更換石膏時(shí)注意保持髖關(guān)節(jié)穩(wěn)定，變換固定體位時(shí)應(yīng)注意保護(hù)髖關(guān)節(jié)，防止過(guò)多移動(dòng)而發(fā)生再脫位二、發(fā)育性髖關(guān)節(jié)脫位第54頁(yè)，共66頁(yè)，2023年，2月20日，星期二護(hù)理措施注意保護(hù)皮膚，以防發(fā)生損傷對(duì)各種外固定器具，一經(jīng)固定穩(wěn)妥后及時(shí)檢查對(duì)皮膚、肢體有無(wú)摩擦、卡壓等現(xiàn)象注意傾聽(tīng)患兒啼哭及幼兒主訴，發(fā)現(xiàn)異常時(shí)注意觀察血液循環(huán)，檢查外固定裝置，預(yù)防壓瘡發(fā)生注意患兒皮膚清潔，定期為患兒擦浴做好患兒及家長(zhǎng)的心理護(hù)理二、發(fā)育性髖關(guān)節(jié)脫位第55頁(yè)，共66頁(yè)，2023年，2月20日，星期二護(hù)理措施健康宣教加強(qiáng)新生兒出生后的早期體檢工作，以提高先天性髖關(guān)節(jié)脫位的檢出率，防止漏診、誤診向家長(zhǎng)宣傳有關(guān)育兒的知識(shí)非住院治療的患兒，應(yīng)詳細(xì)告知固定位置的重要意義，使家長(zhǎng)不會(huì)因各種原因而隨意解除外固定裝置二、發(fā)育性髖關(guān)節(jié)脫位第56頁(yè)，共66頁(yè)，2023年，2月20日，星期二第三節(jié)、先天性馬蹄內(nèi)翻足

病因

胎兒期胎位不正或超大胎兒在子宮內(nèi)壓，使足處于不正常位置，影響了足部骨骼生發(fā)中心的正常生長(zhǎng)所致第57頁(yè)，共66頁(yè)，2023年，2月20日，星期二臨床表現(xiàn)新生兒期：不同程度的馬蹄內(nèi)翻畸形，即足下垂、前足內(nèi)收、內(nèi)翻，單側(cè)者常較輕嬰兒期：松弛型，畸形輕，輕輕用手扳正即可恢復(fù)至正常，但釋手后畸形又出現(xiàn)幼兒期：走路推遲；走路后畸形加重，骨骼開(kāi)始出現(xiàn)畸形改變，多用足尖或足外緣著地行走，嚴(yán)重者用足背外側(cè)著地行走，步態(tài)不穩(wěn)，外踝比內(nèi)踝突出，負(fù)重處出現(xiàn)胼胝和滑囊。患足的肌肉發(fā)育較差，患側(cè)小腿瘦細(xì)且有不同程度的內(nèi)旋。皮膚感覺(jué)正常，無(wú)病理反射出現(xiàn)。三、先天性馬蹄內(nèi)翻足第58頁(yè)，共66頁(yè)，2023年，2月20日，星期二臨床表現(xiàn)第59頁(yè)，共66頁(yè)，2023年，2月20日，星期二治療要點(diǎn)及預(yù)后治療愈早，治療方法愈簡(jiǎn)單，療效愈好非手術(shù)療法：手法扳正

新生兒期就開(kāi)始進(jìn)行利用矯形靴套、Denis-Brown夾板、矯形鞋等多種矯形器具，維持按摩扳正后的矯正體位手術(shù)療法：適用于非手術(shù)治療不滿意、畸形復(fù)發(fā)、年齡大、畸形重的患兒三、先天性馬蹄內(nèi)翻足第60頁(yè)，共66頁(yè)，2023年，2月20日，星期二護(hù)理評(píng)估健康史了解家族史、母親孕期各項(xiàng)指標(biāo)、患兒出生體重等身體狀況患兒足部畸形的形態(tài)和程度、站立行走的姿態(tài)改變情況、患側(cè)小腿及足部的肌肉發(fā)育情況結(jié)合X線檢查結(jié)果了解患兒骨化中心發(fā)育情況，骨骼有無(wú)畸形改變心理社會(huì)狀況對(duì)于較大的兒，重點(diǎn)評(píng)估是否因外表的畸形產(chǎn)生自卑心理評(píng)估患兒家長(zhǎng)對(duì)本病的了解、認(rèn)識(shí)程度及是否存在焦慮心理三、先天性馬蹄內(nèi)翻足第61頁(yè)，共66頁(yè)，2023年，2月20日，星期二常見(jiàn)的護(hù)理診斷/問(wèn)題軀體活動(dòng)障礙

與患兒足部畸形、使用矯形器具及手術(shù)有關(guān)體像紊亂