院感知識(shí)培訓(xùn)工勤人員

院感知識(shí)培訓(xùn)工勤人員4/18/2023第1頁，共32頁，2023年，2月20日，星期二預(yù)防與控制醫(yī)院感染的目的、意義標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防消毒隔離基本知識(shí)清潔程序及清潔方法相關(guān)消毒器械的正確使用手衛(wèi)生職業(yè)安全與個(gè)人防護(hù)醫(yī)院廢物管理第2頁，共32頁，2023年，2月20日，星期二部分醫(yī)院感染

爆發(fā)事件回放醫(yī)院感染暴發(fā)第3頁，共32頁，2023年，2月20日，星期二

——1991年11月，某醫(yī)院發(fā)生新生兒鼠傷寒沙門氏菌暴發(fā)流行，55人發(fā)病，23名死亡；

——1992年9月，某醫(yī)院發(fā)生志賀氏痢疾桿菌暴發(fā)，26人感染，10名死亡；

——1993年3月，某市醫(yī)院14名新生兒柯薩奇B型病毒感染，10名死亡；第4頁，共32頁，2023年，2月20日，星期二2001上海手術(shù)室醫(yī)院感染

暴發(fā)流行事例

某醫(yī)院兒科心臟術(shù)后18例肺炎克雷白桿菌血液感染某醫(yī)院心臟手術(shù)后鮑曼不動(dòng)桿菌血液感染暴發(fā)

檢測結(jié)果：15個(gè)無菌手術(shù)包有10個(gè)包檢出致病菌大腸埃希菌第5頁，共32頁，2023年，2月20日，星期二2003年引起恐慌的SARS

SARS問題的本質(zhì)是感染控制問題SARS的起因是社區(qū)感染但其疫情的發(fā)展、失控多數(shù)與醫(yī)院感染密切相關(guān)而SARS的最后控制也是得力于良好的醫(yī)院感染控制措施！第6頁，共32頁，2023年，2月20日，星期二2005年，宿州某醫(yī)院10例接受白內(nèi)障手術(shù)治療的病人發(fā)生綠膿桿菌感染，其中9名患者的單眼眼球被摘除。第7頁，共32頁，2023年，2月20日，星期二西安交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院第一附屬醫(yī)院新生兒科從2008年8月28日到9月16日期間共收治新生兒患者94名，其中有9名新生兒從9月3日開始發(fā)病，到9月15日先后死亡8例。經(jīng)衛(wèi)生部和陜西省聯(lián)合專家組調(diào)查一致認(rèn)為，8名早產(chǎn)新生兒死亡系院內(nèi)感染所致。這是一起嚴(yán)重的院內(nèi)感染事故。給予西安交大一附院院長馬愛群、副院長呂毅撤職處分。免去醫(yī)務(wù)部、護(hù)理部、新生兒科主任、護(hù)士長的職務(wù)。

事件直接經(jīng)濟(jì)損失估算——3000萬！第8頁，共32頁，2023年，2月20日，星期二2009-件又一件讓人震驚的感染事件

貴州省平塘縣人民醫(yī)院的違法違規(guī)造成采血行為的重大醫(yī)療事故確認(rèn)64人7年前輸血感染丙肝。被感染的64人中，43人需要抗病毒治療，21人需定期隨訪目前，平塘縣已落實(shí)162.6萬元前期處置經(jīng)費(fèi)。平塘縣人民醫(yī)院原院長已被刑事拘留！第9頁，共32頁，2023年，2月20日，星期二諸多的事件告訴我們醫(yī)院感染與醫(yī)院的每個(gè)部門都是相關(guān)的第10頁，共32頁，2023年，2月20日，星期二預(yù)防與控制醫(yī)院感染的目的、意義

加強(qiáng)醫(yī)院感染知識(shí)的認(rèn)識(shí)，做好雙向性保護(hù)（既保護(hù)自已，又保護(hù)病人），從而達(dá)到控制醫(yī)院感染，確保醫(yī)療安全，提高醫(yī)療質(zhì)量。第11頁，共32頁，2023年，2月20日，星期二標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防

在20世紀(jì)90年代中期，美國疾病控制中心（DCD）提出了“標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防”的概念：認(rèn)定病人的血液、體液、分泌物、排泄物均具有傳染性，必須進(jìn)行隔離，不論是否有明顯的血跡污染或是否接觸不完整的皮膚與粘膜，接觸上述物質(zhì)者，必須采取防護(hù)措施。

第12頁，共32頁，2023年，2月20日，星期二基本特點(diǎn)1、既要防止血源性疾病的傳播，也要防止非血源性疾病的傳播。2、強(qiáng)調(diào)雙向防護(hù)，即防止疾病從病人傳至醫(yī)務(wù)人員，又防止疾病從醫(yī)務(wù)人員傳至病人。3、根據(jù)疾病的主要傳播途徑，采取相應(yīng)的隔離措施，包括接觸隔離、空氣隔離和微粒隔離。第13頁，共32頁，2023年，2月20日，星期二標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防措施認(rèn)為患者的血液、所有體液（汗液除外）、分泌物和排泄物都可能具有傳染性，具體要求：一、預(yù)計(jì)會(huì)接觸到患者的血液、體液、分泌物和排泄物的操作，要戴手套；二、接觸不同患者時(shí)要換手套，脫手套后要洗手；進(jìn)行任何有血液或體液濺出的操作時(shí)，要加穿不透水的隔離衣、戴口罩、護(hù)目鏡或者面罩。三、上述物質(zhì)污染的醫(yī)療用品和儀器應(yīng)及時(shí)消毒處理；四、避免可能會(huì)造成銳器損傷的操作，如用后針頭不可回套針帽。第14頁，共32頁，2023年，2月20日，星期二消毒隔離基本知識(shí)醫(yī)院最簡單、最直接有效地預(yù)防醫(yī)院感染的措施是清潔、消毒、滅菌和隔離技術(shù)。第15頁，共32頁，2023年，2月20日，星期二清潔、消毒、滅菌的概念清潔：清除物體上的一切污穢，如塵埃、油脂、分泌物等。消毒：清除或殺滅物體上除細(xì)菌芽胞外的各種病原微生物。滅菌：清除或殺滅物體上的一切微生物，包括細(xì)菌的芽胞。第16頁，共32頁，2023年，2月20日，星期二清潔程序及清潔方法實(shí)行一床一桌一巾一消毒，目的預(yù)防交叉感染第17頁，共32頁，2023年，2月20日，星期二清潔用具有明顯標(biāo)志（清潔區(qū)綠色，污染區(qū)紅色，半污染區(qū)黃色）。清潔程序：先清潔區(qū)，再半污染區(qū)，最后污染區(qū)。 第18頁，共32頁，2023年，2月20日，星期二相關(guān)消毒器械的正確使用手術(shù)使用的醫(yī)療器械、器皿以及各種敷料必須達(dá)到無菌，無菌物品存放于無菌物品儲(chǔ)存區(qū)域；一次性使用的無菌醫(yī)療器械、器皿不得重復(fù)使用；接觸病人的麻醉物品一人一用一消毒或滅菌；醫(yī)務(wù)人員使用無菌物品和器械時(shí)，應(yīng)當(dāng)檢查外包裝的完整性和滅菌有效日期，包裝不符合或者超過滅菌有效期限的物品或肉眼可見污垢的器械、敷料和物品不得使用；第19頁，共32頁，2023年，2月20日，星期二獲準(zhǔn)進(jìn)入手術(shù)部的新設(shè)備或者因手術(shù)需要外帶的儀器、設(shè)備，使用前必須對(duì)其進(jìn)行檢查，應(yīng)按手術(shù)器械的性能、用途做好清洗、消毒、滅菌工作后方可使用；進(jìn)入無菌區(qū)和清潔區(qū)域的物品、藥品，應(yīng)當(dāng)拆除外包裝后進(jìn)行存放，設(shè)施、設(shè)備應(yīng)當(dāng)進(jìn)行表面的清潔處理。第20頁，共32頁，2023年，2月20日，星期二手衛(wèi)生

在醫(yī)院工作的醫(yī)務(wù)人員及其患感染或傳染病病人接觸的人員，他們手上細(xì)菌的數(shù)量和種類與其接觸的密切程度呈正相關(guān)。有研究表明，在這些病區(qū)內(nèi)，護(hù)理員手的病菌數(shù)量多于護(hù)士，而護(hù)士手上細(xì)菌的數(shù)量和種類又多于醫(yī)師。第21頁，共32頁，2023年，2月20日，星期二手部的清潔與消毒指征嚴(yán)格說來，在下列情況下醫(yī)務(wù)人員均應(yīng)進(jìn)行手部皮膚的清潔與消毒。直接接觸病人之前及后；直接接觸兩名病人之間；進(jìn)行無菌操作之前；進(jìn)入隔離病房、重癥監(jiān)護(hù)病房、燒傷病房、新生兒重癥病房和傳染病房等重點(diǎn)感染區(qū)前及離開這些病房之后；第22頁，共32頁，2023年，2月20日，星期二進(jìn)行介入性操作之前及后，即便戴手套，也應(yīng)該認(rèn)真清潔手部皮膚；接觸末經(jīng)消毒的儀器和設(shè)備（如病歷、血壓計(jì)等）后；

戴口罩及觸摸口罩之后；

處理污物之后；

穿工作服前和脫工作服后；

飯前和便后。第23頁，共32頁，2023年，2月20日，星期二第24頁，共32頁，2023年，2月20日，星期二職業(yè)安全與個(gè)人防護(hù)1、職業(yè)暴露預(yù)防措施：（1）進(jìn)行可能接觸病人血液、體液的診療和護(hù)理工作時(shí)，必須佩戴手套。操作完畢脫去手套后，立即洗手；（2）在進(jìn)行有可能發(fā)生血液、體液飛濺的診療和護(hù)理操作過程中，醫(yī)務(wù)人員除需佩戴手套和口罩外，還應(yīng)帶防護(hù)眼鏡；當(dāng)有可能發(fā)生血液、體液大面積飛濺，有污染操作者身體的可能時(shí)，還應(yīng)穿上具有防滲透性能的隔離服；第25頁，共32頁，2023年，2月20日，星期二（3）醫(yī)務(wù)人員在進(jìn)行接觸病人血液、體液的診療和護(hù)理操作時(shí)，若手部皮膚存在破損時(shí)，必須戴雙層手套；4/18/202326第26頁，共32頁，2023年，2月20日，星期二2、針刺傷的處理一、針刺傷處理：健側(cè)手立即從近心端向遠(yuǎn)心端擠壓受傷部位，使部分血液排出，相對(duì)減少污染的程度。再用肥皂水和流動(dòng)水沖洗，后用碘酒、酒精消毒受傷部位。上報(bào)院感科，進(jìn)行相應(yīng)處理。第27頁，共32頁，2023年，2月20日，星期二二、濺污或浸泡所致的污染迅速、敏捷地按常規(guī)脫去帽子、口罩、手術(shù)衣流動(dòng)的凈水沖洗污染部位

三、污染眼部等粘膜時(shí)用大量生理鹽水反復(fù)對(duì)粘膜進(jìn)行沖洗第28頁，共32頁，2023年，2月20日，星期二醫(yī)院廢物管理

醫(yī)院廢物是指醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)在醫(yī)療、預(yù)防、保健以及其他相關(guān)活動(dòng)中產(chǎn)生的具有直接或者間接感染性、毒性以及其他危害性的廢物。醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)收治的傳染病病人或者疑似傳染病病人產(chǎn)生的生活垃圾，按照醫(yī)療廢物進(jìn)行管理和處置。第29頁，共32頁，2023年，2月20日，星期二4/18/2023第30頁，共32頁，2023年，2月20日，星期二醫(yī)療廢物分類收集黑色袋裝生活垃圾黃色袋裝醫(yī)用垃圾紅色袋裝放射垃圾