附臟腑辨證各種歸納表格

附臟腑辨證各種歸納表格第1頁，共72頁，2023年，2月20日，星期二五臟主要生理功能聯(lián)屬功能在志在體其華開竅在液心1、主血脈2、主神志

喜脈面舌汗肺1、主氣、司呼吸2、主宣發(fā)、肅降3、主通調(diào)水道4、朝百脈，主治節(jié)悲憂皮毛鼻涕脾1、主運化(運化水谷、運化水液)2、主統(tǒng)血3、主升清思肉唇口涎肝1、主疏泄（調(diào)氣機、助消化、調(diào)情志、調(diào)生殖）2、主藏血（貯藏血液、調(diào)節(jié)血量）怒筋爪目淚腎1、主藏精，主生長、發(fā)育與生殖2、主水3、主納氣驚恐骨發(fā)耳唾第2頁，共72頁，2023年，2月20日，星期二五臟本身病變心心悸、怔忡、心痛、心煩、失眠、多夢、健忘、神昏、神志錯亂肺咳嗽、氣喘、咳痰、胸痛、水腫、自汗、畏風(fēng)、易于感冒脾納少、腹脹、便溏、浮腫、內(nèi)臟下垂，頭暈?zāi)垦?、肢體困重肝抑郁、煩躁、胸脅，少腹脹痛，頭暈?zāi)垦?、筋膜失濡、月?jīng)不調(diào)，肢體震顫，手足抽搐，胸脅、少腹疼痛，巔頂痛，睪丸疼痛腎腰膝酸軟，或疼痛、陽痿遺精，精少不育、經(jīng)閉不孕、水腫、呼吸氣短而喘第3頁，共72頁，2023年，2月20日，星期二常見病變氣虛癥氣短神疲、自汗，活動后加重，面色淡白無華血虛癥頭暈眼花、健忘、面色淡白或萎黃，唇舌色淡陽虛癥畏寒肢冷、氣短自汗神疲、面色胱白或面唇青紫陰虛癥五心煩熱、潮熱盜汗、顴紅、消瘦瘀血癥刺痛，固定不移；舌色晦暗，舌質(zhì)紫黯或有斑點風(fēng)寒表癥惡寒重、發(fā)熱輕，無汗風(fēng)熱表癥發(fā)熱重，惡寒輕或惡風(fēng)、有汗第4頁，共72頁，2023年，2月20日，星期二心病辨證第5頁，共72頁，2023年，2月20日，星期二心的生理病理心主要功能聯(lián)屬功能在志在體其華開竅在液生理功能1、主血脈2、主神志喜脈面舌汗常見病理表現(xiàn)1、心臟本身病變：心悸、怔忡、心痛2、神志病變：心煩、失眠、多夢、健忘、神昏、神志錯亂結(jié)、代、促舌痛、舌瘡第6頁，共72頁，2023年，2月20日，星期二心病辨證虛證1、心血虛2、心陰虛3、心氣虛4、心陽虛5、心陽虛脫實證或虛實夾雜6、心火亢盛7、心脈痹阻8、痰蒙心神9、痰火擾神10、瘀阻腦絡(luò)第7頁，共72頁，2023年，2月20日，星期二病因病機辨證要點常見癥狀舌象脈象1心血虛病因：耗血太過生血不足病機：心與心神失于濡養(yǎng)心悸、失眠、多夢＋血虛癥（頭暈眼花、健忘、面色淡白或萎黃，唇舌色淡）舌色淡脈細無力2心陰虛病因：思慮勞神暗耗心陰溫?zé)峄鹦白苽年幐文I陰虛累及心陰病機：心與心神失養(yǎng)虛熱內(nèi)擾心悸、心煩、失眠＋陰虛癥（五心煩熱、潮熱盜汗、顴紅消瘦）舌紅少苔乏津脈細數(shù)第8頁，共72頁，2023年，2月20日，星期二病因病機辨證要點常見癥狀舌象脈象3心氣虛病因：素虛、久病、先天不足、年老體衰病機：心氣不足，鼓動無力心悸、胸悶＋氣虛癥（氣短神疲、自汗，活動后加重，面色淡白無華）舌淡脈虛4心陽虛病因：心氣虛發(fā)展而來他病及心病機：心陽虛衰，鼓動無力，虛寒內(nèi)生心悸怔忡、心胸憋悶＋陽虛癥（畏寒肢冷、氣短自汗神疲、面色胱白或面唇青紫）舌淡胖或紫黯，苔白脈弱或結(jié)代5心陽虛脫病因心陽虛發(fā)展而來寒邪暴傷、痰瘀阻心失血亡津病機心陽衰極，陽氣欲脫心悸胸痛、冷汗、肢厥＋心陽虛癥舌青紫脈微欲絕第9頁，共72頁，2023年，2月20日，星期二病因病機辨證要點常見癥狀舌象脈象6心火亢盛病因：五志化火、火熱之邪內(nèi)侵、過食辛辣等病機：火熱內(nèi)熾、擾亂心神迫血妄行上炎口舌心熱移小腸1、輕證：發(fā)熱、失眠、心煩＋吐衄＋舌赤生瘡＋尿赤澀灼痛2、重證狂燥譫語、神志不清（熱擾心神、或熱閉心神）舌尖紅絳脈數(shù)有力第10頁，共72頁，2023年，2月20日，星期二病因病機辨證要點常見癥狀舌象脈象共同癥狀常見特色癥狀7心脈痹阻病因：瘀血、痰濁、陰寒、氣滯病機：心陽不振，運血無力，而致氣滯、瘀血、痰濁、陰寒等邪氣痹阻，心脈瘀阻本虛標(biāo)實心悸怔忡心胸憋悶＋瘀血癥（疼痛，舌色紫黯有青紫斑點，脈細澀或結(jié)代）瘀阻心脈：刺痛舌暗，有青紫斑點脈細澀或結(jié)代痰阻心脈：悶痛＋體胖痰多，身重困倦苔白膩脈沉滑或沉澀寒凝心脈：痛勢劇烈，突然發(fā)作，得溫痛減，＋畏寒肢冷舌淡苔白脈沉遲或沉緊氣滯心脈：脹痛，發(fā)作與精神有關(guān)+脅脹，善太息脈弦第11頁，共72頁，2023年，2月20日，星期二病因病機辨證要點常見癥狀舌象脈象8痰蒙神竅病因：濕濁釀痰，阻遏氣機情志不遂，氣郁生痰痰濁內(nèi)盛，夾肝風(fēng)上擾病機：痰濁上蒙，神明失司神志異常（神志抑郁，錯亂，癡呆、昏迷）＋痰濁癥（面色晦滯，胸悶嘔惡，舌苔白膩，脈滑）舌苔白膩脈滑9痰火擾神病因：氣郁化火，煉液成痰熱邪煎熬，灼津成痰病機：痰火交結(jié)，擾閉心神神志異常（神志狂燥，神昏譫語）＋痰火內(nèi)盛癥（吐痰黃稠，喉間痰鳴；胸悶不舒；舌紅苔黃膩，脈滑數(shù)）舌紅苔黃膩脈滑數(shù)10瘀阻腦絡(luò)病因頭部外傷，瘀血停積久痛入絡(luò)，瘀血內(nèi)停病機瘀血犯頭，阻滯腦絡(luò)頭痛，頭昏＋瘀血癥（刺痛，固定不移；舌色晦暗，舌質(zhì)紫黯或有斑點，脈細澀）舌色晦暗，舌質(zhì)紫黯或有斑點脈細澀第12頁，共72頁，2023年，2月20日，星期二肺病辨證第13頁，共72頁，2023年，2月20日，星期二肺的生理病理肺主要功能聯(lián)屬功能在志在體其華開竅在液生理功能1、主氣、司呼吸2、主宣發(fā)、肅降3、主通調(diào)水道4、朝百脈，主治節(jié)悲憂皮毛鼻涕常見病理表現(xiàn)1、呼吸功能失常：咳嗽、氣喘2、宣降功能失常：咳痰、胸痛3、通調(diào)水道輸布津液失職：水腫4、肺氣虛，衛(wèi)外不固：自汗、畏風(fēng)、易于感冒鼻塞流涕第14頁，共72頁，2023年，2月20日，星期二肺病辨證虛證1、肺氣虛2、肺陰虛實證或虛實夾雜3、風(fēng)寒犯肺4、風(fēng)熱犯肺5、燥邪犯肺6、肺熱熾盛7、痰熱壅肺8、寒痰阻肺第15頁，共72頁，2023年，2月20日，星期二病因病機辨證要點常見癥狀舌象脈象1肺氣虛病因：久病咳喘，耗傷肺氣脾虛失運，肺失所養(yǎng)病機：肺氣虛弱，呼吸減弱宣降失常，衛(wèi)外不固咳嗽無力、氣短而喘、自汗＋氣虛癥舌淡苔白脈弱2肺陰虛病因：燥熱傷肺、耗傷肺陰久病咳喘、耗傷肺陰病機：肺陰虧虛，虛熱內(nèi)擾干咳、痰少而粘＋陰虛癥舌紅少苔乏津脈細數(shù)第16頁，共72頁，2023年，2月20日，星期二病因病機辨證要點常見癥狀舌象脈象3風(fēng)寒襲肺病因：外感風(fēng)寒病機：風(fēng)寒襲肺，肺衛(wèi)失宣咳嗽、咳稀白痰、流清涕＋風(fēng)寒表證（惡寒重、發(fā)熱輕，無汗）舌苔薄白脈浮緊4風(fēng)熱犯肺病因：外感風(fēng)熱病機：風(fēng)熱襲肺，肺衛(wèi)失宣咳嗽、痰少色黃、流濁涕＋風(fēng)熱表證（發(fā)熱重，惡寒輕或惡風(fēng)、有汗）舌尖紅，舌苔薄黃脈浮數(shù)5燥邪犯肺病因秋季感受燥邪風(fēng)溫之邪化燥病機燥邪犯肺，肺失宣降干咳痰少，痰粘難咳?；蛐赝纯妊稍镒C（口唇鼻咽皮膚干燥，尿少便結(jié)）或＋微發(fā)熱惡寒，無汗或少汗舌苔薄，干燥少津脈浮數(shù)(溫燥)脈浮緊(涼燥)第17頁，共72頁，2023年，2月20日，星期二病因病機辨證要點常見癥狀舌象脈象6肺熱熾盛病因：風(fēng)熱入里，或風(fēng)寒入里化熱，蘊結(jié)于肺病機：肺熱熾盛，肺失宣肅咳喘氣粗，鼻翼煽動＋火熱癥（壯熱，口渴，尿少便結(jié)）舌紅苔黃脈洪數(shù)7痰熱壅肺病因：肺熱灼津成痰宿痰內(nèi)盛，郁而化熱病機：痰壅熱蒸，肺失清肅咳喘，痰多黃稠＋肺熱熾盛癥舌紅苔黃膩脈滑數(shù)8寒痰阻肺病因宿有痰疾，感寒引動外感寒濕，化為痰濕脾陽不足，寒痰內(nèi)生病機痰濁（寒飲）阻肺，肺失宣肅咳喘，痰多＋寒痰癥（咳白痰，量多易咳——寒飲者咳痰清稀、痰濁者咳痰稠）舌淡苔白膩或白滑脈弦或滑第18頁，共72頁，2023年，2月20日，星期二脾病辨證第19頁，共72頁，2023年，2月20日，星期二脾的生理病理脾主要功能聯(lián)屬功能在志在體其華開竅在液生理功能1、主運化運化水谷、運化水液2、主統(tǒng)血3、主升清4、喜燥惡濕思肉唇口涎常見病理表現(xiàn)1、運化水谷失職納少、腹脹、便溏2、運化水液失職浮腫3、脾不統(tǒng)血慢性出血4、脾不升清內(nèi)臟下垂，頭暈?zāi)垦?、脾為濕困肢體困重第20頁，共72頁，2023年，2月20日，星期二脾病辨證虛證1、脾氣虛2、脾虛氣餡3、脾陽虛4、脾不統(tǒng)血實證或虛實夾雜5、寒濕困脾6、濕熱蘊脾第21頁，共72頁，2023年，2月20日，星期二病因病機辨證要點常見癥狀舌象脈象1脾氣虛病因：寒濕侵襲，飲食不節(jié)耗傷太過病機：脾氣不足，運化失職食少、腹脹、便溏＋氣虛癥或＋水濕泛溢癥（浮腫、或形體肥胖）舌淡苔白脈緩或弱2脾虛氣餡病因：脾虛進一步發(fā)展久泄久痢，勞累或婦女經(jīng)產(chǎn)過多失于調(diào)養(yǎng)病機：脾氣虛弱，中氣下陷脘腹重墜、內(nèi)臟下垂＋氣虛癥舌淡苔白脈緩或弱第22頁，共72頁，2023年，2月20日，星期二病因病機辨證要點常見癥狀舌象脈象3脾陽虛病因：脾氣虛進一步發(fā)展過食生冷、外寒直中腎陽不足，火不生土病機：脾陽虛衰，失于溫煦，陰寒內(nèi)生食少、腹脹、便溏＋陽虛癥舌質(zhì)淡胖或有齒痕，苔白滑脈沉遲無力4脾不統(tǒng)血病因：久病，勞倦過度病機：脾氣虛弱，統(tǒng)血失職各種慢性出血＋脾氣虛＋血虛癥舌淡脈細無力第23頁，共72頁，2023年，2月20日，星期二病因病機辨證要點常見癥狀舌象脈象5寒濕困脾病因：外感寒濕內(nèi)侵內(nèi)生寒濕停滯內(nèi)生濕濁，困阻脾陽病機：寒濕內(nèi)盛，中陽受困，脾失溫運納呆、腹脹、便溏＋寒濕內(nèi)盛癥（頭身困重，或浮腫、尿少，身目發(fā)黃晦暗，婦女白帶量多＋口淡不渴，舌淡胖，苔白滑，脈緩弱或沉細）舌淡胖，苔白滑或白膩脈緩弱或沉細6濕熱蘊脾病因：外感濕熱脾虛濕阻，濕郁化熱嗜食肥甘，釀成濕熱病機：濕熱內(nèi)盛，脾失健運納呆、腹脹、便溏＋濕熱內(nèi)蘊癥（肢體困重，苔膩，脈滑＋身熱不揚，汗出不解，舌紅苔黃，脈數(shù)）舌紅，苔黃膩脈滑數(shù)或濡數(shù)第24頁，共72頁，2023年，2月20日，星期二肝病辨證第25頁，共72頁，2023年，2月20日，星期二肝的病理生理肝主要功能聯(lián)屬功能在志在體其華開竅在液生理功能1、主疏泄調(diào)氣機、助消化、調(diào)情志、調(diào)生殖2、主藏血貯藏血液、調(diào)節(jié)血量怒筋爪目淚常見病理表現(xiàn)1、肝失疏泄精神異常：抑郁、煩躁氣機逆亂：胸脅，少腹脹痛，頭暈?zāi)垦?、巔頂痛消化障礙：（見脾?。?、肝不藏血，全身失養(yǎng)，筋膜失濡月經(jīng)不調(diào)，肢體震顫，手足抽搐3、肝經(jīng)所過部位病變：胸脅、少腹疼痛，巔頂痛，睪丸疼痛抑郁、煩躁肢體震顫，手足抽搐爪甲不榮目疾第26頁，共72頁，2023年，2月20日，星期二肝病辨證虛證1、肝血虛2、肝陰虛實證或虛實夾雜3、肝氣郁滯4、肝火熾盛5、肝陽上亢6、肝風(fēng)內(nèi)動7、寒滯肝脈第27頁，共72頁，2023年，2月20日，星期二病因病機辨證要點常見癥狀舌象脈象1肝血虛病因：脾虛，化源不足失血、久病重病、失治誤治耗血病機：血液虧虛，肝失濡養(yǎng)肝血失養(yǎng)癥（視力減退、肢體麻木、爪甲不榮、月經(jīng)量少）＋血虛癥（面白無華，頭暈，舌淡，脈細）舌淡脈細2肝陰虛病因：情志化火傷陰熱病傷陰腎陰不足，水不涵木病機：陰液虧損，肝失濡潤陰不制陽，虛熱內(nèi)擾肝陰失養(yǎng)癥（頭暈、目澀、脅痛、手足蠕動）＋陰虛內(nèi)熱癥（五心煩熱，潮熱盜汗，舌紅少苔乏津，脈弦細數(shù)）舌紅少苔乏津脈弦細數(shù)第28頁，共72頁，2023年，2月20日，星期二病因病機辨證要點常見癥狀舌象脈象3肝郁氣滯病因：精神刺激，情志不遂病邪阻遏，他病影響病機：肝失疏泄，氣機郁滯情志抑郁（病情與情緒變化密切相關(guān)）＋胸脅或少腹脹痛舌苔薄白脈弦4肝火熾盛病因：情志不遂，肝郁化火火熱內(nèi)侵，他臟累肝病機：肝火熾盛，氣火上逆頭痛，急躁易怒，耳鳴，脅痛＋火熱癥(口渴，尿少便結(jié)，舌紅苔黃，脈弦數(shù))舌紅苔黃脈弦數(shù)5肝陽上亢病因：素體陽盛或陰虛陽亢病機：肝陽亢于上，肝腎陰虧于下肝陽上亢癥（眩暈耳鳴，頭目脹痛，面紅目赤，急躁易怒）＋肝腎陰虛癥(腰膝酸軟)舌紅少津脈弦有力或弦細數(shù)第29頁，共72頁，2023年，2月20日，星期二病因病機辨證要點常見癥狀舌象脈象6肝風(fēng)內(nèi)動肝陽化風(fēng)肝陽上亢，陰不制陽，亢而化風(fēng)肝風(fēng)癥（眩暈、肢體震顫、頭脹痛、面赤，甚至突然昏仆、口眼喎斜、半身不遂）＋肝腎陰虛癥（步履不穩(wěn)）舌紅脈弦細有力熱極生風(fēng)邪熱熾盛，傷津耗液，筋脈失養(yǎng)化風(fēng)肝風(fēng)癥（手足抽搐）＋熱擾『閉』心神癥（高熱，煩躁甚至神昏）舌紅降苔黃燥脈弦數(shù)陰虛風(fēng)動肝陰不足，筋脈失養(yǎng)化風(fēng)肝風(fēng)癥（眩暈，手足震顫、蠕動）＋陰虛內(nèi)熱癥舌紅少津脈弦細數(shù)血虛生風(fēng)肝血虧虛，筋脈失養(yǎng)化風(fēng)肝風(fēng)癥（眩暈、肢麻、震顫、拘急、瞤動、搔癢）＋血虛癥舌淡脈細或弱第30頁，共72頁，2023年，2月20日，星期二病因病機辨證要點常見癥狀舌象脈象7寒滯肝脈病因：外感寒邪病機：寒邪侵襲，凝滯肝經(jīng)肝經(jīng)所循行部位（少腹、前陰、巔頂）冷痛（疼痛遇寒加劇，得熱痛減）＋實寒癥（惡寒肢冷）苔白潤脈沉緊或弦緊第31頁，共72頁，2023年，2月20日，星期二腎病辨證第32頁，共72頁，2023年，2月20日，星期二腎的生理病理腎主要功能聯(lián)屬功能在志在體其華開竅在液生理功能1、主藏精，主生長、發(fā)育與生殖2、主水3、主納氣驚恐骨(齒)發(fā)耳，二陰唾常見病理表現(xiàn)1、腎不藏精：腰膝酸軟，或疼痛陽痿遺精，精少不育、經(jīng)閉不孕2、腎失氣化，水液代謝失常水腫3、腎不納氣呼吸氣短而喘齒搖發(fā)脫耳鳴耳聾，二便異常第33頁，共72頁，2023年，2月20日，星期二腎病辨證虛證1、腎陽虛2、腎虛水泛3、腎陰虛4、腎精不足5、腎氣不固第34頁，共72頁，2023年，2月20日，星期二病因病機辨證要點常見癥狀舌象脈象1腎陽虛病因：素體陽虛，年老久病房事太過，他臟及腎病機：腎陽虧虛，機體失去溫煦腰膝酸軟冷痛，性欲減退，夜尿多＋陽虛癥（面色胱白，形寒肢冷）舌淡苔白脈沉細無力,尺脈尤甚2腎虛水泛病因：久病傷陽，素體陽虛病機：腎陽虧虛，氣化無權(quán)，水液泛溢水腫下肢為甚、尿少＋腎陽虛癥（腰膝酸軟，畏寒肢冷）舌質(zhì)淡胖,苔白滑脈沉遲無力第35頁，共72頁，2023年，2月20日，星期二病因病機辨證要點常見癥狀舌象脈象3腎陰虛病因：素體陰虛，久病體虛，房事不節(jié)，熱病耗損，過服溫燥之品病機：腎陰虧損，失于滋養(yǎng)，虛熱內(nèi)擾腰膝酸軟、遺精、經(jīng)少、頭暈耳鳴＋陰虛內(nèi)熱癥（五心煩熱、潮熱盜汗、舌紅少苔或無苔少津，脈細數(shù)）舌紅少苔或無苔少津脈細數(shù)4腎精不足病因：先天不足，后天失養(yǎng)久病勞損，房事不節(jié)病機：腎精虧損，不能主骨生髓充腦腎精不足，生育無源小兒生長發(fā)育遲緩，或成人早衰、生殖機能低下舌淡脈弱第36頁，共72頁，2023年，2月20日，星期二病因病機辨證要點常見癥狀舌象脈象5腎氣不固病因：先天不足，后天耗損病機：腎氣虧虛，失于封藏固攝腰膝酸軟，小便、精液、經(jīng)帶、胎元不固＋氣虛癥（神疲乏力，舌淡，脈弱）舌淡脈弱第37頁，共72頁，2023年，2月20日，星期二腑病辨證第38頁，共72頁，2023年，2月20日，星期二生理功能主要病理主要病因主要癥狀胃1、受納腐熟水谷2、胃氣主降1、受納腐熟障礙2、胃失和降飲食失節(jié)、外邪侵襲。納食異常胃脹、惡心嘔吐噯氣呃逆小腸1、受盛化物2、泌別清濁1、氣機失常2、泌別清濁失常寒熱濕邪侵襲飲食所傷、寄生蟲腹脹、腸鳴、腹痛腹瀉大腸1、主傳導(dǎo)燥化1、大便傳導(dǎo)功能失常感受濕熱，熱盛傷津，陰血虧虛。便秘、腹瀉，腹痛腹脹膽1、貯藏和排泄膽汁2、主決斷1、影響消化和膽汁排泄2、情緒活動異常濕熱侵襲，肝病影響?？诳唷ⅫS疸、膽怯易驚膀胱1、貯藏和排泄尿液1、排尿異常濕熱侵襲，腎病影響。尿頻、尿急、尿痛、尿閉第39頁，共72頁，2023年，2月20日，星期二腑病辨證胃(腸)虛1、胃氣虛2、胃陽虛3、胃陰虛實4、胃熱熾盛5、寒飲停胃6、寒滯胃腸7、食滯胃腸8、胃腸氣滯小腸6、寒滯胃腸8、胃腸氣滯9、蟲積腸道大腸10、腸熱腑實11、腸燥津虧12、腸道濕熱膀胱13、膀胱濕熱膽14、膽郁痰擾第40頁，共72頁，2023年，2月20日，星期二病因病機辨證要點常見癥狀舌象脈象1胃氣虛胃氣虛弱，胃失和降胃脘痞滿、隱痛喜按，食少＋氣虛癥(氣短懶言，神疲乏力)舌淡苔薄白脈弱2胃陽虛胃陽不足，胃失溫煦胃脘冷痛、喜溫喜按＋陽虛癥（畏寒肢冷）舌淡胖嫩脈沉遲無力3胃陰虛胃陰虧虛，胃失和降胃脘嘈雜、灼痛，饑不欲食＋陰虛內(nèi)熱癥舌紅少苔乏津脈細數(shù)4胃熱熾盛火熱壅滯，胃失和降胃脘灼痛，消谷善饑＋實火癥（口渴喜冷飲，尿少便結(jié)，舌紅苔黃，脈滑數(shù)）舌紅苔黃脈滑數(shù)第41頁，共72頁，2023年，2月20日，星期二病因病機辨證要點常見癥狀舌象脈象5寒飲停胃寒飲停胃，胃失和降脘腹脹滿，胃中有振水聲，嘔吐清水＋飲邪內(nèi)阻癥(口淡不渴、頭暈?zāi)垦?舌苔白滑脈沉弦6寒滯胃腸寒襲胃腸，阻滯氣機胃脘腹部冷痛，痛勢急?。珜嵑Y(惡寒肢冷，面白或青)舌苔白潤脈弦緊或沉緊7食滯胃腸飲食停胃腸氣失和降胃脘腹部痞脹疼痛＋噯腐吞酸，嘔吐酸腐食臭舌苔厚膩脈滑或沉實8胃腸氣滯胃腸氣滯，傳導(dǎo)通降失司脘腹脹痛走竄＋噯氣、腸鳴、矢氣苔厚脈弦第42頁，共72頁，2023年，2月20日，星期二病因病機辨證要點常見癥狀舌象脈象9蟲積腸道蛔蟲寄生，阻滯氣機，耗損營養(yǎng)。腹痛時作，面黃體瘦＋蟲癥（大便排蟲，或嘔吐蛔蟲）無異常弦緊10腸熱腑實里熱熾盛，傷津耗液，腸道失潤，腑氣不通。腹?jié)M硬痛、拒按，大便秘結(jié)＋里熱癥（發(fā)熱，高熱，或日晡潮熱，汗多口渴，尿少便秘，舌紅苔黃，脈數(shù)）舌紅苔黃厚而燥脈沉數(shù)(或遲)有力11腸燥津虧津液虧損，腸道失潤，傳導(dǎo)失司。大便燥結(jié)，排便困難＋津液虧虛癥（口干咽燥）舌紅少津苔黃燥脈細澀12腸道濕熱濕熱內(nèi)蘊，阻滯腸道氣機腹痛，暴瀉如水、下痢膿血、大便黃稠臭穢＋濕熱癥（身熱，口渴，尿少，舌紅苔黃膩，脈滑數(shù)）舌紅苔黃膩脈滑數(shù)第43頁，共72頁，2023年，2月20日，星期二病因病機辨證要點常見癥狀舌象脈象13膀胱濕熱濕熱蘊結(jié)，膀胱氣化不通尿頻、尿急、尿痛＋濕熱癥（發(fā)熱，口渴，舌紅苔黃膩，脈滑數(shù)或濡數(shù)）舌紅，苔黃膩脈滑數(shù)或濡數(shù)14膽郁痰擾痰濁或痰熱內(nèi)擾膽腑，膽氣不寧，失于決斷膽怯、驚悸、煩躁、失眠、眩暈、嘔惡＋痰濁或痰熱癥痰濁：舌淡紅，苔白膩脈弦緩痰熱：舌紅，苔黃膩脈弦數(shù)第44頁，共72頁，2023年，2月20日，星期二臟腑兼證辨證第45頁，共72頁，2023年，2月20日，星期二臟腑兼病辨證肝心脾(胃)肺腎肝10肝膽濕熱心肝血虛肝胃不和肝郁脾虛肝火犯肺肝腎陰虛心5心肝血虛心脾兩虛(氣血兩虛)心肺氣虛心腎不交心腎陽虛脾(胃)11肝胃不和12肝郁脾虛4心脾兩虛(氣血兩虛)脾肺氣虛脾腎陽虛肺9肝火犯肺3心肺氣虛6脾肺氣虛肺腎氣虛肺腎陰虛腎13肝腎陰虛1心腎不交2心腎陽虛14脾腎陽虛7肺腎氣虛8肺腎陰虛第46頁，共72頁，2023年，2月20日，星期二病因病機辨證要點常見癥狀舌象脈象1心腎不交腎陰虧虛，水不濟火，不能上濟心陰，心火偏亢心陽亢盛癥（心煩、失眠）＋腎陰虛癥（腰酸、耳鳴、夢遺）＋虛熱癥（五心煩熱、潮熱盜汗、尿黃便結(jié)，舌紅少苔、脈細數(shù)）舌紅少苔脈細數(shù)2心腎陽虛心腎陽氣虧虛，失于溫煦心陽虛癥（心悸怔忡）＋腎陽虛癥（腰膝酸軟，水腫）＋虛寒癥（畏寒肢冷）舌淡紫，苔白滑脈弱3心肺氣虛心氣虛，鼓動無力；肺氣虛，呼吸功能減弱心氣虛癥（心悸怔忡）＋肺氣虛癥（咳喘，胸悶）＋氣虛癥（神疲自汗，聲低懶言）舌淡苔白脈弱或結(jié)代4心脾氣血兩虛脾氣虛，運化失職；心血虛，心失所養(yǎng)脾氣虛癥（納少、腹脹、便溏）＋心血虛癥（心悸怔忡，失眠多夢、頭昏健忘）＋氣血兩虛癥舌淡嫩脈弱第47頁，共72頁，2023年，2月20日，星期二病因病機辨證要點常見癥狀舌象脈象5心肝血虛血液虧少，心肝失養(yǎng)心血虛癥（心悸失眠多夢）＋肝血虛癥（肢麻、視力下降、經(jīng)少等）＋血虛癥(頭暈?zāi)垦?，面白無華)舌淡白脈細6脾肺氣虛脾氣虛運化失職肺氣虛呼吸功能減退脾氣虛癥（納少腹脹便溏）＋肺氣虛癥（咳喘，咳痰）＋氣虛癥（聲低懶言、神疲乏力、面白無華）舌淡苔白滑脈弱7肺腎氣虛肺氣虛，呼吸功能減弱；腎氣虛，納氣無權(quán)肺氣虛癥（久病咳喘）＋腎氣虛癥（腰膝酸軟，耳鳴，呼多吸少、動則尤甚）＋氣虛癥（聲低乏力自汗）舌淡脈弱8肺腎陰虛肺腎陰虛，虛熱內(nèi)擾肺陰虛癥（干咳少痰）＋腎陰虛癥（腰酸遺精）＋陰虛癥（五心煩熱，潮熱盜汗，顴紅，舌紅少苔脈細數(shù)）舌紅少苔脈細數(shù)第48頁，共72頁，2023年，2月20日，星期二病因病機辨證要點常見癥狀舌象脈象9肝火犯肺肝火熾盛，上逆犯肺，肺失肅降肝火熾盛癥（胸脅灼痛，急躁易怒）＋肺失清肅癥（咳嗽痰黃，或咳血）＋實熱癥（舌紅苔薄黃，脈弦數(shù)）舌紅苔薄黃脈弦數(shù)10肝膽濕熱濕熱內(nèi)蘊，肝膽疏泄失常黃疸癥（身目發(fā)黃，脅肋脹痛）＋或肝經(jīng)濕熱癥（陰部搔癢，帶下黃臭）＋濕熱癥（發(fā)熱，口渴，尿少，舌紅苔黃膩，脈弦滑數(shù)）舌紅苔黃膩脈弦滑數(shù)11肝胃不和肝氣郁結(jié)，胃失和降肝氣郁結(jié)癥（胸脅脹滿竄痛）＋胃失和降癥（胃脘脹痛，噯氣吞酸）＋情志抑郁，善太息或急躁易怒苔薄白或舌紅苔薄黃脈弦或弦數(shù)12肝郁脾虛肝氣郁結(jié)，脾失健運肝氣郁結(jié)癥（胸脅脹滿竄痛）＋脾氣虛癥（納少腹脹便溏）＋情志抑郁、善太息或急躁易怒苔白脈弦或緩第49頁，共72頁，2023年，2月20日，星期二病因病機辨證要點常見癥狀舌象脈象13肝腎陰虛肝腎陰液虧虛,虛熱內(nèi)擾腎陰虛癥（腰膝酸軟，眩暈、耳鳴、遺精）＋肝陰虛癥（脅肋隱痛）＋虛熱癥（五心煩熱，潮熱盜汗，顴紅，舌紅少苔脈細數(shù)）舌紅少苔脈細數(shù)14脾腎陽虛脾腎陽氣虧虛,虛寒內(nèi)生脾陽虛癥（久瀉久痢，完谷不化，五更泄）＋腎陽虛癥（腰腹冷痛，水腫）＋陽虛癥（畏寒肢冷，面色胱白，舌淡胖，苔白滑，脈沉遲無力）舌淡胖，苔白滑脈沉遲無力第50頁，共72頁，2023年，2月20日，星期二氣血津液辯證第51頁，共72頁，2023年，2月20日，星期二證型：虛—氣虛證、氣陷證

實—氣滯證、氣逆證、氣病辨證第52頁，共72頁，2023年，2月20日，星期二氣虛定義：臟腑組織機能減退所表現(xiàn)出來的證侯。

病因：久病重病勞累過度年老體弱

臨床表現(xiàn)：少氣懶言，神疲乏力，頭暈?zāi)垦?，自汗，活動時諸證加劇，舌淡苔白，脈虛無力。第53頁，共72頁，2023年，2月20日，星期二氣陷定義：氣虛無力升舉而反下陷的證候。

成因：氣虛證的進一步發(fā)展；勞累用力過度等。

臨床表現(xiàn)：頭暈眼花，少氣倦怠，久痢久泄，腹部有墜脹感，脫肛或子宮脫垂等。舌淡苔白，脈弱。第54頁，共72頁，2023年，2月20日，星期二氣滯定義：人體某一臟腑或部位氣機阻滯運行不暢所表現(xiàn)出來的證侯。

成因：病邪內(nèi)阻，七情郁結(jié)陽氣虛弱，溫運無力用力閃挫等

臨床表現(xiàn)：脹悶，疼痛，噯氣，或矢氣之后可減輕，并常與情志有關(guān)，舌淡紅，脈弦。第55頁，共72頁，2023年，2月20日，星期二氣逆定義：氣機升降失常，臟腑之氣上逆所表現(xiàn)的證侯。

成因：情志不遂感受外邪

臨床表現(xiàn)：肺氣上逆—咳嗽，氣喘；胃氣上逆—噯氣呃逆，惡心嘔吐；肝氣上逆—頭暈?zāi)垦＃柝?，吐血?6頁，共72頁，2023年，2月20日，星期二證型：虛—血虛證

實—血瘀證、血熱證、血寒證等血病辨證第57頁，共72頁，2023年，2月20日，星期二血虛定義：血液虧虛，臟腑百脈失養(yǎng)，表現(xiàn)全身虛弱的證侯。

成因：失血過多（急慢性失血）；脾胃虛弱，生血乏源；思慮太過，陰血暗耗；瘀血阻絡(luò)，新血不生。

臨床表現(xiàn)：體表肌膚黏膜組織呈現(xiàn)淡白以及全身虛弱的表現(xiàn)。第58頁，共72頁，2023年，2月20日，星期二血瘀定義：由瘀血內(nèi)阻而引起的各種證侯。

成因：氣滯—運行受阻；寒凝—凝滯不通；氣虛—推動無力；外傷—絡(luò)破血溢等。

臨床表現(xiàn)：痛如針刺，痛有定處，拒按，腫塊，唇舌爪甲紫暗，脈澀等。第59頁，共72頁，2023年，2月20日，星期二血熱定義：臟腑火熱熾盛，熱迫血分所表現(xiàn)出來的證侯。

成因：煩勞、嗜酒；情志過激，郁而化火；房勞所傷；外感溫?zé)岵　?/p>

臨床表現(xiàn)：出血和熱象的表現(xiàn)。第60頁，共72頁，2023年，2月20日，星期二血寒定義：局部脈絡(luò)寒凝氣滯，血行不暢所表現(xiàn)的證侯。

成因：外感寒邪；陽虛失溫。

臨床表現(xiàn)：

1.疼痛多見于手足，膚色紫暗發(fā)涼；

2.少腹冷痛，形寒肢冷；

3.月經(jīng)延期，經(jīng)色紫暗夾有血塊；

4.舌淡暗苔白，脈沉遲澀。第61頁，共72頁，2023年，2月20日，星期二氣血同源

1、氣血兩虛

2、氣滯血瘀

3、氣虛血瘀

4、氣不攝血

5、氣隨血脫要點:既有氣病，又有血病第62頁，共72頁，2023年，2月20日，星期二氣血兩虛氣不攝血氣虛血瘀氣滯血瘀氣隨血脫病因病機久病不愈久病體弱勞倦過度久病情志外傷痰寒各種原因引起的大出血臨床表現(xiàn)氣虛+血虛氣虛+出血氣虛+血瘀病程長+肝經(jīng)循行部位疼痛痞塊大出血+氣脫舌脈舌淡脈細弱舌淡脈細弱舌淡暗脈沉澀舌紫暗脈澀舌淡脈微欲絕浮大而散第63頁，共72頁，2023年，2月20日，星期二證型：

1、津液不足證

2、津液內(nèi)?！底C、飲證、水腫等津液病辨證第64頁，共72頁，2023年，2月20日，星期二一、津液虧虛證定義：體內(nèi)津液不足，機體失滋潤所表現(xiàn)的證候。

成因：高熱、大汗、大吐、大瀉等損失；脾胃虛弱，生化減少；陽虛氣不化津。

臨床表現(xiàn)：口燥咽干，唇燥而裂，皮膚干枯無澤，小便短少，大便干結(jié)，舌紅少津，脈細數(shù)。第65頁，共72頁，2023年，2月20日，星期二二、痰證定義：水液凝結(jié)，質(zhì)地稠厚，停聚于臟腑，經(jīng)絡(luò)組織之間而引起的病證。

成因：多種因素（內(nèi)外因）脾、肺、腎功能失調(diào)