醫(yī)師定期考核制度

醫(yī)師定期考核制度第一章總則第一條為加強我院醫(yī)師隊伍建設和管理，提高醫(yī)師的職業(yè)道德和業(yè)務素質(zhì)，保障就醫(yī)安全，根據(jù)衛(wèi)生部《醫(yī)師定期考核管理辦法》和《XX省〈醫(yī)師定期考核管理辦法〉實施細則》，制定本制度。第二條依法取得執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格或者執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師資格，經(jīng)注冊在我院的執(zhí)業(yè)醫(yī)師，適用本制度。本制度所稱醫(yī)師，包括執(zhí)業(yè)醫(yī)師和執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師。第三條醫(yī)院醫(yī)師考核委員會具體負責我院醫(yī)師定期考核的組織實施工作。第四條定期考核應當堅持客觀、科學、公平、公正、公開原則。第五條醫(yī)師定期考核分為執(zhí)業(yè)醫(yī)師考核和執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師考核?？己祟悇e分為臨床、中醫(yī)（包括中醫(yī)、民族醫(yī)、中西醫(yī)結(jié)合）、口腔和公共衛(wèi)生。第六條醫(yī)師定期考核每兩年為一個周期。每年的醫(yī)師考核工作應在本考核年度下一年的2月底前完成。新進醫(yī)師自進入我院始滿兩年開始考核。第七條在考核工作結(jié)束后十五天內(nèi)將醫(yī)師的考核結(jié)果報告XX省衛(wèi)生廳。并由XX省衛(wèi)生廳依據(jù)考核結(jié)果依法對被考核醫(yī)師作出相應處理。第二章考核內(nèi)容和考核方法第八條醫(yī)師考核的內(nèi)容包括醫(yī)師的業(yè)務水平測評、工作成績和職業(yè)道德評定。第九條醫(yī)師業(yè)務水平測評的基本內(nèi)容包括：醫(yī)師掌握醫(yī)療衛(wèi)生管理相關法律、法規(guī)、部門規(guī)章和應用本專業(yè)基本理論、基礎知識、基本技能解決實際問題的能力以及學習和掌握新理論、新知識、新技術(shù)和新方法的能力。執(zhí)業(yè)醫(yī)師能獨立處理本專業(yè)常見病、多發(fā)病、一般急癥和常用專業(yè)技術(shù)問題；執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師在執(zhí)業(yè)醫(yī)師的指導下能處理上述問題。測評可以采用一下一種或幾種形式：（一）個人述職；（二）有關法律、法規(guī)、專業(yè)知識的考核或考試以及技術(shù)操作的考核或考試；（三）對其本人書寫的醫(yī)學文書的檢查；（四）患者評價或同行評議；第十條醫(yī)師工作成績考核的基本內(nèi)容包括：醫(yī)師執(zhí)業(yè)過程中，遵守有關規(guī)定和要求，一定階段完成工作的數(shù)量、質(zhì)量和服從衛(wèi)生行政部門的調(diào)遣和醫(yī)院的安排，及時完成相關任務的情況。第十一條醫(yī)師職業(yè)道德考核的基本內(nèi)容包括：醫(yī)師恪守職業(yè)道德、遵守醫(yī)德規(guī)范情況以及工作作風、醫(yī)患關系、團結(jié)協(xié)作情況等。具體考核辦法將參照衛(wèi)生部及中醫(yī)藥管理局《關于實行醫(yī)務人員醫(yī)德考評制度的指導意見》執(zhí)行。院應當予以同意?？己巳藛T與關系的，應當主動回避。第十三條在考核周期內(nèi)，擬變更執(zhí)業(yè)地點的或者違反《中華人民共和國執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》規(guī)定，有下列情形之一，由縣級以上人民政府衛(wèi)生行政部門給予行政處罰，但未被吊銷執(zhí)業(yè)證書的醫(yī)師，應當提前進行考核。（一）違反衛(wèi)生行政規(guī)章制度或者技術(shù)操作規(guī)范，造成嚴重后果的；（二）由于不負責任延誤急危重患者的搶救和救治，造成嚴重后果的；（三）在發(fā)生的醫(yī)療事故中負有完全或主要責任的；（四）未經(jīng)親自診查、調(diào)查，簽署診斷、治療、流行病學等證明文件或者有關出生、死亡等證明文件的；（五）隱匿、偽造或者擅自銷毀醫(yī)學文書及有關資料的；（六）使用未經(jīng)批準使用的藥品、消毒藥劑和醫(yī)療器械的；（七）不按照規(guī)定使用麻醉藥品、醫(yī)療用毒性藥品、精神藥品和放射性藥品的；（八）未經(jīng)患者或者家屬同意，對患者進行試驗性臨床醫(yī)療的；（九）泄漏患者隱私，造成嚴重后果的；（十）利用職務之便，索取、非法收受患者財物或者牟取其他不正當利益的；（十一）發(fā)生自然災害、傳染病流行、突發(fā)重大傷亡事故以及其他嚴重威脅人民生命健康的緊急情況時，不服從衛(wèi)生行政部門調(diào)遣的；（十二）發(fā)生醫(yī)療事故或者發(fā)現(xiàn)傳染病疫情，患者涉嫌傷害事件或者非正常死亡，不按照規(guī)定報告的。第三章執(zhí)業(yè)記錄與考核程序第十四條國家實行醫(yī)師行為記錄制度，醫(yī)院按規(guī)定建立醫(yī)師行為記錄檔案，及時記錄醫(yī)師的行為。醫(yī)師行為記錄作為醫(yī)院對醫(yī)師工作成績、職業(yè)道德進行評定的重要依據(jù)之一。醫(yī)師行為記錄分為良好行為記錄和不良行為記錄。良好行為記錄應當包括醫(yī)師在執(zhí)業(yè)過程中受到的獎勵、表彰、完成政府指令性任務、取得的技術(shù)成果等；不良行為記錄應當包括因違反醫(yī)療衛(wèi)生管理法規(guī)和診療規(guī)范常規(guī)受到的行政處罰、處分以及發(fā)生的醫(yī)療事故等。第十五條醫(yī)師定期考核程序分為一般程序與簡易程序。一般程序為按照本辦法第二章規(guī)定進行的考核。簡易程序為本人書寫述職報告，報醫(yī)師考核委員會審核。第十六條符合下列條件的醫(yī)師定期考核執(zhí)行簡易程序：（一）具有5年以上執(zhí)業(yè)經(jīng)歷，考核周期內(nèi)有良好行為記錄的；（二）具有12年以上執(zhí)業(yè)經(jīng)歷，在考核周期內(nèi)無不良行為記錄的；其他醫(yī)師定期考核按照一般程序進行。第四章考核結(jié)果第十七條考核結(jié)果分為合格和不合格。工作成績、職業(yè)道德和業(yè)務水平中任何一項不能通過評定或測評的，即為不合格。第十八條醫(yī)師在考核周期內(nèi)按規(guī)定通過住院醫(yī)師規(guī)范化培訓或通過晉升上一級專業(yè)技術(shù)職務考試，可視為業(yè)務水平測評合格，考核時僅考核工作成績和職業(yè)道德。第十九條被考核醫(yī)師對考核結(jié)果有異議的，可以在收到考核結(jié)果之日起30日內(nèi)，向醫(yī)院醫(yī)師考核委員會提出復核申請。醫(yī)師考核委員會將在接到復核申請之日起30日內(nèi)對醫(yī)師考核結(jié)果進行復核，并將復核意見書面通知醫(yī)師本人。第二十一條考核結(jié)果將由衛(wèi)生行政部門記入《醫(yī)師執(zhí)業(yè)證書》的“執(zhí)業(yè)記錄”欄，并錄入醫(yī)師執(zhí)業(yè)注冊信息庫。第二十二條醫(yī)師在考核周期內(nèi)有下列情形之一的，醫(yī)師考核委員會應當認定為考核不合格：（一）在發(fā)生的醫(yī)療事故中負有完全或主要責任的；（二）未經(jīng)所在機構(gòu)或者衛(wèi)生行政部門批準，擅自在注冊地點以外的醫(yī)療、預防、保健機構(gòu)進行執(zhí)業(yè)活動的；（三）跨執(zhí)業(yè)類別進行執(zhí)業(yè)活動的；（四）代他人參加醫(yī)師資格考試的；（五）在醫(yī)療衛(wèi)生服務活動中索要患者及其親友財物或者牟取其他不正當利益的；（六）索要或者收受醫(yī)療器械、藥品、試劑等生產(chǎn)、銷售企業(yè)或其工作人員給予的回扣、提成或者謀取其他不正當利益的；（七）通過介紹患者到其他單位檢查、治療或者購買藥品、醫(yī)療器械等收取回扣或者提成的；（八）出具虛假醫(yī)學證明文件，參與虛假醫(yī)療廣告宣傳和藥品醫(yī)療器械促銷的；（九）未按照規(guī)定執(zhí)行醫(yī)院感染控制任務，未有效實施消毒或者無害化處置，造成疾病傳播、流行的；（十）故意泄漏傳染患者、病原攜帶者、疑似傳染病患者、密切接觸者涉及個人隱私的有關信息、資料的；（十一）疾病預防控制機構(gòu)的醫(yī)師未依法履行傳染病監(jiān)測、報告、調(diào)查、處理職責，造成嚴重后果的；（十二）考核周期內(nèi)，有一次以上醫(yī)德考評結(jié)果為醫(yī)德較差的；（十三）無正當理由不參加考核，或者擾亂考核秩序的；（十四）違反《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》有關規(guī)定，被行政處罰的。第五章獎懲第二十三條對考核不合格的醫(yī)師，醫(yī)院上報衛(wèi)生行政部門，“責令其暫停執(zhí)業(yè)活動3個月至6個月，并接受培訓和繼續(xù)醫(yī)學教育”；暫停執(zhí)業(yè)活動期滿，由醫(yī)院醫(yī)師考核委員會再次進行考核。對考核合格者，允許其繼續(xù)執(zhí)業(yè)，但該醫(yī)師在本考核周期內(nèi)不得評優(yōu)和晉升；對考核不合格的