國(guó)家孕前優(yōu)生課件

國(guó)家免費(fèi)孕前優(yōu)生健康檢查項(xiàng)目試點(diǎn)工作技術(shù)服務(wù)規(guī)范相關(guān)要求廣西自治區(qū)人口計(jì)生研究中心

為降低出生缺陷發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)，提高出生人口素質(zhì)，經(jīng)國(guó)務(wù)院批準(zhǔn)，2010年4月22日國(guó)家免費(fèi)孕前優(yōu)生健康檢查項(xiàng)目正式啟動(dòng)?，F(xiàn)在，我區(qū)已建立了5個(gè)國(guó)家級(jí)項(xiàng)目試點(diǎn)縣（區(qū)）、21個(gè)自治區(qū)級(jí)試點(diǎn)縣（市、區(qū)）。

為了幫助大家科學(xué)規(guī)范組織實(shí)施國(guó)家免費(fèi)孕前優(yōu)生健康檢查項(xiàng)目試點(diǎn)工作，下面，我對(duì)該項(xiàng)目試點(diǎn)工作技術(shù)服務(wù)規(guī)范要求做一個(gè)簡(jiǎn)單的介紹。二、項(xiàng)目服務(wù)內(nèi)容

包括優(yōu)生健康教育、病史詢問(wèn)、體格檢查、實(shí)驗(yàn)室檢查（共9項(xiàng)：陰道分泌物檢查、血液常規(guī)檢查、尿液常規(guī)檢查、血型、血清葡萄糖測(cè)定、肝功能檢測(cè)、乙肝兩對(duì)半檢查、腎功能檢測(cè)、甲狀腺功能檢測(cè)）、病毒篩查（有4項(xiàng)：梅毒螺旋體篩查、風(fēng)疹病毒抗體測(cè)定、巨細(xì)胞病毒抗體測(cè)定、弓形體抗體測(cè)定）、影像學(xué)檢查、風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估和咨詢指導(dǎo)、早孕及妊娠結(jié)局追蹤隨訪，共19項(xiàng)。二、項(xiàng)目服務(wù)內(nèi)容

在19項(xiàng)服務(wù)內(nèi)容中臨床檢驗(yàn)占13項(xiàng)，可見(jiàn)臨床檢驗(yàn)在國(guó)家免費(fèi)孕前優(yōu)生健康檢查項(xiàng)目試點(diǎn)工作實(shí)施中占據(jù)非常重要的地位，應(yīng)高度重視檢驗(yàn)實(shí)驗(yàn)室的專業(yè)技術(shù)人員配備、技術(shù)更新、設(shè)備配套等建設(shè)和發(fā)展。二、項(xiàng)目服務(wù)內(nèi)容

要求各試點(diǎn)縣（市、區(qū)）不斷提高技術(shù)人員的風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估能力，識(shí)別和評(píng)估接受免費(fèi)孕前優(yōu)生健康檢查后的計(jì)劃懷孕夫婦是否存在可能導(dǎo)致出生缺陷等不良妊娠結(jié)局的遺傳、環(huán)境、心理和行為等方面的風(fēng)險(xiǎn)因素，形成科學(xué)的評(píng)估建議。對(duì)風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估未發(fā)現(xiàn)異常的計(jì)劃懷孕夫婦，即一般人群，給予普遍性健康指導(dǎo)；對(duì)風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估為高風(fēng)險(xiǎn)的計(jì)劃懷孕夫婦，要求進(jìn)行面對(duì)面咨詢，并給予個(gè)性化指導(dǎo)。二、項(xiàng)目服務(wù)內(nèi)容

要求高度重視項(xiàng)目的追蹤隨訪工作，確保每位接受免費(fèi)孕前優(yōu)生健康檢查的計(jì)劃懷孕夫婦均能得到及時(shí)有效的追蹤隨訪。尤其是高風(fēng)險(xiǎn)夫婦，必須追蹤指導(dǎo)其落實(shí)產(chǎn)前篩查及產(chǎn)前診斷措施，盡可能避免出生缺陷患兒的發(fā)生。三、服務(wù)機(jī)構(gòu)與人員要求

㈡、房屋及設(shè)備要求

從事孕前優(yōu)生健康檢查的服務(wù)機(jī)構(gòu)應(yīng)設(shè)置健康教育室（人口學(xué)校）、咨詢指導(dǎo)室、女性檢查室、男性檢查室、檢驗(yàn)室、超聲檢查室、檔案室等科室。女性檢查室、男性檢查室應(yīng)分隔為接診區(qū)和檢查區(qū)。檢驗(yàn)室需設(shè)置抽血處，合理設(shè)置清潔區(qū)、半污染區(qū)和污染區(qū)。各科室配備必需的基本設(shè)備和設(shè)施。三、服務(wù)機(jī)構(gòu)與人員要求

檢驗(yàn)室的業(yè)務(wù)用房設(shè)置：要求設(shè)置生化檢驗(yàn)室、免疫檢驗(yàn)室、體液檢驗(yàn)室、血細(xì)胞分析室、抽血室、標(biāo)本儲(chǔ)存及預(yù)處理室、數(shù)據(jù)處理或醫(yī)生辦公室等功能室。要求每個(gè)檢驗(yàn)功能室門口均設(shè)置洗手盤(pán)，每個(gè)功能室均安裝紫外線消毒設(shè)施。免疫檢驗(yàn)室、體液檢驗(yàn)室、標(biāo)本儲(chǔ)存及預(yù)處理室要求安裝洗眼器，以備急用。檢驗(yàn)室的設(shè)備要求：要求配備全自動(dòng)血細(xì)胞分析儀、全自動(dòng)尿液分析儀、全自動(dòng)生化分析儀、全自動(dòng)化學(xué)發(fā)光免疫分析儀、血紅蛋白分析儀、雙目顯微鏡、水浴箱、洗板機(jī)、加樣槍、排槍、離心機(jī)、醫(yī)用冰箱、電腦、真空采血管、血液運(yùn)輸箱等設(shè)備。三、服務(wù)機(jī)構(gòu)與人員要求4、從事風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估、高風(fēng)險(xiǎn)人群優(yōu)生咨詢指導(dǎo)的人員必須取得主治醫(yī)師及以上技術(shù)職稱。5、臨床實(shí)驗(yàn)室專業(yè)技術(shù)人員應(yīng)當(dāng)具有相應(yīng)的專業(yè)學(xué)歷和資質(zhì)，并須接受省級(jí)以上人口和計(jì)劃生育行政部門或衛(wèi)生行政部門培訓(xùn)合格。四、項(xiàng)目質(zhì)量管理要求

㈠、服務(wù)質(zhì)量管理

從事孕前優(yōu)生健康檢查的服務(wù)機(jī)構(gòu)要建立健全各項(xiàng)質(zhì)量管理制度，制定崗位職責(zé)。定期開(kāi)展人員培訓(xùn)、業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)、特殊案例討論和質(zhì)量檢查，對(duì)業(yè)務(wù)數(shù)據(jù)和指標(biāo)進(jìn)行分析總結(jié)，加強(qiáng)質(zhì)量控制，提高健康教育、病史詢問(wèn)、醫(yī)學(xué)檢查、風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估和咨詢指導(dǎo)的準(zhǔn)確性。建立轉(zhuǎn)診制度，將經(jīng)孕前優(yōu)生健康檢查不能確診的對(duì)象，轉(zhuǎn)至上級(jí)計(jì)劃生育技術(shù)服務(wù)機(jī)構(gòu)或醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)。

四、項(xiàng)目質(zhì)量管理要求㈡、實(shí)驗(yàn)室質(zhì)量管理

1、從事孕前優(yōu)生健康檢查的臨床實(shí)驗(yàn)室應(yīng)當(dāng)建立檢驗(yàn)前質(zhì)量保證措施，制定受檢者準(zhǔn)備、標(biāo)本采集、標(biāo)本儲(chǔ)存、標(biāo)本運(yùn)送、標(biāo)本接收、標(biāo)本處理等標(biāo)準(zhǔn)操作規(guī)程。盡量使用有蓋容器采集、運(yùn)送標(biāo)本，防止運(yùn)送途中標(biāo)本外溢、蒸發(fā)和污染。血液標(biāo)本應(yīng)配備冷藏設(shè)備，在2～8℃條件下運(yùn)送。標(biāo)本運(yùn)送和接收由專人負(fù)責(zé)。

2、臨床檢驗(yàn)項(xiàng)目應(yīng)按規(guī)范的檢驗(yàn)方法進(jìn)行，使用的儀器、試劑和耗材應(yīng)當(dāng)經(jīng)食品藥品監(jiān)督管理部門批準(zhǔn)。臨床檢驗(yàn)人員應(yīng)嚴(yán)守操作規(guī)程，保證臨床檢驗(yàn)的準(zhǔn)確、及時(shí)和信息完整，并做到保護(hù)受檢者隱私。四、項(xiàng)目質(zhì)量管理要求㈢、醫(yī)療廢物管理

按照《醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例》妥善處理醫(yī)療廢物。醫(yī)療廢物應(yīng)按照類別分置于防滲漏、防銳器穿透的專用包裝物或者密閉的容器內(nèi)，并有明顯的警示標(biāo)識(shí)和警示說(shuō)明。醫(yī)療廢物中的生物標(biāo)本應(yīng)消毒后送專業(yè)機(jī)構(gòu)集中處置或集中填埋。使用后的一次性醫(yī)療器械應(yīng)及時(shí)焚燒，不能焚燒的應(yīng)消毒并做毀形處理后送專業(yè)機(jī)構(gòu)集中處置或集中填埋。產(chǎn)生的污水應(yīng)經(jīng)消毒處理后方可排放。安排專人做好醫(yī)療廢物管理和轉(zhuǎn)運(yùn)工作，記錄醫(yī)療廢物的來(lái)源、種類、重量或者數(shù)量、交接時(shí)間、最終去向等內(nèi)容，登記資料至少保存3年。四、項(xiàng)目質(zhì)量管理要求(四)、信息資料管理

1、建立孕前優(yōu)生健康檢查資料檔案。各試點(diǎn)縣、鄉(xiāng)均要指定項(xiàng)目信息員，專項(xiàng)負(fù)責(zé)孕前優(yōu)生健康檢查全程信息數(shù)據(jù)錄入及信息管理工作。定期統(tǒng)計(jì)分析孕前優(yōu)生健康檢查人數(shù)、檢查結(jié)果、早孕及妊娠結(jié)局追蹤隨訪等全程數(shù)據(jù)信息，根據(jù)要求簽章上報(bào)。試點(diǎn)縣（市、區(qū)）服務(wù)機(jī)構(gòu)要求實(shí)行電子化管理，加快信息化建設(shè)水平，提高信息化管理能力。

2、從事孕前優(yōu)生健康檢查的服務(wù)機(jī)構(gòu)應(yīng)建立“優(yōu)生健康教育活動(dòng)登記本”、“孕前優(yōu)生健康檢查登記本”、“高風(fēng)險(xiǎn)人群評(píng)估及咨詢指導(dǎo)記錄本”、“孕前優(yōu)生健康檢查轉(zhuǎn)診登記本”、“早孕隨訪登記本”、“妊娠結(jié)局隨訪記錄本”等原始本冊(cè)，并根據(jù)記錄及時(shí)總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，查找問(wèn)題。

四、項(xiàng)目質(zhì)量管理要求

3、《孕前優(yōu)生健康檢查技術(shù)服務(wù)記錄冊(cè)》、《孕前優(yōu)生健康檢查結(jié)果及評(píng)估建議告知書(shū)》是提供孕前優(yōu)生健康檢查服務(wù)過(guò)程的原始記錄，應(yīng)逐項(xiàng)完整認(rèn)真填寫(xiě)，妥善保存，