死亡制度課件

第四章死亡制度第一節(jié)死亡制度和指標(biāo)一、死亡制度一個(gè)社會(huì)的死亡率水平是社會(huì)和個(gè)人選擇的結(jié)果，個(gè)人和社會(huì)的各種選擇和這種選擇的規(guī)定性構(gòu)成了所謂的死亡制度。二、死亡的界定。對(duì)于死亡的界定有不同的方法和標(biāo)準(zhǔn)，傳統(tǒng)的界定是把心臟停止跳動(dòng)和呼吸停止作為死亡的標(biāo)準(zhǔn)。目前有的觀點(diǎn)把不可逆轉(zhuǎn)的昏迷和腦死亡作為死亡的標(biāo)準(zhǔn)。聯(lián)合國(guó)衛(wèi)生組織把一個(gè)人所有生命跡象的永久消失當(dāng)作死亡的標(biāo)準(zhǔn)。人口社會(huì)學(xué)并不關(guān)注死亡的具體定義，只是把死亡當(dāng)作一個(gè)生命的終結(jié)，關(guān)心死亡的社會(huì)學(xué)意義。

三、死亡率的測(cè)量1、死亡申報(bào)制度。2、粗死亡率，簡(jiǎn)稱死亡率，指一個(gè)地區(qū)在一年內(nèi)每一千人口中的死亡人數(shù)。反映了該地區(qū)人口的總體死亡水平。有兩種情況會(huì)使死亡率增高，一是戰(zhàn)爭(zhēng)、瘟疫、饑荒，二是社會(huì)年齡結(jié)構(gòu)的嚴(yán)重不平衡。以20‰為分界線。3、死因死亡率。是指一定地區(qū)某年內(nèi)每十萬人口中因某種原因致死的人數(shù)。這個(gè)指標(biāo)是以十萬分表示。4、年齡別死亡率。單位時(shí)間內(nèi)，通常是一年某地區(qū)某年齡一千人的死亡數(shù)。5、新生兒死亡率是一定地區(qū)在一定時(shí)間內(nèi)通常是一年內(nèi)出生后28天以內(nèi)死亡嬰兒數(shù)占同期出生嬰兒總數(shù)的比例。一般以千分?jǐn)?shù)表示。8、標(biāo)準(zhǔn)化死亡率：（Standardized

mortality

rate）按標(biāo)準(zhǔn)人口年齡構(gòu)成計(jì)算的死亡率。亦稱按年齡調(diào)整的死亡率（Agadjusted

mortality

rate）。

各年齡組死亡率相差懸殊，嬰幼兒死亡率及老年人死亡率遠(yuǎn)高于青少年死亡率。一個(gè)地區(qū)或人群的總死亡率水平不僅決定于各年齡組死亡率，而且受人口年齡構(gòu)成的影響。嬰幼兒及老年人比重較高地區(qū)（或人群）總死亡率比較高，青壯年比重較高地區(qū)（或人群）總死亡率則較低。對(duì)同一地區(qū)（或人群）而言，即使各年齡組死亡率不變，也可能因嬰幼兒及老年人比重上升而使總死亡率升高。比較不同地區(qū)（或人群）或不同時(shí)期的總死亡率時(shí)，為消除人口年齡構(gòu)成的影響，可以按標(biāo)準(zhǔn)人口年齡構(gòu)成計(jì)算標(biāo)準(zhǔn)化死亡率。計(jì)算公式如下：

標(biāo)準(zhǔn)化死亡率=(各年齡組死亡率×標(biāo)準(zhǔn)人口的相應(yīng)年齡組的比重)之和

即：mST

=∑mx

×

cx

標(biāo)準(zhǔn)年齡構(gòu)成可用某一普查年各年齡組人口占總?cè)丝诒戎乇硎尽?/p>

9、生命表：生命表也稱死亡表，是對(duì)相當(dāng)數(shù)量的人口自出生（或一定年齡）開始，直至這些人口全部去世為止的生存與死亡記錄。通常以10萬（或100萬）人作為0歲的生存人數(shù)，然后根據(jù)各年中死亡人數(shù)，各年末生存人數(shù)計(jì)算各年齡人口的死亡率、生存率，列成表格，直至此10萬全部死亡為止。10、預(yù)期壽命：是指，假若當(dāng)前的年齡別死亡率保持不變，一個(gè)人預(yù)期能繼續(xù)生存的平均年數(shù)。它以當(dāng)前的死亡率為基礎(chǔ)計(jì)算，但實(shí)際上，死亡率在人的一生中是不斷變化著的，因此，預(yù)期壽命是一個(gè)假定的指標(biāo)。每個(gè)人的預(yù)期壽命都隨著他或她年齡的增大和死亡率的變動(dòng)趨勢(shì)而變化。經(jīng)常使用0歲組的出生預(yù)期壽命。由于排除了年齡結(jié)構(gòu)的影響，因此它是比較不同時(shí)期、不同地區(qū)死亡率差異的理想指標(biāo)。11、孕產(chǎn)婦死亡比：孕產(chǎn)婦死亡比指某年內(nèi)每100,000個(gè)活產(chǎn)孩子中，有多少位孕產(chǎn)婦由于懷孕或分娩而死亡。由于自然或人工流產(chǎn)導(dǎo)致的死亡也包括在內(nèi)。第二節(jié)死亡制度分析一、死亡制度的分析框架二、死亡模式死亡模式是指不同歷史時(shí)期和不同社會(huì)經(jīng)濟(jì)文化條件下具有明顯差異的死亡類型。1、兩大轉(zhuǎn)變：死亡率從集中于低齡人口向高齡人口轉(zhuǎn)變；從傳染性疾病所致的高死亡率向退行性疾病所致的低死亡率轉(zhuǎn)變。2、三大模式：①傳統(tǒng)農(nóng)業(yè)社會(huì)的死亡模式新生兒和嬰兒死亡率非常高預(yù)期壽命極低死亡率變化很大②工業(yè)社會(huì)的死亡模式：完成了死亡率由高向低的轉(zhuǎn)變，U型變?yōu)镴型③中國(guó)的模式：新舊社會(huì)的對(duì)比2、中觀因素2.1居住地區(qū)2.2家庭和婚姻的因素2.3社會(huì)經(jīng)濟(jì)地位的影響3、微觀因素3.1遺傳因素3.2個(gè)人的生活習(xí)慣3.3對(duì)健康的投入第三節(jié)社會(huì)變遷和未來發(fā)展一、風(fēng)險(xiǎn)社會(huì)

貝克從制度主義的角度理解風(fēng)險(xiǎn)社會(huì)，他認(rèn)為，隨著現(xiàn)代科技的發(fā)展，生產(chǎn)效率的提高，財(cái)富分配和不平等問題得到了有效的改善，但是人類面臨著新出現(xiàn)的技術(shù)性風(fēng)險(xiǎn)，比如核風(fēng)險(xiǎn)、化學(xué)產(chǎn)品風(fēng)險(xiǎn)、基因工程風(fēng)險(xiǎn)、生態(tài)災(zāi)難風(fēng)險(xiǎn)等。這些風(fēng)險(xiǎn)摧毀了現(xiàn)代制度應(yīng)對(duì)風(fēng)險(xiǎn)所依托的理念與方法：風(fēng)險(xiǎn)計(jì)算或計(jì)算理性。二、風(fēng)險(xiǎn)變量1、現(xiàn)代生活方式帶來的風(fēng)險(xiǎn)因素；2、國(guó)家間的二元結(jié)構(gòu)造成的分化加??；3、宗教沖突、國(guó)家利益沖突和恐怖主義；4、社會(huì)治安引發(fā)的死亡；5、艾滋??；6、社會(huì)劇烈變動(dòng)使人類生活面臨各種矛盾和挑戰(zhàn)。三、安樂死下面的情形是否是安樂死呢？患者A，高位截癱，長(zhǎng)期臥床，生活無法自理，但頭腦意識(shí)清醒，能與人正常交流，A覺得自己的生活質(zhì)量很低，活著沒有什么意思，想用藥物終止自己的生命?；颊連，年老體弱，得了不可逆轉(zhuǎn)的重病，將不久于人世，每天花費(fèi)巨額醫(yī)藥費(fèi)，本人表示不愿治療，執(zhí)意回家，在放棄治療幾天后死亡。患者C，因車禍造成不可逆轉(zhuǎn)的昏迷，幾年后還是沒有好轉(zhuǎn)的跡象，被診斷為植物人，在C無法自由表達(dá)意愿的情況下，C的監(jiān)護(hù)人要求撤除生命維持系統(tǒng)。患者D，肝癌晚期，肝腹水，疼痛難忍，要求醫(yī)生注射毒藥，以便自己提前迎接死亡的到來?；颊逧，重殘新生兒，患有嚴(yán)重先天性疾病無法矯治，本人沒有認(rèn)知能力，無法表達(dá)意愿，作為監(jiān)護(hù)人的父母決定放棄治療。2、安樂死的分類主動(dòng)安樂死和被動(dòng)安樂死主動(dòng)安樂死(activeeuthanasia)是指采取主動(dòng)措施(如注射或讓病人服用可無痛快速致死的藥物)引致病人死亡,又稱為“仁慈殺死”(mercykilling)"。被動(dòng)安樂死(passiveeuthanasia)是指對(duì)需要依賴生命維持技術(shù)生存的病人不給予或撤除生命支持,任其死亡,又稱為“聽任死亡”(lettingdie)“。自愿安樂死和不自愿安樂死自愿安樂死(voluntaryeuthanasia)(即委托、承諾的安樂死)是由病人本人表態(tài)或立下遺囑而執(zhí)行的安樂死。非自愿安樂死(non-voluntaryeuthanasia)(不明安樂死、無意愿的安樂死)是因本人無法表達(dá)意愿而由親屬或監(jiān)護(hù)人做出決定。垂死病人的安樂死和非垂死病人的安樂死3、安樂死的歷史4、安樂死之合法化紛爭(zhēng)贊同一方的主要觀點(diǎn)認(rèn)為：①生命只屬于個(gè)人，他有權(quán)按自己的意愿自由處置②人的尊嚴(yán)具有最高價(jià)值，尊嚴(yán)使人有選擇的自由，包括結(jié)束自己生命的自由。③追求生命質(zhì)量是實(shí)現(xiàn)生命價(jià)值的重要目標(biāo)，當(dāng)一個(gè)人的生命只具有純粹生物學(xué)意義上的存在或是只能在巨大痛苦中等待死亡時(shí),生命質(zhì)量已大大降低-，醫(yī)生卻硬要拖延以使他承受痛苦，實(shí)際上是對(duì)病人的虐待，恰恰是一種不人道。④社會(huì)資源是有限的，對(duì)一個(gè)無望挽救的絕癥患者投入大量的醫(yī)療力量實(shí)際上是浪費(fèi)，應(yīng)當(dāng)將這些寶貴而有限的醫(yī)療資源節(jié)省下來用于救助那些可能治好的病人。⑤死亡并非永遠(yuǎn)是人類的敵人，應(yīng)正確看待死亡。生和死都是宇宙萬物的基本問題，死亡不過是事物的自然序列中的一環(huán)。反對(duì)一方的主要觀點(diǎn)有：①生命是神圣的和至高無上的，醫(yī)學(xué)倫理要求醫(yī)生必須盡一切可能救助病人的生命。②各國(guó)法律、道德、輿論和風(fēng)俗習(xí)慣，對(duì)癡呆、嚴(yán)重畸形、傷殘乃至各種瀕臨死亡的人，普遍采取極其寬容的態(tài)度，這是人道主義精神在全人類中的普遍體現(xiàn)。③每一個(gè)生命都有一定的價(jià)值，都是人類的組成分子。社會(huì)對(duì)各個(gè)社會(huì)成員不僅有安置的權(quán)力，也有保護(hù)的義務(wù)。對(duì)有些被誤認(rèn)為是