耳鼻咽喉頭頸外科學09急性鼻炎課件

急性鼻炎一、病因二、病理三、臨床表現(xiàn)四、并發(fā)癥五、鑒別診斷六、預(yù)防七、治療急性鼻炎是由病毒感染引起的鼻粘膜急性炎癥性疾病。俗稱“傷風”、“感冒”。四季均可發(fā)病，但冬季更多見。一、病因1、致病微生物：為病毒，可合并細菌感染。病毒最常見的是鼻病毒，其次是流感病毒、副流感病毒、腺病毒、冠狀病毒、柯薩奇病毒、粘液及副粘液病毒。病毒經(jīng)飛沫傳播，其次是通過被污染的物體及食物進入鼻腔或咽部。

2、誘因：即機體抵抗力下降。（1）全身因素：受涼、過勞、煙酒過度、維生素缺乏、內(nèi)分泌失調(diào)或其他全身性慢性疾病。（2）局部因素：鼻中隔偏曲、鼻腔慢性疾病、鄰近的感染病灶。

二、病理病變早期，鼻粘膜血管痙攣、腺體分泌減少血管擴張、粘膜充血、水腫、腺體及杯狀細胞分泌增加、單核細胞和吞噬細胞浸潤、纖毛及上皮細胞壞死脫落。繼發(fā)細菌感染者中性粒細胞浸潤。2、卡他期：約2~7天。癥狀：鼻塞，逐漸加重，頻頻打噴嚏，流清水樣鼻涕，伴嗅覺減退，說話時閉塞性鼻音，還可以出現(xiàn)鼻出血。全身癥狀達高峰，如發(fā)熱（大多為低熱），倦怠，食欲減退，頭疼等。小兒癥狀較成人重，多有高熱，甚至驚厥，常出現(xiàn)消化道癥狀，如嘔吐、腹瀉等。檢查：鼻粘膜充血腫脹，總鼻道或鼻底有較多水樣或粘液樣分泌物。3、恢復(fù)期：癥狀:清鼻涕減少，逐漸變成粘液膿性，合并細菌感染時，鼻涕為膿性。全身癥狀逐漸減輕。如無并發(fā)癥，7~10天后痊愈。而鼻粘膜的纖毛輸送功能一般在8周左右方能完全恢復(fù)。四、并發(fā)癥1、鼻竇炎2、急性中耳炎3、急性咽炎、喉炎、氣管炎及支氣管炎4、鼻前庭炎五、鑒別診斷1、流感

全身癥狀重，如高熱、頭痛、寒顫、全身關(guān)節(jié)及肌肉酸痛等。上呼吸道感染癥狀反而不明顯。2、變應(yīng)性鼻炎

（1）癥狀：陣發(fā)性噴嚏、大量清水樣鼻涕。發(fā)作呈陣發(fā)性，與接觸變應(yīng)原有關(guān)。無發(fā)熱等全身癥狀。（2）檢查：鼻粘膜蒼白水腫，皮膚過敏原實驗，鼻腔分泌物涂片，特異性IgE抗體測試有助診斷。六、預(yù)防1、增加抵抗力2、避免感染七、治療以支持治療和對癥治療為主，同時注意預(yù)防并發(fā)癥。

1、全身治療

多飲水，清淡飲食，疏通大便，注意休息。

（1）發(fā)汗

早期應(yīng)用可減輕癥狀，縮短病程。如生姜、紅糖、蔥白煎水熱服，應(yīng)用解熱鎮(zhèn)痛藥如復(fù)方阿司匹林1片tid,或康泰克1粒bid。（2）中成藥

速效感冒膠囊1~2粒tid，或維C銀翹片2片tid。（3）全身應(yīng)用抗生素

合并細菌感染或可以并發(fā)癥時。

2、局部治療