2021-2022年安徽省馬鞍山市全科醫(yī)學(xué)（中級）專業(yè)知識重點匯總（含答案）

2021-2022年安徽省馬鞍山市全科醫(yī)學(xué)（中級）專業(yè)知識重點匯總（含答案）學(xué)校:________班級:________姓名:________考號:________

一、單選題(20題)1.霍亂的發(fā)病機制中，起主要作用的是

A.侵襲力B.腸毒素C.神經(jīng)節(jié)苷脂D.內(nèi)毒素E.cAMP

2.患者，男性，35歲。胃潰瘍史5年，3個月來上腹無規(guī)律疼痛，進食后顯著。10天前就診行鋇透檢查：胃黏膜增粗，紊亂，胃竇見1.0cm×1.5cm龕影?；丶液笪窗瘁t(yī)囑服藥。昨日晚餐赴宴。凌晨在睡夢中覺上腹部不適、惡心、全身發(fā)軟，嘔吐出較多胃內(nèi)容物，因便意感強而排便約200余克，色黑。同時伴心慌、頭昏、出冷汗。來院急診，神清，體檢肖配合，仍有間斷嘔吐，BP80/50mmHg，HR124次/分，煩躁，出汗。首選的處理措施是

A.快速輸鹽水，緊急配血輸血B.口服去甲腎上腺素C.口服云南白藥D.快速輸葡萄糖E.肌肉注射巴曲酶

3.胸痛患者伴有心前區(qū)雜音及血壓下降，其最可能的診斷是

A.二尖瓣狹窄B.心包炎C.肺梗死D.主動脈瓣狹窄E.自發(fā)性氣胸

4.下列疾病中哪一種咳嗽時不伴大量膿痰

A.肺膿腫B.支氣管擴張C.支氣管胸膜瘺D.急性支氣管炎初期E.空洞型肺結(jié)核并發(fā)感染

5.馬利蘭的主要副作用。A.A.心臟毒性B.皮膚色素沉著C.周圍神經(jīng)炎D.上消化道出血E.出血性膀胱炎

6.患者，男，71歲。因前列腺增生行經(jīng)尿道茼列腺切除術(shù)，術(shù)后一直不能正常排尿，尿液常不自主地流出。其尿失禁屬于

A.真性尿失禁B.壓力性尿失禁C.急迫性尿失禁D.充盈性尿失禁E.容量性尿失禁

7.關(guān)于COPD的全身表現(xiàn)下列哪項不常見

A.可導(dǎo)致機體低氧血癥

B.可導(dǎo)致患者營養(yǎng)不良、消瘦、肌肉萎縮

C.可導(dǎo)致患者冠心病

D.酉導(dǎo)致患者焦慮

E.可導(dǎo)致患者Ⅱ型呼吸衰竭

8.下列哪類藥物對逆轉(zhuǎn)左室肥厚、改善舒張功能無效A.硝酸酯類

B.ACEI類

C.鈣拮抗劑類

D.

E.醛固酮拮抗劑類

9.腹股溝直疝環(huán)的底邊為

A.腹股溝韌帶B.恥骨梳韌帶C.陷窩韌帶D.腹壁下動脈E.腹直肌外側(cè)緣

10.原發(fā)性腎病綜合征的治療的注意事項下列哪項不正確

A.成人腎病綜合征最好根據(jù)腎活檢病理類型結(jié)合臨床治療

B.初治的腎病綜合征應(yīng)盡可能轉(zhuǎn)到腎病?？漆t(yī)師處治療

C.出現(xiàn)并發(fā)癥，如嚴(yán)重感染、急性腎衰、嚴(yán)重的栓塞現(xiàn)象等應(yīng)轉(zhuǎn)入綜合醫(yī)院住院治療

D.并要注意預(yù)防感冒，經(jīng)常使用抗菌藥物預(yù)防感染

E.已緩解的腎病綜合征在用藥或減藥過程中有相當(dāng)一部分患者容易復(fù)發(fā)，要指導(dǎo)患者定期或不定期檢查

11.變異型心絞痛時下列哪種藥物最有效

A.β受體阻滯藥B.鈣離子拮抗藥C.α受體阻滯藥D.血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制藥E.鎮(zhèn)靜藥

12.每天咯血量為多少時屬于中等量咯血

A.＞1OOmlB.＞500mlC.100～500mlD.500～1OOOmlE.＞1OOOml

13.肝性腦病患者的飲食治療不恰當(dāng)?shù)氖?/p>

A.高熱能B.高碳水化合物C.高蛋白質(zhì)D.高維生素E.不能進食可鼻飼或靜滴葡萄糖

14.急性乳腺炎的主要病因是

A.局部抵抗力下降B.乳汁淤積C.哺乳過多D.乳頭畸形E.乳頭皸裂

15.清創(chuàng)術(shù)適應(yīng)于哪些傷口

A.不超過8小時的切割傷

B.超過12小時的切割傷

C.污染挫傷嚴(yán)重，超過24小時傷口

D.出現(xiàn)感染的傷口

E.頭面部不超過12小時至24小時傷口

16.甲狀腺掃描為冷結(jié)節(jié)，可能為

A.功能自主性結(jié)節(jié)性甲狀腺腫B.甲狀腺囊腫C.毒性甲狀腺腫D.甲狀腺瘤E.以上都不對

17.患者，男性，45歲。左趾跖關(guān)節(jié)急性關(guān)節(jié)炎多次復(fù)發(fā)已一年。化驗血尿酸偏高，尿尿酸正常。增加尿酸排泄最好用

A.氫氯噻嗪B.秋水仙堿C.丙磺舒D.別嘌呤醇E.靜脈輸液

18.頸椎間盤突出癥(脊髓型)

A.脊柱側(cè)凸

B.棘突和棘突旁壓痛

C.直腿抬高試驗及加強試驗陽性

D.跟腱反射弱

E.踝震攣及BABINSKI征陽性下列疾病出現(xiàn)的最有意義的體征

19.股骨頸骨折最常見的并發(fā)癥是

A.神經(jīng)損傷B.內(nèi)翻位愈合C.骨折不愈合D.動脈損傷E.骨筋膜室綜合征

20.女，18歲，感冒后發(fā)熱，周身疼痛，服復(fù)方阿司匹林(APC)約半小時突然喘發(fā)作，緊急處理時不應(yīng)使用的措施是A.A.吸氧B.適量補充液體C.長效β2激動劑D.糖皮質(zhì)激素E.支氣管擴張劑

二、專業(yè)知識(5題)21.雙胍類降糖藥物最常見的副作用是

A.乳酸性酸中毒B.低血糖C.胃腸道反應(yīng)D.過敏性皮疹E.肝功能異常

22.霍亂的發(fā)病機制中，起主要作用的是

A.侵襲力B.腸毒素C.神經(jīng)節(jié)苷脂D.內(nèi)毒素E.cAMP

23.某地因工業(yè)事故，使多人C0中毒，其中昏迷者被送到醫(yī)院。此時最有效的搶救措施是

A.鼻導(dǎo)管吸氧B.20％甘露醇快速靜脈滴人C.亞冬眠治療D.高壓氧治療E.血液透析

24.我國現(xiàn)在引起慢性腎功能不全的病因最常見的是

A.慢性腎盂腎炎B.腎結(jié)核C.腎結(jié)石D.腎小球動脈硬化E.慢性腎小球腎炎

25.男性，60歲。2小時前與人爭吵后突發(fā)頭痛，吐咖啡色液體。查體：BPl90／120mmHg，深昏迷，雙側(cè)瞳孔小，四肢癱、頸有阻力。四肢有陣發(fā)性強直出現(xiàn)，診斷為高血壓性腦出血。出血部位可能為

A.內(nèi)囊B.額葉C.小腦D.腦室E.枕葉

三、1.A1型題(10題)26.有關(guān)尿動力學(xué)檢查，哪一項是錯誤的

A.尿流率為其中一項無創(chuàng)傷性檢查

B.病史提示有逼尿肌功能改變可行此項檢查

C.壓力流量測定是膀胱出口梗阻的最準(zhǔn)確方法

D.可準(zhǔn)確診斷支配膀胱神經(jīng)損傷的部位及嚴(yán)重程度

E.壓力流量測定有一定創(chuàng)傷性應(yīng)慎重選擇適應(yīng)證

27.男性，患者，50歲。有2型糖尿病史10余年。身高165cm，體重80kg，從事輕體力勞動，其飲食總熱量應(yīng)為

A.25～30kcal／kg

B.30～35kcal／kg

C.35～40kcal／kg

D.40～45kcal／kg

E.45～50kcal／kg

28.不符合大腸癌的描述是

A.炎癥性腸病為本病的高危因素

B.盲腸、升結(jié)腸癌最多見

C.左半結(jié)腸癌易引起腸梗阻

D.黏膜內(nèi)癌可經(jīng)結(jié)腸鏡切除治療

E.CEA測定有助于判定癌的預(yù)后估計與術(shù)后復(fù)發(fā)監(jiān)測

29.下列肺炎中，最易并發(fā)肺膿腫的是

A.肺炎球菌性肺炎B.支原體肺炎C.葡萄球菌性肺炎D.克雷伯桿菌肺炎E.病毒性肺炎

30.有利于急性腎小球腎炎診斷的血液生化改變是

A.血漿蛋白明顯下降B.血清膽固醇升高C.抗鏈“O”滴度升高D.血清免疫球蛋白升高E.血清C3暫時下降

31.下列哪項不符合陣發(fā)性睡眠性血紅蛋白尿的診斷，并有助于與再生障礙性貧血作出鑒別：

A.酸溶血試驗陽性

B.尿含鐵血黃素試驗陽性

C.中性粒細(xì)胞堿性磷酸酶活性減低

D.骨髓增生減低，骨髓中巨核細(xì)胞減少

E.抗人球蛋白試驗(Coombs試驗)

32.送達(dá)必須有送達(dá)回執(zhí)，由受送達(dá)人在回執(zhí)上證明收到日期，簽名或蓋章，送達(dá)回執(zhí)簽收方式有

A.直接由受送達(dá)人簽收B.本人不在，由同住的成年家屬簽收C.法定代表人簽收D.由指定代收人簽收E.以上均是

33.下面哪項屬于淡水溺水的特點

A.血漿滲透壓增高B.血漿滲透壓降低C.高鎂血癥D.高鈣血癥E.血漿滲透壓正常

34.急性心肌梗死的病人出現(xiàn)高危早搏，治療首選

A.美西律(慢心律)B.利多卡因C.胺碘酮D.倍他樂克E.普魯卡因酰胺

35.對大豆?fàn)I養(yǎng)價值的描述，不正確的是

A.大豆中的脂肪主要是n-3系列脂肪酸>50％

B.大豆是高蛋白質(zhì)的食物

C.干大豆中不含維生素C

D.含有較豐富的鈣

E.含有多種生物活性物質(zhì)

四、2.A3/A4型題(5題)36.患者，男性，68歲。突發(fā)胸骨后劇烈疼痛，持續(xù)3小時，伴大汗，急診入院。有吸煙、飲酒史。心電圖見圖3—11。

心電圖診斷為

A.急性下壁心梗，三度房室傳導(dǎo)阻滯

B.急性下壁心梗，2：1房室傳導(dǎo)阻滯

C.急性下壁心梗，一度房室傳導(dǎo)阻滯

D.急性下壁心梗，二度I型房室傳導(dǎo)阻滯

E.急性下壁心梗，二度Ⅱ型房室傳導(dǎo)阻滯

37.女性患者，20歲。低熱，乏力，盜汗2周，近3日少量咯血，胸片見右上肺尖部淡片陰影。

該患者最可能的診斷是

A.大葉性肺炎B.肺結(jié)核C.肺膿腫D.肺梗塞E.肺吸蟲

38.如果檢查的結(jié)果如下，哪一項是最高危的結(jié)果：

A.血肌酐1532μmaol／L

B.尿素氮31．2mmol／L

C.血鉀6．9mmol／L

D.血鈣1．8mmol／L

E.二氧化碳結(jié)合力18mmol／L

39.工地上帶有泥土的銹釘刺傷容易引起破傷風(fēng)是因為

A.泥土內(nèi)含有破傷風(fēng)桿菌

B.泥土內(nèi)含有氯化鈣，能促使組織壞死，有利于厭氧菌繁殖

C.尖銳器刺得深

D.混有其他需氧化膿性細(xì)菌

E.帶有異物

40.最不可能的診斷是

A.急性上呼吸道感染B.傷寒C.急性腎炎D.腎綜合征出血E.霍亂

五、共用題干單選題(5題)41.即測微量血糖為2.5mmol/L，體溫不高，無嘔吐、昏迷及抽搐。應(yīng)采取的搶救措施是

A.輸氧B.輸液C.靜脈推注50%葡萄糖液D.輸液中加入胰島素，每小時滴入5uU普通胰島素E.肌注適當(dāng)抗生素

42.(題干)患者，男性，64歲，嗜煙40年，吸煙指數(shù)＞400。慢性咳嗽、咳痰近20年，每年冬季多發(fā)，常至第二年4月天氣變暖晴朗時病情方好轉(zhuǎn)。近1個多月咳痰帶血絲，伴左上胸痛，氣促，納差乏力。查體：消瘦體型，體溫37.6℃，左肩胛區(qū)可聞及濕性啰音，叩診濁音。關(guān)于該患者慢性支氣管炎的診斷能否成立的問題，你認(rèn)為

A.符合診斷標(biāo)準(zhǔn)，可以成立

B.目前不能成立，可能診斷為肺癌

C.目前不能成立，尚需與肺結(jié)核做鑒別診斷

D.需要做X線胸片后才能成立

E.需要做肺功能后才能成立

43.最可能的診斷是

A.感染中毒性休克B.急性機械性腸梗阻C.急性中毒，心肌損害D.中毒性巨結(jié)腸E.急性肺栓塞

44.(題干)患者，男性，60歲。發(fā)現(xiàn)血壓升高16年，平時無明顯胸悶、胸痛。體檢時發(fā)現(xiàn)，心電圖RV54.5mV，V4～V6導(dǎo)聯(lián)ST水平壓低0.2mV，T波倒置。根據(jù)以上資料，該患者診斷為

A.高血壓病B.高血壓心臟病C.左室肥厚伴勞損D.冠心病E.隱匿型冠心病

45.良性前列腺增生患者下列哪種情況下不宜行手術(shù)治療

A.伴有長期的、反復(fù)的下尿路感染

B.伴有反復(fù)肉眼及鏡下血尿

C.合并腹股溝斜疝

D.伴有急性尿潴留病史

E.伴有尿道括約肌功能障礙

參考答案

1.B人體經(jīng)口感染的霍亂弧菌在胃酸分泌減少或被高度稀釋，或因入侵的弧菌數(shù)量較多時，未被胃酸殺滅的霍亂弧菌進入小腸，黏附于腸黏膜表面，迅速大量繁殖，產(chǎn)生外毒素性質(zhì)的霍亂腸毒素，激活細(xì)胞環(huán)磷酸腺苷(cAMP)介質(zhì)系統(tǒng)，引起腸液過度分泌，形成本病特征性的水樣腹瀉。

2.A胃潰瘍并發(fā)大量出血者，可出現(xiàn)心悸、頭昏、血壓下降甚至休克，需及時補充和維持血容量。

3.D中度或重度主動脈辯狹窄，在主動脈辮區(qū)有噴射性Ⅱ～Ⅳ級全收縮期雜音向左頸部傳導(dǎo)，并能觸及收縮期震顫。主動脈瓣狹窄的血壓偏低或正常，嚴(yán)重的狹窄脈壓減少小于30mmHg。

4.D急性支氣管炎初期有上呼吸道感染的癥狀：鼻塞、噴嚏、聲音嘶啞、全身不適，部分患者有畏寒、發(fā)熱、全身肌肉酸痛、咳嗽、咳黏液樣痰。

5.B馬利蘭的副作用：皮膚色素沉著、精液缺乏、停經(jīng)、肺纖維化。

6.A該患者在行經(jīng)尿道前列腺切除術(shù)時損傷了尿道括約肌而出現(xiàn)了真性尿失禁。其特點是出現(xiàn)尿失禁時膀胱內(nèi)空虛無尿，尿失禁與腹壓增加無關(guān)，往往平臥時也會出現(xiàn)尿失禁癥狀。

7.C

8.A本題考點：心功能不全的藥物治療硝酸酯類藥物的基本藥理作用是直接松弛平滑肌，尤其是血管平滑肌，對小靜脈血管的舒張作用較小動脈更為持久。對心肌無明顯直接作用。由于容量血管舒張，靜脈回心血量減少，心臟每搏輸出量和每分輸出量都減少，使血壓降低（收縮壓更明顯）。

9.A直疝三角由腹壁下動脈構(gòu)成外側(cè)邊，腹直肌外緣構(gòu)成內(nèi)側(cè)邊，腹股溝韌帶構(gòu)成底邊。

10.D

11.BB。鈣離子拮抗劑能有效減輕心絞痛的癥狀，降低心絞痛的發(fā)生率，為變異型心絞痛的首選藥物。

12.C24小時咯血量在100～500ml為中等量咯血。

13.C高蛋白飲食可誘發(fā)肝性腦病，嚴(yán)重的肝性腦病患者應(yīng)嚴(yán)格限制甚至停止蛋白攝入。飲食以碳水化合物為主以保證熱能供給，如稀飯、面條、藕粉等。

14.B急性乳腺炎的病因主要是乳汁淤積和細(xì)菌入侵。

15.A

16.B

17.C丙磺舒能抑制腎小管對尿酸的再吸收，促進尿酸排泄，其他藥物無此功能。

18.E

19.C

20.BB。適量補液不作為緊急處理措施。

21.C

22.B人體經(jīng)口感染的霍亂弧菌在胃酸分泌減少或被高度稀釋，或因入侵的弧菌數(shù)量較多時，未被胃酸殺滅的霍亂弧菌進入小腸，黏附于腸黏膜表面，迅速大量繁殖，產(chǎn)生外毒素性質(zhì)的霍亂腸毒素，激活細(xì)胞環(huán)磷酸腺苷(cAMP)介質(zhì)系統(tǒng)，引起腸液過度分泌，形成本病特征性的水樣腹瀉。

23.D吸入氧可加速COHb解離和C0排出，吸入含5％COz的氧更能有效地刺激呼吸'力Ⅱ速C0排出，輕度中毒持續(xù)吸氧，流量可達(dá)l0L／min，中、重度中毒首選高壓氧倉治療，能迅速糾正組織缺氧和排出C0；呼吸停止患者應(yīng)用人工呼吸器維持呼吸。群體C0中毒且病情嚴(yán)重，此時最方便有效的搶救措施是高壓氧治療。

24.E任何泌尿系統(tǒng)疾病能破壞腎的正常結(jié)構(gòu)和功能者都可引起腎衰，在我國常見病因順序為：慢性腎小球腎炎、糖尿病腎病、高血壓腎病、多囊腎和梗阻性腎病等，故選E。

25.D腦室出血為腦實質(zhì)內(nèi)出血破入腦室內(nèi)，稱繼發(fā)性腦室出血，原發(fā)性腦室出血少見。癥狀嚴(yán)重，頭痛、嘔吐、深昏迷，四肢弛緩性癱瘓，腦膜刺激征陽性，可出現(xiàn)陣發(fā)性強直痙攣或去大腦僵直狀態(tài)。生命體征不穩(wěn)定。多在24小時內(nèi)死亡。

26.D尿動力學(xué)檢查是觀察單位時間內(nèi)膀胱排尿功能變化而檢測排尿時的動態(tài)功能狀態(tài)，即通過測定排尿時膀胱內(nèi)、尿道內(nèi)和直腸內(nèi)的壓力，同時測定產(chǎn)生排尿感覺時膀胱內(nèi)的容量和尿流率，來判斷排尿功能障礙的原因。此檢查方法主要用于鑒別膀胱出口梗阻癥狀和各種原因引起的逼尿肌功能障礙所致的排尿困難，但不能判斷支配膀胱神經(jīng)的損傷部位及嚴(yán)重程度。

27.A糖尿病患者的飲食應(yīng)按照理想體重計算每日總熱量。該患者身高165cm，理想體重應(yīng)為(165—100)=65kg，實際體重80kg。超重15kg。超過理想體重23％。屬肥胖，總熱量應(yīng)酌情減少5kCal。成人輕體力勞動標(biāo)準(zhǔn)30～35kcal／kg，故選A。

28.B大腸癌最好發(fā)部位是直腸與乙狀結(jié)腸。

29.C葡萄球菌性肺炎是由葡萄球菌所致的原發(fā)性支氣管肺炎，以廣泛的出血性壞死、多發(fā)性小膿腫為其特點。正確答案是C。

30.E

31.D再生障礙性貧血時骨髓增生減低，非造血組織增多。