2022-2023年浙江省臺州市全科醫(yī)學(xué)（中級）專業(yè)知識

2022-2023年浙江省臺州市全科醫(yī)學(xué)（中級）專業(yè)知識學(xué)校:________班級:________姓名:________考號:________

一、單選題(20題)1.對乙型肝炎病毒描述錯誤的是

A.HBV屬于嗜肝DNA病毒科

B.電鏡下所見小球型顆粒是完整的HBV顆粒

C.電鏡下所見大球型顆粒是完整的HBV顆粒

D.電鏡下所見管狀顆粒是不完整的HBV顆粒

E.HBV基因組易突變

2.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的診斷標準中不包括

A.晨僵B.3個或3個以上關(guān)節(jié)腫C.腕、掌指或近端指間關(guān)節(jié)腫D.對稱性關(guān)節(jié)腫E.血沉增快

3.應(yīng)首選脾切除治療的溶血性貧血是（）

A.自身免疫性溶血性貧血B.遺傳性球形細胞增多癥C.陣發(fā)性睡眠性血紅蛋白尿D.丙酮酸激酶缺乏癥E.海洋性貧血

4.患者，男性，57步，嗜煙。刺激性干咳4個月伴右上胸痛進行性加重。近10天出現(xiàn)右上胸痛向右肩、右上臂及右前臂放射?；顒雍笞箢~部有汗而右額部無汗，右眼睜眼困難。體檢：右眼上瞼下垂、瞳孔縮小、眼球內(nèi)陷；右上肺叩診濁音，聽診呼吸音降低。X線胸片示右肺尖團塊影，邊緣欠清。根據(jù)臨床表現(xiàn)，選擇其最可能的臨床診斷

A.右肺上溝瘤（pallcoast瘤）B.右上肺結(jié)核C.右上肺炎D.右上肺膿腫E.右上肺鱗癌

5.Charcot三聯(lián)癥反復(fù)發(fā)作最大的可能是

A.壺腹部癌B.肝細胞癌C.膽總管結(jié)石D.黃疸型肝炎E.細菌性肝膿腫

6.男，58歲，端坐呼吸，呼吸加快(31次／分)，呼氣延長，唇甲發(fā)紺，大汗，煩躁。聽診：雙肺散在哮鳴音。血氧飽和度90％，一般對癥藥無明顯緩解。最緊急的處理措施是

A.大量補液B.持續(xù)低流量吸氧C.機械通氣D.呼吸興奮劑E.氣管切開

7.成人型多囊腎行腎切除的指征不包括

A.患腎巨大B.難以控制的嚴重血尿C.難以控制腎臟反復(fù)感染D.伴有腎臟腫瘤E.行腎移植手術(shù)的同時可切除移植側(cè)巨大的腎臟

8.下列哪項變異指標只反映了一組觀察值的最大值與最小值的差異

A.極差B.方差C.變異系數(shù)D.離均差平方和E.標準差

9.3級高血壓的診斷標準是A.A.收縮壓≥160mmHg，舒張壓≥110mmHg

B.收縮壓≥180mmHg，舒張壓≥100mmHg

C.收縮壓160～179mmHg，舒張壓100～109mmHg

D.收縮壓≥200mmHg，舒張壓≥120mmHg

E.收縮壓≥180mmHg，舒張壓≥110mmHg

10.重度萎縮性胃體胃炎表現(xiàn)為

A.胃酸明顯減少B.胃酸明顯增高C.胃酸輕度升高D.胃酸輕度減少E.胃酸正?；驕p少

11.極化液的主要作用是A.A.解除冠狀動脈痙攣，抗血小板凝聚，改善冠脈供血和微循環(huán)灌注

B.降低心臟后負荷，減少心肌氧耗

C.擴張冠狀動脈及外周靜脈，降低心臟前負荷，減少心肌氧耗

D.減弱心肌收縮力，減慢心率，減少心肌氧耗

E.使鉀離子進入細胞內(nèi)，促進細胞膜極化狀態(tài)的恢復(fù)

12.心肺復(fù)蘇的治療藥物中，腎上腺素的適應(yīng)證為()

A.心臟停搏或無脈電活動者B.有癥狀的緩慢性心律失常C.快速型室性心律失常D.快速室性及室上性心律失常

13.高血壓危象的治療原則是()

A.快速降低血壓B.保護靶器官C.治療并發(fā)癥D.以上都是

14.一名25歲男性患者出現(xiàn)右側(cè)睪丸無痛性腫脹，到社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心就診。他感覺睪丸實際上是每日逐漸長大的。他的最后一次性活動是6個月前，沒有尿路癥狀，體檢發(fā)現(xiàn)右側(cè)睪丸大，無觸痛，不透光。附睪外表正常，沒有觸痛。以下哪項是最合適的

A.轉(zhuǎn)診行經(jīng)陰囊穿刺活檢

B.轉(zhuǎn)診到上級醫(yī)院進行超聲檢查，并請?？漆t(yī)生會診

C.告知患者在未來數(shù)天射精多次

D.適當?shù)目股刂委?周

E.6個月后重新檢查

15.關(guān)于潰瘍性結(jié)腸炎的治療及治療機制的敘述，不正確的是

A.柳氮磺胺吡啶的分解產(chǎn)物磺胺吡啶可抑制由黃嘌呤氧化菌或白細胞介導(dǎo)的氧自由基形成

B.為控制繼發(fā)感染可選用抗生素或加甲硝唑治療

C.腎上腺糖皮質(zhì)激素基本作用機制為非特異性抗炎和抑制免疫反應(yīng)

D.手術(shù)治療適用于并發(fā)癌變、腸穿孔、膿腫與瘺管形成

E.硫唑嘌呤可發(fā)揮免疫抑制作用

16.不宜用于慢性胃炎治療的藥物是

A.消膽胺B.解痙藥C.制酸藥D.腎上腺糖皮質(zhì)激素E.抗生素

17.下列哪種疾病皮膚有蜘蛛痣及肝掌，同時出現(xiàn)黑便

A.直腸癌B.小腸腫瘤C.膽道疾患D.非特異性直腸炎E.肝硬化門靜脈高壓

18.腎綜合征出血熱的主要傳播途徑是

A.呼吸道B.消化道C.接觸傳播D.母嬰傳播E.蟲媒傳播

19.治療消化性潰瘍療效最好的抑酸藥是A.丙谷胺B.奧美拉唑C.派毗氮平D.法莫替丁E.米索前列醇

20.男，28歲，體健，劇烈運動后突感心悸，血壓130/80mmHg，心率112次/分，心律絕對不整，未聞及雜音，心電圖檢查最可能為A.A.竇性心律不齊B.心房顫動C.室上速D.室速E.心房撲動

二、專業(yè)知識(5題)21.哮喘持續(xù)狀態(tài)時的緊急處理措施中，不正確的是

A.吸氧B.經(jīng)靜脈使用支氣管擴張劑C.霧化吸人β2受體激動劑D.靜脈或口服糖皮質(zhì)激素E.經(jīng)靜脈使用β受體阻滯

22.該患兒可能缺乏下列哪種物質(zhì)

A.凝血因子ⅦB.維生素KC.維生素DD.纖維蛋白原E.葉酸

23.流行性出血熱患者高熱40℃3天，有瘀斑，突然熱退。血壓6．67／5kPa(50／30mmHg)，尿蛋白(+++)，有膜狀物，最合適的治療為

A.擴容為主B.應(yīng)用血管活性藥C.應(yīng)用激素為主D.應(yīng)用大量干擾素E.以糾正酸中毒為主

24.無痛性、進行性左頸部淋巴結(jié)腫大，首先考慮的疾病是

A.頸淋巴結(jié)炎B.傳染性單核細胞增多癥C.頸淋巴結(jié)核D.淋巴瘤E.急性白血病

25.區(qū)別急性與慢性白血病的主要依據(jù)

A.病程長短B.血白細胞增加程度C.有無肝脾淋巴結(jié)腫大D.血片中原始細胞比例E.骨髓幼稚細胞的成熟程度

三、1.A1型題(10題)26.目前對腎盂鹿角狀結(jié)石的最佳治療方法是

A.ESWLB.經(jīng)皮腎鏡碎石術(shù)C.ESWL+經(jīng)皮腎鏡碎石術(shù)D.經(jīng)腎盂切開取石術(shù)E.患腎切除術(shù)

27.患者，男性，30歲。因發(fā)熱、咽痛、頭痛伴腰痛6天而入院。體溫在38．5～39．5℃之間，經(jīng)抗菌藥物治療無效。今發(fā)現(xiàn)皮膚有出血點及瘀點。查體：T39．5℃．R30次／分，BP80／55mmHg。面部潮紅，頸部、上胸部皮膚潮紅，球結(jié)膜水腫；軟腭有出血點，腋下和胸背部、腹股溝皮膚可見出血點、瘀點；頸部可觸及一花生粒大小淋巴結(jié)；雙肺未聞及啰音，心律齊；腹平軟，肝脾未觸及?；灒貉Ｒ?guī)WBC12×109／L，中性0．90，血小板65×109／L，尿常規(guī)：蛋白(++)，余無異常。最可能的診斷是

A.急性上呼吸道感染B.血小板減少性紫癜C.腎綜合征出血熱D.鉤端螺旋體病E.急性腎小球腎炎

28.有關(guān)深Ⅱ度燒傷的描述哪一項是不正確的

A.傷及真皮乳頭層以下，但仍殘存部分網(wǎng)狀層

B.靠殘存生發(fā)層和皮膚附件上皮細胞增殖愈合

C.傷后間或有較小水泡，如無感染，一般3～4周可自行愈合

D.表皮、真皮全層及附件全部損毀，靠創(chuàng)緣上皮細胞增殖愈合

E.表皮、真皮乳頭層損傷，靠創(chuàng)緣上皮細胞增殖向中心愈合

29.清創(chuàng)術(shù)適應(yīng)于哪些傷口

A.不超過8小時的切割傷

B.超過12小時的切割傷

C.污染挫傷嚴重，超過24小時傷口

D.出現(xiàn)感染的傷口

E.頭面部不超過12小時至24小時傷口

30.急性胃炎的急診胃鏡檢查應(yīng)在上消化道出血后

A.一周內(nèi)進行B.5天內(nèi)進行C.4天內(nèi)進行D.3天內(nèi)進行E.1～2天內(nèi)進行

31.45歲女性，雙下肢大隱靜脈曲張12年，近2年出現(xiàn)左下肢瘙癢，足靴區(qū)色素沉著、皮下硬結(jié)、濕疹，有時出現(xiàn)輕度下肢腫脹。以下臨床表現(xiàn)中哪項不是由于皮膚營養(yǎng)性變化引起的

A.皮下硬節(jié)B.濕疹C.瘙癢D.下肢腫脹E.色素沉著

32.關(guān)于肺結(jié)核，下列哪項不正確

A.免疫功能低下的人易發(fā)生

B.病灶多在肺上葉尖

C.病灶多在肺下葉背段

D.病灶多在肺下葉后基底段

E.影像學(xué)表現(xiàn)單一，一般病變吸收較快

33.二尖瓣狹窄的心臟體征，下列哪項描述是正確的

A.二尖瓣狹窄越明顯，舒張期雜音強度越小

B.開瓣音在第二心音后發(fā)生越早，提示狹窄不嚴重

C.二尖瓣狹窄越明顯，舒張期雜音持續(xù)時間越短

D.二尖瓣葉鈣化僵硬，可以出現(xiàn)第一心音減弱和開瓣音消失

E.心房纖顫時，舒張期雜音增強

34.表示水硬度的是

A.CaO(mg／L)

B.MgCO3(mg／L)

C.CaCO3(mg／L)

D.CaCl2(mg／L)

E.Ca(HCO3)2(mg／L)

35.醫(yī)院獲得性肺炎發(fā)生的時間是指

A.入院前48小時B.入院前24小時C.入院后12小時D.入院后24小時E.入院后48小時

四、2.A3/A4型題(5題)36.如果該患者已做過破傷風(fēng)自動免疫，傷后做以下何種處理可預(yù)防破傷風(fēng)

A.需再注射破傷風(fēng)類毒素2ml

B.需再注射破傷風(fēng)類毒素0．5ml

C.需注射人體破傷風(fēng)免疫球蛋白3000IU

D.需再注射破傷風(fēng)抗毒素(TAT)1500IU

E.需注射TAT2萬IU

37.如進行地高辛濃度測定，患者可能出現(xiàn)哪種情況

A.地高辛濃度=0．5～2．0ng／ml

B.地高辛濃度≤1．5ng／ml

C.地高辛濃度＞2．0ng／ml

D.地高辛濃度＜0．5ng／ml

E.地高辛濃度=1．5ng／ml

38.應(yīng)及早應(yīng)用哪類藥物

A.大環(huán)內(nèi)酯類B.抗感冒復(fù)合劑C.抗細菌藥物D.抗病毒藥物E.青霉素類

39.可暫緩的輔助檢查是

A.肝功能B.凝血酶原活動度C.血氨D.電子胃鏡E.腹部B超

40.患者，男性，35歲。因單位組織常規(guī)體檢發(fā)現(xiàn)身體異常，擬診肝硬化(代償期)而收入院檢查治療。入院檢查：BP110／70mmHg，神清，體檢配合。鞏膜無明顯黃染。心肺未見明顯異常。腹軟，肝肋下1．5cm，脾肋下1．5cm。肝脾質(zhì)地韌，壓痛不明顯?；颊呷朐汉?，病情曾一度平穩(wěn)。但因患者一次不經(jīng)意進食不潔食物導(dǎo)致腹瀉后，病情很快進展急轉(zhuǎn)直下，出現(xiàn)鞏膜黃染，脾臟進行性腫大，腹壁靜脈顯露，并很快出現(xiàn)腹部移動性濁音，食管鋇劑攝片顯示食管下端靜脈曲張。頸部及上胸部出現(xiàn)數(shù)枚蜘蛛痣。

不符合肝硬化代償期的表現(xiàn)是

A.惡心B.腹脹C.食欲減退D.疲乏無力E.經(jīng)常便血

五、共用題干單選題(5題)41.(題干)患者，男性，25歲，不潔性接觸后3天，尿道口發(fā)癢、紅腫、疼痛，并有膿性分泌物。應(yīng)做下列何種檢查，以便及早治療

A.尿常規(guī)，涂片查細菌，中段尿培養(yǎng)，菌落計數(shù)及藥敏試驗

B.尿道分泌物普通培養(yǎng)

C.膀胱鏡檢查十尿道分泌物培養(yǎng)結(jié)核菌

D.尿常規(guī)

E.血常規(guī)

42.對上述休克的治療主要應(yīng)該

A.加快心率B.嗎啡靜脈注射C.應(yīng)用多巴胺D.應(yīng)用硝酸甘油E.大劑量補液

43.(題干)患者，女性，46歲。因發(fā)熱、寒戰(zhàn)、腰痛5天入院。右腎區(qū)有叩擊痛。尿常規(guī)：紅細胞5～6個/HP，白細胞20～30個/HP，中段尿培養(yǎng)大腸埃希菌＞105/ml。經(jīng)抗生素治療3天后體溫正常。此時應(yīng)

A.停用抗生素B.青霉素鞏固治療1周C.繼續(xù)用抗生素至總療程14天D.堿化尿液E.如尿白細胞在正常范圍，停用抗生素

44.(題干)患者，女性，30歲。反復(fù)上腹痛3年，伴食后飽脹，暖氣，反酸，無黑便史，但間或有便秘腹瀉交替出現(xiàn)。鋇餐及兩次胃鏡檢查均未見異常，近來B超檢查肝、膽、胰亦無異常。最可能的疾病診斷是

A.十二指腸球后潰瘍B.胃高位潰瘍C.功能性消化不良D.慢性胰腺炎E.慢性胃炎、十二指腸球炎

45.急診醫(yī)生不需做下列哪項檢查

A.化驗血、尿常規(guī)、大便常規(guī)B.骨穿檢查C.血型檢查D.電解質(zhì)E.血氣分析

參考答案

1.B電鏡下所見大球型顆粒是完整的HBV顆粒，小球型顆粒和管狀顆粒都不是完整的病毒顆粒。

2.E

3.B遺傳性球形細胞增多癥是由于紅細胞膜缺陷所致的溶血屬于血管外溶血，紅細胞在脾內(nèi)破壞引起的貧血，故應(yīng)首選脾切除治療。

4.A該患者年齡、性別、嗜煙等基本情況符合好發(fā)肺癌的基本條件。刺激性干咳是肺癌咳嗽的特征。右上胸痛是右肺上溝瘤(pallcoast瘤)的常見癥狀。出現(xiàn)右上胸痛向右肩、右上臂及右前臂放射是因為腫瘤壓迫了臂叢神經(jīng)。右額無汗，右眼癥狀體征，是因為腫瘤壓迫了右頸交感干神經(jīng)表現(xiàn)出的所謂Homer綜合征，是肺上溝瘤的特征性表現(xiàn)。肺部體檢及X線胸片征象均支持右肺上溝瘤診斷。

5.CCharcot（腹痛、高熱寒戰(zhàn)、感染）三聯(lián)癥是膽管炎的典型癥狀，膽總管結(jié)石常導(dǎo)致膽道梗阻，繼發(fā)感染，出現(xiàn)Charcot三聯(lián)癥。

6.BB。緊急給予低流量吸氧措施可以爭分奪秒緩解患者呼吸困難癥狀。

7.A成人型多囊腎手術(shù)切除腎臟要非常慎重，一般盡量不行手術(shù)切除。除非出現(xiàn)難以控制的出血、感染和惡性變等情況，巨大的多囊腎不是手術(shù)切除的指征。但是行腎移植手術(shù)時由于巨大多囊腎的存在，移植腎難以放入髂窩內(nèi)，因此在腎移植的同時可行切除移植側(cè)巨大的腎臟。

8.A變異指標極差只反映了一組觀察值的最大值與最小值的差異；離均差平方和反映各變量值之間的變異情況，不受觀察值個數(shù)的影響，但單位是原觀察值單位的平方；標準差反映了各變量值之間的變異情況，受觀察值個數(shù)的影響，單位與原觀察單位相同；方差反映了各變量值之間的變異情況，但單位是原觀察值單位的平方，同時又受觀察值個數(shù)的影響；兩組或多組資料比較變異程度，如均數(shù)相差過大或觀察值單位不同時用變異系數(shù)比較。

9.EE。3級高血壓的診斷標準是收縮壓≥180mmHg，舒張壓≥110mmHg。

10.A

11.E極化液可促進心肌攝取和代謝葡萄糖，使鉀離子進入細胞內(nèi)，恢復(fù)細胞膜的極化狀態(tài)，利于心臟的正常收縮，減少心律失常。

12.A

13.D

14.B這個病例是一個典型的睪丸癌。如果懷疑附睪炎，抗生素將是適當?shù)闹委?，但病史和體格檢查不支持此診斷。性活動減少所產(chǎn)生的睪丸充血，可出現(xiàn)壓痛和腫脹的睪丸，但是無痛快速增長的睪丸，直到證明并非如此之前，都應(yīng)該考慮是癌癥。經(jīng)陰囊活檢的方法是禁忌，因為有把癌播散到另一個淋巴結(jié)系統(tǒng)的風(fēng)險。陰囊皮膚和睪丸有著不同的淋巴流出通道。從胚胎學(xué)上來說，睪丸原先是在腹部，后通過腹股溝管下降到陰囊，其次是它的血管系統(tǒng)、淋巴流出管道和神經(jīng)也經(jīng)此道下行。隨診觀察不適合這個患者。

15.A柳氮磺胺吡啶可分解為磺胺吡啶與5-ASA，5-ASA是有效成分，可抑制由黃嘌呤氧化茵或白細胞介導(dǎo)的氧自由基形成。

16.D應(yīng)用腎上腺糖皮質(zhì)激素可引起胃黏膜損害。

17.E肝硬化門靜脈高壓臨床表現(xiàn)有：①脾大、脾功能亢進；②嘔血或便血；③腹水；④可有肝大，部分患者還有黃疸、腹壁靜脈曲張、肝掌、蜘蛛痣等。

18.A可通過多種途徑傳播，如呼吸道、消化道、接觸傳播、母嬰傳播、蟲媒傳播等，但攜帶病毒的鼠類排泄物污染塵埃后形成的氣溶膠通過呼吸道感染人體是主要傳播途徑。

19.B奧美拉唑?qū)儋|(zhì)子泵抑制劑(PPI)，作

20.AA。根據(jù)患者為青年男性，平日體健，劇烈運動后誘發(fā)，心率稍快，律不齊，心電圖最可能是A。

21.E

22.A

23.A流行性出血熱低血壓休克期的治療原則是積極擴充血容量，改善微循環(huán)，增加組織灌注。

24.D

25.E急性白血病：起病急，病情發(fā)展快，自然病程一般少于6個月，骨髓中原始細胞一般在30％以上；慢性白血?。浩鸩【徛?，自然病程在1年以上，骨髓原始細胞一般在2％以內(nèi)，比較成熟的白細胞占大多數(shù)。區(qū)別急性與慢性白血病的主要依據(jù)是骨髓幼稚細胞的成熟程度。

26.C腎盂鹿角狀結(jié)石是最難治療的泌尿系結(jié)石，目前隨著新技術(shù)的出現(xiàn)，ESWL結(jié)合經(jīng)皮腎鏡碎石治療已經(jīng)取代了以往的經(jīng)腎竇切開取石手術(shù)。具體方法是先行經(jīng)皮腎鏡碎石、取石治療，對經(jīng)皮腎鏡不能粉碎和不能取出的結(jié)石再行體外震波碎石治療?，F(xiàn)在用于經(jīng)皮腎鏡碎石的器械有鈥激光碎石、彈道碎石和超聲波碎石等。

27.C有發(fā)熱、出血和腎臟損害三大主要特征，有全身中毒癥狀(三痛：頭痛、腰痛、眼眶痛)；毛細血管損害(三紅：顏面、頸、上胸部潮紅)；腎損害(蛋白尿)等典型發(fā)熱期特征，符合腎綜合征出血熱臨床表現(xiàn)。

28.D深Ⅱ度燒傷組織損傷至真皮深層，尚殘留部分皮膚附件，如毛囊、汗腺，靠這些上皮細胞增殖由底層至表層逐漸愈合。

29.A

30.E強調(diào)急診內(nèi)鏡檢查宜在出血發(fā)生后24～48小時內(nèi)進行，因某些病變（特別是NSAID或乙醇）引起者可在短期內(nèi)消失，延遲胃鏡檢查可能無法確定出血病因。

31.D

32.E肺結(jié)核影像學(xué)可呈多形態(tài)表現(xiàn)，一般病變吸收較慢。

33.D二尖辯開瓣音是由于心室舒張早期血流自左心房迅猛地流入左心室，房室瓣開放突然停止而產(chǎn)生的振動所致。它的出現(xiàn)表示瓣膜尚有一度的彈性，當瓣膜鈣化僵硬時開辯音消失，第一心音減弱。

34.C水的硬度主要取決于水中鈣、鎂離子的含量通常用氧化鈣或者是碳酸鈣的質(zhì)量濃度來表示。

35.E醫(yī)院獲得性肺炎是指在入院48小時后醫(yī)院內(nèi)發(fā)生的肺炎。

36.B

37.C

38.D診斷為流行性感冒，應(yīng)及早給予抗病毒藥物。有研究表明，48小時內(nèi)給藥最好。

39.D

40.E肝硬化可分為代償期和失代償期，代償期癥狀輕、無特異性，經(jīng)常便血已經(jīng)是失代償期肝功能減退的表現(xiàn)，故不屬于早期癥狀。

41.A

42.E

43.C發(fā)熱、腰痛、腎區(qū)叩擊痛，真性茵尿，考慮為急性腎孟腎炎，抗生素療程應(yīng)2周。

44.C功能性消化不良的診斷標準：①有上腹痛、上腹脹、早飽、噯氣、惡心、嘔吐等癥狀，至少持續(xù)4周或在一年中累計超過12周；②內(nèi)鏡檢查未發(fā)現(xiàn)胃及十二指腸潰瘍、糜爛、腫瘤等器質(zhì)性病變，未發(fā)現(xiàn)食管炎，也無上述病史；③實驗室、B超、X線檢查排除肝膽胰疾??；④無糖尿病、腎臟病、結(jié)締組織病及精神病等。

45.B2022-2023年浙江省臺州市全科醫(yī)學(xué)（中級）專業(yè)知識學(xué)校:________班級:________姓名:________考號:________

一、單選題(20題)1.對乙型肝炎病毒描述錯誤的是

A.HBV屬于嗜肝DNA病毒科

B.電鏡下所見小球型顆粒是完整的HBV顆粒

C.電鏡下所見大球型顆粒是完整的HBV顆粒

D.電鏡下所見管狀顆粒是不完整的HBV顆粒

E.HBV基因組易突變

2.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的診斷標準中不包括

A.晨僵B.3個或3個以上關(guān)節(jié)腫C.腕、掌指或近端指間關(guān)節(jié)腫D.對稱性關(guān)節(jié)腫E.血沉增快

3.應(yīng)首選脾切除治療的溶血性貧血是（）

A.自身免疫性溶血性貧血B.遺傳性球形細胞增多癥C.陣發(fā)性睡眠性血紅蛋白尿D.丙酮酸激酶缺乏癥E.海洋性貧血

4.患者，男性，57步，嗜煙。刺激性干咳4個月伴右上胸痛進行性加重。近10天出現(xiàn)右上胸痛向右肩、右上臂及右前臂放射?；顒雍笞箢~部有汗而右額部無汗，右眼睜眼困難。體檢：右眼上瞼下垂、瞳孔縮小、眼球內(nèi)陷；右上肺叩診濁音，聽診呼吸音降低。X線胸片示右肺尖團塊影，邊緣欠清。根據(jù)臨床表現(xiàn)，選擇其最可能的臨床診斷

A.右肺上溝瘤（pallcoast瘤）B.右上肺結(jié)核C.右上肺炎D.右上肺膿腫E.右上肺鱗癌

5.Charcot三聯(lián)癥反復(fù)發(fā)作最大的可能是

A.壺腹部癌B.肝細胞癌C.膽總管結(jié)石D.黃疸型肝炎E.細菌性肝膿腫

6.男，58歲，端坐呼吸，呼吸加快(31次／分)，呼氣延長，唇甲發(fā)紺，大汗，煩躁。聽診：雙肺散在哮鳴音。血氧飽和度90％，一般對癥藥無明顯緩解。最緊急的處理措施是

A.大量補液B.持續(xù)低流量吸氧C.機械通氣D.呼吸興奮劑E.氣管切開

7.成人型多囊腎行腎切除的指征不包括

A.患腎巨大B.難以控制的嚴重血尿C.難以控制腎臟反復(fù)感染D.伴有腎臟腫瘤E.行腎移植手術(shù)的同時可切除移植側(cè)巨大的腎臟

8.下列哪項變異指標只反映了一組觀察值的最大值與最小值的差異

A.極差B.方差C.變異系數(shù)D.離均差平方和E.標準差

9.3級高血壓的診斷標準是A.A.收縮壓≥160mmHg，舒張壓≥110mmHg

B.收縮壓≥180mmHg，舒張壓≥100mmHg

C.收縮壓160～179mmHg，舒張壓100～109mmHg

D.收縮壓≥200mmHg，舒張壓≥120mmHg

E.收縮壓≥180mmHg，舒張壓≥110mmHg

10.重度萎縮性胃體胃炎表現(xiàn)為

A.胃酸明顯減少B.胃酸明顯增高C.胃酸輕度升高D.胃酸輕度減少E.胃酸正?；驕p少

11.極化液的主要作用是A.A.解除冠狀動脈痙攣，抗血小板凝聚，改善冠脈供血和微循環(huán)灌注

B.降低心臟后負荷，減少心肌氧耗

C.擴張冠狀動脈及外周靜脈，降低心臟前負荷，減少心肌氧耗

D.減弱心肌收縮力，減慢心率，減少心肌氧耗

E.使鉀離子進入細胞內(nèi)，促進細胞膜極化狀態(tài)的恢復(fù)

12.心肺復(fù)蘇的治療藥物中，腎上腺素的適應(yīng)證為()

A.心臟停搏或無脈電活動者B.有癥狀的緩慢性心律失常C.快速型室性心律失常D.快速室性及室上性心律失常

13.高血壓危象的治療原則是()

A.快速降低血壓B.保護靶器官C.治療并發(fā)癥D.以上都是

14.一名25歲男性患者出現(xiàn)右側(cè)睪丸無痛性腫脹，到社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心就診。他感覺睪丸實際上是每日逐漸長大的。他的最后一次性活動是6個月前，沒有尿路癥狀，體檢發(fā)現(xiàn)右側(cè)睪丸大，無觸痛，不透光。附睪外表正常，沒有觸痛。以下哪項是最合適的

A.轉(zhuǎn)診行經(jīng)陰囊穿刺活檢

B.轉(zhuǎn)診到上級醫(yī)院進行超聲檢查，并請?？漆t(yī)生會診

C.告知患者在未來數(shù)天射精多次

D.適當?shù)目股刂委?周

E.6個月后重新檢查

15.關(guān)于潰瘍性結(jié)腸炎的治療及治療機制的敘述，不正確的是

A.柳氮磺胺吡啶的分解產(chǎn)物磺胺吡啶可抑制由黃嘌呤氧化菌或白細胞介導(dǎo)的氧自由基形成

B.為控制繼發(fā)感染可選用抗生素或加甲硝唑治療

C.腎上腺糖皮質(zhì)激素基本作用機制為非特異性抗炎和抑制免疫反應(yīng)

D.手術(shù)治療適用于并發(fā)癌變、腸穿孔、膿腫與瘺管形成

E.硫唑嘌呤可發(fā)揮免疫抑制作用

16.不宜用于慢性胃炎治療的藥物是

A.消膽胺B.解痙藥C.制酸藥D.腎上腺糖皮質(zhì)激素E.抗生素

17.下列哪種疾病皮膚有蜘蛛痣及肝掌，同時出現(xiàn)黑便

A.直腸癌B.小腸腫瘤C.膽道疾患D.非特異性直腸炎E.肝硬化門靜脈高壓

18.腎綜合征出血熱的主要傳播途徑是

A.呼吸道B.消化道C.接觸傳播D.母嬰傳播E.蟲媒傳播

19.治療消化性潰瘍療效最好的抑酸藥是A.丙谷胺B.奧美拉唑C.派毗氮平D.法莫替丁E.米索前列醇

20.男，28歲，體健，劇烈運動后突感心悸，血壓130/80mmHg，心率112次/分，心律絕對不整，未聞及雜音，心電圖檢查最可能為A.A.竇性心律不齊B.心房顫動C.室上速D.室速E.心房撲動

二、專業(yè)知識(5題)21.哮喘持續(xù)狀態(tài)時的緊急處理措施中，不正確的是

A.吸氧B.經(jīng)靜脈使用支氣管擴張劑C.霧化吸人β2受體激動劑D.靜脈或口服糖皮質(zhì)激素E.經(jīng)靜脈使用β受體阻滯

22.該患兒可能缺乏下列哪種物質(zhì)

A.凝血因子ⅦB.維生素KC.維生素DD.纖維蛋白原E.葉酸

23.流行性出血熱患者高熱40℃3天，有瘀斑，突然熱退。血壓6．67／5kPa(50／30mmHg)，尿蛋白(+++)，有膜狀物，最合適的治療為

A.擴容為主B.應(yīng)用血管活性藥C.應(yīng)用激素為主D.應(yīng)用大量干擾素E.以糾正酸中毒為主

24.無痛性、進行性左頸部淋巴結(jié)腫大，首先考慮的疾病是

A.頸淋巴結(jié)炎B.傳染性單核細胞增多癥C.頸淋巴結(jié)核D.淋巴瘤E.急性白血病

25.區(qū)別急性與慢性白血病的主要依據(jù)

A.病程長短B.血白細胞增加程度C.有無肝脾淋巴結(jié)腫大D.血片中原始細胞比例E.骨髓幼稚細胞的成熟程度

三、1.A1型題(10題)26.目前對腎盂鹿角狀結(jié)石的最佳治療方法是

A.ESWLB.經(jīng)皮腎鏡碎石術(shù)C.ESWL+經(jīng)皮腎鏡碎石術(shù)D.經(jīng)腎盂切開取石術(shù)E.患腎切除術(shù)

27.患者，男性，30歲。因發(fā)熱、咽痛、頭痛伴腰痛6天而入院。體溫在38．5～39．5℃之間，經(jīng)抗菌藥物治療無效。今發(fā)現(xiàn)皮膚有出血點及瘀點。查體：T39．5℃．R30次／分，BP80／55mmHg。面部潮紅，頸部、上胸部皮膚潮紅，球結(jié)膜水腫；軟腭有出血點，腋下和胸背部、腹股溝皮膚可見出血點、瘀點；頸部可觸及一花生粒大小淋巴結(jié)；雙肺未聞及啰音，心律齊；腹平軟，肝脾未觸及。化驗：血常規(guī)WBC12×109／L，中性0．90，血小板65×109／L，尿常規(guī)：蛋白(++)，余無異常。最可能的診斷是

A.急性上呼吸道感染B.血小板減少性紫癜C.腎綜合征出血熱D.鉤端螺旋體病E.急性腎小球腎炎

28.有關(guān)深Ⅱ度燒傷的描述哪一項是不正確的

A.傷及真皮乳頭層以下，但仍殘存部分網(wǎng)狀層

B.靠殘存生發(fā)層和皮膚附件上皮細胞增殖愈合

C.傷后間或有較小水泡，如無感染，一般3～4周可自行愈合

D.表皮、真皮全層及附件全部損毀，靠創(chuàng)緣上皮細胞增殖愈合

E.表皮、真皮乳頭層損傷，靠創(chuàng)緣上皮細胞增殖向中心愈合

29.清創(chuàng)術(shù)適應(yīng)于哪些傷口

A.不超過8小時的切割傷

B.超過12小時的切割傷

C.污染挫傷嚴重，超過24小時傷口

D.出現(xiàn)感染的傷口

E.頭面部不超過12小時至24小時傷口

30.急性胃炎的急診胃鏡檢查應(yīng)在上消化道出血后

A.一周內(nèi)進行B.5天內(nèi)進行C.4天內(nèi)進行D.3天內(nèi)進行E.1～2天內(nèi)進行

31.45歲女性，雙下肢大隱靜脈曲張12年，近2年出現(xiàn)左下肢瘙癢，足靴區(qū)色素沉著、皮下硬結(jié)、濕疹，有時出現(xiàn)輕度下肢腫脹。以下臨床表現(xiàn)中哪項不是由于皮膚營養(yǎng)性變化引起的

A.皮下硬節(jié)B.濕疹C.瘙癢D.下肢腫脹E.色素沉著

32.關(guān)于肺結(jié)核，下列哪項不正確

A.免疫功能低下的人易發(fā)生

B.病灶多在肺上葉尖

C.病灶多在肺下葉背段

D.病灶多在肺下葉后基底段

E.影像學(xué)表現(xiàn)單一，一般病變吸收較快

33.二尖瓣狹窄的心臟體征，下列哪項描述是正確的

A.二尖瓣狹窄越明顯，舒張期雜音強度越小

B.開瓣音在第二心音后發(fā)生越早，提示狹窄不嚴重

C.二尖瓣狹窄越明顯，舒張期雜音持續(xù)時間越短

D.二尖瓣葉鈣化僵硬，可以出現(xiàn)第一心音減弱和開瓣音消失

E.心房纖顫時，舒張期雜音增強

34.表示水硬度的是

A.CaO(mg／L)

B.MgCO3(mg／L)

C.CaCO3(mg／L)

D.CaCl2(mg／L)

E.Ca(HCO3)2(mg／L)

35.醫(yī)院獲得性肺炎發(fā)生的時間是指

A.入院前48小時B.入院前24小時C.入院后12小時D.入院后24小時E.入院后48小時

四、2.A3/A4型題(5題)36.如果該患者已做過破傷風(fēng)自動免疫，傷后做以下何種處理可預(yù)防破傷風(fēng)

A.需再注射破傷風(fēng)類毒素2ml

B.需再注射破傷風(fēng)類毒素0．5ml

C.需注射人體破傷風(fēng)免疫球蛋白3000IU

D.需再注射破傷風(fēng)抗毒素(TAT)1500IU

E.需注射TAT2萬IU

37.如進行地高辛濃度測定，患者可能出現(xiàn)哪種情況

A.地高辛濃度=0．5～2．0ng／ml

B.地高辛濃度≤1．5ng／ml

C.地高辛濃度＞2．0ng／ml

D.地高辛濃度＜0．5ng／ml

E.地高辛濃度=1．5ng／ml

38.應(yīng)及早應(yīng)用哪類藥物

A.大環(huán)內(nèi)酯類B.抗感冒復(fù)合劑C.抗細菌藥物D.抗病毒藥物E.青霉素類

39.可暫緩的輔助檢查是

A.肝功能B.凝血酶原活動度C.血氨D.電子胃鏡E.腹部B超

40.患者，男性，35歲。因單位組織常規(guī)體檢發(fā)現(xiàn)身體異常，擬診肝硬化(代償期)而收入院檢查治療。入院檢查：BP110／70mmHg，神清，體檢配合。鞏膜無明顯黃染。心肺未見明顯異常。腹軟，肝肋下1．5cm，脾肋下1．5cm。肝脾質(zhì)地韌，壓痛不明顯?；颊呷朐汉?，病情曾一度平穩(wěn)。但因患者一次不經(jīng)意進食不潔食物導(dǎo)致腹瀉后，病情很快進展急轉(zhuǎn)直下，出現(xiàn)鞏膜黃染，脾臟進行性腫大，腹壁靜脈顯露，并很快出現(xiàn)腹部移動性濁音，食管鋇劑攝片顯示食管下端靜脈曲張。頸部及上胸部出現(xiàn)數(shù)枚蜘蛛痣。

不符合肝硬化代償期的表現(xiàn)是

A.惡心B.腹脹C.食欲減退D.疲乏無力E.經(jīng)常便血

五、共用題干單選題(5題)41.(題干)患者，男性，25歲，不潔性接觸后3天，尿道口發(fā)癢、紅腫、疼痛，并有膿性分泌物。應(yīng)做下列何種檢查，以便及早治療

A.尿常規(guī)，涂片查細菌，中段尿培養(yǎng)，菌落計數(shù)及藥敏試驗

B.尿道分泌物普通培養(yǎng)

C.膀胱鏡檢查十尿道分泌物培養(yǎng)結(jié)核菌

D.尿常規(guī)

E.血常規(guī)

42.對上述休克的治療主要應(yīng)該

A.加快心率B.嗎啡靜脈注射C.應(yīng)用多巴胺D.應(yīng)用硝酸甘油E.大劑量補液

43.(題干)患者，女性，46歲。因發(fā)熱、寒戰(zhàn)、腰痛5天入院。右腎區(qū)有叩擊痛。尿常規(guī)：紅細胞5～6個/HP，白細胞20～30個/HP，中段尿培養(yǎng)大腸埃希菌＞105/ml。經(jīng)抗生素治療3天后體溫正常。此時應(yīng)

A.停用抗生素B.青霉素鞏固治療1周C.繼續(xù)用抗生素至總療程14天D.堿化尿液E.如尿白細胞在正常范圍，停用抗生素

44.(題干)患者，女性，30歲。反復(fù)上腹痛3年，伴食后飽脹，暖氣，反酸，無黑便史，但間或有便秘腹瀉交替出現(xiàn)。鋇餐及兩次胃鏡檢查均未見異常，近來B超檢查肝、膽、胰亦無異常。最可能的疾病診斷是

A.十二指腸球后潰瘍B.胃高位潰瘍C.功能性消化不良D.慢性胰腺炎E.慢性胃炎、十二指腸球炎

45.急診醫(yī)生不需做下列哪項檢查

A.化驗血、尿常規(guī)、大便常規(guī)B.骨穿檢查C.血型檢查D.電解質(zhì)E.血氣分析

參考答案

1.B電鏡下所見大球型顆粒是完整的HBV顆粒，小球型顆粒和管狀顆粒都不是完整的病毒顆粒。

2.E

3.B遺傳性球形細胞增多癥是由于紅細胞膜缺陷所致的溶血屬于血管外溶血，紅細胞在脾內(nèi)破壞引起的貧血，故應(yīng)首選脾切除治療。

4.A該患者年齡、性別、嗜煙等基本情況符合好發(fā)肺癌的基本條件。刺激性干咳是肺癌咳嗽的特征。右上胸痛是右肺上溝瘤(pallcoast瘤)的常見癥狀。出現(xiàn)右上胸痛向右肩、右上臂及右前臂放射是因為腫瘤壓迫了臂叢神經(jīng)。右額無汗，右眼癥狀體征，是因為腫瘤壓迫了右頸交感干神經(jīng)表現(xiàn)出的所謂Homer綜合征，是肺上溝瘤的特征性表現(xiàn)。肺部體檢及X線胸片征象均支持右肺上溝瘤診斷。

5.CCharcot（腹痛、高熱寒戰(zhàn)、感染）三聯(lián)癥是膽管炎的典型癥狀，膽總管結(jié)石常導(dǎo)致膽道梗阻，繼發(fā)感染，出現(xiàn)Charcot三聯(lián)癥。

6.BB。緊急給予低流量吸氧措施可以爭分奪秒緩解患者呼吸困難癥狀。

7.A成人型多囊腎手術(shù)切除腎臟要非常慎重，一般盡量不行手術(shù)切除。除非出現(xiàn)難以控制的出血、感染和惡性變等情況，巨大的多囊腎不是手術(shù)切除的指征。但是行腎移植手術(shù)時由于巨大多囊腎的存在，移植腎難以放入髂窩內(nèi)，因此在腎移植的同時可行切除移植側(cè)巨大的腎臟。

8.A變異指標極差只反映了一組觀察值的最大值與最小值的差異；離均差平方和反映各變量值之間的變異情況，不受觀察值個數(shù)的影響，但單位是原觀察值單位的平方；標準差反映了各變量值之間的變異情況，受觀察值個數(shù)的影響，單位與原觀察單位相同；方差反映了各變量值之間的變異情況，但單位是原觀察值單位的平方，同時又受觀察值個數(shù)的影響；兩組或多組資料比較變異程度，如均數(shù)相差過大或觀察值單位不同時用變異系數(shù)比較。

9.EE。3級高血壓的診斷標準是收縮壓≥180mmHg，舒張壓≥110mmHg。

10.A

11.E極化液可促進心肌攝取和代謝葡萄糖，使鉀離子進入細胞內(nèi)，恢復(fù)細胞膜的極化狀態(tài)，利于心臟的正常收縮，減少心律失常。

12.A

13.D

14.B這個病例是一個典型的睪丸癌。如果懷疑附睪炎，抗生素將是適當?shù)闹委?，但病史和體格檢查不支持此診斷。性活動減少所產(chǎn)生的睪丸充血，可出現(xiàn)壓痛和腫脹的睪丸，但是無痛快速增長的睪丸，直到證明并非如此之前，都應(yīng)該考慮是癌癥。經(jīng)陰囊活檢的方法是禁忌，因為有把癌播散到另一個淋巴結(jié)系統(tǒng)的風(fēng)險。陰囊皮膚和睪丸有著不同的淋巴流出通道。從胚胎學(xué)上來說，睪丸原先是在腹部，后通過腹股溝管下降到陰囊，其次是它的血管系統(tǒng)、淋巴流出管道和神經(jīng)也經(jīng)此道下行。隨診觀察不適合這個患者。

15.A柳氮磺胺吡啶可分解為磺胺吡啶與5-ASA，5-ASA是有效成分，可抑制由黃嘌呤氧化茵或白細胞介導(dǎo)的氧自由基形成。

16.D應(yīng)用腎上腺糖皮質(zhì)激素可引起胃黏膜損害。

17.E肝硬化門靜脈高壓臨床表現(xiàn)有：①脾大、脾功能亢進；②嘔血或便血；③腹水；④可有肝大，部分患者還有黃疸、腹壁靜脈曲張、肝掌、蜘蛛痣等。

18.A可通過多種途徑傳播，如呼吸道、消化道、接觸傳播、母嬰傳播、蟲媒傳播等，但攜帶病毒的鼠類排泄物污染塵埃后形成的氣溶膠通過呼吸道感染人體是主要傳播途徑。

19.B奧美拉唑?qū)儋|(zhì)子泵抑制劑(PPI)，作

20.AA。根據(jù)患者為青年男性，平日體健，劇烈運動后誘發(fā)，心率稍快，律不齊，心電圖最可能是A。

21.E

22.A

23.A流行性出血熱低血壓休克期的治療原則是積極擴充血容量，改善微循環(huán)，增加組織灌注。

24.D

25.E急性白血?。浩鸩〖?，病情發(fā)展快，自然病程一般少于6個月，骨髓中原始細胞一般在30％以上；慢性白血?。浩鸩【徛匀徊〕淘?年以上，骨髓原始細胞一般在2％以內(nèi)，比較成熟的白細胞占大多數(shù)。區(qū)別急性與慢性白血病的主要依據(jù)是骨髓幼稚細胞的成熟程度。

26.C腎盂鹿角狀結(jié)石是最難治療的泌尿系結(jié)石，目前隨著新技術(shù)的出現(xiàn)，ESWL結(jié)合經(jīng)皮腎鏡碎石治療已經(jīng)取代了以往的經(jīng)腎竇切開取石手術(shù)。具體方法是先行經(jīng)皮腎鏡碎石、取石治療，對經(jīng)皮腎鏡不能粉碎和不能取出的結(jié)石再行體外震波碎石治療。現(xiàn)在用于經(jīng)皮腎鏡碎石的器械有鈥激光碎石、彈道碎石和超聲波碎石等。

27.C有發(fā)熱、出血和腎臟損害三大主要特征，有全身中毒癥狀(三痛：頭痛、腰痛、眼眶痛)；毛細血管損害(三紅：顏面、頸、上胸部潮紅)；腎損害(蛋白尿)等典型發(fā)熱期特征，符合腎綜合征出血熱臨床表現(xiàn)。

28.D深Ⅱ度燒傷組織損傷至真皮深層，尚殘留部分皮膚附件，如毛囊、汗腺，靠這些上皮細胞增殖由底層至表層逐漸愈合。

29.A

30.E強調(diào)急診內(nèi)鏡檢查宜在出血發(fā)生后24～48小時內(nèi)進行，因某些病變（特別是NSAID或乙醇）引起者可在短期內(nèi)消失，延遲胃鏡檢查可能無法確定出血病因。

31.D

32.E肺結(jié)核影像學(xué)可呈多形態(tài)表現(xiàn)，一般病變吸收較慢。

33.D二尖辯開瓣音是由于心室舒張早期血流自左心房迅猛地流入左心室，房室瓣開放突然停止而產(chǎn)生的振動所致。它的出現(xiàn)表示瓣膜尚有一度的彈性，當瓣膜鈣化僵硬時開辯音消失，第一心音減弱。

34.C水的硬度主要取決于水中鈣、鎂離子的含量通常用氧化鈣或者是碳酸鈣的質(zhì)量濃度來表示。

35.E醫(yī)院獲得性肺炎是指在入院48小時后醫(yī)院內(nèi)發(fā)生的肺炎。

36.B

37.C

38.D診斷為流行性感冒，應(yīng)及早給予抗病毒藥物。有研究表明，48小時內(nèi)給藥最好。

39.D

40.E肝硬化可分為代償期和失代償期，代償期癥狀輕、無特異性，經(jīng)常便血已經(jīng)是失代償期肝功能減退的表現(xiàn)，故不屬于早期癥狀。

41.A

42.E

43.C發(fā)熱、腰痛、腎區(qū)叩擊痛，真性茵尿，考慮為急性腎孟腎炎，抗生素療程應(yīng)2周。

44.C功能性消化不良的診斷標準：①有上腹痛、上腹脹、早飽、噯氣、惡心、嘔吐等癥狀，至少持續(xù)4周或在一年中累計超過12周；②內(nèi)鏡檢查未發(fā)現(xiàn)胃及十二指腸潰瘍、糜爛、腫瘤等器質(zhì)性病變，未發(fā)現(xiàn)食管炎，也無上述病史；③實驗室、B超、X線檢查排除肝膽胰疾??；④無糖尿病、腎臟病、結(jié)締組織病及精神病等。

45.B2022-2023年浙江省臺州市全科醫(yī)學(xué)（中級）專業(yè)知識學(xué)校:________班級:________姓名:________考號:________

一、單選題(20題)1.對乙型肝炎病毒描述錯誤的是

A.HBV屬于嗜肝DNA病毒科

B.電鏡下所見小球型顆粒是完整的HBV顆粒

C.電鏡下所見大球型顆粒是完整的HBV顆粒

D.電鏡下所見管狀顆粒是不完整的HBV顆粒

E.HBV基因組易突變

2.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的診斷標準中不包括

A.晨僵B.3個或3個以上關(guān)節(jié)腫C.腕、掌指或近端指間關(guān)節(jié)腫D.對稱性關(guān)節(jié)腫E.血沉增快

3.應(yīng)首選脾切除治療的溶血性貧血是（）

A.自身免疫性溶血性貧血B.遺傳性球形細胞增多癥C.陣發(fā)性睡眠性血紅蛋白尿D.丙酮酸激酶缺乏癥E.海洋性貧血

4.患者，男性，57步，嗜煙。刺激性干咳4個月伴右上胸痛進行性加重。近10天出現(xiàn)右上胸痛向右肩、右上臂及右前臂放射?；顒雍笞箢~部有汗而右額部無汗，右眼睜眼困難。體檢：右眼上瞼下垂、瞳孔縮小、眼球內(nèi)陷；右上肺叩診濁音，聽診呼吸音降低。X線胸片示右肺尖團塊影，邊緣欠清。根據(jù)臨床表現(xiàn)，選擇其最可能的臨床診斷

A.右肺上溝瘤（pallcoast瘤）B.右上肺結(jié)核C.右上肺炎D.右上肺膿腫E.右上肺鱗癌

5.Charcot三聯(lián)癥反復(fù)發(fā)作最大的可能是

A.壺腹部癌B.肝細胞癌C.膽總管結(jié)石D.黃疸型肝炎E.細菌性肝膿腫

6.男，58歲，端坐呼吸，呼吸加快(31次／分)，呼氣延長，唇甲發(fā)紺，大汗，煩躁。聽診：雙肺散在哮鳴音。血氧飽和度90％，一般對癥藥無明顯緩解。最緊急的處理措施是

A.大量補液B.持續(xù)低流量吸氧C.機械通氣D.呼吸興奮劑E.氣管切開

7.成人型多囊腎行腎切除的指征不包括

A.患腎巨大B.難以控制的嚴重血尿C.難以控制腎臟反復(fù)感染D.伴有腎臟腫瘤E.行腎移植手術(shù)的同時可切除移植側(cè)巨大的腎臟

8.下列哪項變異指標只反映了一組觀察值的最大值與最小值的差異

A.極差B.方差C.變異系數(shù)D.離均差平方和E.標準差

9.3級高血壓的診斷標準是A.A.收縮壓≥160mmHg，舒張壓≥110mmHg

B.收縮壓≥180mmHg，舒張壓≥100mmHg

C.收縮壓160～179mmHg，舒張壓100～109mmHg

D.收縮壓≥200mmHg，舒張壓≥120mmHg

E.收縮壓≥180mmHg，舒張壓≥110mmHg

10.重度萎縮性胃體胃炎表現(xiàn)為

A.胃酸明顯減少B.胃酸明顯增高C.胃酸輕度升高D.胃酸輕度減少E.胃酸正常或減少

11.極化液的主要作用是A.A.解除冠狀動脈痙攣，抗血小板凝聚，改善冠脈供血和微循環(huán)灌注

B.降低心臟后負荷，減少心肌氧耗

C.擴張冠狀動脈及外周靜脈，降低心臟前負荷，減少心肌氧耗

D.減弱心肌收縮力，減慢心率，減少心肌氧耗

E.使鉀離子進入細胞內(nèi)，促進細胞膜極化狀態(tài)的恢復(fù)

12.心肺復(fù)蘇的治療藥物中，腎上腺素的適應(yīng)證為()

A.心臟停搏或無脈電活動者B.有癥狀的緩慢性心律失常C.快速型室性心律失常D.快速室性及室上性心律失常

13.高血壓危象的治療原則是()

A.快速降低血壓B.保護靶器官C.治療并發(fā)癥D.以上都是

14.一名25歲男性患者出現(xiàn)右側(cè)睪丸無痛性腫脹，到社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心就診。他感覺睪丸實際上是每日逐漸長大的。他的最后一次性活動是6個月前，沒有尿路癥狀，體檢發(fā)現(xiàn)右側(cè)睪丸大，無觸痛，不透光。附睪外表正常，沒有觸痛。以下哪項是最合適的

A.轉(zhuǎn)診行經(jīng)陰囊穿刺活檢

B.轉(zhuǎn)診到上級醫(yī)院進行超聲檢查，并請專科醫(yī)生會診

C.告知患者在未來數(shù)天射精多次

D.適當?shù)目股刂委?周

E.6個月后重新檢查

15.關(guān)于潰瘍性結(jié)腸炎的治療及治療機制的敘述，不正確的是

A.柳氮磺胺吡啶的分解產(chǎn)物磺胺吡啶可抑制由黃嘌呤氧化菌或白細胞介導(dǎo)的氧自由基形成

B.為控制繼發(fā)感染可選用抗生素或加甲硝唑治療

C.腎上腺糖皮質(zhì)激素基本作用機制為非特異性抗炎和抑制免疫反應(yīng)

D.手術(shù)治療適用于并發(fā)癌變、腸穿孔、膿腫與瘺管形成

E.硫唑嘌呤可發(fā)揮免疫抑制作用

16.不宜用于慢性胃炎治療的藥物是

A.消膽胺B.解痙藥C.制酸藥D.腎上腺糖皮質(zhì)激素E.抗生素

17.下列哪種疾病皮膚有蜘蛛痣及肝掌，同時出現(xiàn)黑便

A.直腸癌B.小腸腫瘤C.膽道疾患D.非特異性直腸炎E.肝硬化門靜脈高壓

18.腎綜合征出血熱的主要傳播途徑是

A.呼吸道B.消化道C.接觸傳播D.母嬰傳播E.蟲媒傳播

19.治療消化性潰瘍療效最好的抑酸藥是A.丙谷胺B.奧美拉唑C.派毗氮平D.法莫替丁E.米索前列醇

20.男，28歲，體健，劇烈運動后突感心悸，血壓130/80mmHg，心率112次/分，心律絕對不整，未聞及雜音，心電圖檢查最可能為A.A.竇性心律不齊B.心房顫動C.室上速D.室速E.心房撲動

二、專業(yè)知識(5題)21.哮喘持續(xù)狀態(tài)時的緊急處理措施中，不正確的是

A.吸氧B.經(jīng)靜脈使用支氣管擴張劑C.霧化吸人β2受體激動劑D.靜脈或口服糖皮質(zhì)激素E.經(jīng)靜脈使用β受體阻滯

22.該患兒可能缺乏下列哪種物質(zhì)

A.凝血因子ⅦB.維生素KC.維生素DD.纖維蛋白原E.葉酸

23.流行性出血熱患者高熱40℃3天，有瘀斑，突然熱退。血壓6．67／5kPa(50／30mmHg)，尿蛋白(+++)，有膜狀物，最合適的治療為

A.擴容為主B.應(yīng)用血管活性藥C.應(yīng)用激素為主D.應(yīng)用大量干擾素E.以糾正酸中毒為主

24.無痛性、進行性左頸部淋巴結(jié)腫大，首先考慮的疾病是

A.頸淋巴結(jié)炎B.傳染性單核細胞增多癥C.頸淋巴結(jié)核D.淋巴瘤E.急性白血病

25.區(qū)別急性與慢性白血病的主要依據(jù)

A.病程長短B.血白細胞增加程度C.有無肝脾淋巴結(jié)腫大D.血片中原始細胞比例E.骨髓幼稚細胞的成熟程度

三、1.A1型題(10題)26.目前對腎盂鹿角狀結(jié)石的最佳治療方法是

A.ESWLB.經(jīng)皮腎鏡碎石術(shù)C.ESWL+經(jīng)皮腎鏡碎石術(shù)D.經(jīng)腎盂切開取石術(shù)E.患腎切除術(shù)

27.患者，男性，30歲。因發(fā)熱、咽痛、頭痛伴腰痛6天而入院。體溫在38．5～39．5℃之間，經(jīng)抗菌藥物治療無效。今發(fā)現(xiàn)皮膚有出血點及瘀點。查體：T39．5℃．R30次／分，BP80／55mmHg。面部潮紅，頸部、上胸部皮膚潮紅，球結(jié)膜水腫；軟腭有出血點，腋下和胸背部、腹股溝皮膚可見出血點、瘀點；頸部可觸及一花生粒大小淋巴結(jié)；雙肺未聞及啰音，心律齊；腹平軟，肝脾未觸及?；灒貉Ｒ?guī)WBC12×109／L，中性0．90，血小板65×109／L，尿常規(guī)：蛋白(++)，余無異常。最可能的診斷是

A.急性上呼吸道感染B.血小板減少性紫癜C.腎綜合征出血熱D.鉤端螺旋體病E.急性腎小球腎炎

28.有關(guān)深Ⅱ度燒傷的描述哪一項是不正確的

A.傷及真皮乳頭層以下，但仍殘存部分網(wǎng)狀層

B.靠殘存生發(fā)層和皮膚附件上皮細胞增殖愈合

C.傷后間或有較小水泡，如無感染，一般3～4周可自行愈合

D.表皮、真皮全層及附件全部損毀，靠創(chuàng)緣上皮細胞增殖愈合

E.表皮、真皮乳頭層損傷，靠創(chuàng)緣上皮細胞增殖向中心愈合

29.清創(chuàng)術(shù)適應(yīng)于哪些傷口

A.不超過8小時的切割傷

B.超過12小時的切割傷

C.污染挫傷嚴重，超過24小時傷口

D.出現(xiàn)感染的傷口

E.頭面部不超過12小時至24小時傷口

30.急性胃炎的急診胃鏡檢查應(yīng)在上消化道出血后

A.一周內(nèi)進行B.5天內(nèi)進行C.4天內(nèi)進行D.3天內(nèi)進行E.1～2天內(nèi)進行

31.45歲女性，雙下肢大隱靜脈曲張12年，近2年出現(xiàn)左下肢瘙癢，足靴區(qū)色素沉著、皮下硬結(jié)、濕疹，有時出現(xiàn)輕度下肢腫脹。以下臨床表現(xiàn)中哪項不是由于皮膚營養(yǎng)性變化引起的

A.皮下硬節(jié)B.濕疹C.瘙癢D.下肢腫脹E.色素沉著

32.關(guān)于肺結(jié)核，下列哪項不正確

A.免疫功能低下的人易發(fā)生

B.病灶多在肺上葉尖

C.病灶多在肺下葉背段

D.病灶多在肺下葉后基底段

E.影像學(xué)表現(xiàn)單一，一般病變吸收較快

33.二尖瓣狹窄的心臟體征，下列哪項描述是正確的

A.二尖瓣狹窄越明顯，舒張期雜音強度越小

B.開瓣音在第二心音后發(fā)生越早，提示狹窄不嚴重

C.二尖瓣狹窄越明顯，舒張期雜音持續(xù)時間越短

D.二尖瓣葉鈣化僵硬，可以出現(xiàn)第一心音減弱和開瓣音消失

E.心房纖顫時，舒張期雜音增強

34.表示水硬度的是

A.CaO(mg／L)

B.MgCO3(mg／L)

C.CaCO3(mg／L)

D.CaCl2(mg／L)

E.Ca(HCO3)2(mg／L)

35.醫(yī)院獲得性肺炎發(fā)生的時間是指

A.入院前48小時B.入院前24小時C.入院后12小時D.入院后24小時E.入院后48小時

四、2.A3/A4型題(5題)36.如果該患者已做過破傷風(fēng)自動免疫，傷后做以下何種處理可預(yù)防破傷風(fēng)

A.需再注射破傷風(fēng)類毒素2ml

B.需再注射破傷風(fēng)類毒素0．5ml

C.需注射人體破傷風(fēng)免疫球蛋白3000IU

D.需再注射破傷風(fēng)抗毒素(TAT)1500IU

E.需注射TAT2萬IU

37.如進行地高辛濃度測定，患者可能出現(xiàn)哪種情況

A.地高辛濃度=0．5～2．0ng／ml

B.地高辛濃度≤1．5ng／ml

C.地高辛濃度＞2．0ng／ml

D.地高辛濃度＜0．5ng／ml

E.地高辛濃度=1．5ng／ml

38.應(yīng)及早應(yīng)用哪類藥物

A.大環(huán)內(nèi)酯類B.抗感冒復(fù)合劑C.抗細菌藥物D.抗病毒藥物E.青霉素類

39.可暫緩的輔助檢查是

A.肝功能B.凝血酶原活動度C.血氨D.電子胃鏡E.腹部B超

40.患者，男性，35歲。因單位組織常規(guī)體檢發(fā)現(xiàn)身體異常，擬診肝硬化(代償期)而收入院檢查治療。入院檢查：BP110／70mmHg，神清，體檢配合。鞏膜無明顯黃染。心肺未見明顯異常。腹軟，肝肋下1．5cm，脾肋下1．5cm。肝脾質(zhì)地韌，壓痛不明顯?；颊呷朐汉?，病情曾一度平穩(wěn)。但因患者一次不經(jīng)意進食不潔食物導(dǎo)致腹瀉后，病情很快進展急轉(zhuǎn)直下，出現(xiàn)鞏膜黃染，脾臟進行性腫大，腹壁靜脈顯露，并很快出現(xiàn)腹部移動性濁音，食管鋇劑攝片顯示食管下端靜脈曲張。頸部及上胸部出現(xiàn)數(shù)枚蜘蛛痣。

不符合肝硬化代償期的表現(xiàn)是

A.惡心B.腹脹C.食欲減退D.疲乏無力E.經(jīng)常便血

五、共用題干單選題(5題)41.(題干)患者，男性，25歲，不潔性接觸后3天，尿道口發(fā)癢、紅腫、疼痛，并有膿性分泌物。應(yīng)做下列何種檢查，以便及早治療

A.尿常規(guī)，涂片查細菌，中段尿培養(yǎng)，菌落計數(shù)及藥敏試驗

B.尿道分泌物普通培養(yǎng)

C.膀胱鏡檢查十尿道分泌物培養(yǎng)結(jié)核菌

D.尿常規(guī)

E.血常規(guī)

42.對上述休克的治療主要應(yīng)該

A.加快心率B.嗎啡靜脈注射C.應(yīng)用多巴胺D.應(yīng)用硝酸甘油E.大劑量補液

43.(題干)患者，女性，46歲。因發(fā)熱、寒戰(zhàn)、腰痛5天入院。右腎區(qū)有叩擊痛。尿常規(guī)：紅細胞5～6個/HP，白細胞20～30個/HP，中段尿培養(yǎng)大腸埃希菌＞105/ml。經(jīng)抗生素治療3天后體溫正常。此時應(yīng)

A.停用抗生素B.青霉素鞏固治療1周C.繼續(xù)用抗生素至總療程14天D.堿化尿液E.如尿白細胞在正常范圍，停用抗生素

44.(題干)患者，女性，30歲。反復(fù)上腹痛3年，伴食后飽脹，暖氣，反酸，無黑便史，但間或有便秘腹瀉交替出現(xiàn)。鋇餐及兩次胃鏡檢查均未見異常，近來B超檢查肝、膽、胰亦無異常。最可能的疾病診斷是

A.十二指腸球后潰瘍B.胃高位潰瘍C.功能性消化不良D.慢性胰腺炎E.慢性胃炎、十二指腸球炎

45.急診醫(yī)生不需做下列哪項檢查

A.化驗血、尿常規(guī)、大便常規(guī)B.骨穿檢查C.血型檢查D.電解質(zhì)E.血氣分析

參考答案

1.B電鏡下所見大球型顆粒是完整的HBV顆粒，小球型顆粒和管狀顆粒都不是完整的病毒顆粒。

2.E

3.B遺傳性球形細胞增多癥是由于紅細胞膜缺陷所致的溶血屬于血管外溶血，紅細胞在脾內(nèi)破壞引起的貧血，故應(yīng)首選脾切除治療。

4.A該患者年齡、性別、嗜煙等基本情況符合好發(fā)肺癌的基本條件。刺激性干咳是肺癌咳嗽的特征。右上胸痛是右肺上溝瘤(pallcoast瘤)的常見癥狀。出現(xiàn)右上胸痛向右肩、右上臂及右前臂放射是因為腫瘤壓迫了臂叢