先天性心臟病總論扶

先天性心臟病總論扶第1頁，共22頁，2023年，2月20日，星期五小兒循環(huán)系統(tǒng)解剖生理特點(diǎn)第2頁，共22頁，2023年，2月20日，星期五心臟胚胎發(fā)育早期心臟形成

胚胎22天形成原始心管22~24天形成原始心襻形成心室靜脈竇的演變Ⅲ.

心臟分隔，瓣膜、動(dòng)脈系統(tǒng)和體靜脈系統(tǒng)形成早期血管形成臟第3頁，共22頁，2023年，2月20日，星期五

動(dòng)脈總干-----------主動(dòng)脈肺動(dòng)脈

原始心臟心球----------心室流出道

原始心室--------右心室左心室原始心房--------右心房左心房靜脈竇-----上下腔靜脈冠狀竇心臟胚胎發(fā)育第4頁，共22頁，2023年，2月20日，星期五胎兒血液循環(huán)特點(diǎn)第5頁，共22頁，2023年，2月20日，星期五正常血液循環(huán)途徑第6頁，共22頁，2023年，2月20日，星期五第7頁，共22頁，2023年，2月20日，星期五胎兒血液循環(huán)示意圖第8頁，共22頁，2023年，2月20日，星期五胎兒循環(huán)特點(diǎn)

1．胎兒需要的O2和養(yǎng)料經(jīng)胎盤滲透與母體交換而來。2．動(dòng)脈導(dǎo)管、卵園孔正常開放。3．胎兒循環(huán)O2濃度呈分層現(xiàn)象肝>頭上肢>下肢、內(nèi)臟4．只有體循環(huán)，沒有肺循環(huán)

第9頁，共22頁，2023年，2月20日，星期五血液循環(huán)出生后的改變第10頁，共22頁，2023年，2月20日，星期五

冷光呼吸

CO2臍帶肺血管阻力血管動(dòng)脈導(dǎo)管阻斷功能關(guān)閉體循環(huán)阻力

肺血流量左心房壓力卵園孔功能關(guān)閉*動(dòng)脈導(dǎo)管、卵園孔解剖關(guān)閉于生后３-６月第11頁，共22頁，2023年，2月20日，星期五正常小兒心臟心率血壓的特點(diǎn)

第12頁，共22頁，2023年，2月20日，星期五心臟的大小和位置新生兒心臟重量20-25g容積20-22ml一歲時(shí)增加兩倍2-3歲增加3倍5歲增加4倍18-20歲增加12-14倍《2歲為橫位第13頁，共22頁，2023年，2月20日，星期五

新生兒1歲2-3歲4-7歲8-14歲

心率

120-140110-130100-12080-10070-90（次/分）

Ｒ：Ｐ

1:31:3-41:3-41:41:4

心率第14頁，共22頁，2023年，2月20日，星期五血壓：

mmHg×0.133=KPa

KPa×7.5=mmHg

第15頁，共22頁，2023年，2月20日，星期五各年齡期正常血壓：

上肢收縮壓(mmHg)＝年齡×2＋80上肢舒張壓(mmHg)＝2/3-1/2收縮壓下肢收縮壓(mmHg)＝上肢收縮壓＋20

第16頁，共22頁，2023年，2月20日，星期五脈壓帶寬度：

新生兒

2－

3.5cm

1-5歲5－8cm6-10歲8－10cm11-12歲12cm（肥胖兒）14cm第17頁，共22頁，2023年，2月20日，星期五（CongenitalHeartDiseases）先天性心臟病兒內(nèi)科教研室上海第二醫(yī)科大學(xué)附屬瑞金醫(yī)院第18頁，共22頁，2023年，2月20日，星期五總論一、概述:先天性心臟病是由于心臟，血管在胚胎發(fā)育過程的障礙，或者是胚胎期心臟，血管發(fā)育異常而造成的心臟，血管畸形。發(fā)病率占出生活產(chǎn)嬰兒的6-8‰先心總數(shù)的34％死亡于新生兒60％死亡于嬰兒期第19頁，共22頁，2023年，2月20日，星期五二、病因和預(yù)防

㈠內(nèi)因（遺傳因素）1.染色體畸變⑴21-三體綜合征，先心發(fā)病率50%⑵13-15三體綜合征，先心發(fā)病率90%⑶18-三體綜合征，先心發(fā)病率99%⑷貓叫綜合征2.先天性代謝紊亂糖原累積癥Ⅱ型3.同一家庭中數(shù)人同患先心，且先心類型相似第20頁，共22頁，2023年，2月20日，星期五

㈡外因（環(huán)境因素）1.宮內(nèi)病毒感染2.接觸放射線，同位素3.服用藥物㈢預(yù)防第21頁，共22頁，2023年，2月20日，星期五五、分類

左