吸煙與健康專業(yè)知識(shí)講座

關(guān)注健康生活演繹精彩人生——世界無煙日專輯吸煙與健康專業(yè)知識(shí)講座1/67

世界上唯一用錢能夠買到正當(dāng)殺人消費(fèi)品香煙，一直面向我們?nèi)咳宋⑿Α?/p>

請(qǐng)回想一下，你是在什么條件下吸第一支煙？為何？1、好奇心2、模仿3、交際需要4、解悶5、提神6、顯示自己成熟7、面子8、壓力……吸煙與健康專業(yè)知識(shí)講座2/67高興擁抱死亡——漫談吸煙好處1、社交利器2、面子3、工作需要4、提神5、撫慰劑6、彰顯成熟7、以毒攻毒吸煙與健康專業(yè)知識(shí)講座3/67香煙毒性吸煙與健康專業(yè)知識(shí)講座4/67煙草中有害物質(zhì)——煙霧燎繞中有4000種以上

化學(xué)物質(zhì)尼古丁苯并芘亞硝胺多環(huán)芳香烴酚Β-萘胺氫氰酸乙醛丙烯醛焦油一氧化碳氨肼

吲哚鉻、鎳、砷、鉛等元素其它有害及致癌物質(zhì)吸煙與健康專業(yè)知識(shí)講座5/67尼古丁難聞、味苦、無色透明油質(zhì)液體揮發(fā)性強(qiáng)，空氣中極易氧化成暗灰色，能快速溶于水及酒精很輕易經(jīng)過口鼻支氣管粘膜被機(jī)體吸收，也可由皮膚表面滲透吸收煙草（尼古?。合扰d奮后抑制，警覺性增強(qiáng)、思維靈敏、感到愜意、放松、去疲勞等煙草中主要尼古丁對(duì)大腦含有陽性強(qiáng)化作用，具成癮性，尼古丁占干煙草0.6-3%，1800年發(fā)覺，含有強(qiáng)神經(jīng)毒性，曾用作殺蟲劑尼古丁可引發(fā)其它成癮物質(zhì)一樣效果：自我給藥行為、運(yùn)動(dòng)增加、強(qiáng)化大腦獎(jiǎng)賞刺激、條件性地點(diǎn)偏好抽吸香煙是一個(gè)高效使用方式，每只香煙含1-2mg尼古丁，其它方式使用尼古丁吸收較慢，使用方式與依賴發(fā)展速度相關(guān)吸煙與健康專業(yè)知識(shí)講座6/67焦油點(diǎn)燃煙草時(shí)產(chǎn)生，性質(zhì)與瀝青相同形成焦油分子，以煙為載體進(jìn)入人肺部，并大量沉積約含有5000種有機(jī)和無機(jī)化學(xué)物質(zhì)，是造成癌癥元兇吸煙與健康專業(yè)知識(shí)講座7/67亞硝胺

煙草在發(fā)酵過程中以及在點(diǎn)燃時(shí)產(chǎn)生特異亞硝胺（TSNA）一個(gè)極強(qiáng)致癌物質(zhì)吸煙與健康專業(yè)知識(shí)講座8/67一氧化碳

吸煙時(shí)燃燒不完全產(chǎn)生較多一氧化碳與血紅蛋白結(jié)合，影響心血管血氧供給促進(jìn)膽固醇增高，也能夠間接影響一些腫瘤形成吸煙與健康專業(yè)知識(shí)講座9/67放射性物質(zhì)

煙草中含有各種放射性物質(zhì)以釙210最危險(xiǎn)，能夠放出α射線吸煙與健康專業(yè)知識(shí)講座10/67你知道尼古丁危害有多大？一支香煙尼古丁能夠毒死一只小白鼠25支香煙中尼古丁能夠毒死一頭牛40—60毫克純尼古丁能夠毒死一個(gè)人吸煙每年可造成300萬人死亡被動(dòng)吸煙者所受危害是主動(dòng)吸煙者所受危害50—60倍吸進(jìn)去自殺，吐出來殺人，家中一人吸煙，全家受害吸煙與健康專業(yè)知識(shí)講座11/67世界八大致死性疾病中6項(xiàng)與煙草相關(guān)

吸煙與健康專業(yè)知識(shí)講座12/67世界吸煙人群2/3集中在10個(gè)國(guó)家

中國(guó)受煙害居世界之最吸煙與健康專業(yè)知識(shí)講座13/67我國(guó)吸煙情況我國(guó)是世界第一大產(chǎn)煙國(guó),產(chǎn)量占世界上1/3,是第二大產(chǎn)煙國(guó)美國(guó)3倍我國(guó)總稅收9.1%來自于煙草工業(yè)我國(guó)成人男性吸煙率60-70%,女性為7-15%，世界上有13億吸煙者,其中3.5億在中國(guó)我國(guó)香煙尼古丁及焦油含量比國(guó)外高每年中國(guó)有1百萬人死于與吸煙相關(guān)疾病吸煙與健康專業(yè)知識(shí)講座14/67從1991年到年，支氣管肺癌、肝癌，乳腺癌、腦血管病、冠心病、糖尿病以及交通傷害死亡率均呈上升趨勢(shì)。肺癌和從1991年到年，支氣管肺癌、肝癌，乳腺癌、腦血管病、冠心病、糖尿病以及交通傷害死亡率均呈上升趨勢(shì)。肺癌和冠心病六種慢性病占了總死亡35.76%冠心病六種慢性病占了總死亡35.76%年中國(guó)慢性病匯報(bào)吸煙與健康專業(yè)知識(shí)講座15/67吸煙與呼吸系統(tǒng)疾病吸煙與健康專業(yè)知識(shí)講座16/67

吸煙和哮喘被動(dòng)吸煙環(huán)境可加重兒童哮喘發(fā)作哮喘患兒，如父母吸煙會(huì)比父母不吸煙兒童哮喘發(fā)作更嚴(yán)重吸煙哮喘患者IL-8、TNF-α較非吸煙者增高出生前、后被動(dòng)吸煙增加成年患哮喘潛在風(fēng)險(xiǎn)吸煙使哮喘患者吸入激素治療反應(yīng)降低吸煙與健康專業(yè)知識(shí)講座17/67吸煙與肺癌流行病學(xué)數(shù)據(jù)證實(shí)吸煙是引致肺癌罪魁禍?zhǔn)?。天天吸?0根、煙齡超出20年人，患肺癌死亡危險(xiǎn)性增加20倍。與吸煙者共同生活女性，患肺癌機(jī)率比常人高出6倍女性吸煙患肺癌危險(xiǎn)性更大，是男性吸煙者1.9倍吸煙與健康專業(yè)知識(shí)講座18/67吸煙與健康專業(yè)知識(shí)講座19/67少受人間“活罪”11種癌癥死亡率與吸煙顯著相關(guān)吸煙與健康專業(yè)知識(shí)講座20/67分類名稱與不吸煙人群相比戒煙后發(fā)病率明確相關(guān)腫瘤口咽癌3-13倍。吸煙與飲酒對(duì)于口腔癌發(fā)生含有協(xié)同作用，二者引發(fā)75%口腔癌逐年下降，內(nèi)下降至不吸煙人群水平食道癌7-15倍3-4年開始下降胃癌11%胃癌因吸煙引發(fā)女性增加11%，男性增加60%逐年下降，內(nèi)下降至不吸煙人群水平胰腺癌2-3倍2年下降50%，內(nèi)下降至不吸煙人群水平腎癌（包含腎盂癌）內(nèi)下降15%-25%膀胱癌30%女性和50%男性因吸煙引發(fā)。中重度吸煙者發(fā)病率是不吸煙人群2-5倍戒煙后前4年膀胱癌下降35%喉癌10-13倍，飲酒會(huì)加重吸煙者患喉癌危險(xiǎn)3-4年后開始下降，今后逐年下降肺癌超出90%肺癌與吸煙相關(guān)10-20倍2-3年后開始下降，今后內(nèi)一直平穩(wěn)下降。中年前戒煙，可防止90%額外肺癌危險(xiǎn)，50-60歲戒煙也會(huì)受益很大非常可能相關(guān)結(jié)直腸癌使女性增加10%-40%，男性增加20%-50%，使結(jié)直腸癌瘤樣息肉（癌前病變）發(fā)病率增加1.5-3.8倍戒煙后結(jié)直腸癌發(fā)病率逐年下降肝癌、宮頸癌、急性粒細(xì)胞白血病、可能增加前列腺癌死亡率可能相關(guān)腎上腺癌、生殖器癌、膽囊癌、鼻咽癌、甲狀腺癌吸煙與健康專業(yè)知識(shí)講座21/67吸煙使成人免疫功效下降鄔剛等，當(dāng)代預(yù)防醫(yī)學(xué)1997年第24卷第2期P<0.01P<0.010481216IgGIgA血清免疫球蛋白結(jié)果比較(g/L)11.613.71.061.65外周血T細(xì)胞亞群比較P<0.001P<0.01020406080CD3CD4(％)59.269.335.944.7吸煙組不吸煙組吸煙及被動(dòng)吸煙伴重復(fù)呼吸道感染患者114倒，重復(fù)呼吸道感染但無吸煙或被動(dòng)吸煙兒童40例．并設(shè)健康對(duì)照組6o耐，進(jìn)行細(xì)穗免疫(cDIcD|CD,及CD,／CD,)及體液免疫(IgGIgA、IgM)測(cè)定吸煙與健康專業(yè)知識(shí)講座22/67很難過吸煙讓人吸煙與健康專業(yè)知識(shí)講座23/67

吸煙加重動(dòng)脈粥樣硬化Watersetal.Circulation.1996;94:614-621.已經(jīng)有病變加重發(fā)生率吸煙者非吸煙者P=.0025737患者百分率％新病變發(fā)生率吸煙者P=.0073620非吸煙者患者百分率％吸煙與健康專業(yè)知識(shí)講座24/67aTheratiooftheoddsofdevelopmentofdiseaseinexposedpersonstotheoddsofdevelopmentofdiseaseinnonexposedpersons.Adjustedforage,sex,region,physicalactivity,andconsumptionoffruits,vegetables,andalcohol.AdaptedfromTeoetal.Lancet.;368:647-658.被動(dòng)吸煙暴露連續(xù)時(shí)間（小時(shí)/周）無1-78-1415-21224210.75被動(dòng)吸煙使發(fā)生非致死性心梗風(fēng)險(xiǎn)量級(jí)增加比值比可信區(qū)間95％被動(dòng)吸煙增加急性心梗發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)吸煙與健康專業(yè)知識(shí)講座25/67血管內(nèi)皮功效受損增強(qiáng)炎性反應(yīng)氧化修飾白細(xì)胞計(jì)數(shù)顯著升高增加血栓形成促進(jìn)動(dòng)脈粥樣硬化進(jìn)展與其它危險(xiǎn)原因協(xié)同作用Lavietal.Circulation.;115:2621-2627;/HIC/Topics/Diag/diangio.cfm.AccessedJune14,.吸煙造成心腦血管病變基礎(chǔ)吸煙與健康專業(yè)知識(shí)講座26/67吸煙與健康專業(yè)知識(shí)講座27/67aTheprobabilityofanevent(developingadisease)occurringinexposedpeoplecomparedwiththeprobabilityoftheeventinnonexposedpeople.Adjustedforage,follow-upperiod,historyofdiabetes,hypertension,highcholesterollevels,andrelativeweight(in5categories).

Colditzetal.NEnglJMed.1988;318(15):937-941.1-1415-24不吸煙者≥25吸煙者每日吸煙量（支）相對(duì)風(fēng)險(xiǎn)可信區(qū)間95％吸煙增加卒中風(fēng)險(xiǎn)吸煙與健康專業(yè)知識(shí)講座28/67

Kurthetal.Stroke.;34:2792-2795.總出血性腦卒中腦內(nèi)出血蛛網(wǎng)膜下腔出血2.063.432.392.891.744.04相對(duì)風(fēng)險(xiǎn)可信區(qū)間95％吸煙增加出血性卒中風(fēng)險(xiǎn)吸煙與健康專業(yè)知識(shí)講座29/67腦出血CT圖像吸煙與健康專業(yè)知識(shí)講座30/67腦梗塞CT圖像吸煙與健康專業(yè)知識(shí)講座31/67吸煙已成為健康殺手！吸煙與健康專業(yè)知識(shí)講座32/67看你還能挺多久？吸煙與健康專業(yè)知識(shí)講座33/67吸煙者患上性無能風(fēng)險(xiǎn)高出50%吸煙誘發(fā)勃起功效障礙主要經(jīng)過兩種方式：第一、急性損害第二、慢性損傷1.對(duì)陰莖血液供給影響2.對(duì)陰莖神經(jīng)控制影響3.對(duì)確保陰莖勃起需要性激素含量影響。吸煙與健康專業(yè)知識(shí)講座34/67二手煙危害吸煙不但傷害自己而且還危害你身邊最親近人！吸煙與健康專業(yè)知識(shí)講座35/67吸煙增加配偶卒中風(fēng)險(xiǎn)不吸煙者吸煙者卒中風(fēng)險(xiǎn)增加42%提議：在選擇他（她）之前，不妨先問一句：您吸煙嗎？吸煙與健康專業(yè)知識(shí)講座36/67中國(guó)每年死于二手煙人數(shù)

AnnualmortalityfromSHSexposureinChina總死亡人數(shù)

(total)：100000Clockwisefromtopleft:Lungcancer,Breastcancer,ALRIandIHD.吸煙與健康專業(yè)知識(shí)講座37/67吸煙與健康專業(yè)知識(shí)講座38/67吸煙與健康專業(yè)知識(shí)講座39/67吸煙與健康專業(yè)知識(shí)講座40/67戒煙吸煙與健康專業(yè)知識(shí)講座41/67判斷自己對(duì)煙草依賴程度早晨起床后半小時(shí)內(nèi)是否吸煙？或晨起想做第一件事情是什么（吸煙）？

每日吸煙是否超出25支？吸煙與健康專業(yè)知識(shí)講座42/67戒煙難原因

長(zhǎng)久吸煙形成了心理和生理依賴，戒煙需克服兩點(diǎn)：1.心理上依賴2.因停頓吸煙身體內(nèi)尼古丁濃度突然降低而造成身體不適——尼古丁戒斷癥候群吸煙與健康專業(yè)知識(shí)講座43/67尼古丁成癮是戒煙難以堅(jiān)持主要原因當(dāng)尼古丁濃度降低到一定水平時(shí)，吸煙者無法繼續(xù)體驗(yàn)愉悅感，從而引發(fā)對(duì)尼古丁渴求吸煙與健康專業(yè)知識(shí)講座44/67

戒煙是冠心病強(qiáng)效干預(yù)辦法CritchleyJA,CapewellS.JAMA;;290:86-97吸煙與健康專業(yè)知識(shí)講座45/671.CDC.SurgeonGeneralReport

2.AmericanCancerSociety.GuidetoQuittingSmoking

肺功效改進(jìn)降低咳嗽鼻竇充血呼吸急促等

3個(gè)月肺癌發(fā)生率是繼續(xù)吸煙者30-50%

CHD危險(xiǎn)降低50%CHD危險(xiǎn)與正常不吸煙者相同卒中危險(xiǎn)恢復(fù)到正常不吸煙者水平1年5年10年15年戒煙戒煙使冠心病風(fēng)險(xiǎn)降低吸煙與健康專業(yè)知識(shí)講座46/67戒煙者與連續(xù)吸煙者相比，重復(fù)發(fā)生心臟驟停風(fēng)險(xiǎn)顯著降低

aAbstentionperiodof3years.Hallstrometal.NEnglJMed.1986;314:271-275.3年內(nèi)發(fā)生率(%)P=.038心臟驟停重復(fù)發(fā)作2719051015202530吸煙者戒煙者a戒煙使心臟驟停風(fēng)險(xiǎn)減低吸煙與健康專業(yè)知識(shí)講座47/67aTheratiooftheoddsofdevelopmentofdiseaseinexposedpersonstotheoddsofdevelopmentofdiseaseinnonexposedpersons.Adjustedforsex,region,diet,alcohol,physicalactivity,consumptionoffruits,vegetables,andalcohol.AdaptedfromTeo.Lancet.;368:647-658.

戒煙使急性心梗風(fēng)險(xiǎn)降低P<.0001吸煙者>1-3>5-10>10-1520戒煙者(戒煙年數(shù))>3-5>15-20421比值比可信區(qū)間95％戒煙多年后，發(fā)生急性心梗風(fēng)險(xiǎn)顯著降低吸煙與健康專業(yè)知識(shí)講座48/67與吸煙者相比，冠狀動(dòng)脈介入治療后戒煙者整體死亡風(fēng)險(xiǎn)顯著下降生存率(%)100806040200023456789101112時(shí)間（年）Hasdai.NEnglJMed.1997;336(11):755-761.戒煙者連續(xù)吸煙者戒煙使冠狀動(dòng)脈介入治療后病死率下降RR,1.44;95%CI,1.02-2.11吸煙與健康專業(yè)知識(shí)講座49/67

戒煙使CABG術(shù)后病死率減低對(duì)戒煙生存收益進(jìn)行評(píng)定，戒煙5年，生存率提升3％，戒煙5年可提升10％，戒煙15年則可提升15％。AdaptedfromvanDomburg