血液分析復(fù)檢規(guī)則的制定和應(yīng)用

血液分析復(fù)檢規(guī)則制訂和應(yīng)用

血液分析復(fù)檢規(guī)則的制定和應(yīng)用1/71血液復(fù)檢規(guī)則建立必要性血液復(fù)檢規(guī)則最新進(jìn)展血液復(fù)檢規(guī)則建立與驗(yàn)證方法顯微鏡復(fù)檢方法和注意事項(xiàng)主要內(nèi)容血液分析復(fù)檢規(guī)則的制定和應(yīng)用2/71復(fù)檢規(guī)則建立必要性血液分析復(fù)檢規(guī)則的制定和應(yīng)用3/71國(guó)內(nèi)環(huán)境從“醫(yī)療事故”走向“醫(yī)療損害侵權(quán)”血液分析復(fù)檢規(guī)則的制定和應(yīng)用4/71國(guó)內(nèi)環(huán)境建立標(biāo)準(zhǔn)化檢驗(yàn)流程----結(jié)果互認(rèn)前提血液分析復(fù)檢規(guī)則的制定和應(yīng)用5/71ISO15189最新《血液應(yīng)用指南》血液分析復(fù)檢規(guī)則的制定和應(yīng)用6/71為何要復(fù)檢？

迄今即使最先進(jìn)血液學(xué)分析儀只能降低而不能完全取代人工鏡檢。利用細(xì)胞物理特征和化學(xué)（染色）反應(yīng)等原理建立血細(xì)胞分類(lèi)方法，都是間接，它不能反應(yīng)細(xì)胞內(nèi)部微細(xì)改變，因而不能完全取代傳統(tǒng)意義上白、紅細(xì)胞形態(tài)學(xué)分類(lèi)。這是儀器不足。復(fù)檢規(guī)則主要性血液分析復(fù)檢規(guī)則的制定和應(yīng)用7/71

為了確保血液分析結(jié)果準(zhǔn)確，尤其是形態(tài)分析標(biāo)準(zhǔn)上每個(gè)血液標(biāo)本都采取鏡檢，但當(dāng)前化驗(yàn)室人員少，工作量大，天天有幾十甚至于幾百個(gè)標(biāo)本需要及時(shí)匯報(bào)，要使用規(guī)范鏡檢及時(shí)地發(fā)出匯報(bào)是困難，最好尋找一個(gè)簡(jiǎn)單、快速方法進(jìn)行過(guò)篩，即將完全正常標(biāo)本篩去后，對(duì)異常標(biāo)本進(jìn)行規(guī)范性鏡檢。血液分析儀提供了過(guò)篩伎倆。篩選不是取消鏡檢而是為了更加好鏡檢8解放軍總醫(yī)院叢玉隆教授復(fù)檢規(guī)則主要性血液分析復(fù)檢規(guī)則的制定和應(yīng)用8/71血液復(fù)檢規(guī)則最新進(jìn)展血液分析復(fù)檢規(guī)則的制定和應(yīng)用9/71Alllaboratoriesshouldhaveaprotocolfortheexaminationofalaboratory-initiatedbloodsmear,whichcanreasonablybebasedonthecriteriaoftheInternationalSocietyforLaboratoryHematology.全部試驗(yàn)室都應(yīng)該在國(guó)際試驗(yàn)血液學(xué)委員會(huì)制訂標(biāo)準(zhǔn)基礎(chǔ)上，建立自己試驗(yàn)室檢驗(yàn)血液涂片規(guī)則。

——ISLHISLH提議血液分析復(fù)檢規(guī)則的制定和應(yīng)用10/7141條復(fù)檢規(guī)則血液分析復(fù)檢規(guī)則的制定和應(yīng)用11/71國(guó)際41條復(fù)檢規(guī)則血液分析復(fù)檢規(guī)則的制定和應(yīng)用12/71國(guó)內(nèi)復(fù)檢工作小組—XE2100血液分析復(fù)檢規(guī)則的制定和應(yīng)用13/71國(guó)內(nèi)復(fù)檢工作小組—XE2100血液分析復(fù)檢規(guī)則的制定和應(yīng)用14/71篩選規(guī)則九套方案血液分析復(fù)檢規(guī)則的制定和應(yīng)用15/71

“DeltaCheck”

Deltacheck稱(chēng)為差值核查法，主要依據(jù)是：同一患者比隨機(jī)2個(gè)不一樣患者標(biāo)本檢測(cè)結(jié)果更靠近；短期內(nèi)同一患者檢測(cè)結(jié)果不可能有太大改變。

通常使用以下2種方式計(jì)算delta值：①患者前后結(jié)果差值絕對(duì)數(shù)表示法：delta值=現(xiàn)在結(jié)果－以前結(jié)果；②患者前后結(jié)果差值相對(duì)數(shù)表示法：delta值(％)

=[(現(xiàn)在結(jié)果－以前結(jié)果)/以前結(jié)果]×100％。

血液分析復(fù)檢規(guī)則的制定和應(yīng)用16/71δ-check規(guī)則【推片復(fù)檢】?[血小板數(shù)]7天內(nèi)降低1倍以上;?[白下胞數(shù)]≤3.0AND[IG%]≥5;?3<[白細(xì)胞數(shù)]≤20AND[原始細(xì)胞?]|未成熟顆粒？|IGPresent]AND[白細(xì)胞數(shù)]7天內(nèi)增加或降低≥1.5倍。?[白細(xì)胞數(shù)]>20AND[IG%]>5AND[原始細(xì)胞?]|未成熟顆粒？|IGPresent]AND[白細(xì)胞數(shù)]7天內(nèi)

增加或降低≥1倍。血液分析復(fù)檢規(guī)則的制定和應(yīng)用17/71【計(jì)數(shù)復(fù)檢】?[血小板數(shù)]7天內(nèi)增加1倍。?[白細(xì)胞數(shù)]≤3.0AND[白細(xì)胞數(shù)]7天內(nèi)

增加或降低≥1倍。?3.0<[白細(xì)胞數(shù)]≤20AND[白細(xì)胞數(shù)]7天內(nèi)

增加或降低≥1.5倍。?[白細(xì)胞數(shù)]>20AND[白細(xì)胞數(shù)]7天內(nèi)增加

或降低≥1倍。?[血紅蛋白濃度]7天內(nèi)百分比增加或降低≥50%?！拘誀顝?fù)檢】[血小板數(shù)]<80δ-check規(guī)則血液分析復(fù)檢規(guī)則的制定和應(yīng)用18/71不一樣δ-check規(guī)則統(tǒng)計(jì)結(jié)果血液分析復(fù)檢規(guī)則的制定和應(yīng)用19/71這么大工作量怎么辦呢？!?郁悶吶！血液分析復(fù)檢規(guī)則的制定和應(yīng)用20/71預(yù)設(shè)規(guī)則，方便調(diào)整獨(dú)有規(guī)則評(píng)定功效提供需要復(fù)檢列表123無(wú)流程管理工具：規(guī)則標(biāo)準(zhǔn)定了嗎？標(biāo)準(zhǔn)驗(yàn)證了沒(méi)？流程漏洞在哪里？能否管理流程？從單機(jī)處理標(biāo)本思維走向流程管理層面完整流程必須要有科主任管理秘書(shū)——Laboman軟件血液分析復(fù)檢規(guī)則的制定和應(yīng)用21/71血液復(fù)檢規(guī)則建立與驗(yàn)證方法血液分析復(fù)檢規(guī)則的制定和應(yīng)用22/71血常規(guī)檢測(cè)流程樣本結(jié)果正常發(fā)出匯報(bào)異常復(fù)檢樣本信息審核病人信息有誤抗凝問(wèn)題采集問(wèn)題溶血重新送檢結(jié)果異常數(shù)目異常形態(tài)異常重新復(fù)檢推片復(fù)核鏡下瀏覽（是否與儀器提醒一致）白細(xì)胞分類(lèi)異常紅細(xì)胞形態(tài)異常血小板形態(tài)異常重點(diǎn)鏡檢鏡下瀏覽鏡下瀏覽血液分析復(fù)檢規(guī)則的制定和應(yīng)用23/71依據(jù)該儀器對(duì)細(xì)胞形態(tài)識(shí)別能力。決定篩選標(biāo)準(zhǔn)寬嚴(yán)程度;識(shí)別越差,標(biāo)準(zhǔn)越嚴(yán)。復(fù)檢規(guī)則包括參數(shù)該儀器均能提供。復(fù)檢范圍應(yīng)涵蓋儀器全部參數(shù)及形態(tài)學(xué)特征。在確保病理細(xì)胞不漏檢、確保篩選質(zhì)量基礎(chǔ)上盡可能降低復(fù)檢率，使患者能在較短時(shí)間內(nèi)取得正確檢驗(yàn)匯報(bào)。假陰性是制訂復(fù)檢規(guī)則關(guān)鍵參數(shù)，含有診療意義主要參數(shù)不能出現(xiàn)假陰性，其它參數(shù)假陰性率應(yīng)≤5%。在較低假陰性率前提下降低假陽(yáng)性率，假陽(yáng)性率過(guò)高會(huì)增加工作量，延遲匯報(bào)發(fā)放時(shí)間。白血病患者及臨床醫(yī)生提出閱片需求樣本必須鏡檢白血病患者標(biāo)本(不論初診還是復(fù)診)不能篩選。篩選標(biāo)準(zhǔn)制訂標(biāo)準(zhǔn)血液分析復(fù)檢規(guī)則的制定和應(yīng)用24/71篩選規(guī)則相關(guān)概念復(fù)檢率：包含觀察標(biāo)本狀態(tài)、顯微鏡檢驗(yàn)、光學(xué)法復(fù)查血小板等。推片復(fù)檢率：依據(jù)儀器報(bào)警提醒，對(duì)白細(xì)胞、紅細(xì)胞、血小板數(shù)量異常和形態(tài)異常進(jìn)行判斷分析后，進(jìn)行顯微鏡檢驗(yàn)。涂片鏡檢：將血涂片進(jìn)行瑞士染色后，顯微鏡觀察各種血細(xì)胞形態(tài)學(xué)，尤其是CBC自動(dòng)計(jì)數(shù)報(bào)警陽(yáng)性細(xì)胞，但無(wú)需分類(lèi)計(jì)數(shù)。DeltaCheck：同一患者連續(xù)兩次檢測(cè)結(jié)果間差異，以判斷因標(biāo)本錯(cuò)誤等引發(fā)結(jié)果偶然誤差。血液分析復(fù)檢規(guī)則的制定和應(yīng)用25/71

依據(jù)儀器功效初步設(shè)計(jì)使用儀器篩選標(biāo)準(zhǔn)，能夠軟件配置第九套篩選方案做為基礎(chǔ)規(guī)則。制訂目測(cè)鏡檢結(jié)果正常與異常標(biāo)準(zhǔn)，可參考國(guó)際或國(guó)內(nèi)涂片鏡檢標(biāo)準(zhǔn)。3.選擇一定數(shù)量各種患者血液(要有一定數(shù)量血內(nèi)含有幼稚細(xì)胞標(biāo)本),雙盲法分別做儀器和人工檢測(cè),對(duì)比二者結(jié)果,分別計(jì)算涂復(fù)檢百分率及篩選出標(biāo)本假陰性率和假陽(yáng)性率。要求無(wú)血液系統(tǒng)惡性腫瘤漏診。4.依據(jù)試驗(yàn)室詳細(xì)要求,使用LABOMAN篩選軟件調(diào)整篩選標(biāo)準(zhǔn)條款,使之能適應(yīng)試驗(yàn)室工作又能確保質(zhì)量。篩選標(biāo)準(zhǔn)制訂方法血液分析復(fù)檢規(guī)則的制定和應(yīng)用26/71(一）初步設(shè)計(jì)篩選規(guī)則

1、確認(rèn)儀器處于正常狀態(tài)。2、標(biāo)本選擇：最少300例，涵蓋本院主要疾病。3、樣本檢測(cè)：按照儀器自動(dòng)進(jìn)樣模式進(jìn)行檢測(cè)。4、導(dǎo)入規(guī)則—推薦選取第八、九套規(guī)則為基礎(chǔ)規(guī)則。“字典”→“復(fù)檢規(guī)則”→“導(dǎo)入”血液分析復(fù)檢規(guī)則的制定和應(yīng)用27/71（二）制訂鏡檢結(jié)果異常標(biāo)準(zhǔn)1、人員培訓(xùn)及資質(zhì)：依據(jù)《中國(guó)白細(xì)胞分類(lèi)計(jì)數(shù)參考方法》對(duì)鏡檢操作人員進(jìn)行培訓(xùn)。由有血細(xì)胞形態(tài)學(xué)檢驗(yàn)資質(zhì)檢驗(yàn)人員（最少兩人）按照標(biāo)準(zhǔn)操作程序進(jìn)行鏡檢。2、每份標(biāo)本使用SP1000i制備兩張血涂片。3、鏡檢內(nèi)容：白細(xì)胞分類(lèi)計(jì)數(shù)；每人計(jì)數(shù)200個(gè)白細(xì)胞，共計(jì)400個(gè)；取值為人工分類(lèi)值，并進(jìn)行形態(tài)觀察。白細(xì)胞和血小板數(shù)量評(píng)定；紅細(xì)胞和血小板大小、染色及形態(tài)。有沒(méi)有巨大血小板及血小板聚集。其它異常：有核紅細(xì)胞、紅細(xì)胞冷凝集及寄生蟲(chóng)。4、雙盲法做儀器和人工鏡檢，對(duì)比二者結(jié)果進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。血液分析復(fù)檢規(guī)則的制定和應(yīng)用28/71國(guó)內(nèi)修改后涂片鏡檢標(biāo)準(zhǔn)血液分析復(fù)檢規(guī)則的制定和應(yīng)用29/71鏡檢項(xiàng)目標(biāo)設(shè)置（二）制訂鏡檢結(jié)果異常標(biāo)準(zhǔn)字典檢驗(yàn)項(xiàng)目新增基本資料添全保留血液分析復(fù)檢規(guī)則的制定和應(yīng)用30/71鏡檢規(guī)則輸入（二）制訂鏡檢結(jié)果異常標(biāo)準(zhǔn)字典鏡檢檢規(guī)新增項(xiàng)目規(guī)則保留血液分析復(fù)檢規(guī)則的制定和應(yīng)用31/71輸入鏡檢結(jié)果（二）制訂鏡檢結(jié)果異常標(biāo)準(zhǔn)血液分析復(fù)檢規(guī)則的制定和應(yīng)用32/71規(guī)則判斷規(guī)則統(tǒng)計(jì)分析規(guī)則修改推片清單（三）規(guī)則統(tǒng)計(jì)與分析假陰性低于5%前提下，降低假陽(yáng)性血液分析復(fù)檢規(guī)則的制定和應(yīng)用33/71（三）規(guī)則統(tǒng)計(jì)與分析規(guī)則判斷每次新增或者修改規(guī)則后需要重新對(duì)規(guī)則進(jìn)行判斷，假如修改推片規(guī)則則只需重新判斷推片規(guī)則，無(wú)需判斷推片+鏡檢，使判斷速度更便捷。血液分析復(fù)檢規(guī)則的制定和應(yīng)用34/71規(guī)則統(tǒng)計(jì)（三）規(guī)則統(tǒng)計(jì)與分析血液分析復(fù)檢規(guī)則的制定和應(yīng)用35/71（三）規(guī)則統(tǒng)計(jì)與分析規(guī)則分析---假陰性依據(jù)假陰性觸發(fā)規(guī)則樣本所占百分比，逐條分析。分析每一個(gè)假陰性病例臨床信息，確認(rèn)漏診疾病種類(lèi)，滿足臨床需求。當(dāng)假陰性偏高時(shí)，調(diào)整規(guī)則要更為嚴(yán)格，降低漏診。最少低于5%。假陰性與漏診息息相關(guān)假陰性率：儀器結(jié)果正常，鏡檢陽(yáng)性標(biāo)本占全部標(biāo)本百分比血液分析復(fù)檢規(guī)則的制定和應(yīng)用36/71（三）規(guī)則統(tǒng)計(jì)與分析規(guī)則分析---假陽(yáng)性依據(jù)觸發(fā)假陽(yáng)性規(guī)則所占百分比，進(jìn)行分析。假如其中某一條規(guī)則百分比較高，適當(dāng)放寬規(guī)則范圍，使假陽(yáng)性降低，然后重新進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，確保無(wú)血液惡性腫瘤漏診，假陰性＜5%，則完成假陽(yáng)性規(guī)則調(diào)整。假陽(yáng)性：儀器結(jié)果異常，鏡檢結(jié)果正常標(biāo)本占標(biāo)本總數(shù)百分比血液分析復(fù)檢規(guī)則的制定和應(yīng)用37/71（三）規(guī)則統(tǒng)計(jì)與分析規(guī)則分析---推片率推片率=真陽(yáng)性%+假陽(yáng)性%假陰性低于5%并確認(rèn)惡性疾病不漏診前提下，降低假陽(yáng)性，則降低推片率血液分析復(fù)檢規(guī)則的制定和應(yīng)用38/71（三）規(guī)則統(tǒng)計(jì)與分析規(guī)則調(diào)整---界定初診、復(fù)診降低復(fù)檢率血液分析復(fù)檢規(guī)則的制定和應(yīng)用39/71（三）規(guī)則統(tǒng)計(jì)與分析規(guī)則調(diào)整---初診、復(fù)診設(shè)定降低復(fù)檢率血液分析復(fù)檢規(guī)則的制定和應(yīng)用40/71規(guī)則調(diào)整—適用科室（三）規(guī)則統(tǒng)計(jì)與分析血液分析復(fù)檢規(guī)則的制定和應(yīng)用41/71（三）規(guī)則統(tǒng)計(jì)與分析規(guī)則調(diào)整—項(xiàng)目規(guī)則復(fù)檢規(guī)則選中需要修改規(guī)則項(xiàng)目規(guī)則修改后保留規(guī)則設(shè)置修更名稱(chēng)、科室、選擇初、復(fù)診修改后保留血液分析復(fù)檢規(guī)則的制定和應(yīng)用42/71規(guī)則調(diào)整—項(xiàng)目規(guī)則（三）規(guī)則統(tǒng)計(jì)與分析血液分析復(fù)檢規(guī)則的制定和應(yīng)用43/71（三）規(guī)則統(tǒng)計(jì)與分析規(guī)則調(diào)整—IP規(guī)則復(fù)檢規(guī)則選中需要修改規(guī)則IP規(guī)則打勾修改后保留規(guī)則設(shè)置修改后保留修更名稱(chēng)、科室、選擇初、復(fù)診血液分析復(fù)檢規(guī)則的制定和應(yīng)用44/71出現(xiàn)選中任意一條IP就推同時(shí)出現(xiàn)選中IP才推（三）規(guī)則統(tǒng)計(jì)與分析規(guī)則調(diào)整—IP規(guī)則血液分析復(fù)檢規(guī)則的制定和應(yīng)用45/71（三）規(guī)則統(tǒng)計(jì)與分析規(guī)則調(diào)整—DeltaCheck規(guī)則設(shè)置降低復(fù)檢率當(dāng)前沒(méi)有標(biāo)準(zhǔn)，普通依據(jù)客戶經(jīng)驗(yàn)自行設(shè)定，進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析后滿足臨床要求，即可使用。血液分析復(fù)檢規(guī)則的制定和應(yīng)用46/71規(guī)則調(diào)整—DeltaCheck規(guī)則設(shè)置（三）規(guī)則統(tǒng)計(jì)與分析查看前次結(jié)果血液分析復(fù)檢規(guī)則的制定和應(yīng)用47/71規(guī)則導(dǎo)出（三）規(guī)則統(tǒng)計(jì)與分析血液分析復(fù)檢規(guī)則的制定和應(yīng)用48/71查詢/打印清單（四）推片LIST

血液分析復(fù)檢規(guī)則的制定和應(yīng)用49/71確定標(biāo)本數(shù)量及類(lèi)型人員培訓(xùn)與儀器準(zhǔn)備制訂初檢規(guī)則與確定預(yù)期指標(biāo)標(biāo)本檢測(cè)方法(血片制備、染色與鏡檢)制訂“血涂片鏡檢陽(yáng)性判斷標(biāo)準(zhǔn)”評(píng)定初檢規(guī)則與制訂復(fù)檢規(guī)則驗(yàn)證試驗(yàn)及確定最終復(fù)檢規(guī)則血液復(fù)檢規(guī)則制訂步驟血液分析復(fù)檢規(guī)則的制定和應(yīng)用50/71注意事項(xiàng)血液分析復(fù)檢規(guī)則的制定和應(yīng)用51/711、檢驗(yàn)該推片規(guī)則和鏡檢規(guī)則是否“有效”打勾，以免漏推。

只選有效：是指該規(guī)則是否啟用。

只選推片是指觸發(fā)該規(guī)則后，是否發(fā)推片指令。

血液分析復(fù)檢規(guī)則的制定和應(yīng)用52/712、當(dāng)項(xiàng)目規(guī)則和IP規(guī)則同時(shí)限定時(shí)，要用“OR”或者“And”連接血液分析復(fù)檢規(guī)則的制定和應(yīng)用53/71其它1、如試驗(yàn)室標(biāo)本量較大，提議天天選擇一部分標(biāo)本連續(xù)推片，等有時(shí)間再人工鏡檢，以防止影響日常工作。2、使用LABOMAN軟件過(guò)程中，做任何改動(dòng)一定進(jìn)行保留，不然無(wú)效。3、人工鏡檢前，統(tǒng)一鏡檢陽(yáng)性標(biāo)準(zhǔn)。4、注意搜集病人臨床信息，如送檢科室、臨床診療、生化結(jié)果等等。血液分析復(fù)檢規(guī)則的制定和應(yīng)用54/71顯微鏡復(fù)檢方法和注意事項(xiàng)血液分析復(fù)檢規(guī)則的制定和應(yīng)用55/711.依據(jù)國(guó)際血液學(xué)復(fù)檢教授組推薦41條自動(dòng)血細(xì)胞分析和分類(lèi)復(fù)檢規(guī)則。2.依據(jù)本試驗(yàn)室詳細(xì)情況及SysmexXE-2100性能特點(diǎn)，參考國(guó)際41條復(fù)檢規(guī)則，制訂了適合本試驗(yàn)室17條顯微鏡復(fù)檢規(guī)則。3.驗(yàn)證結(jié)果：真陽(yáng)性率10.6%假陽(yáng)性率16.8%真陰性率69.6%假陰性率3%復(fù)檢率27.4%復(fù)檢規(guī)則及復(fù)檢方法（一）血液分析復(fù)檢規(guī)則的制定和應(yīng)用56/71復(fù)檢規(guī)則及復(fù)檢方法（二）1.HGB:≥200g/L或≤60g/L，涂片鏡檢。2.RBC:RBC直方圖出現(xiàn)雙峰或多峰，涂片鏡檢。3.WBC:WBC≥30.0×109/L或≤2.5×109/L初診患者，涂片鏡檢。WBC數(shù)量預(yù)計(jì)方法:2-4/HP4-7×109/L;4-6/HP7-9×109/L;6-10/HP10-12×109/L;10-12/HP13-18×109/L血液分析復(fù)檢規(guī)則的制定和應(yīng)用57/714.PLT:首次PLT≥500×109/L或≤50×109/L，PLT直方圖異常（齒狀波顯著、尾部抬高大于峰值20%）涂片鏡檢，如結(jié)果不符，應(yīng)人工計(jì)數(shù)。PLT數(shù)量預(yù)計(jì)方法：如PLT數(shù)為80×109/L，RBC數(shù)為4.00×1012/L，油鏡觀察5-10個(gè)視野每400個(gè)RBC可見(jiàn)8個(gè)左右PLT。

提醒PLT聚集，必需鏡檢。即使未提醒PLT聚集，但PLT較低，尤其注意觀察片尾。復(fù)檢規(guī)則及復(fù)檢方法（三）血液分析復(fù)檢規(guī)則的制定和應(yīng)用58/71PLT聚集，手工計(jì)數(shù)82血液分析復(fù)檢規(guī)則的制定和應(yīng)用59/71大PLT，手工計(jì)數(shù)98血液分析復(fù)檢規(guī)則的制定和應(yīng)用60/71小RBC干擾，手工計(jì)數(shù)306血液分析復(fù)檢規(guī)則的制定和應(yīng)用61/715.MCV:MCV≥120fl或≤60f初診患者，涂片鏡檢。6.MCHC:MCHC>380g/L檢驗(yàn)標(biāo)本有沒(méi)有脂血、溶血、標(biāo)本量或涂片鏡檢。7.RDW:RDW>22%初診患者涂片鏡檢。8.NRBC:提醒有NRBC，涂片鏡檢，如陽(yáng)性，應(yīng)人工分類(lèi)并校正WBC數(shù)。有NRBC時(shí)，WBC數(shù)校正方法：WBC數(shù)=儀器計(jì)數(shù)結(jié)果×〔100/(100+NRBC)〕9.DC報(bào)警:WBC無(wú)分類(lèi)結(jié)果或分類(lèi)結(jié)果不全，人工分類(lèi)。10.IG報(bào)警：提醒幼稚細(xì)胞，涂片鏡檢，陽(yáng)性應(yīng)人工分類(lèi)。復(fù)檢規(guī)則及復(fù)檢方法（四）血液分析復(fù)檢規(guī)則的制定和應(yīng)用62/7111.Blast報(bào)警提醒原始細(xì)胞，涂片鏡檢，陽(yáng)性應(yīng)人工分類(lèi)。12.Alym報(bào)警：提醒異型淋巴細(xì)胞，涂片鏡檢，陽(yáng)性應(yīng)人工分類(lèi)。13.MONO:＞15%初診患者涂片鏡檢,如不符應(yīng)人工分類(lèi)。14.LYM:＞60%初診患者（兒童除外）涂片鏡檢,如不符應(yīng)人工分類(lèi)。15.EO:＞20%初診患者，涂片鏡檢,如不符應(yīng)人工分類(lèi)。16.BA:＞3%初診患者，涂片鏡檢,如不符應(yīng)人工分類(lèi)。17.明確診療為血液病或服務(wù)對(duì)象要求人工分片樣本，涂片鏡檢或人工分類(lèi)。復(fù)檢規(guī)則及復(fù)檢方法（五）血液分析復(fù)檢規(guī)則的制定和應(yīng)用63/71血細(xì)胞顯微鏡檢驗(yàn)包含：白細(xì)胞分析和分類(lèi)計(jì)數(shù)包含：分類(lèi)計(jì)數(shù)白細(xì)胞數(shù)量、淋巴細(xì)胞、單核細(xì)胞、嗜酸細(xì)胞、嗜堿細(xì)胞、分葉核粒細(xì)胞、桿狀核粒細(xì)胞、晚幼粒細(xì)胞、中幼粒細(xì)胞、早幼粒細(xì)胞、原幼細(xì)胞、異形淋巴細(xì)胞、中毒顆粒和空泡變性等。紅細(xì)胞形態(tài)大紅細(xì)胞、有核紅細(xì)胞、靶形紅細(xì)胞、橢圓形紅細(xì)胞、小紅細(xì)胞、鐮狀紅細(xì)胞、球形紅細(xì)胞、裂紅細(xì)胞、淚滴形紅細(xì)胞、低色素、高色素、紅細(xì)胞大小不等、嗜堿性點(diǎn)彩、多色素、豪-周氏小體、異形紅細(xì)胞等。血小板形態(tài)和數(shù)量預(yù)計(jì)小血小板、大血小板、血小板聚集、血小板數(shù)量評(píng)定等其它異常：寄生蟲(chóng)等。血液分析復(fù)檢規(guī)則的制定和應(yīng)用64/711.鏡檢數(shù)量與儀器結(jié)果符合，應(yīng)在備注欄注明“已顯微鏡復(fù)檢”。2.PLT鏡檢結(jié)果與儀器結(jié)果不符，應(yīng)手工計(jì)數(shù)，并在結(jié)果后面注明“手工計(jì)數(shù)”。如有聚集現(xiàn)象，還需在備注欄注明“PLT有聚集現(xiàn)象”或“PLT顯著聚集”。3.IG、Blast、Alym報(bào)警，如鏡檢未見(jiàn)，應(yīng)在備注欄注明“已顯微鏡復(fù)檢”。4.如進(jìn)行了人工分類(lèi)，將人工分類(lèi)結(jié)果匯報(bào)之。復(fù)檢后匯報(bào)方式血液分析復(fù)檢規(guī)則的制定和應(yīng)用65/71顯微鏡注意事項(xiàng)：

1．良好涂片和染色2．適當(dāng)讀片位置：紅細(xì)胞相接排列但極少重合3．紅細(xì)胞