病因病機詳解

病因病機詳解第1頁/共42頁薛霽

第四章病因病機第2頁/共42頁目錄第一節(jié)病因第二節(jié)病機第3頁/共42頁教學(xué)目標(biāo)掌握：六淫的性質(zhì)與致病特點。理解：飲食致病的原因，勞逸致病的原因。了解：七情致病特點、痰飲及瘀血致病特點、病機。第4頁/共42頁第一節(jié)病因病因：導(dǎo)致疾病發(fā)生的原因。病因病機：疾病發(fā)生發(fā)展的原因和機制。第5頁/共42頁一、六淫第6頁/共42頁

（一）六淫的概念和致病特點1、概念六氣：風(fēng)、寒、暑、濕、燥、火自然界的六種正常氣候。六淫：風(fēng)、寒、暑、濕、燥、火六種外感病邪的統(tǒng)稱。內(nèi)生五邪：因臟腑功能失調(diào)或氣血津液失調(diào)所產(chǎn)生的類似于風(fēng)、寒、燥、濕、火的證候。多屬內(nèi)傷所致。第7頁/共42頁2、致病特點(1)外感性：多從肌表口鼻而入。(2)季節(jié)性：春季多風(fēng)病，夏季多暑病，長夏多濕病，秋季多燥病，冬季多寒病。(3)區(qū)域性：與居住和工作環(huán)境有關(guān)。沿海多濕病，西北高原多寒病，高溫環(huán)境工作多燥病和火病。(4)相兼性：可單獨致病，兩種以上同時致病。如風(fēng)寒襲表、風(fēng)寒濕痹。(5)轉(zhuǎn)化性：可相互轉(zhuǎn)化，寒濕化熱。

（一）六淫的概念和致病特點第8頁/共42頁風(fēng)：是春天的主氣。風(fēng)邪是六淫中最常見的致病因素。

1、風(fēng)為陽邪，其性開泄，易襲陽位風(fēng)為陽邪：風(fēng)邪具有輕揚、升散、向上、向外的特性。其性開泄：風(fēng)邪侵犯人體使毛孔開放。易襲陽位：易侵犯人體頭面部和肌表。外感風(fēng)寒出現(xiàn)頭痛、鼻塞等表現(xiàn)。2、善行、數(shù)變善行：病位游移、行無定處，如風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎痛疼的部位不固定。（二）、風(fēng)邪的性質(zhì)和致病特點第9頁/共42頁數(shù)變：發(fā)病迅速和病情變化無常，如蕁麻癥，風(fēng)團時有時無。3、風(fēng)性主動：所致疾病癥狀具有動搖不定的特點。如眩暈、抽搐、震顫。4、風(fēng)為百病之長：風(fēng)邪侵入肌體的機會最多，其他邪氣常常依附于風(fēng)邪引起疾病，如風(fēng)寒、風(fēng)熱、風(fēng)濕。

（二）、風(fēng)邪的性質(zhì)和致病特點

（二）、風(fēng)邪的性質(zhì)和致病特點第10頁/共42頁寒：是冬天的主氣。1、寒為陰邪、易傷陽氣寒為陰邪：寒冷的為陰。易傷陽氣：寒易傷及人體陽氣使證候呈現(xiàn)寒象。寒邪傷表則惡寒發(fā)熱、頭身痛疼。寒邪傷及脾胃則脘腹冷痛、腹瀉。寒邪傷腎則四肢逆冷、畏寒、小便清長。

（三）、寒邪的性質(zhì)和致病特點第11頁/共42頁2、寒性凝滯凝滯：凝結(jié)、阻滯不通。寒邪使經(jīng)脈氣血凝滯不通，不通則痛，痛疼遇冷加重。寒邪阻滯經(jīng)絡(luò)則肢體關(guān)節(jié)冷痛。如過食生冷出現(xiàn)胃腸痙攣、腹痛的癥狀。3、寒主收引收縮牽引。寒邪可使氣機收斂腠理閉塞，筋脈收縮攣急。如夏天游泳出現(xiàn)抽筋。風(fēng)寒感冒出現(xiàn)頭痛、惡寒、無汗的癥狀。

（三）、寒邪的性質(zhì)和致病特點第12頁/共42頁

暑是夏令的主氣。暑邪致病有明顯的季節(jié)性，產(chǎn)生于炎熱的夏季。1、暑為陽邪，其性炎熱暑為夏天火熱之氣所化，其性炎熱。暑邪致病出現(xiàn)陽熱癥狀。中暑出現(xiàn)高熱、煩渴、汗多等癥狀。

（四）、暑邪的性質(zhì)和致病特點第13頁/共42頁2、暑性升散，易傷津耗氣暑邪易升易散，使毛孔開放而多汗，汗出過多耗氣傷津。中暑出現(xiàn)頭暈或昏倒、出冷汗，四肢發(fā)冷。3、暑多挾濕暑令氣候炎熱，多雨潮濕，暑邪傷人多兼濕邪。常見頭身困重，脘腹脹滿。

（四）、暑邪的性質(zhì)和致病特點

（四）、暑邪的性質(zhì)和致病特點第14頁/共42頁濕是長夏的主氣。夏秋之交是濕氣最重的時期。1、濕性重濁：重—沉重，感受濕邪常見頭重如裹，四肢困重；濁：穢濁不清，濕邪所致疾病的的分泌物和排泄物是穢濁不清的，如小便混濁，白帶過多。2、濕性黏滯：濕邪所致疾病病程長、纏綿難愈或反復(fù)發(fā)作，如濕疹。

（四）、濕邪的性質(zhì)和致病特點第15頁/共42頁3、濕為陰邪，易傷陽氣，阻礙氣機

濕的本質(zhì)屬于水，故為陰邪，損傷陽氣，阻遏脾陽導(dǎo)致脾失健運。濕邪留滯在臟腑經(jīng)絡(luò)使氣機升降出入失常出現(xiàn)脘腹脹滿大便不爽。4、濕性趨下：濕的本質(zhì)為水，水往低處流，病變、部位多在人體下部，如下肢水腫，泄瀉、帶下等。（四）、濕邪的性質(zhì)和致病特點第16頁/共42頁燥是秋天的主氣。初秋多為溫燥，深秋多為涼燥。

1、燥易傷津：燥性干澀，損傷津液，引起口咽干燥、皮膚干燥、口唇干裂等。

2、燥易傷肺：肺主氣，司呼吸，開竅于鼻，燥邪多由口鼻而入，肺臟喜潤惡燥，極易傷肺，出現(xiàn)鼻咽干燥，干咳少痰或痰中帶血癥狀。

（五）、燥邪的性質(zhì)和致病特點第17頁/共42頁

火為陽盛之氣，包含溫、熱之邪。溫、熱、火性質(zhì)相同，程度不同，溫為熱之漸，火為熱之極。1、火性炎上火的性質(zhì)具有升騰上炎的特點，火邪致病出現(xiàn)高熱，面紅目赤的癥狀，火熱上炎擾動神明出現(xiàn)神昏譫語、狂妄躁動。2、火易消灼津液火為熱極，迫津外泄，消灼津液出現(xiàn)煩渴多飲，口干咽燥，小便短赤，大便干結(jié)。

（六）、燥邪的性質(zhì)和致病特點第18頁/共42頁3、火易生風(fēng)動血火熱之邪灼傷肝經(jīng)導(dǎo)致肝風(fēng)內(nèi)動，熱及生風(fēng)，出現(xiàn)高熱、神昏譫語、四肢抽搐、頸項強直?；鹦白苽?jīng)脈迫血妄行，出現(xiàn)各種出血，如吐血、尿血、便血等。

（六）、燥邪的性質(zhì)和致病特點

（六）、燥邪的性質(zhì)和致病特點第19頁/共42頁六淫的性質(zhì)和致病特點六淫性質(zhì)和致病特點風(fēng)風(fēng)為陽邪，其性開泄，易襲陽位；善行、數(shù)變；風(fēng)性主動；風(fēng)為百病之長寒寒為陰邪、易傷陽氣；寒性凝滯；寒主收引暑暑為陽邪，其性炎熱；暑性升散，易傷津耗氣；暑多挾濕濕濕性重濁；濕性黏滯；濕為陰邪，易傷陽氣，阻礙氣機；濕性趨下燥燥易傷津；燥易傷肺火火性炎上；消灼津液；生風(fēng)動血第20頁/共42頁二、癘氣

1、概念癘氣是一類傳染性很強的致病因素，又稱為疫氣、時氣、疫毒等。如SARS、禽流感。2、致病特點（1）具有傳染性和流行性。（2）發(fā)病急驟，病情危重，如霍亂。（3）疫氣不同，發(fā)病各異（4）傳染方式各異。（5）有一定的發(fā)生與流行條件，與氣候、環(huán)境衛(wèi)生條件有關(guān)。第21頁/共42頁三、七情1.概念：七情——人的喜、怒、憂、思、悲、恐、驚七種情志變化。2.七情致病的特點⑴傷及五臟喜傷心，怒傷肝，思傷脾，憂傷肺，恐傷腎。心主神志，脾為氣血生化之源，肝主疏泄，七情致病以心、肝、脾功能失調(diào)多見。⑵影響氣機第22頁/共42頁喜則氣緩：緩解精神緊張，過度使心氣渙散、精神不集中甚至精神狂亂。怒則氣上：使肝氣上逆，出現(xiàn)面紅目赤、昏厥的癥狀。悲憂則氣消：使肺氣消耗，意志消沉，常見萎靡不振?？謩t氣下:使腎氣不固，氣泄于下，常見二便失禁。驚則氣亂：心氣紊亂，驚慌失措，常見心悸。思則氣結(jié)：傷脾導(dǎo)致氣機郁結(jié)，脾胃的運化失常，常見脘腹脹滿、納呆。三、七情

第23頁/共42頁四、飲食勞逸（一）、飲食1.飲食不節(jié)：飲食無一定規(guī)律。⑴過饑過飽:營養(yǎng)不良或損傷脾胃⑵過食肥甘厚膩：化生內(nèi)熱引起腫癰瘡毒。2.飲食不潔：因食用了不清潔、不衛(wèi)生、或陳腐變質(zhì)有毒、或被污染的食物。食物中毒或寄生蟲病。3.飲食偏嗜：⑴寒熱偏嗜：過食生冷損傷脾胃。⑵五味偏嗜：偏嗜辛辣，胃腸積熱。⑶偏嗜飲酒、肥甘厚味：易致脾困納呆。第24頁/共42頁（二）、勞逸1.過勞

⑴勞力過度：損傷正氣。⑵勞神過度：損傷脾氣，耗傷心血。⑶房勞過度：耗傷腎精。2.過逸久臥傷氣四、飲食勞逸第25頁/共42頁（一）痰飲1.含義痰飲——機體水液代謝障礙所形成的病理產(chǎn)物，清稀者稱飲，稠濁者稱痰。津停為濕，濕聚為水，水積成飲，飲凝成痰。2.形成脾運化津液，肺通調(diào)水道，宣發(fā)津液，腎氣化水液三焦是氣和水的運行通道，痰飲的形成與肺脾腎三焦的功能失調(diào)密切相關(guān)?！捌樯抵础保胺螢橘A痰之器”，“腎虛水泛為痰”。五、痰飲、瘀血第26頁/共42頁3.致病特點⑴阻滯氣機痰飲停肺則咳嗽、喘促，流注經(jīng)絡(luò)則肢體麻木，痰迷心竅則昏迷、癡呆。⑵致病廣泛多端痰飲隨氣而行，無所不至。痰在胃則脘腹脹滿，痰在肌膚則水腫，痰在胸脅則胸脅脹痛。五、痰飲、瘀血（一）痰飲第27頁/共42頁（二）瘀血

1.含義瘀血：血運不暢；阻滯于經(jīng)脈及臟腑內(nèi)的血液；離經(jīng)之血積存體內(nèi)。2.形成（1）氣虛運血無力和攝血無力形成瘀血（2）氣滯氣滯血瘀（3）寒熱寒則血凝，熱則血涸（4）跌仆損傷導(dǎo)致離經(jīng)之血留于體內(nèi)不能消散。五、痰飲、瘀血第28頁/共42頁（二）瘀血

3.致病特點（1）疼痛痛如針刺、拒按、痛處不固定、得溫則減、遇寒加劇、晝輕夜重。（2）腫塊刺痛或絞痛、位置固定、拒按、按揉不消散。（3）紫紺局部青紫或唇色青紫（4）出血經(jīng)久不止、血色紫暗或有血塊。（5）舌質(zhì)紫暗（6）脈澀或結(jié)代五、痰飲、瘀血第29頁/共42頁病機：疾病發(fā)生、發(fā)展與變化的機理。病機包括：正邪相爭、陰陽失調(diào)、升降失常。第二節(jié)病機第30頁/共42頁一、正邪相爭概念正：人體的機能活動；抗病、康復(fù)能力。邪：泛指各種致病因素正邪相爭:致病因素侵入人體后，人體的抗病能力與之斗爭發(fā)生的病理變化。（一）正邪相爭與發(fā)病1．正氣不足正氣是發(fā)病的內(nèi)在根據(jù)。正氣旺盛，氣血充盈，衛(wèi)外固密，病邪難于侵入。正氣虛弱，病邪乘虛而入發(fā)病。正氣存內(nèi)、邪不可干邪之所湊，其氣必虛第31頁/共42頁一、正邪相爭2．邪氣侵襲邪氣是發(fā)病的重要條件。在一定情況下起著主導(dǎo)作用。毒蛇咬傷、飲食中毒、瘟疫流行的時候。3．正邪相爭正邪相爭的勝負決定發(fā)病與不發(fā)病。正勝邪卻則不發(fā)病，邪勝正負則發(fā)病。（二）正邪盛衰與病邪出入1.邪盛正衰則表邪入里2.正盛邪衰則里病出表第32頁/共42頁一、正邪相爭

（三）正邪盛衰與虛實變化1、虛實病機實證——邪氣亢盛，正氣未衰，表現(xiàn)出亢盛有余的證候。見于外感疾病的初期和中期、氣滯血瘀、水濕內(nèi)停等病證。虛證——正氣不足，難于邪氣斗爭，表現(xiàn)出虛弱衰退、不足的證候。多見于疾病后期、慢性病證。2、虛實變化（1）虛實錯雜同時出現(xiàn)正虛和邪實。實中夾虛以邪實為主，虛中夾實以正虛為主。第33頁/共42頁一、正邪相爭

（2）虛實轉(zhuǎn)化實證失治或治療不當(dāng)或邪氣過盛損傷正氣轉(zhuǎn)為虛證。臟腑功能衰弱，痰飲、瘀血等實邪留于體內(nèi)，轉(zhuǎn)為實證。（3）虛實真假疾病的現(xiàn)象和本質(zhì)不完全一致。真虛假實，真實假虛。（四）正邪盛衰與疾病轉(zhuǎn)歸1.正勝邪退：疾病向好轉(zhuǎn)和痊愈。2.邪勝正衰：疾病向惡化甚至死亡。第34頁/共42頁二、陰陽失調(diào)

陰陽失調(diào)——機體在疾病發(fā)生發(fā)展過程中，由于各種致病因素導(dǎo)致是陰陽兩個方面失去相對的協(xié)調(diào)與平衡。（一）陰陽失調(diào)與發(fā)?。ǘ╆庩柺⑺ヅc寒熱變化（三）陰陽盛衰與疾病轉(zhuǎn)歸⑴亡陽陽氣喪失⑵亡陰陰氣喪失，見于疾病的終結(jié)第35頁/共42頁二、陰陽失調(diào)

陰陽失調(diào)——機體在疾病發(fā)生發(fā)展過程中，由于各種致病因素導(dǎo)致陰陽兩個方面失去相對的協(xié)調(diào)與平衡。（一）陰陽失調(diào)與發(fā)病（二）陰陽失調(diào)的基本形式1、陰陽偏盛2、陰陽偏衰3、陰陽互損一方虛損導(dǎo)致另一方的不足